Давайте дізнаємося про цей небезпечний стан, який раптово виникає під час операції: злоякісна гіпертермія!

Якщо вам або комусь із ваших знайомих доведеться перенести операцію, ви, мабуть, чули слово «анестезія». Воно означає, що під час операції нас присипляють. Але чи замислювалися ви коли-небудь, що в деяких людей може виникнути дуже небезпечна, навіть небезпечна для життя реакція на ці анестезуючі препарати? Це один із таких рідкісних, але дуже серйозних станів, який називається злоякісна гіпертермія. Назва може здатися трохи лякаючою, але якщо ви належним чином про неї поінформовані, багатьох проблем можна уникнути. Тож давайте поговоримо про це детальніше сьогодні.

Що таке злоякісна гіпертермія?

Простіше кажучи, «злоякісна гіпертермія» – це генетичне захворювання . Тобто воно спричинене мутацією в наших генах. Коли людині з цим захворюванням дають певні анестезуючі препарати, її організм реагує дуже погано. Це надзвичайний стан, який може навіть загрожувати життю.

Найкраще те, що хоча це зазвичай передається з покоління в покоління, існують методи лікування . І якщо ви дізнаєтеся про цей ризик завчасно, ви зможете захистити себе від нього.

Ми знаємо, що коли нам роблять загальний наркоз, ми нічого не відчуваємо під час операції. Існує багато різних препаратів для забезпечення такого наркозу. Однак лише деякі з них викликають стан, який називається «злоякісна гіпертермія». Більшість анестетиків цього не викликають.

Ще один важливий момент полягає в тому, що іноді людина може не знати про наявність генетичної мутації, яка може спричинити злоякісну гіпертермію, оскільки у неї можуть не проявлятися жодні симптоми, доки вона не отримає впливу згаданих конкретних препаратів.

Хто має більше шансів розвинути це?

Давайте подивимося, хто має підвищений ризик розвитку цього стану «злоякісної гіпертермії».

По суті, якщо хтось у вашій родині раніше хворів на «злоякісну гіпертермію» , то інші члени цієї родини також можуть бути в групі ризику. Зокрема, якщо цей стан був у родича першого ступеня споріднення (тобто матері, батька, братів і сестер, дітей), ви вважаєтеся «схильними».

Тому, якщо вам колись доведеться робити операцію, дуже важливо повідомити анестезіолога, якщо щось подібне траплялося з кимось у вашій родині.

Уявіть, що у вашій родині ніколи не було подібної реакції на «злоякісну гіпертермію». Однак люди з певними м’язовими захворюваннями також можуть мати підвищений ризик. Деякі з цих захворювань:

• «Центральна хвороба ядра»
• «Багатомініатюрна хвороба»
• Синдром Кінга-Денборо
• Розлад STAC3

Хоча це може здатися дещо складним, людям з такими захворюваннями варто знати про це.

Наскільки поширений цей стан?

Наскільки поширена ця «злоякісна гіпертермія»? Хоча статистика дещо суперечлива, за загальними оцінками, цей стан може виникнути приблизно в одній з 100 000 операцій у дорослих. Серед дітей цей показник становить приблизно одну з 30 000 операцій. Також варто зазначити, що половина виявлених пацієнтів молодші 19 років.

Але вчені вважають, що люди, схильні до цього стану «злоякісної гіпертермії», можуть частіше бути в суспільстві. Оскільки багато людей не піддаються впливу конкретних препаратів, які її викликають, протягом свого життя, вони можуть навіть не знати, що перебувають у групі ризику.

Які симптоми цього?

Симптоми «злоякісної гіпертермії» можуть дещо відрізнятися від людини до людини. Вони можуть з’являтися під час операції або під час відновлення після операції. Наприклад, якщо ви перебуваєте під наркозом, і ці симптоми з’являються під час операції, ви їх не відчуєте. Однак ваш анестезіолог або анестезіологічна медсестра дуже пильно стежать за цим. Вони дуже ретельно стежать за всіма, хто перебуває під наркозом. Щойно вони помітять ці симптоми, вони негайно розпочнуть лікування «злоякісної гіпертермії».

