У вашої малечі слабкі кістки? Це рахіт? Давайте дізнаємося!

Чи виглядають ніжки вашої дитини трохи кривими? Чи рухаються вони незвично під час ходьби? Іноді це можуть бути ознаки захворювання, яке називається рахіт, що викликається неправильним розвитком кісток у немовлят. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це детальніше.

Що таке рахіт?

Простіше кажучи, рахіт – це захворювання, яке впливає на кістки вашої дитини, тобто на їхній ріст. Кістки дитини стають м’якими та слабкими. Тоді кістки можуть легко згинатися, гнутися, а іноді навіть ламатися. Як негартована глина, вони легко змінюють форму.

Основна причина – дефіцит вітаміну D.

Основною причиною розвитку рахіту є дефіцит поживної речовини під назвою вітамін D. Тепер вам цікаво, що відбувається з цим вітаміном D. Вітамін D допомагає нашому організму засвоювати інші важливі поживні речовини, які називаються кальцієм і фосфором. Цей кальцій і фосфор є найважливішими для міцних і здорових кісток. Тому, коли в організмі недостатньо вітаміну D, дитина не здатна належним чином засвоювати кальцій і фосфор. Тоді кістки не ростуть міцними.

Звідки береться цей вітамін D?

Є два основних способи, якими наші малюки отримують вітамін D: сонячне світло та їжа.

Сонячне світло: Чи знаєте ви, що коли наша шкіра піддається впливу сонячного світла, вона виробляє вітамін D зсередини. Хіба це не дивовижно? Однак у деяких країнах, особливо в районах з невеликою кількістю сонячного світла, люди не отримують достатньо вітаміну D таким чином. У Шрі-Ланці сонячного світла багато, але іноді ми можемо недостатньо піддавати своїх малюків впливу сонця, особливо вранці. Трохи сонячного світла дуже важливо.

Їжа: Деякі жирні види риби та риб'ячий жир природним чином містять вітамін D. Але ці продукти трапляються рідко. У багатьох країнах люди споживають збагачені вітаміном D продукти. Наприклад:

• Молоко та молочні продукти
• Види дитячих сумішей
• Деякі злаки
• Апельсиновий сік

Але пам’ятайте, що рахіт – це рідкісне, але виліковне захворювання. Якщо у вас є якісь сумніви щодо споживання вітаміну D вашою дитиною, обов’язково поговоріть зі своїм педіатром.

Які симптоми рахіту?

Рахіт призводить до того, що кістки дитини стають слабкими та крихкими, через що вони викривляються, стають кривими та набувають незвичайної форми. Давайте розглянемо, які ці симптоми:

• Викривлені ноги: це найпоширеніший симптом. Ноги виглядають вигнутими назовні, як лук.
• Біль у кістках:Дитина може сказати, що в неї болять кістки, або може відчувати біль при дотику.
• Проблеми із зубами: до них можуть належати затримка прорізування зубів, карієс та ослаблення зубної емалі.
• Затримки росту: Діти можуть не виростати вищими або набирати вагу так швидко, як інші діти їхнього віку.
• М'язова слабкість: Дитина може втратити інтерес та енергію під час стояння, ходьби та гри. Дитина може виглядати млявою.
• Судоми: У деяких важких випадках, якщо рівень кальцію в крові падає занадто низько, вони можуть виникнути. Однак це трапляється рідко.
• Набряк кінців ребер: ділянка, де ребра з’єднуються із середньою грудиною (стернумом), може опухнути та виглядати як вузол. Це також називається «рахітичним розарієм».
• Аномальне викривлення хребта або зміни форми черепа: Ви можете побачити бічне викривлення хребта (сколіоз) або сплющення чи аномальне випинання голови.
• Слабкий м’язовий тонус: тіло дитини може відчуватися в’ялим, а не скутим.
• Розширення колін і щиколоток (у малюків) або розширення зап'ясть (у немовлят, що повзають): ці суглоби можуть здаватися більшими та ширшими, ніж у інших дітей.

Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини є один або декілька з цих симптомів, краще якомога швидше звернутися до лікаря.

Які причини виникнення рахіту?

Існує кілька основних факторів, які можуть сприяти розвитку рахіту. Давайте розглянемо кожен з них.

