У вас проблеми з нирками? Давайте дізнаємося про нирково-клітинну карциному (НКК)!

Ви коли-небудь глибоко замислювалися про свої нирки? Нирки – це два маленьких, але дуже важливі органи в нашому тілі. Вони ніби фільтри в нашому тілі. Однак іноді ці нирки також можуть мати проблеми. Сьогодні ми поговоримо про один з найпоширеніших видів раку, який може виникати в нирках, – «нирково-клітинну карциному» або НКР . Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке нирково-клітинна карцинома (НКК)?

Простіше кажучи, нирково-клітинна карцинома (НКК) є найпоширенішим типом раку нирок. Наші нирки мають дуже тонку мережу трубочок, які називаються канальцями . Ці трубочки транспортують воду та поживні речовини організму в кровотік і виводять продукти життєдіяльності з сечею. Саме в цих канальцях починає формуватися НКК. Близько 85% випадків раку нирок належать до цього типу.

Найчастіше нирково-клітинна карцинома починається як невелике утворення ракових клітин в одній нирці. Це також називають пухлиною . Однак іноді в одній нирці або в обох нирках може утворюватися кілька утворень.

Які основні типи РКК?

Існують різні типи нирково-клітинного раку (НКР). Уявіть собі це як наявність різних людей в одній родині. Ця класифікація базується на тому, як ракові клітини виглядають під мікроскопом, їх ДНК або генетичному матеріалі. Існує кілька основних типів:

• Світлоклітинна нирково-клітинна карцинома (ccRCC): цей тип становить близько 85% випадків нирково-клітинної карциноми. Він отримав свою назву, тому що ракові клітини виглядають прозорими під мікроскопом.
• Папілярна нирково-клітинна карцинома: цей тип становить від 10% до 15% усіх нирково-клітинних карцином. Він отримав свою назву від пальцеподібних випинань ( сосочків ), які знаходяться на цих пухлинах.
• Хромофобна нирково-клітинна карцинома: цей тип становить від 5% до 10%. Ці клітини також зазвичай світлого кольору, подібні до прозорих клітин, але трохи більші.
• Некласифікований нирково-клітинний рак: близько 6% нирково-клітинних раків не можна класифікувати за жодним основним типом. Однак вчені постійно намагаються класифікувати цю некласифіковану групу новими способами, ґрунтуючись на таких речах, як мікроскопічні характеристики клітин та їх ДНК .

Ви, можливо, чули, як лікарі використовують терміни «локалізований» , «поширений» або «метастатичний», коли говорять про нирково-клітинний рак. Локалізований нирково-клітинний рак означає, що рак знаходиться лише в нирці та, можливо, поширився на сусідні тканини. Метастатичний нирково-клітинний ракЦе означає, що рак поширився на інші частини тіла. Тип раку визначає ваші варіанти лікування та шанси на одужання.

Наскільки поширений нирково-клітинний рак (НКР)?

Щороку у світі реєструється близько 400 000 нових випадків нирково-клітинного раку (НКР). У Сполучених Штатах ця цифра становить близько 80 000. Хоча НКР може захворіти у будь-кого, найчастіше вона зустрічається у чоловіків віком від 60 до 80 років .

Які симптоми нирково-клітинної карциноми?

Багато людей не відчувають жодних симптомів на ранніх стадіях. Симптоми починають проявлятися, коли рак зростає та починає вражати навколишні тканини або органи.

Симптоми нирково-клітинного раку (НКР) можуть включати:

• Кров у сечі (гематурія). Це найпоширеніший симптом.
• Біль у боці: це стосується болю, який виникає з обох боків тіла, вище талії та під ребрами.
• Відчуття грудки в животі, попереку або паху.
• Лихоманка, яка з'являється без причини.
• Нічна пітливість.
• Незрозуміла втрата ваги.

Крім того, можуть виникати симптоми анемії , такі як задишка та втома. Або ж можуть з'являтися симптоми стану, який називається паранеопластичним синдромом . У цьому випадку з ракових пухлин вивільняються такі речовини, як гормони , що викликають різні зміни в організмі.

