Ваша плацента занадто прикріплена до матки? Давайте поговоримо про плацентарну акрету!

Як мати, у вас іноді виникають невеликі побоювання щодо речей, чи не так? Особливо, коли ви збираєтеся народити дитину, щодо плаценти. Сьогодні ми поговоримо про стан, який деякі матері можуть відчувати під час вагітності, але з яким слід бути трохи обережними, і він навіть може бути небезпечним. Це стан, який називається (плацента аккрета) .

Що таке (плацента аккрета)? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, плацента аккрета (прирощення плаценти) – це коли плацента, яка забезпечує вашу дитину поживними речовинами та киснем , занадто глибоко прикріплюється до стінки матки. За нормальної вагітності ця плацента легко відділяється від стінки матки після народження дитини. Однак у випадку прирощення плаценти плацента настільки прикріплена до стінки матки, що не легко відділяється після народження дитини.

Уявіть собі це так: як коли рослину висаджують у ґрунт, її коріння зазвичай розходиться, за здорової вагітності плацента прикріплюється до стінки матки. Однак у випадку з плацентою аккрета (Placenta Accreta) коріння цієї рослини сягає глибше, ніж очікувалося, можливо, ніби воно врізалося прямо в щось тверде, наприклад, бетон, і плацента проникла крізь м'язовий шар стінки матки та міцно прикріпилася.

У важких випадках це може призвести до сильної вагінальної кровотечі. Це може бути небезпечно для життя. У цьому випадку вам може знадобитися переливання крові (тобто переливання крові) та гістеректомія. Лікарі, які надають пренатальну допомогу, часто діагностують цей стан під час вагітності або іноді під час пологів. Лікування зазвичай включає планове кесарів розтин, щоб зменшити ризик серйозних ускладнень, з подальшою гістеректомією.

Чи існують різні типи плаценти аккрети?

Так, існує три основні типи плаценти аккрети. Лікарі визначають ці типи на основі того, наскільки глибоко плацента прикріплена до матки.

1. Плацента аккрета: це найпоширеніший тип. Тут плацента щільно прилягає до стінки матки, але не проходить крізь неї та не впливає суттєво на м'язи матки.

2. Неприхована плацента: При цьому типі плацента прикріплюється глибше до стінки матки, до м'язового шару. Вона ще не повністю проникла крізь стінку, але міцно прикріплена до м'язів матки. Це трапляється приблизно у 15% усіх випадків прикритої плаценти.

3. Прорив плаценти: це найважчий і найнебезпечніший випадок. Тут плацента повністю проникає крізь стінку матки. Вона може навіть вийти за межі матки та вплинути на інші органи вашого тіла, такі як сечовий міхур і кишечник, або навіть прилипнути до них. Це трапляється лише у невеликої кількості людей, близько 5%.

Хто має підвищений ризик розвитку плацентарної акрети?

У вас підвищений ризик розвитку плацентарної акрети, якщо у вас є будь-яке з наступних захворювань:

• Якщо у вас раніше були кесареві розтини: ризик вищий, особливо якщо у вас було кілька кесаревих розтинів, оскільки на місці операції може утворитися рубець на матці.
• Якщо плацента знаходиться в аномальному положенні в матці: наприклад, якщо у вас є стан, який називається «передлежання плаценти», коли плацента знаходиться в нижній частині матки, покриваючи шийку матки.
• Якщо у вас раніше була операція на матці : якщо у вас були такі операції, як видалення міоми матки або дилатація та кюретаж (Д&К), цей стан може виникнути через рубцювання в цих ділянках.
• Якщо у вас раніше була багатоплідна вагітність («більше однієї вагітності»).
• Якщо ви завагітніли за допомогою ЕКЗ (штучного запліднення).

Уявіть, що у вас є подруга, скажімо, Німалі. Німалі вже двічі народжувала шляхом кесаревого розтину. Тепер, коли вона вагітна третьою дитиною, лікар каже їй, що їй потрібно бути трохи обережнішою щодо положення плаценти. Оскільки у неї вже був кесарів розтин, на матці в місцях операції можуть залишитися тонкі рубці. Саме тому зростає ризик розвитку аккрети плаценти.

Чи зашкодить плацента акрета дитині?

Плацента Аккрета безпосередньо не шкодить дитині. Однак цей стан часто може призвести до передчасних пологів. Це означає, що дитина може народитися до 37 тижнів. Діти, народжені передчасно, мають такі ризики, як труднощі з диханням та проблеми зі збільшенням ваги. Також існує вища ймовірність того, що дитину буде госпіталізовано до відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) для спеціального лікування.

Які ризики для матері пов'язані з плацентарною аккретою?

