Чи болить стегно вашої дитини? Чи кульгає вона? Давайте дізнаємося про хворобу Легга-Кальве-Пертеса!

Ваша дитина раптово почала кульгати? Або в неї болить стегно? Іноді ми можемо не звертати особливої ​​уваги на ці дрібниці. Однак, якщо ці симптоми не зникають, важливо трохи занепокоїтися. Тому що це можуть бути симптоми рідкісного захворювання кульшового суглоба у дітей, яке називається хворобою Легга-Кальве-Пертеса . Тож давайте поговоримо про це сьогодні детальніше, чи не так?

Що таке хвороба Легга-Кальве-Пертеса?

Простіше кажучи, це стан, який вражає кульшовий суглоб у дітей віком від 2 до 12 років. Наш кульшовий суглоб складається з кулоподібної частини у верхній частині стегнової кістки (яку ми називаємо «головкою стегнової кістки») та частини, схожої на лунку, у стегновій кістці. Вона схожа на м’яч, що поміщається в чашку. Отже, при хворобі Легга-Кальве-Пертеса кровопостачання цієї кулоподібної частини стегнової кістки тимчасово зменшується або припиняється .

Подумайте, кожна частина нашого тіла потребує крові, щоб вижити. Саме з крові ми отримуємо кисень і поживні речовини. Тож, коли кровотік таким чином припиняється, тканина цієї кістки починає поступово відмирати. У медицині це називається «аваскулярним некрозом» або «остеонекрозом». Однак через деякий час кровотік відновлюється. Потім пошкоджена частина кістки починає відновлюватися. Однак іноді новоутворена кістка може не рости в тій самій формі, що й раніше. У цьому і полягає проблема.

Це захворювання належить до групи захворювань, які називаються «остеохондрозами». При ньому відбувається дегенерація та ремоделювання зростаючого кінця кістки. Це починається раптово, без будь-якої визначеної причини. Захворювання розвивається в кілька стадій, і весь процес може тривати кілька років. Наскільки це вплине на вашу дитину, залежить від ступеня зміни кістки. Однак, за належного лікування більшість дітей можуть добре одужати.

Ця хвороба також відома під кількома іншими назвами:

• Хвороба Пертеса
• Синдром Пертеса
• Легг Кальве
• Легг-Пертес
• Кальве-Пертес
• Coxa plana (плоский стегновий м'яз)

Наскільки рідко зустрічається хвороба Пертеса? Хто зазвичай нею хворіє?

У світі це захворювання вражає приблизно одну з 12 000 дітей . Хлопчики хворіють на нього вп'ятеро частіше, ніж дівчатка.

Що стосується віку, то найчастіше це трапляється у дітей віком від 5 до 7 років. Однак, воно може розвиватися у дітей віком від 2 до 12 років.

Чи є хвороба Легга-Кальве-Пертеса постійною?

Це називається дегенерацією та перебудовою головки стегнової кістки дитини. Цей процес триває кілька років. Отже, захворювання тимчасове. Однак воно може спричинити постійні зміни форми кістки.

Чи може ця хвороба спричинити проблеми в майбутньому?

Так, на жаль, іноді це може бути так. Якщо кулька стегнової кістки занадто деформована, вона може неправильно поміститися в западину кульшового суглоба. Хоча лікування може значною мірою виправити це, якщо це зміщення зберігається, це може призвести до проблем із кульшовим суглобом у міру дорослішання дитини, таких як артрит з часом .

Які симптоми хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Симптоми цієї хвороби не з'являються одразу. Вони розвиваються поступово. Іноді спочатку ви навіть не можете уявити, що відбувається.

Симптоми, які можуть спостерігатися на ранніх стадіях:

• Кульгавість: Дитина може здаватися такою, ніби тягне одну ногу або їй важко ходити. Це робиться для того, щоб зменшити навантаження на уражений стегно. Часто кульгавість є першою ознакою болю. Дитина може навіть не знати, чому вона кульгає. Уявіть, ваш син, Садіп, більше не бігає та не грається, як раніше, і йому здається, що він тягне одну ногу, коли ходить. Він навіть не каже, що йому боляче спочатку. Ось так це може початися.
• Біль у стегні: Якщо у вашої дитини біль, найімовірніше, це на ранній стадії захворювання. Саме тоді кровопостачання кістки зменшується, і кістка починає руйнуватися. Цей біль посилюється під час фізичних вправ, бігу та гри.
• Рефлексний біль: деякі діти можуть відчувати біль у коліні, стегні, тазі або животі замість болю в стегні.
• Судоми ніг: у м’язах ніг, з’єднаних з кульшовим суглобом, може виникнути біль, що стискає та спазмує.