Які причини розвитку нирково-клітинного раку (НКР)?

Нирково-клітинна карцинома (НКР) виникає, коли аномальні клітини в канальцях нирок починають неконтрольовано рости. Точна причина поки що невідома. Однак вчені визначили певні фактори ризику , що збільшують ризик розвитку НКР.

Які фактори ризику?

Ризик розвитку нирково-клітинного раку (НКР) вищий, якщо у вас є такі фактори:

• Куріння: чим більше ви курите, тим вищий ризик.
• Ожиріння: чим вищий ваш індекс маси тіла (ІМТ), тим вищий ваш ризик.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Хронічна хвороба нирок: це стосується тих, хто отримує тривале лікування діалізом .
• Хронічна інфекція гепатиту С.
• Тривале застосування деяких знеболювальних препаратів (наприклад, НПЗЗ, ацетамінофен).
• Наявність попередньої променевої терапії в області черевної порожнини.
• Вплив канцерогенів, таких як кадмій та азбест .
• Серповидноклітинна анемія: це пов'язано з рідкісним типом нирково-клітинного раку.
• Сімейний анамнез раку нирки.
• Генетичні мутації: це зміни в ДНК клітин.
• Комплекс туберозного склерозу.
• Хвороба фон Гіппеля-Ліндау (ХГЛ).

Якщо у вас є один із цих факторів ризику, ваш лікар може рекомендувати вам регулярно проходити обстеження нирок, що може допомогти виявити рак на ранній стадії.

Як ідентифікувати НКР?

Приблизно у 25% людей з нирково-клітинним раком (НКР) захворювання діагностують після того, як рак трохи поширився, тобто коли починають проявлятися симптоми.

Однак, гарна новина полягає в тому, що візуалізаційні тести, що проводяться з інших причин, зараз все частіше виявляють пухлини нирково-клітинного раку випадково, до появи симптомів. В результаті більше людей отримують лікування раку на його найбільш виліковній стадії.

Тести для діагностики нирково-клітинного раку (НКР)

Лікарі використовують візуалізаційні тести для діагностики раку та планування лікування. Найпоширенішими тестами є:

• Ультразвукове сканування: це дослідження передбачає передачу високочастотних звукових хвиль через тканини тіла та створення зображень, які можна переглянути на моніторі. Ультразвукове дослідження може допомогти визначити, чи заповнена пухлина рідиною (яка часто є кістою ) чи твердою (що частіше зустрічається при ракових пухлинах).
• Комп’ютерна томографія (КТ): це дослідження створює серію знімків, які дають детальне уявлення про внутрішню частину тіла. Вам, ймовірно, доведеться ввести барвник під назвою контраст у вену та пройти сканування до та після процедури. Цей барвник потрапляє до ракової пухлини та чітко її показує.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): тут використовуються великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення детальних зображень внутрішніх органів. Ваш лікар може рекомендувати МРТ, якщо ви не можете пройти КТ (наприклад, якщо у вас алергія на згаданий раніше барвник) або якщо результати ультразвукового дослідження та КТ непереконливі.

Хоча біопсія зазвичай проводиться для діагностики раку, це рідко робиться при нирково-клітинному раку. Біопсія передбачає взяття невеликого зразка тканини з пухлини та дослідження його під мікроскопом, щоб побачити, чи є ракові клітини.

Але біопсія нирково-клітинного раку часто є ризикованою, оскільки вона може пошкодити нирку. Тому лікарі часто проводять тестування на ракові клітини після видалення всієї пухлини як методу лікування. Якщо візуалізація показує, що рак поширився, вони можуть взяти ракові клітини з іншого місця, ніж нирка, та дослідити їх.

Тестування цих клітин – єдиний спосіб точно дізнатися, який у вас тип нирково-клітинного раку (якщо це незрозуміло за результатами візуалізації). Це також допомагає визначити, які методи лікування найкраще підходять для цього типу раку.

Стадування нирково-клітинної карциноми

Знання стадії вашого раку допомагає вашому лікарю зрозуміти, наскільки далеко поширився ваш рак. Це також показує, чи є рак локалізованим , чи метастатичним . Ця інформація може допомогти вам спланувати лікування та дати уявлення про прогноз.