Дефіцит вітаміну D

Це найпоширеніша причина рахіту. Ми також називаємо це аліментарним рахітом. Як я вже згадував раніше, вітамін D необхідний для того, щоб кістки дитини засвоювали кальцій і фосфор. Ці поживні речовини потрібні кісткам, щоб вони росли міцними та здоровими. Отже, якщо дитина не отримує достатньо вітаміну D з їжі, яку вона споживає, може виникнути дефіцит вітаміну D. Це можуть спричинити такі фактори:

• Якщо дитина не може перетравлювати молоко та молочні продукти (непереносимість лактози): тоді може бути знижено рівень кальцію та вітаміну D з молока.
• Якщо ви дотримуєтеся повністю вегетаріанської або веганської дієти: тому що вітамін D здебільшого міститься в продуктах тваринного походження.
• Якщо ви виключно годуєтеся грудьми (особливо більше 6 місяців): У грудному молоці дещо низький вміст вітаміну D. Тому лікарі рекомендують давати дітям, яких годують грудьми, добавки вітаміну D.
• Якщо у вас є захворювання, яке обмежує засвоєння вітаміну D вашим організмом:Наприклад, кишкові захворювання, такі як хвороба Крона, целіакія або виразковий коліт.

Крім того, недостатнє перебування на сонці та низьке споживання кальцію в раціоні дитини також можуть спричинити дефіцит вітаміну D.

Генетика

Це рідкісний стан. Однак деякі генетичні порушення можуть перешкоджати здатності дитини засвоювати фосфор або вітамін D. Існують інші генетичні захворювання, які впливають на певні білки, що використовуються організмом для вироблення вітаміну D. Вони називаються гіпофосфатемічним рахітом.

Інші супутні захворювання

Рахіт також може бути спричинений іншими захворюваннями. Діти з певними рідкісними захворюваннями, особливо тими, що стосуються печінки, нирок, кишечника та легень, можуть мати труднощі із засвоєнням вітаміну D та фосфору.

Хто має підвищений ризик розвитку рахіту?

Насправді, будь-яка дитина може захворіти на аліментарний рахіт. Однак деякі групи мають дещо вищий ризик. Давайте розглянемо, хто це:

• Діти, яких вигодовують виключно грудним молоком (особливо більше 6 місяців): Як я вже згадувала раніше, дітям, яких вигодовують виключно грудним молоком, слід давати добавки вітаміну D.
• Немовлята та маленькі діти віком від 6 до 24 місяців (2 роки): вік є дуже важливим фактором ризику розвитку рахіту. Це час, коли діти швидко ростуть.
• Недоношені діти: дитина накопичує вітамін D, перебуваючи в утробі матері, особливо в останні три місяці. Тому, якщо дитина народжується передчасно, кількість накопиченого вітаміну D низька.
• Діти з темною шкірою: через підвищене вироблення меланіну в шкірі, час, необхідний шкірі для вироблення вітаміну D під впливом сонячного світла, збільшується.
• Діти, які не отримують достатньо прямих сонячних променів: Сонячне світло, що потрапляє крізь вікна, блокує деякі ультрафіолетові промені групи B (UVB), що виробляють вітамін D. Тому гарною ідеєю буде вивести дитину на вулицю та провести 10-15 хвилин під яскравим сонячним світлом приблизно о 9-10 ранку (але не під полуденним сонцем).

Тож якщо ваша дитина належить до однієї з цих груп, варто бути трохи обережнішою щодо вітаміну D.

Що станеться, якщо не лікувати рахіт? (Ускладнення)

Хоча рахіт – це захворювання, яке піддається лікуванню, важливо почати лікувати його якомога швидше. Якщо не лікувати, навіть легкий рахіт може спричинити довгострокові проблеми, які можуть вплинути на розвиток кісток. Можливі ускладнення включають:

• Переломи кісток: Кістки слабкі та можуть легко зламатися.
• Хронічний біль:Може спостерігатися постійний біль у кістках.
• Деформації скелета: форма кісток може бути змінена назавжди. Наприклад, можуть залишитися викривлені ноги або зігнута спина.
• Проблеми зі зубами: затримка прорізування зубів, ослаблення зубної емалі, підвищений ризик карієсу.
• Затримка росту: Дитина може мати затримку росту.

Ось чому важливо звернутися до лікаря, щойно ви помітите симптоми рахіту. Якщо виявити його на ранній стадії, цих ускладнень можна значною мірою запобігти.

