У вашої дитини вже кілька днів тримається температура? Давайте поговоримо про хворобу Кавасакі.

У вашої дитини не спадає температура вже більше п'яти днів? Чи є червоні плями по всьому тілу? Чи почервоніли очі, а губи потріскані? Наскільки лякаємося ми, батьки, у такі моменти? Навіть якщо ви думаєте, що це просто звичайна лихоманка або застуда, іноді це може бути щось серйозніше. Сьогодні ми поговоримо про рідкісне захворювання, яке вражає маленьких дітей і потребує швидкої діагностики та лікування. Це хвороба Кавасакі.

Що таке хвороба Кавасакі?

Простіше кажучи, хвороба Кавасакі – це стан, при якому кровоносні судини в нашому тілі запалюються, тобто набрякають і червоніють. У медицині ми називаємо це васкулітом . Уявіть собі кровоносні судини в нашому тілі як труби, які несуть воду. Що станеться, якщо ці труби запаляться зсередини? Кровотік утруднений, а стінки цих труб також можуть стати слабкими.

Хоча це захворювання може вражати будь-яку кровоносну судину в організмі, як лікарі, ми найбільше стурбовані коронарними артеріями, які постачають кров до серця. Тому що серце – це двигун нашого тіла. Основні судини, що постачають кров до цього двигуна, називаються коронарними артеріями. Якщо вони запалюються або ослаблюють, функція серця може бути серйозно порушена.

Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей віком від 6 місяців до 5 років . Однак найкраще те, що якщо хворобу діагностувати вчасно та розпочати належне лікування, більшість дітей повністю одужують приблизно протягом двох місяців. Тому важливо не панікувати та знати про симптоми.

Наскільки поширене це захворювання?

Хвороба Кавасакі — дуже рідкісне захворювання. У таких країнах, як Сполучені Штати та Канада, вона вражає від 10 до 20 дітей зі 100 000 віком до 5 років. Однак в азійських країнах, таких як Японія та Корея, це число дещо вище. Найголовніше те, що хвороба Кавасакі стала провідною причиною набутих серцевих захворювань у дітей у розвинених країнах.

Які симптоми цієї хвороби? Як її розпізнати?

Як батьки, ви повинні бути дуже обережними щодо цього. Оскільки ці симптоми можуть бути дещо схожими на симптоми звичайного вірусного грипу. Але саме тоді, коли ці симптоми поєднуються, вам слід звернути на це особливу увагу.

Давайте розглянемо інші основні ознаки таким чином, щоб їх було легше запам'ятати.

У деяких дітей не проявляються всі ці симптоми одночасно. Якщо проявляється лише кілька симптомів, ми називаємо це неповною хворобою Кавасакі . Однак дуже важливо негайно звернутися до лікаря, навіть якщо у неї є один або два з цих симптомів разом із лихоманкою.

Чому виникає ця хвороба? Чи заразна вона?

Насправді, лікарі ще не знайшли остаточної причини хвороби Кавасакі, але існує кілька теорій.

• Реакція на інфекцію: Деякі дослідники вважають, що коли вірус або бактерія потрапляє в організм, наша імунна система надмірно реагує на них, що призводить до пошкодження кровоносних судин.
• Фактори навколишнього середовища: це захворювання частіше зустрічається в певну пору року, особливо в кінці зими та на початку весни.
• Генетична схильність: вважається, що діти, які є носіями певних генів, можуть бути більш схильними до розвитку цього захворювання.

Хто має підвищений ризик?

• Діти чоловічої статі мають дещо вищий ризик, ніж дівчатка.
• Діти віком до 5 років.
• Для дітей азійського або тихоокеанського походження.

Які ускладнення можуть зробити хворобу Кавасакі небезпечною?

Саме на це нам потрібно звернути найбільшу увагу. Якщо не лікувати або лікувати пізно, ускладнення, які можуть виникнути, особливо пов’язані із серцем, можуть бути небезпечними.

• Аневризми коронарних артерій: це найсерйозніше та найнебезпечніше ускладнення. Аневризма – це випинання стінки кровоносної судини, яке ослабло через запалення. Воно може випинати, а іноді й розриватися.
• Серцевий напад: Якщо всередині аневризми утворюється тромб і блокує потік крові до серця, може статися серцевий напад.
• Міокардит: запалення серцевого м'яза.
• Проблеми із серцевими клапанами: серцеві клапани можуть пошкоджуватися та неправильно відкриватися або закриватися.
• Серцева недостатність: нездатність серця перекачувати достатню кількість крові по всьому організму.

Почувши про ці ускладнення, ви можете бути налякані. Але пам’ятайте, що більшості з них можна запобігти, якщо лікування розпочати протягом перших 10 днів після появи симптомів. Саме тому ми радимо, що якщо у вас лихоманка та згадані вище симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Як лікар точно діагностує це захворювання?

Не існує єдиного аналізу крові чи УЗД, які могли б підтвердити хворобу Кавасакі. Лікар ставить діагноз, ретельно вивчаючи симптоми дитини. Ми називаємо це клінічним діагнозом .

Лікар діагностує хворобу Кавасакі, оглянувши дитину, визначивши, скільки днів триває лихоманка, які інші симптоми присутні, та переконавшись, що немає інших захворювань, які можуть спричинити ці симптоми (наприклад, кір, скарлатина).

Три стадії захворювання

Хвороба Кавасакі зазвичай протікає у три стадії.

