Ваш серцевий клапан трохи протікає? Давайте дізнаємося про регургітацію мітрального клапана!

Чи раптово вам стає важко дихати? Або ви відчуваєте щось дивне, важке в грудях? Чи відчуваєте ви іноді втому навіть після виконання незначних завдань? Однією з причин цього може бути проблема з маленькими дверцятами у вашому серці, тобто клапаном. Сьогодні ми поговоримо про регургітацію мітрального клапана, яка є таким станом. Не хвилюйтеся, давайте розберемося в цьому просто.

Що це за мітральний клапан у серці? Що відбувається, коли він не працює належним чином?

Простіше кажучи, мітральний клапан – це двері між верхньою камерою (лівим передсердям) та нижньою камерою (лівим шлуночком) з лівого боку вашого серця. Уявіть собі це як двері у вашому будинку. Ці двері повинні правильно відкриватися та закриватися, дозволяючи крові текти з верхньої камери до нижньої. Потім ці двері повинні бути правильно зачинені, щоб кров з нижньої камери текла до решти вашого тіла. В іншому випадку кров почне просочуватися назад у верхню камеру.

Але іноді ці двері не зачиняються належним чином. Так само, як двері в наших будинках іноді не замикаються належним чином, залишаючи невеликий простір. Це може бути пов'язано з проблемою з самими дверима, тобто з тканиною клапана. Або це може бути пов'язано з проблемою зі стінками навколо дверей, тобто з лівими камерами серця. Однак, коли ці двері не зачиняються належним чином, частина крові просочується назад, тобто у верхню камеру. Це те, що ми називаємо регургітацією мітрального клапана або «мітральною регургітацією - МР».

Уявіть собі це як водопровідний кран. Якщо кран не закритий належним чином, вода витікатиме, чи не так? Саме так і з цим.

Якщо цей витік невеликий, тобто простір у дверцятах дуже малий, це може не бути великою проблемою. Ваше серце може з цим впоратися, тому ви можете не відчути жодної різниці. Однак, якщо цей витік великий, тобто дверцята широко відчинені, ваше серце відчуває сильне навантаження. Тому що серцю доводиться працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, щоб перекачувати необхідну кількість крові. З часом серце більше не може з цим справлятися, і у вас можуть виникнути симптоми та інші ускладнення.

Цей стан також називають:

• Недостатність мітрального клапана (`(недостатність мітрального клапана)`)
• Недостатність мітрального клапана
• Негерметичний мітральний клапан (`(Негерметичний мітральний клапан)`)

Фактично, пролапс мітрального клапана є найпоширенішим типом захворювання серцевих клапанів у таких країнах, як Сполучені Штати. Він особливо поширений у людей похилого віку, особливо у тих, кому за 65 років.

Чи існують якісь типи витоків мітрального клапана?

Так, в основному є два типи:

1. Первинна мітральна регургітація (`(Первинна мітральна регургітація)`)У цьому випадку проблема полягає в самому клапані. Вона спричинена структурним пошкодженням однієї або кількох частин клапана, що перешкоджає його належному закриттю. Наприклад, стулки клапана можуть стати занадто гнучкими та нездатними належним чином герметизуватися, або вони можуть потовщуватися та нездатними належним чином закриватися.

2. Вторинна мітральна регургітація : це спричинено іншим захворюванням серця, яке вражає камери серця (ліве передсердя або шлуночок), що підтримують клапан. Наприклад, захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія) може призвести до збільшення та ослаблення серця. Ці зміни можуть призвести до руху клапана та його неправильного закриття.

Незалежно від типу витоку, він може бути серйозним раптово («(гострий)») або може розвиватися поступово з часом («(хронічний)»).

Які симптоми можуть виникнути, якщо є витік у мітральному клапані?

Якщо витік невеликий, у вас може не бути жодних симптомів. Але коли витік стає великим і починає впливати на функцію серця, найпоширенішим симптомом є задишка (диспное) . Ви можете відчувати, що не можете отримати достатньо повітря в легені, або ви можете відчувати задишку, коли просто стоїте, лежите, намагаєтеся заснути або навіть виконуєте прості завдання.

Також можуть бути інші симптоми:

• Атиповий біль у грудях.
• Кашель.
• Набряк ніг або стоп («(набряк)»).
• Відчуття сильної втоми (`(Втома)`).
• Це відчуття схоже на непритомність, але насправді цього не відбувається (`(Пресинкопе)`).
• Відчуття зміни частоти серцевих скорочень, відчуття калатання в грудях («(серцебиття)»).

Ці симптоми можуть проявлятися поступово або починатися раптово.

Це надзвичайна ситуація! Якщо у вас виникли ці симптоми, негайно зверніться до лікарні!

Якщо ваше серце працює надто інтенсивно, у вас можуть розвинутися симптоми гострої серцевої недостатності. Вони можуть виникнути раптово, тому зверніть увагу на ці симптоми:

• Гучне дихання.
• Відчуття, ніби ти задихаєшся.
• Утруднене дихання в положенні лежачи.
• Відчуття стиснення в грудях.
• Якщо пульсоксиметр вдома показує, що рівень кисню в крові низький.