Як лікарі діагностують рахіт?

Спочатку ваш педіатр розпитає вас про історію хвороби вашої родини та симптоми вашої дитини. Він також запитає про загальний стан здоров'я вашої дитини, її дієту та вплив сонячного світла. Потім лікар проведе фізичний огляд. Однак, можливо, йому доведеться провести ще кілька аналізів, щоб підтвердити діагноз.

Які тести використовуються?

Лікар вашої дитини може провести один або декілька з цих тестів:

• Рентгенівські знімки: вони можуть чітко показати специфічні зміни при рахіті, такі як викривлення, зношування та вигин кісток.
• Аналізи крові: вони можуть перевірити рівень вітаміну D, кальцію та фосфору, а також рівень ферменту, який називається лужною фосфатазою (ЛФ) (який підвищений при рахіті) та паратиреоїдного гормону (ПТГ).
• Аналізи сечі: це також може дати уявлення про кількість кальцію та фосфору, що виводяться з організму.

Як лікується рахіт?

Рахіт часто викликається дефіцитом вітаміну D. Отже, аліментарний рахіт лікується наступним чином:

• Додавання вітаміну D та кальцію: лікування починається зі збільшення споживання дитиною вітаміну D та кальцію. Дитині слід давати продукти, багаті на вітамін D та кальцій, такі як пластівці, молоко, сир, йогурт, яєчні жовтки та жирна риба. Педіатр також призначить щоденні дози вітаміну D (зазвичай вітаміну D3) та кальцієвих добавок.
• Сонячне світло: Оскільки шкіра вашої дитини природним чином виробляє вітамін D під час впливу сонячного світла, ваш лікар може порекомендувати вивести дитину на деякий час на вулицю та піддати її впливу сонячного світла. Найкраще підходить ранкове сонце.
• Корсетування або хірургічне втручання:Здебільшого кістки дитини з часом вирівнюються самостійно завдяки вітаміну D та кальцію. Однак, якщо є деякі серйозні деформації, може знадобитися носіння брекетів, щоб виправити викривлення кісток. Дуже рідко може знадобитися коригувальна операція.

Тільки подумайте, як маленька рослина в’яне без води, кістки стають слабкими без вітаміну D. Так само, як рослина виростає здоровою, якщо їй давати воду та харчування, кістки дитини знову стають міцними, якщо їй давати вітамін D та кальцій.

Якщо у вашої дитини рахіт через генетичне захворювання або інший стан здоров'я, ваш педіатр направить вас до спеціаліста, такого як дитячий ендокринолог або нефролог.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вашої дитини спостерігається будь-який з цих симптомів, негайно зверніться до педіатра:

• Якщо у вас є захворювання або стан здоров'я, які перешкоджають організму використовувати вітамін D.
• Симптоми рахіту, особливо якщо ви бачите такі речі, як широкі зап'ястя, щиколотки або коліна, викривлені ноги, труднощі з ходьбою та затримка росту.
• Якщо дитина часто каже, що в неї болять кістки, або відчуває біль при дотику.

Якщо ви бачите подібні речі, розумно негайно звернутися до лікаря.

Чи можна запобігти рахіту?

Так, безперечно! Є речі, які ми можемо зробити, щоб запобігти харчовому рахіту.

«Якщо ви виключно годуєте дитину грудьми, вам слід щодня давати їй краплі вітаміну D у вигляді добавок. Це пояснюється тим, що грудне молоко не містить достатньої кількості вітаміну D для росту кісток вашої дитини. Більшості дітей потрібно близько 400 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D3 на день. Але найкраще запитати у свого педіатра про точне дозування, необхідне вашій дитині».

«Щоб запобігти харчовому рахіту у дітей старшого віку, важливо давати їм різноманітні продукти, багаті на вітамін D. Деякі види риби (особливо лосось, форель і сардини) багаті на вітамін D. Також багато продуктів збагачені вітаміном D. Молоко, апельсиновий сік і деякі злаки збагачені вітаміном D. Лікар вашої дитини також може рекомендувати приймати добавки вітаміну D».

«Також лікарі рекомендують піддавати дитину сонячному світлу. Оскільки шкіра виробляє вітамін D під впливом сонячного світла, це ще один спосіб отримати цю важливу поживну речовину. Однак кількість вітаміну D, яку ми отримуємо від сонячного світла, може змінюватися залежно від таких факторів, як наш регіон, клімат, колір шкіри та використання сонцезахисного крему. Багато дітей можуть не мати змоги отримати достатню кількість вітаміну D лише від сонячного світла».

