Найсильніший головний біль у вашому житті? Чи може це бути синдром оборотної церебральної вазоконстрикції (СОВВ)?

Уявіть, що ви просто розгублені, і раптом, менш ніж за секунду, у вас виникає найсильніший головний біль у вашому житті... ніби блискавка вдаряє в голову. У медицині ми називаємо це «головним болем від грому». Це найпоширеніший і найсерйозніший симптом стану, про який ми говоримо сьогодні, RCVS. Такий головний біль є невідкладним медичним станом, який потребує негайного лікування.

Що таке RCVS просто?

Простіше кажучи, синдром оборотної церебральної вазоконстрикції (СОВВ) – це стан, при якому кровоносні судини у вашому мозку раптово звужуються та блокуються. Це як раптове перетискання водопровідної труби. Коли кровоносні судини блокуються таким чином, мозок не отримує необхідної кількості крові. Ось чому у вас виникає той головний біль, схожий на блискавку, про який я згадував раніше.

Слово «оборотний» у назві цього стану означає, що його можна вилікувати за допомогою належного лікування . Однак, якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних станів, таких як інсульт або крововилив у мозок. Іноді симптоми дуже схожі на симптоми мігрені або інсульту, що ускладнює розрізнення цих двох станів.

Які симптоми цього стану?

Усі симптоми RCVS спричинені порушенням кровопостачання мозку. Давайте розглянемо, що це за симптоми.

Що викликає RCVS?

Наші кровоносні судини мають шар гладкої мускулатури всередині. Ці м'язи контролюють потік крові, скорочуючись і розслабляючись. Але іноді ці м'язи раптово спазмуються і скорочуються занадто сильно. Ми називаємо це «вазоспазмом». Це основна причина RCVS.

Існує ряд причин, чому може виникнути цей стан (вазоспазм).

Вагітність та післяпологовий період

Найпоширенішою причиною прееклампсії є вагітність. Ризик цього стану найвищий протягом перших шести тижнів після пологів. Вважається, що це пов'язано з раптовими змінами рівня гормонів. Цей ризик може виникнути, навіть якщо у вас немає таких захворювань, як прееклампсія під час вагітності.

Деякі ліки та вживання наркотиків

RCVS може бути спричинений певними ліками та препаратами, які впливають на вашу кровоносну систему.

• Деякі ліки від депресії, особливо ті, що входять до групи СІЗЗС.
• Ліки від мігрені (триптани та препарати типу ріжків).
• Імуносупресивні препарати.
• Деякі ліки від хвороби Паркінсона.
• Стимулятори (амфетаміни, кокаїн, псевдоефедрин).
• Марихуана.
• Надмірне вживання кофеїну та енергетичних напоїв.
• Нікотинові пластирі.
• Наркотики, такі як «ЛСД» або «МДМА» (екстазі).

Інші захворювання

Деякі захворювання, що впливають на мозок або кровообіг, також можуть збільшити ризик розвитку RCVS.

• Мігрені: Люди з мігренню частіше розвивають RCVS.
• Високий рівень кальцію в крові (гіперкальціємія): підвищений рівень кальцію може перешкоджати функції м’язів у кровоносних судинах.
• Гормональні проблеми: зокрема, підозрюється, що в цьому задіяний гормон естроген, тому це захворювання частіше зустрічається у жінок.
• Деякі спадкові захворювання, такі як «феохромоцитома» (пухлина, що виробляє надлишок гормону адреналіну) та «порфірія», можуть збільшити ризик.

Які можливі ускладнення RCVS?

У минулому лікарі вважали, що рак венозної скроні (РВС) не є серйозним захворюванням. Але нові дослідження показують, що іноді він може спричиняти ускладнення. Близько 30% людей з РВС можуть мати незначну постійну інвалідність (наприклад, м'язову слабкість). Приблизно у 8% можуть розвинутися серйозніші довгострокові проблеми.

Крім того, протягом кількох днів після появи перших симптомів можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як:

• Ішемічний інсульт: закупорка кровоносної судини, що постачає кров до мозку.
• Внутрішньомозкова кровотеча (САК або інший тип крововиливу в мозок): кровотеча між мозком і черепом.
• Судоми.