Гостра серцева недостатність – це невідкладний медичний стан, при якому серце раптово перестає працювати та може становити загрозу для життя. Тому вкрай важливо швидко звернутися за медичною допомогою.

Чому цей мітральний клапан не закривається належним чином? Які причини?

Як ми вже обговорювали раніше, ця проблема виникає, коли мітральний клапан не закривається належним чином. Цей клапан має дві стулки (стулки). Вони відкриваються та закриваються, щоб кров могла текти з верхньої камери в нижню.

Якщо ці стулки або інші частини клапана пошкоджені, або якщо різні захворювання призводять до неправильного закриття клапана, трохи крові витікає назад щоразу, коли клапан закривається.

Причини цього залежать від типу вашої МРТ (первинної чи вторинної).

Первинна регургітація мітрального клапана може бути спричинена:

• Пролапс мітрального клапана (ПМК) : це найпоширеніша причина в розвинених країнах.
• Ревматична хвороба серця : це провідна причина у всьому світі.
• Захворювання сполучної тканини (`(захворювання сполучної тканини)`).
• Розщелина мітрального клапана – це вроджений порок серця.
• Інфекція внутрішньої оболонки серця (ендокардит).
• Захворювання серця, спричинене променевою терапією (`(променева хвороба серця)`).
• Випадкові травми.

Вторинна регургітація мітрального клапана може бути спричинена:

• Ішемічна кардіоміопатія (це найпоширеніше захворювання) викликається закупоркою кровоносних судин, що постачають кров до серця.
• Фібриляція передсердь, нерегулярне серцебиття.
• Дилатаційна кардіоміопатія (захворювання серцевого м'яза, яке призводить до збільшення серця без відомої причини)
• Захворювання, спричинене потовщенням серцевого м’яза («(гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія)»).

Які ускладнення можуть виникнути, якщо цей стан перейде в тяжку форму?

Якщо не лікувати пролапс мітрального клапана, він може бути небезпечним для життя. Ось деякі з ускладнень, які можуть виникнути:

• Ваше серце починає битися нерегулярно («(фібриляція передсердь)»), що іноді може призвести до інсульту.
• Ваше серце не здатне перекачувати достатню кількість крові по організму (серцева недостатність).
• Тиск в артеріях, що несуть кров від серця до легень, підвищується («легенева гіпертензія»).
• Серце може раптово перестати битися («(Раптова зупинка серця)»).

Як лікар може точно діагностувати це захворювання?

Перше, що робить лікар, це ретельно вас оглядає. Там:

• Вони запитують про ваші симптоми та інші захворювання, які у вас є.
• Вони перевірять ваші життєво важливі показники, такі як артеріальний тиск і частота пульсу.
• Вони перевіряють тіло на наявність набряків (едем).
• Стетоскоп прослухає ваше серце та легені. Якщо ви чуєте аномальний серцевий звук («шум у серці»), це може бути ознакою захворювання клапанів.

Потім лікар призначить кілька аналізів, щоб дізнатися більше інформації.

Які аналізи проводяться для діагностики цього захворювання?

Лікарі часто проводять тест під назвою трансторакальна ехокардіографія (ТТЕ), щоб виявити витік у вашому мітральному клапані. Це безболісне, неінвазивне сканування. Воно може перевірити наявність витоку у вашому клапані та інших проблем зі структурою або функцією вашого серця. Якщо ваш лікар хоче детальніше оглянути ваш клапан, він також може провести тест під назвою трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ).

Ваш лікар може призначити додаткові аналізи, щоб визначити тяжкість вашого стану та спланувати лікування. Ці аналізи можуть включати:

• Комп'ютерна томографія серця (КТ серця).
• «(Ехокардіограма)», виконана під час фізичного навантаження («(Стресова ехокардіограма)»).
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) серця.
• Катетеризація серця, також відома як катетеризація серця або коронарна ангіографія.

Які методи лікування витоку мітрального клапана?

Не існує універсального лікування. Лікарі адаптують лікування до ваших потреб. Вони врахують наступне:

• Тип мітральної регургітації (первинна чи вторинна).
• Тяжкість вашого стану. Його можна описати як стадію A, B, C, D. D – найважча стадія.
• Ризик ускладнень після хірургічного втручання.

Ваш лікар пояснить вам варіанти лікування, включаючи їхні переваги та недоліки. Обов’язково ставте запитання, якщо вам щось незрозуміло. Таким чином, ви зможете прийняти обґрунтоване рішення.

Мітральна регургітація є другою за поширеністю причиною хірургічного втручання на серцевих клапанах у західних країнах (перша – стеноз аортального клапана).

Існує кілька варіантів лікування:

Ремонт мітрального клапана (`(ремонт мітрального клапана)`)

Варіанти для цього:

• Операція на відкритому серці.
• Операція на серці з використанням невеликих розрізів (мінімально інвазивна хірургія серця).
• Транскатетерна пластика мітрального клапана «край до краю» (TEER): під час цієї процедури лікар використовує довгу тонку трубку (катетер), щоб прикріпити невеликий затискач до стулок клапана. Цей затискач допомагає стулкам правильно закритися.