Ранні ознаки

Ось перші ознаки, які ви можете помітити:

• Незрозуміле збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія). Частота серцевих скорочень раптово збільшується.
• Раптове збільшення кількості вуглекислого газу, що видихається з організму . Це також можна лікувати за допомогою медичного обладнання.
• Збільшення частоти дихання (тахіпное). Ви починаєте дихати швидко, ніби вам не вистачає повітря.
• М'язова скутість, скутість («ригідність м'язів»). М'язи тіла стають жорсткими, ніби їх розчавлює камінь.
• Раптове підвищення температури тіла . Тіло починає нагріватися.

Симптоми, що з'являються пізніше

У міру погіршення ситуації ви також можете спостерігати такі симптоми, як:

• Підвищення температури тіла вище звичайної лихоманки .
• Темна сеча . Вона може навіть стати коричневою.
• Аналізи крові показують руйнування м'язів .
• Порушення серцевого ритму (аритмія). Серце б'ється ненормально.
• Кровотеча .
• Такі стани, як судоми .

Чому виникає злоякісна гіпертермія?

Тепер давайте розглянемо, чому виникає цей стан, який називається «злоякісна гіпертермія».

У людей з цим захворюванням у м’язових клітинах є аномальний білок . Це пов’язано зі зміною в їхніх генах, яка називається генетичною мутацією .

Простіше кажучи, наша ДНК подібна до «інструкції», яка містить інформацію, необхідну клітинам нашого тіла для виконання своїх функцій. Якщо десь у цій ДНК бракує певної інформації або якщо щось пошкоджено, саме тоді виникають такі генетичні захворювання.

Ця генетична мутація не викликає жодних симптомів у звичайному житті. Однак, якщо людина з цією мутацією піддається впливу згаданих вище специфічних анестезуючих препаратів , або, що дуже рідко, піддається впливу високих температур чи виконує інтенсивні фізичні вправи, її м’язові клітини починають аномально вивільняти кальцій.

В результаті м’язи продовжують скорочуватися та стають напруженими або ригідними, метаболізм організму та температура тіла аномально підвищуються. Зрештою, м’язові клітини гинуть, а в крові накопичується велика кількість калію. Це може призвести до подальших симптомів та ускладнень.

Анестезувальні препарати можуть спричинити цей стан.

Людина, яка має генетичну схильність до стану «злоякісної гіпертермії», може відчувати цю реакцію, якщо їй вводять такі анестезуючі препарати:

Інгаляційні препарати:

• Галотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Ізофлуран

Внутрішньовенні препарати:

• Сукцинілхолін – це швидкодіючий міорелаксант.

Як ви це розпізнаєте?

Якщо вам зробили операцію з використанням небезпечного анестетика, не знаючи про схильність до «злоякісної гіпертермії», ні ви, ні анестезіолог не дізнаєтесь про неї, доки не виникне реакція.

Однак, коли вам або комусь іншому дають анестезію, анестезіолог або медсестра будуть дуже уважно стежити за вашими життєво важливими показниками та здоров'ям під час та після операції. Якщо у вас «злоякісна гіпертермія», вони розпізнають її за аномальними життєво важливими показниками та реакціями, згаданими раніше. А саме:

• Підвищений пульс без причини.
• Різке підвищення температури тіла.
• Раптове збільшення кількості вуглекислого газу, що видихається з організму.
• М'язова скутість.

Анестезіологи навчені розпізнавати ці зміни на ранній стадії . Тоді вони можуть швидко відреагувати на цю надзвичайну ситуацію. Чим швидше буде поставлено діагноз, тим більше можливостей для лікування та контролю стану.

Як ви можете заздалегідь дізнатися, чи є у вас цей ризик?

Якщо ви або ваш лікар вважаєте, що у вас може бути ризик розвитку злоякісної гіпертермії, чи то через сімейний анамнез, чи з інших причин, існують деякі спеціальні тести, які можна провести для підтвердження цього:

• Тест на контрактуру з кофеїном та галотаном (CHCT) : Для цього тесту береться невеликий шматочок вашого м'яза (біопсія м'яза), і зразок тканини піддається впливу розчинів галотану та кофеїну, щоб перевірити, чи реагує він на анестетичний газ.
• Генетичне тестування : ці тести можуть виявити мутації в генах ДНК, які називаються RYR1, STAC3 та CACNA1S. Було виявлено понад 45 мутацій, які можуть спричиняти злоякісну гіпертермію.

