Давайте дізнаємося про злоякісну гіпертермію, небезпечну реакцію на анестезію під час операції.

Якщо вам або комусь із вашої родини колись доведеться перенести операцію, вам перед нею зроблять анестезію, чи не так? Простіше кажучи, вона повністю присипляє нас. Але для деяких людей деякі ліки, що використовуються для цієї анестезії, можуть викликати неймовірно важку, навіть небезпечну для життя реакцію. Сьогодні ми говоримо про злоякісну гіпертермію , небезпечний, але виліковний стан, якщо його виявити на ранній стадії.

Що таке злоякісна гіпертермія?

Простіше кажучи, злоякісна гіпертермія – це генетичне захворювання. Це означає, що воно спадкове. Коли людина з цим захворюванням піддається певним видам анестезії під час операції, її організм реагує дуже сильно. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю. Але найважливіше тут те, що це трапляється не з кожним препаратом, який використовується для анестезії під час операції. Лише дуже обмежена кількість препаратів викликає цю реакцію. Більше того, якщо її виявити, її можна швидко лікувати. Здебільшого людина не знає, що в її організмі є пов'язана з цим генна мутація. Тому що вона не проявляє жодних симптомів у звичайному житті. Проблема виникає лише тоді, коли цей конкретний анестетик потрапляє в організм.

Хто більше ризикує?

Цей ризик особливо присутній, якщо хтось у родині має це захворювання.

• Сімейний анамнез: Якщо ваш близький родич – мати, батько, брат, сестра або дитина – мав злоякісну гіпертермію, ви маєте підвищений ризик. Тому, якщо вам коли-небудь запланують операцію, важливо повідомити анестезіолога про цей сімейний анамнез .
• Деякі захворювання м’язів : Навіть якщо ні в кого у вашій родині не було цієї проблеми, люди з певними рідкісними захворюваннями м’язів мають підвищений ризик. Наприклад:
• Центральна хвороба ядра
• Багатомініатюрна хвороба
• Синдром Кінга-Денборо
• Розлад STAC3

Це дуже рідкісні захворювання, але якщо у вас або у когось із вашої родини є таке, важливо повідомити про це лікаря.

Наскільки поширений цей стан?

Насправді це не дуже поширений стан. Згідно зі статистикою, цей стан зустрічається приблизно в одній з 100 000 операцій у дорослих. Серед маленьких дітей це число дещо вище, тобто в одній з 30 000 операцій. Також варто зазначити, що половина виявлених пацієнтів віком до 19 років. Однак вчені вважають, що люди з генетичною схильністю до цього можуть бути більш поширеними в суспільстві. Це пояснюється тим, що навіть якщо у них є ген, якщо вони не піддаються впливу анестезуючих препаратів, які викликають цю реакцію, протягом усього життя, цей стан ніколи не виникне.

Які симптоми цього?

Ці симптоми можуть виникнути під час операції або невдовзі після операції, поки ви одужуєте. Якщо у вас є ці симптоми, поки ви спите та перебуваєте під наркозом, ви їх не відчуєте. Але ваш анестезіолог їх помітить. Він дуже ретельно стежитиме за вашими життєво важливими показниками протягом усієї операції. Тому він розпочне лікування, щойно помітить ці симптоми.

Чому це відбувається? У чому причина?

Люди, схильні до злоякісної гіпертермії, мають генетичні зміни, тобто генетичну мутацію, в деяких білках м'язових клітин. Уявіть, що наші м'язові клітини містять кальцій. Вивільнення цього кальцію контролюється чимось на зразок воріт. Коли нормальній людині дають анестетики, ці ворота працюють контрольовано. Це призводить до скорочення та напруження м’язів, прискорення метаболізму в організмі та небезпечного підвищення температури тіла. Зрештою, м’язові клітини гинуть, а в крові накопичується велика кількість речовин, таких як калій. Через ці причини виникають інші серйозні симптоми.

Які препарати викликають таку реакцію?

Цей стан викликаний переважно двома групами препаратів.

• Інгаляційні анестетики:
• Галотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Ізофлуран
• Внутрішньовенні препарати :
• Сукцинілхолін (це швидкодіючий міорелаксант)

Як це визначити та підтвердити?

Виявлення під час операції

Часто це діагностують під час операції. Якщо ви не знаєте, що у вас є цей стан, ваш анестезіолог також не знатиме. Але він чи вона спостерігатиме за вами протягом усієї операції та може запідозрити злоякісну гіпертермію, якщо помітить такі зміни:

• Підвищений пульс без причини.
• Різке підвищення температури тіла .
• Збільшена кількість викидів вуглекислого газу .
• М'язова скутість.

Анестезіологи навчені швидко розпізнавати ці зміни, щоб вони могли швидко розпочати лікування.

Чи можна заздалегідь знати, чи існує ризик?

Якщо ви підозрюєте, що у вас є цей ризик через сімейний анамнез, існує кілька спеціальних тестів для його підтвердження.

• Тест на контрактуру з кофеїном та галотаном (CHCT): це передбачає взяття дуже маленького шматочка вашого м’яза (біопсія м’яза) та вплив на нього галотаном і кофеїном у лабораторії. Те, як реагує шматочок м’яза, може бути використано для визначення схильності до цього стану.
• Генетичне тестування: Цей тест, який включає взяття зразка крові, може виявити генетичні мутації (наприклад, RYR1, STAC3, CACNA1S), пов'язані зі злоякісною гіпертермією.

Але ці тести дещо дорогі, і вони доступні не скрізь у Шрі-Ланці. Тому, якщо вам потрібна екстрена операція, і хтось у вашій родині має це захворювання, лікарі не чекатимуть на аналізи та використовуватимуть лише безпечні анестетики, які не викличуть у вас такої реакції .

Як це лікується?

Основним і рятівним препаратом, який призначають у разі злоякісної гіпертермії, є дантролен . Щойно анестезіолог запідозрює цей стан, він негайно вводить цей препарат внутрішньовенно. Водночас,

• Дію анестетика, що викликає реакцію, негайно припиняють.
• Хірурга буде повідомлено, і операцію буде завершено якомога швидше.
• Щоб знизити високу температуру тіла , у вени вводять холодні рідини внутрішньовенно, а тіло охолоджують, наприклад, пакетами з льодом.
• Забезпечує киснем.
• Лікує порушення серцевого ритму.

Як тільки стан буде під контролем, вас залишатимуть у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) щонайменше протягом одного дня, де медична бригада спостерігатиме за вами. Протягом цього часу вони проводитимуть додаткові аналізи крові та за потреби надаватимуть додаткове лікування.

Якою буде ситуація? Які ускладнення?

Якщо медична бригада швидко діагностує цей стан і правильно його лікує, повне одужання можливе. Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього:

• Пошкодження м'язів.
• Ниркова недостатність.
• Печінкова недостатність.
• Кровотеча.
• Зупинка серця.
• Судоми.
• Впадає в кому.
• Смерть.

Злоякісна гіпертермія – це стан, який часто призводить до летального результату, якщо його не лікувати. Навіть за належного лікування рівень смертності становить від 3% до 5%.

Чи можна цьому запобігти?

, ! ‍ ‍ . , , ‍ ‍ . , , . ‍‍ . , . ‍ . Злоякісна гіпертермія, анестезія, хірургія, реакція на анестезію, генетичне захворювання, дантролен, сімейний анамнез, безпека хірургічного втручання, ускладнення анестезії, генетичні захворювання