Чи має ваша дитина труднощі з сечовипусканням? Це може бути пов'язано із задніми уретральними клапанами (ЗУС)!

Як мати чи батько, ви дуже хвилюєтеся про здоров'я своєї малечі, чи не так? Іноді навіть найменші хвороби, від яких страждають наші діти, можуть бути джерелом великого стресу. Сьогодні ми поговоримо про стан, який вимагає певного занепокоєння, але вам потрібно розуміти його, не панікуючи. Це вроджена вада , яка вражає лише хлопчиків , і вона називається «задні уретральні клапани» або «Клапани задньої уретри» (ЗУС).

Що таке задні уретральні клапани (ЗУС)?

Простіше кажучи, «задні уретральні клапани» – це стан, при якому всередині трубки, через яку виходить сеча наших маленьких хлопчиків, уретри (лікарі її також називають уретрою), росте додатковий шматочок тканини, блокуючи проходження сечі. Уявіть собі це як щось застрягле посеред водопровідної труби. Це вроджене захворювання .

Коли уретра блокується таким чином, сечовий міхур не спорожняється повністю. Що тоді відбувається? Сеча може повертатися в сечовий міхур, а потім у нирки. Так само, як коли заблоковано водопровід, вона затримується та піднімається вгору. Це може пошкодити сечовий міхур і нирки.

Іноді лікарі виявляють цей стан під час ультразвукового дослідження, поки дитина ще перебуває в утробі матері. Або його можна виявити після народження дитини або в немовлячому віці. Важливо пам’ятати, що цей стан вражає лише хлопчиків . У деяких місцях його також називають вродженою обструктивною задньою уретральною мембраною (COPUM).

Цей стан дуже рідкісний?

Фактично, повідомляється, що близько 500 дітей, що народжуються у світі щороку, страждають від цього стану, «задніх уретральних клапанів». Це також є основною причиною обструкції сечовивідних шляхів у хлопчиків.

Які симптоми цього стану?

Тепер давайте подивимося, які симптоми проявляється у дитини в цьому стані «(PUV)». Іноді, коли ви бачите їх, ви також усвідомлюєте: «А, це трапляється і з моїм сином, чи не так?»

• Край сечовипускального каналу дуже слабкий або стікає: Чи здається край дуже слабким, коли дитина мочиться ? Чи стікає навіть після того, як дитина закінчила сечовипускання ? Це один із симптомів.
• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ): Якщо у маленької дитини лихоманка, вона не п'є молоко, багато плаче або має труднощі з сечовипусканням , це може бути ІСШ. Діти з ІСШ частіше хворіють на ці інфекції.
• Дитина не набирає вагу належним чином: Навіть якщо ваша дитина п'є багато молока, якщо її набір ваги відбувається дуже повільно, вам також варто це турбувати.
• Біль під час сечовипускання : сечовипускання утруднене та болісне. Дитина може навіть плакати. Лікарі називають це «(дизурією)».
• Утруднене сечовипускання : Чи здається, що ваша дитина напружується, щоб помочитися ? АбоЧи потрібно багато часу, щоб почати сечовипускання ?
• Олігогідрамніон: Чи казав ваш лікар під час УЗД під час вагітності, що кількість навколоплідних вод навколо вашої дитини була низькою (олігогідрамніон)? Це також може бути пов'язано з цим.
• Гідронефроз: Лікарі також можуть повідомити про набрякання нирок (гідронефроз) під час УЗД , як під час вагітності, так і після народження дитини. Це означає, що нирки не дренуються належним чином і перебувають під тиском.

Чому це відбувається? У чому причина?

Гаразд, тепер ви, мабуть, запитуєте себе: «Чому це сталося з нашим сином?» Що насправді стало причиною цього?

Ці «задні уретральні клапани» виникають внаслідок розростання додаткової тканини в тій частині уретри, що знаходиться найближче до сечового міхура, під час раннього розвитку в утробі матері. Ця додаткова тканина звужує уретру, ніби всередині застрягла трубка. Це блокує шлях для витоку сечі .