Однак ці тести для виявлення схильності до «злоякісної гіпертермії» є досить дорогими , і їх можна провести лише в кількох спеціалізованих лабораторіях. Наприклад, тест «CHCT» доступний лише в чотирьох місцях у Сполучених Штатах. Тому, якщо вам потрібна екстрена операція, а близький родич раніше мав «злоякісну гіпертермію», анестезіологи зазвичай використовують безпечніші анестетики замість цих ризикованих препаратів.

Які методи лікування цього існують?

Основним методом лікування злоякісної гіпертермії є препарат дантролен (торгова назва Dantrium®).

Щойно анестезіологи підозрюють стан, який називається «злоякісна гіпертермія», вони вводять препарат «дантролен». Одночасно вони припиняють введення анестетика, який викликав реакцію, і хірург завершує операцію якомога швидше.

Крім того, анестезіологічна та хірургічна команда також лікує інші симптоми та ускладнення, спричинені «злоякісною гіпертермією». Деякі з цих методів лікування:

• Гіпертермію лікують методами охолодження , такими як введення холодних внутрішньовенних рідин та застосування пакетів з льодом.
• Кисень подається або через маску для обличчя, або через трубку, розміщену в трахеї.
• Якщо спостерігається порушення серцевого ритму (аритмія), призначаються ліки для його лікування.

Після стабілізації вашого стану вас залишать у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) щонайменше на один день для спостереження . Медична бригада проведе подальші аналізи (наприклад, аналізи крові) та за потреби надасть подальше лікування.

Чи можна цьому запобігти?

Злоякісну гіпертермію дещо складніше запобігти, хіба що ви знаєте про наявність генетичної мутації, яка її викликає , або хтось у вашій родині має це захворювання, і ви повідомили про це своєму анестезіологу. У такому випадку анестезіолог не використовуватиме ці ризиковані препарати у вашому плані анестезії.

Але сумно те, що здебільшого люди дізнаються про ризик злоякісної гіпертермії лише після того, як вона з ними трапляється.

Що відбувається після цього стану? Чи можна його вилікувати?

Якщо симптоми «злоякісної гіпертермії» розпізнати на ранній стадії та належним чином лікувати, повне одужання можливе . Тут дуже важливі швидкі дії анестезіологічної та хірургічної бригади.

Однак, слід також пам’ятати, що іноді, навіть за умови швидкого лікування, може статися поліорганна недостатність і навіть смерть.

Які ще ускладнення можуть виникнути внаслідок злоякісної гіпертермії?

Злоякісна гіпертермія може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• Пошкодження м'язів
• Ниркова недостатність
• Печінкова недостатність
• Кровотеча
• Зупинка серця
• Судоми
• Кома
• Смерть

Це фатально?

Якщо не лікувати «злоякісну гіпертермію», вона є потенційно смертельним станом . Навіть за належного лікування зареєстрований рівень смертності становить від 3% до 5%. Тому до цього не слід ставитися легковажно.

Коли мені слід звернутися до лікаря з цього приводу?

Якщо ви готуєтеся до операції, дуже важливо повідомити лікарям, чи хтось у вашій родині мав раніше проблеми з анестезією .

Також, якщо у вас нещодавно діагностували генетичну мутацію, яка викликає злоякісну гіпертермію у кровного родича (біологічного родича), або якщо ви дізналися, що у цієї людини розвинувся стан, який називається злоякісною гіпертермією, дуже важливо повідомити про це свого лікаря та зробити позначку про це у вашій медичній картці.

Найважливіше, що потрібно пам'ятати в цій статті

Злоякісна гіпертермія – це серйозна, потенційно небезпечна для життя реакція на певні анестезуючі препарати.

Гарна новина полягає в тому, що це можна лікувати, і, якщо ви знаєте, що перебуваєте в групі ризику, цьому можна запобігти.

Якщо можливо, дізнайтеся всі подробиці історії хвороби ваших кровних родичів. Поділіться цією інформацією зі своїм лікарем. Оскільки «злоякісна гіпертермія» спричинена генетичною мутацією, яка передається з покоління в покоління, якщо хтось у вашій родині має її, ви також маєте підвищений ризик.

Якщо у вас є будь-які запитання чи занепокоєння щодо операції та анестезії, яку ви отримаєте, ніколи не соромтеся звертатися до свого лікаря. Він готовий допомогти вам. Ваша обізнаність та відкрите спілкування з вашою медичною командою – найкращий захист для вас.

злоякісна гіпертермія, анестезія, хірургічне втручання, генетичні захворювання, сімейний анамнез, ускладнення анестезії, висока температура тіла