Що потрібно знати про трансплантацію легень

Чи розповідав вам або комусь із ваших знайомих лікар про трансплантацію легень? Або ж ви чули про це, але не знаєте, що це таке? Трансплантація легень – це серйозна операція. Зрозуміло, що у вас може виникнути багато запитань, занепокоєнь та переживань з цього приводу. Тож сьогодні давайте пояснимо вам це простою та зрозумілою мовою, ніби ви розмовляєте з близьким другом.

Простіше кажучи, що таке трансплантація легень?

Трансплантація легень – це хірургічна процедура, під час якої одна або обидві ваші хворі, несправні або пошкоджені легені видаляються та замінюються здоровою легенею або легенями від донора. Найчастіше легені, пожертвувані таким чином, надходять від померлої людини.

Лікарі зазвичай рекомендують цей тип операції людям із дуже серйозним захворюванням легень, яке неможливо вилікувати жодними іншими ліками чи методами лікування.

Які основні види трансплантації легень?

Існує три основні типи трансплантації легень. Давайте розглянемо, що вони собою являють.

Хто має право на трансплантацію легень?

Це операція, яку може зробити не кожен. Щоб визначити, чи є ви підходящим кандидатом для неї, враховується кілька факторів.

Загалом, ви є хорошим кандидатом на цю операцію, якщо відповідаєте наступним критеріям:

• У вас серйозне захворювання або стан, який перешкоджає належній роботі ваших легень.
• Ваше захворювання легень не було вилікуване жодними іншими ліками чи методами лікування.
• Лікарі визначили, що якщо вам не зроблять цю операцію, тривалість вашого життя обмежується одним-трьома роками.
• У вас немає раку легень.
• Ви не вживаєте тютюнові вироби (наприклад, не курите).
• Можна приймати імуносупресивні препарати.

При яких станах проводиться ця операція?

Трансплантація легень може бути рекомендована в багатьох випадках, зокрема за таких умов:

• Бронхоектазія
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Важке ураження легень, спричинене COVID-19
• Муковісцидоз (МВ)
• Інтерстиціальна хвороба легень (ІХЛ)
• Легенева гіпертензія

Що відбувається перед операцією?

Перед трансплантацією легень ви пройдете дуже ретельний та детальний комплекс обстежень. Це називається передтрансплантаційним скринінгом . Це перший крок у визначенні того, чи є ця операція найкращим методом лікування для вас. Спеціально навчений координатор з трансплантації збере всю вашу медичну інформацію.

Це включає такі тести, як:

• Перевірка загального стану здоров'я.
• Сімейний анамнез захворювання.
• Детальна інформація про ліки, які ви приймаєте, особливо про препарати для розрідження крові.
• Нещодавні результати комп'ютерної томографії та рентгенографії грудної клітки.
• Аналізи крові.
• Типізація тканин – це перевірка сумісності тканин вашого тіла з тканинами донора.
• Тести легеневої функції.
• Серцеві дослідження (ЕКГ, ехокардіограма, катетеризація серця).
• Вимірювання щільності кісткової тканини (DEXA-сканування).

Після всіх цих аналізів ваша команда трансплантологів збереться разом, розгляне всі ці звіти та прийме остаточне рішення щодо того, чи є ви підходящим кандидатом для цієї операції. Якщо вони вирішать, що ви підходите, ваше ім'я буде додано до списку.Вас внесуть до національного списку очікування на трансплантацію легень.

Що відбувається, коли ви перебуваєте в списку очікування?

Можливо, вам доведеться чекати місяцями, навіть роками, поки знайдуть відповідну легеню. Тому що, хоча багато людей потребують цієї операції, для донорства доступна лише обмежена кількість легень. Тому є кілька речей, які ви можете зробити:

• Зміни способу життя: Вам слід повністю відмовитися від алкоголю. Вам слід підтримувати здорову вагу тіла.
• Фізичні вправи: Програма тренувань пропонується для підтримки вашої найкращої фізичної форми.
• Прийоми: Вам слід зустрічатися зі своєю медичною командою кожні два-три місяці, щоб перевірити свій стан здоров'я.
• Підготовка: Відповідна легеня може з’явитися будь-коли, тому важливо мати план транспортування до лікарні. Також гарною ідеєю буде мати напоготові сумку з необхідним одягом, туалетно-косметичними засобами та іншими речами.

Що відбувається під час операції

Це делікатна операція, яка триває багато годин. Пересадка однієї легені може тривати близько 4-8 годин, а трансплантація двох легень — близько 6-12 годин.

1. Спочатку вам зроблять повну анестезію . Тож ви не відчуватимете жодних відчуттів чи болю під час операції.

2. Вас підключать до апарату штучної вентиляції легень (механічного вентилятора) . Цей апарат дихатиме за вас протягом усієї операції.

3. Вам може знадобитися використовувати спеціальний апарат під назвою ЕКМО (екстракорпоральна мембранна оксигенація) для перенаправлення крові до серця та легень.

4. Хірург зробить розріз на грудній клітці у відповідному місці та видалить уражену легеню або обидві легені.

5. Потім донорську здорову легеню поміщають на місце, а кровоносні судини та дихальні шляхи дуже делікатно знову з’єднують.

6. Після підтвердження належного надходження крові та повітря до нової легені розріз зашивають назад.

Які ризики та ускладнення після операції?

Як і будь-яка серйозна операція, вона пов’язана з певними ризиками. Важливо знати про них.

• Ризики хірургічного втручання: Тут також присутні поширені ризики будь-якого хірургічного втручання, такі як кровотеча, утворення тромбів та інфекція.
• Відторгнення трансплантата легені: це найбільша проблема. Простіше кажучи, імунна система вашого організму розпізнає щойно пересаджену легеню як «ворога» та починає атакувати її. Щоб запобігти цьому, вам потрібно буде приймати імуносупресивні препарати до кінця життя.
• Інфекція:Через вищезгадані імуносупресивні препарати здатність вашого організму боротися з хворобами знижується. Тому у вас більша ймовірність розвитку різних інфекцій.

Які симптоми відторгнення легені?

Ви повинні бути дуже уважними до цих симптомів. Якщо у вас виникнуть будь-які з них, негайно повідомте про це свого лікаря або команду трансплантологів.

Час відновлення та майбутнє життя

Після операції вас кілька днів залишать у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), а потім переведуть до звичайної палати. Повне повернення додому з лікарні може зайняти 2 тижні або більше.

Період відновлення тривалий. Вам потрібно буде регулярно відвідувати лікарню для оглядів та лікування протягом перших 3-6 місяців. Ви зможете займатися спортом, керувати автомобілем та повернутися до роботи через кілька місяців, але все це залежатиме від рекомендацій вашої медичної команди.

Однією з головних переваг цієї операції є збільшення тривалості та якості життя. Зникають труднощі з диханням, і ви отримуєте сили для виконання повсякденних справ та фізичних вправ.