Однак лікарі досі не можуть точно визначити причину , чому ця додаткова тканина розвивається саме так. Наразі це вважається аномалією розвитку, яка виникає на ембріональній стадії.

Які ще ускладнення це може спричинити?

Якщо цей стан («(PUV)» не лікувати належним чином та своєчасно, це може призвести до подальших проблем зі здоров’ям. Ось чому дуже важливо швидко усвідомити це та дотримуватися порад лікаря.

• Міхурово-сечовідний рефлюкс (МСР) : це стан, коли сеча з сечового міхура потрапляє назад через сечовід у нирки. Уявіть, що станеться, якщо сеча , яка повинна потрапляти вниз, замість цього підніметься? Це може призвести до інфекцій нирок та довгострокового пошкодження.
• Затримка сечі: це означає, що не вся сеча виходить, а трохи завжди залишається всередині. Це може призвести до збільшення сечового міхура та призвести до інфекцій.
• Набряк нирок: Нирки можуть набрякати через обструкцію сечовивідної системи.
• Ниркова недостатність: це найнебезпечніший наслідок цього стану. У довгостроковій перспективі нирки можуть пошкодитися та втратити свою функцію.

Як лікарі це виявляють?

Тепер давайте розглянемо, як лікарі точно діагностують цей стан «(PUV)», тобто як діагностувати захворювання.

• Ультразвукове дослідження під час вагітності: Іноді ультразвукове дослідження, проведене під час очікування вагітності, може дати підказки щодо цього стану (наприклад, збільшення сечового міхура, набрякання нирок, зменшення кількості навколоплідних вод навколо дитини).
• Аналізи, що проводяться після народження дитини:
• Ультразвукове сканування нирок:Ультразвукове дослідження, проведене після народження дитини, може чітко виявити будь-які зміни або перешкоди в нирках, сечовому міхурі та сечовивідній системі дитини.
• «Мочительна цистоуретрограма (МЦУГ): це основний тест для підтвердження наявності «(ПУВ)». При ньому невелику трубку (катетер) вводять у уретру дитини, і через неї в сечовий міхур вводять спеціальну рідину (контрастний барвник). Потім під час сечовипускання дитини роблять серію «рентгенівських» знімків. Це показує, як сечовий міхур наповнюється, як він спорожняється, де заблокована уретра («клапани») і чи сеча тече назад у нирки («МУР»).
• Цистоскопія: це процедура, під час якої в сечівник вводять невелику гнучку трубку (пристрій із камерою та підключеним освітлювачем – цистоскоп), щоб безпосередньо оглянути заблоковані клапани. Це дозволяє детальніше оглянути їх та іноді провести лікування під час процедури.
• Аналізи функції нирок: аналізи крові та сечі проводяться, щоб побачити, наскільки добре працюють нирки.

Які методи лікування цього існують?

Добре, тепер давайте поговоримо про лікування цього. Не бійтеся цього чути, бо зараз існують хороші методи лікування. Лікарі призначать вашій дитині найкраще можливе лікування.

Головна мета лікування — усунути закупорку сечовивідних шляхів і забезпечити легке відходження сечі .

• «Фульгурація» (абляція клапана): Це часто робиться для видалення тканини (клапанів), що спричиняє закупорку. Під час «цистоскопії» невеликий інструмент вводиться через «цистоскоп» і за допомогою електрики або лазерного світла надлишок тканини руйнується за допомогою тепла. Це називається «фульгурацією» або «абляцією клапана». Це основний і перший метод лікування.