Це може здатися трохи страшним, але важливо знати. Мати з плацентою аккрета може зіткнутися з такими ризиками:

• Передчасні пологи.
• Пошкодження матки та навколишніх органів, таких як сечовий міхур і кишечник.
• Втрата фертильності внаслідок гістеректомії.
• Надмірна кровотеча, що призводить до необхідності переливання крові.
• Проблеми зі згортанням крові.
• Легенева або ниркова недостатність.
• У дуже рідкісних випадках може навіть настати смерть. Саме тому цей стан вважається дуже серйозним.

Наскільки поширена плацента аккрета?

Вважається, що плацента аккрета зустрічається приблизно у 1 з 533 вагітностей. ОднакЗа останні десятиліття частота цього захворювання зросла, значною мірою через збільшення кількості кесаревих розтинів.

Які причини плацентарної акрети?

Плацента аккрета (приголомшена плацента) в основному спричинена деякими аномаліями слизової оболонки матки. Слизова оболонка матки могла бути пошкоджена та утворювати рубці внаслідок попередніх гістеректомії. Але іноді цей стан може виникати і у людей, які ніколи не переносили гістеректомію, чи не так?

Основними факторами ризику розвитку плаценти аккрети є:

• Попередні кесареві розтини («кілька кесаревих розтинів»): Жінки, які перенесли кілька кесаревих розтинів, мають підвищений ризик розвитку плацентарної акрети. Це пояснюється тим, що рубці, що утворюються на матці після цих операцій, можуть бути важкими. Ризик зростає з кількістю кесаревих розтинів, виконаних з часом. Більше 60% випадків плацентарної акрети мали попередній кесарів розтин.
• Попередні операції на матці: Якщо вам було зроблено операцію з видалення міоми матки (які є нераковими пухлинами), рубцювання може призвести до прирощення плаценти. Також такі операції, як кюретаж (К&К) або абляція ендометрію, також можуть спричинити рубцювання, що призведе до цього стану.
• Передлежання плаценти: При цьому стані плацента розташована, покриваючи шийку матки. Для жінок з передлежанням плаценти та тих, хто переніс попередні кесареві розтини, ризик розвитку прирощення плаценти зростає з кількістю виконаних кесаревих розтинів.

Які симптоми плаценти аккрети?

Здебільшого, у жінок з плацентою аккрета не спостерігається жодних специфічних симптомів. Це те, про що варто подумати. Однак у деяких жінок можуть виникати вагінальні кровотечі протягом третього триместру вагітності (тобто з 28 по 40 тиждень) або біль внизу живота, оскільки плацента тисне на сечовий міхур або інші органи.

Як розпізнати (плацента аккрета)?

Діагностувати прирощення плаценти можна за допомогою ультразвукового дослідження під час вагітності. Іноді може бути проведено магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб точно побачити, наскільки глибоко плацента вкоренилася в стінці матки.

В інших випадках лікарі виявляють плаценту приріст лише після народження дитини. Зазвичай матка скорочується, і плацента виходить протягом 30 хвилин після народження дитини. Якщо цього не відбувається, лікар може запідозрити плаценту приріст.

Наскільки важливе раннє виявлення плаценти аккрети?

Вкрай важливо розпізнати цей стан якомога раніше.

Тому що тоді, під час вашої вагітності та після народження дитини, різні медичні працівники, тобто різні спеціалісти, можуть об’єднатися, щоб спланувати найкраще лікування для вас та вашої дитини. Наприклад, неонатолог може бути залучений до догляду за вашою дитиною, або перинатолог може бути залучений до догляду за вами. Ваш лікар буде дуже уважно стежити за вами та працювати над тим, щоб забезпечити найкращий результат для вас та вашої дитини.

Залучивши правильну медичну команду, ви можете уникнути гістеректомії або запобігти сильній кровотечі, що загрожує життю. У деяких важких випадках раннє виявлення може не запобігти гістеректомії або переливанню крові. Однак раннє виявлення може значно зменшити ризик інших ускладнень.

Як лікується плацента аккрета?

Лікування цього може відрізнятися від людини до людини. Якщо ваш лікар виявить це до народження дитини, він ретельно спостерігатиме за вами протягом усієї вагітності. Вас можуть попросити залишатися в лікарні або дотримуватися постільного режиму вдома, щоб запобігти передчасним пологам.

Ваш лікар призначить кесарів розтин для пологів, зазвичай між 34 та 37 тижнями вагітності. Це робиться для запобігання надмірній кровотечі, яка може виникнути внаслідок скорочень матки або пологів. Якщо ви плануєте мати більше дітей, ваш лікар спробує зберегти вашу матку.

