Чи є у вашої дитини синдром короткого кишечника (СКК)? Давайте поговоримо про це просто!

Чи часто у вашої дитини виникають проблеми зі шлунком, схожі на діарею? Скільки б їжі ви їй не давали, вона, здається, не їсть достатньо і не набирає вагу? Або ці симптоми з'явилися після якоїсь операції на кишечнику? Як мати чи батько, для вас нормально відчувати сильний страх і занепокоєння, коли ви бачите такі речі. Сьогодні ми поговоримо про синдром короткого кишечника (СКК) – стан, який може спричиняти ці симптоми, але про який мало говорять.

Простіше кажучи, що таке синдром короткої кишки (СКК)?

Синдром короткої кишки (СКК) – це стан, при якому організм вашої дитини не здатний засвоювати достатню кількість поживних речовин і рідини. Це відбувається тому, що частина тонкої кишки дитини відсутня або не функціонує належним чином.

Цей стан може бути присутнім з народження. Також іноді СБС може виникати після того, як велика частина тонкої кишки була видалена хірургічним шляхом через інше захворювання. Це також називається «синдромом короткої кишки».

Отже, яка роль цього тонкого кишечника?

Щоб краще зрозуміти це, давайте спочатку трохи дізнаємося про тонкий кишечник, героя нашої травної системи. Уявіть собі тонкий кишечник як довгий конвеєр на заводі. Їжа, яку ми їмо, перетворюється на рідину в шлунку, а потім рухається вздовж цього стрічки. По дорозі стінки кишечника, які працюють як заводські робітники, відокремлюють усі корисні речовини в цій їжі, тобто необхідні поживні речовини, такі як білки, вуглеводи, жири, вітаміни, залізо, кальцій та рідини, і додають їх у кров. Решта, яка не є корисною для організму, потрапляє в товстий кишечник і виводиться з калом.

Тонка кишка має три основні частини:

• Дванадцятипала кишка: це найкоротша частина після шлунка.
• Товста кишка: Це середня частина.
• Клубова кишка: це найдовша частина. Вона закінчується товстою кишкою.

Як СБС впливає на тонкий кишечник?

А тепер уявіть, що станеться, якщо ми знімемо великий шматок з конвеєрної стрічки на згаданій фабриці? Товари (тобто продукти харчування) закінчаться з конвеєрної стрічки занадто швидко. Працівники (стінки кишечника) не матимуть достатньо часу, щоб відокремити корисні речовини (поживні речовини) від товарів. Те саме відбувається і в SBS.

Зазвичай дитина народжується з трохи довшим кишечником, ніж зазвичай. Це як зайва частина. Навіть якщо під час операції видаляється невелика частина дванадцятипалої та порожньої кишки, клубова кишка може взяти на себе роботу обох частин і збалансувати всмоктування поживних речовин.

Якщо цей стан не лікувати, у дитини можуть розвинутися серйозні захворювання, такі як недоїдання, і навіть становити загрозу для життя.

Як дізнатися, чи є у дитини СБС? Які симптоми?

Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини це захворювання, зверніть увагу на ці симптоми. Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів поспіль, негайно зверніться до лікаря.

Чому у дітей виникає цей стан?

Як випливає з назви, основною причиною цього є кишкова непрохідність. Існує дві основні категорії причин, які сприяють цьому:

1. Вроджені проблеми: Деякі діти народжуються з певними кишковими аномаліями.

• Вроджене зменшення довжини кишечника.
• Народження без частини кишечника.
• Атрезія кишечника – це медичний термін, що означає нездатність кишечника повністю розвинутися в утробі матері.

2. Як побічний ефект хірургічного втручання: деякі важкі захворювання вимагають хірургічного видалення частини тонкої кишки дитини. Також може виникнути СБС.

Які стани вимагають хірургічного видалення частини кишечника?

• Некротичний ентероколіт: це трапляється, коли кровотік до стінок кишечника зменшується, що призводить до відмирання частин кишечника. Цей стан поширений у недоношених дітей.
• Гастрошизис: це коли кишечник виступає за межі тіла, поки дитина розвивається в утробі матері.
• Заворот кишечника: перекручування кишки. Це може перекрити кровотік і пошкодити цю ділянку.
• Хвороба Крона: хронічне запальне захворювання травної системи.
• Інвагінація: одна частина кишечника защемлюється всередині іншої.

Які можливі ускладнення СБС?

Якщо СБС не лікувати належним чином, у дитини можуть розвинутися різні ускладнення, деякі з яких можуть бути дуже серйозними.

• Зневоднення: постійне затримування води в організмі, оскільки організм не в змозі засвоювати необхідну кількість рідини.
• Недоїдання: втрата ваги та нездатність набрати вагу через погане засвоєння поживних речовин.
• Дефіцит вітамінів та мінералів: дефіцит необхідних для організму вітамінів (A, D, E, K, B12) та мінералів (кальцію, магнію, цинку).
• Сильний попрілочний дерматит: сильне подразнення шкіри, спричинене частим випорожненням та високою кислотністю калу.
• Захворювання печінки: пошкодження печінки внаслідок тривалого внутрішньовенного харчування та інших причин.
• Камені в нирках: через порушення засвоєння кальцію та оксалату.
• Надмірний бактеріальний ріст: надмірний ріст шкідливих бактерій у тонкому кишечнику.
• Харчова непереносимість: наприклад, нездатність перетравлювати молочні продукти, що містять лактозу.