Залежно від стану дитини, характеру закупорки та наявності інших ускладнень, лікар може запропонувати інші методи лікування:

• Катетеризація: тимчасове встановлення трубки для спорожнення сечового міхура. Іноді це робиться одразу після народження дитини, щоб зменшити тиск на сечовий міхур і нирки.
• Розширення уретри: У деяких випадках уретра може бути розширена.
• Везикостомія: Деяким дітям, особливо тим, хто має тяжке ураження нирок, може бути проведена операція під назвою везикостомія. Це передбачає створення невеликого отвору в шкірі живота безпосередньо з сечового міхура, що дозволяє сечі стікати через нього. Зазвичай це тимчасовий процес, який пізніше закривається.
• Антибіотики: Якщо у вас інфекція сечовивідних шляхів, вам призначать антибіотики. Іноді ви можете продовжувати приймати низькі дози антибіотиків, щоб запобігти інфекції.
• «Діаліз» або «Трансплантація нирки»:На жаль, нирки деяких дітей настільки сильно пошкоджуються, що відмовляють, що потребує діалізу або трансплантації нирки.
• Спазмолітики: У деяких дітей можуть бути проблеми з функцією сечового міхура. Для полегшення сечовипускання можна давати спазмолітики.

Дуже рідко, якщо цей стан діагностують, поки дитина ще перебуває в утробі матері, деякі фахівці намагаються провести операцію на плоді, але це дуже складно та рідко.

Що чекає на цю ситуацію в майбутньому? (Прогноз)

Добре, а що буде після лікування? Яким буде майбутнє дитини? Це питання виникає у багатьох батьків.

• Довгостроковий моніторинг: Якщо у вашої дитини є захворювання, яке називається (PUV), навіть якщо її лікують, її потрібно буде спостерігати протягом усього життя, щоб контролювати функцію нирок та здоров'я сечовивідної системи. Це означає продовження відвідування лікаря, аналізів крові, аналізів сечі та ультразвукового дослідження.
• Нетримання сечі: Деякі діти можуть відчувати нетримання сечі або потребу часто сечовипускати , як у дитинстві, так і в підлітковому віці або в дорослому віці.
• Ризик ниркової недостатності: Дослідження показують, що близько 15% дітей з поліуретановою урогенітальною недостатністю мають ризик розвитку ниркової недостатності в певний момент свого життя . Ось чому важливо перебувати під медичним наглядом.

Але не хвилюйтеся. За належного лікування та належного подальшого спостереження більшість дітей можуть жити нормальним, здоровим життям.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вашої дитини є будь-який із симптомів, про які ми говорили, наприклад, слабкі сечовивідні шляхи, часті інфекції сечовивідних шляхів, не гайте часу та негайно зверніться до педіатра або дитячого хірурга. Якщо цей стан не лікувати, він може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, особливо до пошкодження нирок.

Які важливі питання слід поставити лікарю?

Коли ви звертаєтеся до лікаря, важливо вислухати все, що у вас на думці. Можливо, буде корисно поставити собі такі запитання:

• Які варіанти лікування доступні для моєї дитини?
• Як працює це лікування? Що відбувається в результаті?
• Чого нам очікувати під час лікування та одужання?
• Як мені доглядати за дитиною протягом періоду одужання? На що мені потрібно звернути особливу увагу?
• Коли нам слід знову прийти до лікаря? (Подальше спостереження)

Мамо й тату, пам’ятайте про це.

Це нормально відчувати страх, занепокоєння та смуток, коли ви дізнаєтеся, що у вашої дитини це захворювання. Але пам’ятайте ось що:

Ти нічого не міг зробити, щоб запобігти цій ситуації. Це не твоя вина, не те, що ти зробив чи сказав, чи те, чого ти не зробив. Це те, що приходить з народженням.

Лікар вашої дитини та медична команда допомагатимуть вам і супроводжуватимуть вас на кожному кроці. Вони пояснять вам усе, зокрема, чого очікувати, які варіанти лікування доступні та як доглядати за вашою дитиною. Тому обов’язково відвідуйте наступні прийоми у лікаря. Не бійтеся і не соромтеся ставити будь-які запитання, які у вас є, якими б незначними вони не були. Важливо чітко все знати, тому що ви хочете найкращого для своєї дитини.

Задні клапани уретри, ПУВ, захворювання сечовивідних шляхів у хлопчиків, сечова непрохідність, захворювання нирок, здоров'я дитини, вроджені вади розвитку