1. Стадія 1 – гостра: це приблизно перші два тижні. Основні симптоми, такі як лихоманка, висип, почервоніння очей та зміни в роті, присутні протягом цього часу. На цій стадії дитина стає надзвичайно неспокійною.

2. Стадія 2 – підгостра: триває від двох до чотирьох тижнів. До цього часу лихоманка спадає. Однак можуть виникнути такі симптоми, як біль у шлунку, діарея та біль у суглобах. Найголовніше, що протягом цього часу починає лущитися шкіра на кінчиках пальців і пальцях ніг. Ризик розвитку аневризм коронарних артерій найвищий на цій стадії.

3. Стадія 3 – одужання: може тривати місяць або два. Усі симптоми поступово зникають. Однак дитина може відчувати легку втому. Потрібен час, щоб пошкодження кровоносних судин загоїлися.

Які тести проводяться?

Навіть якщо захворювання не може бути підтверджене, лікар може призначити кілька аналізів, щоб визначити тяжкість захворювання та виключити інші захворювання.

• Аналізи крові: зверніть увагу на такі показники, як СРБ та ШОЕ, які вказують на рівень запалення в організмі.
• Аналіз сечі
• Ехокардіограма: це найважливіше обстеження. Це ультразвукове дослідження. Воно дозволяє чітко побачити функцію серця, стан клапанів і, особливо, чи пошкоджені коронарні артерії або утворилися аневризми.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Це допомагає оцінити електричну активність (ритм) серця.

Як це лікується?

Щойно виникає підозра на хворобу Кавасакі, дитину госпіталізують. Лікування починається в лікарні. Існує чотири основні цілі лікування:

1. Зниження температури та запалення в організмі.

2. Запобігання або зменшення пошкодження кровоносних судин, особливо коронарних артерій.

3. Профілактика серцевих ускладнень.

4. Запобігання утворенню тромбів.

Використовуються два основні методи лікування:

• Внутрішньовенний імуноглобулін (ВВІГ): це основний метод лікування. Простіше кажучи, це речовина, що містить антитіла, взяті у здорових людей. Її вводять дитині внутрішньовенно (ВВ), як фізіологічний розчин. Вона діє, контролюючи надмірно активну імунну відповідь організму та зменшуючи пошкодження кровоносних судин. Застосування цього лікування протягом перших 10 днів може знизити ризик серцевих ускладнень з 25% до менш ніж 5%.
• Аспірин: Зазвичай ми не даємо аспірин дітям з вірусною лихоманкою. Однак при хворобі Кавасакі аспірин спочатку призначають у високих дозах для зниження температури та запалення, а потім у низьких дозах для запобігання згортанню крові протягом кількох тижнів.

Окрім цих процедур, дитині також дають такі засоби, як фізіологічний розчин для запобігання зневодненню, та ліки від болю та набряку.

Що відбувається після того, як ви повертаєтеся додому з лікарні?

Як тільки у дитини повністю спаде температура і вона зможе приймати рідини та ліки, її можна буде виписати з лікарні. Але робота на цьому не закінчується після повернення додому. За дитиною потрібно ретельно спостерігати.

Вам потрібно буде продовжувати відвідувати педіатра та кардіолога.

• Ви повернетеся додому та зробите ехокардіограму через тиждень або два, а потім знову через 4-6 тижнів, щоб побачити, як працює ваше серце.
• Якщо відбулося пошкодження коронарних артерій, вам потрібно буде перебувати під медичним наглядом протягом тривалого часу, і, можливо, вам навіть доведеться періодично проходити обстеження протягом усього життя.

Чи хвороба Кавасакі повністю виліковна?

Більшість дітей повністю одужують. Симптоми можуть тривати приблизно 4-6 тижнів. Дитина може відчувати втому та неспокій протягом приблизно двох місяців. Дуже рідко (близько 2-3%) хвороба може рецидивувати.

Після лікування близько 50% пошкоджених артерій загоїться протягом одного-двох років. Однак, якщо пошкодження серйозне, наприклад, аневризма, це може бути проблемою на все життя.

Що ви можете зробити як батьки?

Ми розуміємо стрес і смуток, які ви відчуваєте, коли дитина хворіє. Але ваша сила — найбільша сила вашої дитини.

• Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря: приймайте ліки точно так, як вам призначено. Не пропускайте жодних подальших прийомів.
• Будьте обережні з вакцинацією:Важливо захистити свою дитину від вірусних захворювань, таких як вітрянка та грип, під час прийому аспірину. Аспірин та деякі віруси можуть спричинити рідкісний, але небезпечний стан, який називається синдромом Рея. Тому поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ваша дитина має актуальні щеплення.
• Зверніть увагу на живі вірусні вакцини: живі вірусні вакцини, такі як вакцини проти кору, паротиту та краснухи (КПК) та вітряної віспи (вітряної віспи), не вводяться протягом 11 місяців після лікування IVIG. Це пояснюється тим, що лікування IVIG може перешкоджати організму виробляти достатню кількість антитіл до цих вакцин.
• Обмеження активності: Якщо у вашої дитини уражено серце, лікар може порадити вам на деякий час обмежити інтенсивні види спорту та біг. Уважно дотримуйтесь цих інструкцій.
• Заспокойте свою дитину: Поки ваша дитина перебуває в лікарні, дайте їй улюблену іграшку або книгу. Ваш голос і ваші ласки принесуть велику втіху вашій дитині в цей важкий час.