Симптоми, які можуть проявитися пізніше:

• Хода Тренделенбурга: це специфічний тип ходьби, який спостерігається при проблемах з кульшовим суглобом. Через слабкість м’язів стегна таз на ураженій стороні нахиляється вниз, коли дитина ходить.
• Обмежена рухливість суглобів: Дитині може бути важко обертати стегно. Здатність повертати стегна назовні та коліна всередину може бути зменшена.
• Атрофія м'язів: м'язи стегон і сідниць дитини можуть зменшитися в розмірі та виглядати тонкими.
• Різниця в довжині ніг: одна нога може здаватися коротшою за іншу.

Що викликає хворобу Легга-Кальве-Пертеса?

Ми вже говорили, що це захворювання спричинене тимчасовим зменшенням або припиненням кровопостачання головки стегнової кістки (ішемія). Оскільки кістка отримує кисень і поживні речовини з крові, коли вона втрачає кров, кісткова тканина починає відмирати та руйнуватися. Це називається «аваскулярним некрозом» або «остеонекрозом».

Зазвичай, коли кровоносна судина блокується або звужується, це може статися одним із двох способів. Вона може бути заблокована зсередини через захворювання артерії або тромб, або ж вона може бути заблокована ззовні через набряк. Однак дослідники досі не знають точно, що викликає це зниження кровопостачання при хворобі Легга-Кальве-Пертеса. Це може відбуватися з різних причин у різних дітей.

Фактори ризику

Дослідження показують, що приблизно половина дітей з цим захворюванням мають порушення згортання крові . Інша теорія полягає в тому, що цей стан може бути спричинений травматичним ушкодженням або травмою від повторюваного напруження, яка може блокувати кровотік до кістки. Також вважається, що близько 10% випадків пов'язані зі спадковою генною мутацією.

Ось деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку хвороби Легга-Кальве-Пертеса у вашої дитини:

• Затримка росту кісток.
• Низька вага при народженні.
• Зменшений зріст (відносно віку).
• Зубні аномалії.
• Перебування на низькому економічному рівні.
• Вплив пасивного куріння.
• Порушення згортання крові.
• ВІЛ-інфекція.
• Заняття такими речами, як спорт або гімнастика (це суперечливо, підходить не всім).
• Спадкові мутації в гені `COL2A1`.

Важливо: Не кожна дитина захворіє на це захворювання, незважаючи на наявність цих факторів ризику. Воно також може розвинутися навіть без жодного з цих факторів. Важливо знати про це та негайно звернутися за медичною допомогою, якщо появляться будь-які симптоми.

Як ця хвороба вплине на мою дитину?

Під час активної хвороби Легга-Кальве-Пертеса головка стегнової кістки в кульшовому суглобі вашої дитини зазнає дегенерації (руйнування), а потім ремоделювання (відновлення). Ця фаза дегенерації може тривати близько року . Фаза ремоделювання та формування може тривати від двох до п'яти років .

У деяких дітей кісткова тканина пошкоджена сильніше, ніж в інших. Це може бути пов'язано з тим, що недостатнє кровопостачання (ішемія) є більш серйозним явищем або триває протягом тривалого періоду часу. Або ж, якщо кістка вже слабка і на неї покладається занадто велика вага, вона може пошкодитися ще більше. У деяких дітей кругла головка стегнової кістки руйнується та сплющується. Тоді вона не входить належним чином у западину кульшового суглоба.

Коли кістка починає відростати, вона має шанс повернутися до своєї початкової форми. Однак не всі дитячі кістки відростають однаково. Деякі стегнові кістки ніколи не повертаються до свого початкового розміру та форми. Деякі можуть навіть вирости більшими за западину кульшового суглоба. Ваш лікар спробує вплинути на ці результати та зробити їх максимально наближеними до нормальних.

Деяким дітям може знадобитися короткочасна іммобілізація стегон гіпсовою пов'язкою. Іншим може знадобитися хірургічне втручання. Ці методи лікування допомагають кістці правильно зростися. У дітей, кульшові суглоби яких не загоюються належним чином, симптоми можуть продовжуватися. Дисплазія кульшового суглоба може призвести до ускладнень, таких як артрит, у майбутньому.

Як діагностується хвороба Легга-Кальве-Пертеса?

Перше, що робить лікар, це проводить ретельний медичний огляд вашої дитини. Потім він робить рентгенівські знімки , щоб оглянути кістки вашої дитини. Рентген може показати, чи є хвороба Пертеса, на якій вона стадії та наскільки вона важка. Іноді лікар також може рекомендувати МРТ (магнітно-резонансну томографію) для отримання більш детального огляду.

Які методи лікування хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Лікування залежить від тяжкості захворювання, стадії та віку дитини. Молодші діти зазвичай одужують з меншим втручанням, оскільки їхні кістки ростуть швидше. Старшим дітям може знадобитися більше лікування. Команда лікарів працюватиме разом, щоб розробити план лікування, який підходить саме вашій дитині.