Лікарі використовують систему під назвою TNM (пухлина, лімфатичний вузол, метастаз) для визначення стадії нирково-клітинного раку (НКР). Вони класифікують рак на стадії від I до IV. Рак I, II та III стадій класифікується як локалізований, тоді як IV стадія – це метастатичний НКР.

• Стадія I нирково-клітинного раку: рак менше 7 сантиметрів і не поширився за межі нирки.
• Стадія II НКР: Рак перевищує 7 сантиметрів, але не поширився за межі нирки.
• Стадія III НКР: Пухлина може бути будь-якого розміру та поширилася на сусідні тканини навколо нирки.
• Стадія IV нирково-клітинного раку: рак поширився за межі нирки на лімфатичні вузли та інші органи.

Важливо: Знання стадії раку є важливим для визначення лікування, тому ретельно обговоріть це зі своїм лікарем.

Де спочатку поширюється НКР?

Метастатичний нирково-клітинний рак часто поширюється на лімфатичні вузли, легені, кістки, печінку та мозок. Іноді він може поширюватися на яєчники або яєчка.

Які методи лікування нирково-клітинної карциноми?

Лікування залежить від багатьох факторів, включаючи стадію раку та загальний стан здоров'я. Лікування локалізованого нирково-клітинного раку (НКР) відрізняється від лікування метастатичного НКР .

Лікування локалізованої нирково-клітинної карциноми

Лікування полягає у видаленні раку або знищенні раку за допомогою методів абляції (знищення клітин за допомогою сильного тепла або холоду).

Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування локалізованого нирково-клітинного раку.

• Радикальна нефректомія: це видалення нирки з раком та частиною навколишніх тканин (таких як лімфатичні вузли та надниркові залози, де можуть бути ракові клітини). Для більшості людей достатньо однієї здорової нирки.
• Часткова нефректомія:Це передбачає видалення лише тієї частини нирки, яка уражена раком. Цю операцію можна виконати, якщо рак невеликий. Це може зберегти частину функції вашої нирки. Це дуже важливо, якщо у вас немає двох здорових нирок.

Якщо ви не є підходящим кандидатом на операцію, ваш лікар може рекомендувати процедури абляції . До них належать:

• Кріотерапія: ракові клітини знищуються шляхом впливу сильного холоду.
• Радіочастотна абляція: ракові клітини спалюються під впливом високої температури.

Лікування метастатичної нирково-клітинної карциноми

Лікування метастатичного нирково-клітинного раку (НКР) передбачає боротьбу з раковими клітинами по всьому організму. Хірургічне втручання може бути проведене для видалення пухлини, але цього недостатньо для повного усунення метастатичного раку. Однак видалення пухлини може допомогти зменшити симптоми та відтермінувати початок інших методів лікування.

Найпоширенішими методами лікування є імунотерапія та таргетна терапія . Залежно від різних факторів, ці препарати призначаються окремо або в комбінації.

Імунотерапевтичні методи лікування

Імунотерапія працює шляхом зміцнення вашої імунної системи, допомагаючи їй знаходити ракові клітини та боротися з ними. Деякі з цих препаратів включають:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенціо®)
• Іпілімумаб (Іпілімумаб - Єрвой®)
• Ніволумаб (Nivolumab - Opdivo®)
• Пембролізумаб (Пембролізумаб - Кітруда®)

Цільові терапевтичні методи лікування

Таргетні методи терапії працюють, перешкоджаючи процесу розмноження ракових клітин. Це лікування обмежує кровопостачання ракових клітин, уповільнюючи їхній ріст. Деякі з цих препаратів включають:

• Акситиніб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (Бевацизумаб - Авастин®)
• Кабозантініб (Кабозантініб - Кабометикс®)
• Еверолімус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватініб (Ленватініб - Ленвіма®)
• Пазопаніб (Pazopanib - Votrient®)
• Сорафеніб (Sorafenib - Nexavar®)
• Сунітиніб (Сунітиніб - Сутент®)
• Темсіролімус (Temsirolimus - Torisel®)
• Тівозаніб (Tivozanib - Fotivda®)

Залежно від стадії раку, місця його поширення, тяжкості перебігу та вашої реакції на інші методи лікування, ваш лікар може також рекомендувати інші методи лікування раку, такі як променева терапія .