Однак у важких випадках, коли плацента розташована дуже глибоко, дуже сильно прикріплена або вразила інші органи, гістеректомія є найбезпечнішим варіантом. Кесарів розтин – це процедура, під час якої матка видаляється одночасно з народженням дитини шляхом кесаревого розтину. Під час цієї процедури лікар видаляє дитину, матку та плаценту одночасно. Видалення матки, поки плацента ще прикріплена, може значно зменшити ризик надмірної кровотечі.

Деякі лікарі залишають невеликі шматочки плаценти всередині матки, оскільки з часом плацента розчиняється. Однак це також має такі ризики, як сильна вагінальна кровотеча, інфекція та утворення тромбів. Це також може ускладнити вагітність у майбутньому.

Як рано народжувати дитину, якщо у вас (плацента аккрета)?

Більшість лікарів рекомендують кесарів розтин між 34 та 37 тижнями вагітності , якщо немає інших ускладнень. Це робиться для того, щоб запобігти переймам або початку пологів, які можуть спричинити надмірну кровотечу. Ваш лікар також може призначити вам ліки під назвою кортикостероїди , щоб допомогти розвитку легень вашої дитини.

Чи можна запобігти утворенню плаценти?

Насправді немає способу повністю запобігти цьому стану (плацента аккрета).Однак, якщо у вас було кілька кесаревих розтинів у минулому або якщо у вас передлежання плаценти (плацентарне передлежання), ваш ризик вищий. Поговоріть зі своїм лікарем про вашу історію хвороби та про ваш ризик розвитку прирощення плаценти.

Яке майбутнє для тих, хто має (плаценту аккрету)?

Діагностування плаценти на ранніх термінах вагітності зазвичай має сприятливий результат. Однак це може призвести до ускладнень, таких як передчасні пологи та гістеректомія. Якщо лікар видалить матку, ви не зможете знову завагітніти. Цей стан може спричинити сильну кровотечу, пошкодження кишечника або сечового міхура і навіть смерть. Саме тому цей стан вимагає ретельного догляду.

Чи можливо знову мати дитину після плацентарної акрети?

Це залежить від того, чи була у вас гістеректомія (операція з видалення матки). Якщо ви хочете мати більше дітей у майбутньому, поговоріть про це зі своїм лікарем. Він або вона можуть уникнути гістеректомії, щоб зберегти вашу фертильність (здатність мати дітей).

Який шанс вижити при плацентарній акреті?

Рівень виживання при плацентарній акреті загалом хороший. У багатьох випадках потрібна гістеректомія для запобігання післяпологової кровотечі або інших серйозних ускладнень.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Плацента аккрета – це стан високого ризику під час вагітності. Ваш лікар буде ретельно стежити за вами та інформувати вас про решту вагітності, пологи та одужання. Якщо у вас є якісь запитання щодо цього діагнозу, зверніться до нього. Він готовий допомогти вам.

Якщо у вас раптово почнеться сильна кровотеча (настільки, що ви намочите прокладку менш ніж за годину) або якщо ви відчуєте сильний біль внизу живота, негайно зателефонуйте 911 або негайно зверніться до найближчої лікарні.

Які питання мені слід поставити своєму акушеру-гінекологу?

Це нормально, коли у вас виникає багато запитань, коли ви дізнаєтеся про плацентарну акрету. Ось деякі поширені запитання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Чи доведеться мені народжувати дитину раніше терміну?
• Як лікується цей стан?
• Чи потрібно мені дотримуватися постільного режиму чи змінити свій розпорядок дня?
• Як мені дізнатися, коли мені потрібно їхати до лікарні?
• Чи можливо народити дитину природним шляхом (вагінально)?
• Чи зможу я мати ще одну дитину в майбутньому?
• Чи доведеться мені робити гістеректомію?

Чи буде потрібна гістеректомія через прирощення плаценти?

Лікар зробить усе можливе, щоб врятувати вашу матку, але ризики при цьому можуть бути набагато більшими.(Плацента аккрета) Багатьом людям з важкими випадками потрібне видалення матки, щоб запобігти кровотечі, що загрожує життю. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібна гістеректомія у вашій ситуації.

Чого ми можемо з цього навчитися? (Висновок)

Плацента аккрета – це стан, який зазвичай не викликає жодних симптомів під час вагітності, але може бути небезпечним для життя. Однак раннє виявлення та ретельний моніторинг за допомогою ультразвукового дослідження можуть зменшити ризик ускладнень. Іноді стан виявляється лише після народження дитини. Якщо у вас плацента аккрета, поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати. Пам’ятайте, що вони там, щоб забезпечити безпеку та здоров’я вас та вашої дитини. Тож не бійтеся говорити з ними про свої занепокоєння та те, що вас турбує.

---

Плацента , Матка, Вагітність, Кесарів розтин, Пологи, Кровотеча, Прирощена плацента, Жіноче здоров'я, Ускладнення вагітності