Цей план лікування може включати:

• Відпочинок ураженого стегна та обмеження навантаження: Дитині може знадобитися зупинитися або обмежити ходьбу на деякий час, або ж використовувати опору, таку як милиці.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): це безрецептурні знеболювальні та протизапальні препарати (такі як аспірин та ібупрофен). Вони можуть допомогти контролювати біль та набряк у кульшовому суглобі.
• Фізіотерапія: Фізіотерапевт навчить вашу дитину спеціальним вправам, які допоможуть стегну повернутися до нормального стану. Вам також може знадобитися допомогти вашій дитині виконувати ці вправи.
• Тракція: це передбачає використання ортопедичного пристрою для тракції, щоб обережно підтягнути кульшовий суглоб на місце. Це лікування проводиться протягом кількох днів.
• Гіпсові пов'язки або брекети:Поки кістка змінює форму, ваш лікар може рекомендувати використовувати гіпсову пов'язку або бандаж, щоб міцно утримувати кістку на місці в кульшовому суглобі. Це допоможе кістці повернутися до правильної форми, коли вона виросте з лунки.
• Хірургічне втручання: Деяким дітям може знадобитися хірургічне втручання для зміни форми кістки та її фіксації в суглобі. Це називається остеотомією. Іншим може знадобитися хірургічне втручання для подовження або зміни форми кульшової западини, яке називається артропластикою.

Як лікується хвороба Легга-Кальве-Пертеса?

Якщо у вашої дитини хвороба Легга-Кальве-Пертеса, вам доведеться пройти через медичний шлях, який може тривати кілька років і мати різні стадії. Це певною мірою вплине на дитинство дитини – у когось менше, у когось більше. Однак, як тільки все це закінчиться, більшість дітей зможуть продовжувати свою звичайну діяльність без будь-яких обмежень чи постійних симптомів.

Пам’ятайте, що якщо вашій дитині менше 7 років, вона має більше шансів на повне одужання за допомогою консервативного лікування. Якщо їй більше 7 років, їй, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Якщо вона своєчасно не отримає належного лікування, а кульшовий суглоб залишиться деформованим, у неї може розвинутися остеоартрит кульшового суглоба з віком.

Чи можна запобігти хворобі Пертеса?

На жаль, ні. Наразі немає відомого способу запобігти хворобі Пертеса.

Що мені слід запитати у свого лікаря щодо хвороби Пертеса?

Якщо у вашої дитини хвороба Легга-Кальве-Пертеса, у вас виникне багато запитань щодо лікування та очікувань від одужання. Ваш лікар зробить усе можливе, щоб пояснити подробиці про вашу дитину.

Ви можете поставити такі запитання:

• "Лікарю, на якій стадії зараз знаходиться хвороба моєї дитини?"
• "Наскільки погана ця ситуація?"
• «Як нам змінити спосіб життя дитини та ігри, в які вона грає?»
• "Які фактори, на вашу думку, могли вплинути на цю ситуацію?"
• "На які симптоми чи зміни нам слід звернути увагу під час лікування?"
• «Як мені розповісти про це дитині, чого їй очікувати?»

Оскільки діагноз Легга-Кальве-Пертеса ставиться раптово, цілком нормально мати багато запитань. Після того, як лікар пояснить стан вашої дитини, ви матимете приблизне уявлення про те, чого очікувати. Наступний крок – пояснити це вашій дитині так, щоб вона могла це зрозуміти.

Є багато причин для радості. Більшість дітей не відчувають особливого дискомфорту після початку лікування. У них можуть бути деякі обмеження, але вони зазвичай тимчасові. Їм може знадобитися певна форма ортопедичної терапії. Але зрештою, вони мають велику ймовірність повного одужання.

Повідомлення на винос

Ви можете трохи боятися почути про хворобу Легга-Кальве-Пертеса. Однак найважливіше — знати про неї якомога раніше.

• Розпізнайте ранні ознаки: якщо ваша дитина кульгає або каже, що в неї болить стегно, не просто ігноруйте це та зверніться за медичною допомогою.
• Правильне лікування важливе: точно дотримуйтесь вказівок лікаря. Лікування може тривати деякий час і бути болісним, але воно необхідне для майбутнього благополуччя дитини.
• Підтримайте свою дитину: Вашій дитині потрібна ваша любов, турбота та ментальна сила в цей час. Вона може сумувати, коли не може гратися, бігати чи стрибати. Будьте з розумінням та поруч з нею протягом цього часу.
• Залишайтеся з надією: більшість дітей повністю одужують від цього стану та живуть нормальним життям. Тому важливо зберігати позитивний настрій.

Якщо у вас виникнуть додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Він із задоволенням вам допоможе.

Легг -Кальве-Пертес, хвороба Пертеса, біль у стегні, дитячі хвороби, захворювання кісток, кульгавість, здоров'я дітей