Чи можна повністю вилікувати нирково-клітинний рак (НКР)?

Це залежить від вашого конкретного діагнозу. Локалізований нирково-клітинний рак.Люди з високим ризиком локалізованого нирково-клітинного раку, яким видалили рак хірургічним шляхом, зазвичай мають хороший довгостроковий результат. Людям з високим ризиком локалізованого нирково-клітинного раку також може бути призначена імунотерапія після видалення раку для покращення довгострокових результатів.

Наразі не існує ліків від запущеної нирково-клітинної карциноми (НКР) , яка поширилася за межі нирки. Однак, оскільки вчені знаходять кращі методи лікування, спрямовані на конкретні ракові клітини, люди з метастатичним НКР тепер живуть довше.

Які перспективи для НКЦ?

Лікарі тепер можуть виявляти нирково-клітинний рак (НКР) на ранній стадії, коли рак найкраще піддається лікуванню. Раннє виявлення та вдосконалені методи лікування покращили показники виживання. 90% людей з НКР I стадії живуть протягом п'яти років. Аналогічно, хоча тривалість життя людей з НКР IV стадії раніше обмежувалася місяцями, багато хто зараз живе кілька років.

Чи можна запобігти нирково-клітинному раку (НКР)?

Не завжди можна запобігти розвитку нирково-клітинного раку. Але ви можете зменшити ризик. Наприклад, відмова від куріння (або повна відмова від куріння, якщо ви курите) – це одне з найкращих рішень, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик раку. Також важливо підтримувати здорову вагу, дотримуватися збалансованої дієти та контролювати високий кров’яний тиск.

Як я можу піклуватися про себе?

Поговоріть зі своїм лікарем про план лікування, який допоможе вам контролювати симптоми раку та побічні ефекти лікування. Наприклад, деяким людям може знадобитися розпочати діаліз після операції, якщо одна або обидві нирки не працюють належним чином. Важливо знати, як це лікування вплине на вас.

Вам може знадобитися допомога в управлінні побічними ефектами таргетної терапії або імунотерапії . Запитайте свого лікаря, чого очікувати, перш ніж розпочинати лікування.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

• Який тип RCC у мене є?
• Як далеко поширився мій рак (яка стадія)?
• Які переваги та недоліки доступних методів лікування?
• Про які побічні ефекти або ускладнення мені слід знати перед початком лікування?
• Як часто мені слід приходити на огляди після лікування?
• Яких змін у способі життя слід очікувати під час лікування?
• Який прогноз мого стану?

Ваш досвід лікування раку нирково-клітинної карциноми (РКК) залежатиме від багатьох факторів, включаючи загальний стан здоров'я, тип і стадію РКК, а також вашу реакцію на лікування. Але будь-хто, у кого діагностовано рак нирки, отримає користь від встановлення тісних стосунків зі своєю медичною командою. Не соромтеся ставити запитання щодо вашого діагнозу, переваг і недоліків варіантів лікування та очікуваних результатів. Ваш лікар — найкраща людина, яка може пояснити, що для вас означає мати РКК.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Хоча нирково-клітинна карцинома (НКК) є серйозним захворюванням, рівень її одужання значно покращився завдяки ранньому виявленню та належному лікуванню. Якщо у вас є будь-які симптоми, особливо кров у сечі, біль у паху, пухлина в руці або сімейний анамнез раку нирки, негайно зверніться за медичною допомогою. Ви можете зменшити ризик розвитку цього захворювання, уникаючи куріння та ведучи здоровий спосіб життя. Не бійтеся звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь занепокоєння. Ви не самотні.

Рак нирки , нирково-клітинна карцинома, нирково-клітинний рак, пухлини нирок, симптоми раку, лікування раку, здоров'я нирок