Як лікарі це виявляють?

Лікар використовує кілька методів для діагностики цього стану.

• Фізичне та неврологічне обстеження: перевіряються ваші рефлекси, сила та відчуття.
• Аналізи крові: Перевірте наявність проблем зі згортанням крові, інфекцій та дисбалансу рівня солі.
• Сканування зображень: це найважливіший спосіб діагностики RCVS.

Сканування зображень

Ці типи сканування можуть «бачити» внутрішню частину голови та мозку. Вони можуть перевірити наявність закупорених кровоносних судин або зниженого кровотоку.

• Комп’ютерна томографія (КТ): Зокрема, КТ-ангіограма може допомогти краще оцінити стан кровоносних судин.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Спеціальне МРТ-сканування, яке називається магнітно-резонансною ангіограмою (МРА), також може виявити вазоспазм у кровоносних судинах.
• Транскраніальне доплерівське ультразвукове дослідження: це може виміряти швидкість кровотоку через мозок.

Зазвичай спочатку роблять комп'ютерну томографію. Тому що це швидко. Вона дозволяє швидко визначити, чи є невідкладна ситуація, така як інсульт чи кровотеча. При інсульті кожна секунда на рахунку, тому швидкість дуже важлива. Потім, за необхідності, роблять МРТ-сканування для подальшого підтвердження закупорки кровоносних судин.

Які методи лікування RCVS (цільової цирозної некротизації)?

Як випливає з назви, RCVS – це захворювання , яке добре піддається лікуванню . Лікування має дві основні цілі.

1. Якщо причину можна знайти (наприклад, певний препарат), усуньте її.

2. Для полегшення вазоспазму (звуження) кровоносних судин та відновлення їх нормального стану.

Найпоширенішим типом ліків, що використовуються для лікування цього стану (вазоспазму), є блокатори кальцієвих каналів (БКК) . Ці препарати діють, блокуючи надходження кальцію до м’язових клітин у кровоносних судинах. Потім м’язи розслабляються, кровоносні судини знову розширюються, і кровотік повертається до норми.

Дуже рідко, в деяких випадках, лікування може проводитися за допомогою процедури, яка називається «ендоваскулярною». Це передбачає введення дуже тонкої трубки (катетера) через кровоносну судину в руці або нозі до заблокованої кровоносної судини в мозку, а потім введення ліків або використання чогось на зразок балона для розширення судини (ангіопластика).

Як ми можемо сподіватися на таку ситуацію?

Більшість людей з RCVS (близько 80% - 85%) повністю одужують без будь-яких довгострокових проблем. Тож на це є велика надія. Але найважливіше в цьому — діагностувати захворювання на ранній стадії та розпочати належне лікування.

Що ви можете зробити, щоб запобігти повторенню RCVS

Оскільки причини розвитку раку цирозу не зовсім зрозумілі, його не завжди можна запобігти. Однак є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик. Ваш лікар надасть вам більше порад з цього приводу.

• Якщо є ліки, які, як вважається, спричинили RCVS, припиніть їх прийом та уникайте їх у майбутньому.
• Прийом ліків, призначених лікарем, за призначенням та належним чином.
• Не вживайте жодних ліків чи наркотиків (особливо стимуляторів та марихуани) без медичної консультації.
• Зменште або повністю припиніть вживання кофеїну та енергетичних напоїв.

Коли слід звернутися до лікаря та їхати до ЕТО?

Якщо у вас RCVS (цирроз циррозу), ваш лікар скаже вам продовжувати відвідувати клініку. Дуже важливо регулярно відвідувати ці прийоми. Таким чином, ваш стан можна буде контролювати та коригувати лікування за потреби.

Коли негайно звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ):

Якщо у вас знову виник головний біль, подібний до удару грому, або симптоми, схожі на інсульт (наприклад, слабкість з одного боку тіла, труднощі з мовленням, зміни зору), це завжди потребує невідкладної медичної допомоги. Не чекайте, поки буде надто пізно. Якомога швидше зверніться до лікарні.