Як лікарі діагностують це захворювання?

Коли ви приведете свою дитину до лікаря, він спочатку запитає про симптоми дитини та сімейну історію хвороби. Потім дитину оглянуть. Для підтвердження діагнозу та визначення точної причини може бути проведено кілька тестів:

• Аналізи крові: Перевірте кров дитини на такі показники, як рівень вітамінів та мінералів, а також на анемію.
• Тест на вміст жиру в калі: перевіряє, скільки неперетравленого жиру міститься в калі.
• Рентген: Для оцінки стану кишечника. Вам можуть ввести спеціальну рідину, таку як барій, і зробити рентгенівський знімок.
• КТ: Отримайте чіткіше уявлення про кишечник та інші органи черевної порожнини.

Які методи лікування СБС?

Лікування дитини з СБС має дві основні цілі. Одна з них — якимось чином забезпечити дитину поживними речовинами, необхідними для росту. Інша — контролювати такі симптоми, як діарея. Для досягнення цієї мети використовується кілька методів лікування разом.

1. Зміни в харчуванні

Це найважливіша частина. Залежно від стану дитини, лікарі та дієтологи працюють разом, щоб створити для неї найбільш підходящий план харчування.

• Зміни в раціоні: Якщо ваша дитина може їсти через рот, лікар може рекомендувати годувати її невеликими порціями їжі кілька разів на день . Він може рекомендувати зменшити споживання продуктів з високим вмістом жирів, простих цукрів і клітковини, а натомість запропонувати їй більш калорійну дієту, багату на вуглеводи та білок.
• Повне парентеральне харчування (ППА): це передбачає введення всіх поживних речовин (рідини, цукру, білка, жиру, вітамінів) безпосередньо у вену у вигляді рідини, повністю минаючи травну систему дитини. Цей метод зазвичай використовується після операції на кишечнику або коли дитина не може приймати їжу через рот.
• Ентеральне харчування: при цьому гнучку трубку вводять через ніс або безпосередньо у шлунок чи тонкий кишечник, і через неї подають рідке харчування. Цей метод допомагає забезпечити більше поживних речовин на додаток до кількості їжі, що споживається через рот.

2. Ліки

Для контролю симптомів та покращення засвоєння поживних речовин використовуються різні ліки.

• Антибіотики: Контролюють надмірний ріст бактерій у кишечнику.
• Препарати, що знижують кислотність шлунка (інгібітори протонної помпи, блокатори H2-гістамінових рецепторів): зменшують проблеми, спричинені шлунковою кислотою.
• Протидіарейні препарати: уповільнюють швидкість руху їжі через кишечник, що дозволяє поживним речовинам всмоктуватися більше часу.
• Гормони росту: покращують засвоєння поживних речовин кишечником.

3. Хірургічне втручання

Деяким дітям може знадобитися додаткова операція для покращення функції кишечника. До них належать:

• Збільшення довжини кишечника (за допомогою спеціальних хірургічних методів).
• Уповільнення швидкості руху їжі.
• Усунення кишкових непрохідностей.

У дуже важких випадках дитині може знадобитися трансплантація кишечника/печінки.

Оптимістична надія на адаптацію кишечника

Це найбільша надія для батьків дітей з СБС. Адаптація кишечника – це процес, за допомогою якого частина кишечника, що залишилася, покращує свою функцію з часом після видалення ділянки кишечника.

При цьому внутрішня стінка решти кишечника потовщується, а пальцеподібні структури, які називаються ворсинками, що поглинають поживні речовини, стають довшими та товщими. Це дозволяє решті тонкої кишки поглинати поживні речовини ефективніше, ніж раніше. Цей процес адаптації може бути особливо успішним, оскільки кишечник маленьких дітей продовжує природним чином рости, доки вони не досягнуть раннього віку.

Нещодавно запроваджені вакцини, такі як тедуглутид, прискорюють цей процес адаптації та допомагають відучити дітей від внутрішньовенного харчування, такого як ППП.

Що ви можете зробити як батьки?

Хоча цей шлях складний, ви не самотні. Є чудова команда, яка допоможе вам керувати станом здоров'я вашої дитини.

• Педіатр
• Дитячий гастроентеролог
• Дитячий дієтолог
• Дитячий хірург

Ваше головне завдання — точно дотримуватися інструкцій, наданих цією медичною командою. Вкрай важливо ретельно годувати дитину, вчасно давати ліки, а якщо ви використовуєте такі методи лікування, як парентеральна терапія, важливо ретельно стежити за їхньою чистотою.

СБС може бути довічним захворюванням для деяких дітей. Однак у деяких дітей стан з часом значно покращується. За умови належного лікування, гарного харчування та люблячого догляду багато з цих дітей можуть жити нормальним, щасливим життям.