«Однак, рахіт, спричинений генетичним захворюванням, неможливо запобігти. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність і у вас є випадки рахіту в сімейному анамнезі, можливо, вам варто поговорити з генетичним консультантом. Він також може порекомендувати генетичне тестування».

Як довго моя дитина буде хворіти на рахіт?

Лікування харчового рахіту триває кілька тижнів або місяців, залежно від тяжкості стану дитини. Більшість симптомів, наприклад, біль у кістках та м’язова слабкість, повинні покращитися протягом кількох тижнів після початку лікування. Дефіцит вітаміну D також повинен покращитися протягом шести-восьми тижнів. Якщо у вашої дитини є викривлення або деформація кісток, для покращення може знадобитися кілька місяців або навіть рік. Це може пройти самостійно, або може знадобитися носіння ортезів чи хірургічне втручання.

«Якщо рахіт вашої дитини спричинений захворюванням, не пов’язаним з харчуванням, дефіцит вітаміну D можна лікувати. Однак, навіть якщо його лікувати, основний стан може залишатися на все життя. Ваш педіатр (та інші спеціалісти, якщо потрібно) допоможуть вам і вашій дитині впоратися з цим станом і жити з ним».

Який прогноз для дітей з рахітом?

Прогноз для дітей з аліментарним рахітом зазвичай дуже хороший. При лікуванні їхній стан зазвичай повністю покращується протягом кількох тижнів або місяців. Більшість дітей, яких лікують від аліментарного рахіту, повністю одужують і виростають здоровими дорослими.

«Якщо є інші причини рахіту, прогноз залежатиме від конкретного захворювання або стану вашої дитини. Однак у багатьох випадках діти з таким рахітом можуть жити повноцінним, здоровим життям за наявності спеціалізованої медичної допомоги».

Яка різниця між рахітом та остеомаляцією?

Остеомаляція – це стан, подібний до рахіту у дорослих. Простіше кажучи, рахіт – це розм’якшення кісток у дітей, тоді як остеомаляція – це розм’якшення кісток у дорослих. Основною причиною обох є дефіцит вітаміну D. Рахіт вражає кістки, що розвиваються, у дітей, тому він викликає характерні симптоми, такі як викривлення ніг. У дорослих цього специфічного симптому (викривлення ніг) немає, оскільки їхні кістки повністю розвинені. Однак у них також є біль у кістках, а ослаблені, крихкі кістки можуть легко зламатися.

Ви не самотні, зверніться за допомогою.

Якщо ви помітили, що у вашої дитини викривлені ноги або зап'ястя широкі, негайно зверніться до педіатра. Він може перевірити, чи це рахіт. Це може здатися страшним, але це захворювання, яке можна вилікувати. Тим часом запитайте свого лікаря про групи підтримки, які допомагають дітям з рахітом та їхнім сім'ям. Спілкування з іншими людьми, які мали подібний досвід, може бути чудовим джерелом підтримки для вас та вашої дитини. Це також може допомогти вам навчитися новим, кращим способам лікування стану вашої дитини.

Найважливіше послання, яке потрібно взяти додому

Отже, мамо й тату, рахіту не варто боятися, але й не варто ставитися до нього легковажно.

• Вітамін D необхідний для розвитку міцних кісток у дітей.
• Рахіту можна запобігти, перебуваючи на сонці (особливо вранці), вживаючи продукти, багаті на вітамін D (такі як риба, молоко, яєчні жовтки), та, за необхідності, приймаючи добавки вітаміну D за призначенням лікаря.
• Дуже важливо давати краплі вітаміну D дітям, які знаходяться виключно на грудному вигодовуванні (особливо тим, хто старше 6 місяців), після консультації з лікарем.
• Якщо ви помітили такі симптоми, як викривлення ніг, затримка ходьби, біль у кістках або поганий ріст, обов’язково зверніться до педіатра.

Пам’ятайте, що раннє виявлення та правильне лікування можуть забезпечити вашій дитині здорове та міцне майбутнє. Посмішка вашого малюка – наша найбільша радість!

Рахіт , вітамін D, кальцій, кістки дитинства, розвиток кісток, грудне вигодовування, сонячне світло