Заміна мітрального клапана (`(заміна мітрального клапана)`)

Варіанти для цього:

• Вам зроблять операцію на відкритому серці («(операція на відкритому серці)») та встановлять новий мітральний клапан. Цей клапан може бути виготовлений з металу («(механічний)») або з тваринної тканини («(біопротез)»).
• Транскатетерне замінювання мітрального клапана (ТМЗК) – це малоінвазивна процедура.

Лікування серцевої недостатності

Це може включати:

• Ліки, такі як діуретики .
• Імплантація допоміжного пристрою для лівого шлуночка (LVAD).
• Паліативна допомога.

Лікування фібриляції передсердь

Це може включати:

• Препарати.
• Процедури.
• Хірургія.

Яким буде моє здоров'я, якщо в мене розвинеться ця хвороба?

На стан вашого здоров'я впливає багато факторів. Наприклад:

• твій вік.
• Чи є у вас симптоми і наскільки вони сильні?
• Серйозність витоку.
• Чи можна відремонтувати ваш клапан?
• Ступінь пошкодження вашого серця.

Оскільки всі ці фактори впливають на ваш стан, ваша ситуація може відрізнятися від інших. Ваш лікар — найкраща людина, яка точно знає, як розвиватиметься ваш стан. Він чи вона знає вас, вашу історію хвороби та варіанти лікування, які можуть вам допомогти.

Як швидко збільшується ця витік мітрального клапана?

У деяких людей це прогресує повільно. В інших – швидше. Ваш лікар розповість вам про ваш стан, як часто слід відвідувати лікаря для обстеження та як цей стан може вплинути на ваше життя.

Чи є способи запобігти цьому захворюванню?

Ви не завжди можете запобігти цьому. Однак ви можете співпрацювати зі своїм лікарем, щоб зменшити ризик розвитку різних серцевих захворювань. Ваш лікар розгляне вашу історію хвороби та фактори ризику і надасть вам поради, які підходять саме вам. Загалом, ви можете зробити наступне:

• Повністю припиніть вживання тютюнових виробів (таких як сигарети, біді).
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Їжте корисні для серця продукти.
• Підтримуйте здорову для себе вагу.
• Звертайтеся до лікаря принаймні раз на рік для профілактичного огляду та своєчасного виявлення будь-яких проблем.
• Якщо у вас часто болить горло разом із лихоманкою або якщо у вас раніше була ревматична лихоманка, зверніться до лікаря.

Як мені піклуватися про себе?

Завжди добре контролювати свій кров'яний тиск і їсти багато фруктів і овочів.

Участь у програмі кардіологічної реабілітації («(Кардіологічна реабілітація)») після операції на серцевому клапані може допомогти вам знову почати займатися спортом.

Якщо у вас новий протез клапана, вам потрібно буде приймати ліки після цього. Вам потрібно буде приймати антикоагулянти (препарати для розрідження крові) до кінця життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Вам також потрібно буде приймати антибіотики для запобігання ендокардиту (інфекції оболонки серця) перед стоматологічними процедурами та деякими обстеженнями верхніх дихальних шляхів.

Коли мені слід звернутися до лікаря? Які питання мені слід поставити?

Ваш лікар скаже вам, як часто вам потрібно відвідувати лікаря для обстежень. Чим важчий ваш стан, тим частіше вам потрібно буде відвідувати лікаря та проходити обстеження з візуалізацією (наприклад, сканування). Важливо дотримуватися всіх ваших призначень.Тоді лікар зможе спостерігати за вашим станом і рекомендувати лікування у відповідний час.

Ось кілька запитань, які ви можете поставити своєму лікарю, щоб дізнатися більше про ваш стан:

• Наскільки серйозна мітральна клапна недостатність?
• Які варіанти лікування ви мені рекомендуєте?
• Які переваги та недоліки методів лікування?
• Які зміни способу життя мені потрібно внести?
• Як часто мені потрібно відвідувати лікаря або проходити обстеження за допомогою візуалізації?
• Яким буде моє здоров'я в майбутньому?

Щось, про що варто подумати

Це нормально відчувати приголомшення, коли чуєш, що у тебе хвороба серця. Але коли ти дізнаєшся більше про свій стан і отримаєш лікування, то невдовзі знову зможеш рухатися далі.

Пролапс мітрального клапана впливає на кожного по-різному, тому ваш лікар адаптує лікування до ваших потреб. Не соромтеся ділитися своїми запитаннями та занепокоєннями зі своїм лікарем. Він або вона допоможе вам краще зрозуміти, як працює ваше серце. Він або вона також порекомендує методи лікування та зміни способу життя, які допоможуть вам залишатися здоровими та жити якомога якісніше.

Мітральний клапан, захворювання серцевих клапанів, задишка, інфаркт, операція на серці, ехокардіограма, регургітація мітрального клапана