Чи відчуваєте ви, що ваш хребет ось-ось втратить свою міцність? Давайте поговоримо про поперечний мієліт (ТМ)!

Ви коли-небудь думали про стан, коли ви раптово втрачаєте контроль над ногами, відчуваєте оніміння в деяких частинах тіла або маєте труднощі з контролем сечі та стільця? Хоча це трохи лякає, іноді ці симптоми можуть виникати через запалення спинного мозку , тобто нервових волокон, що проходять через хребет. Саме про цей стан ми поговоримо сьогодні, він називається поперечним мієлітом (ПМ) . Це відносно рідкісне неврологічне захворювання.

Що саме таке поперечний мієліт (ПМ)?

Простіше кажучи, поперечний мієліт (ПМ) – це запалення спинного мозку , головного нервового волокна, що проходить по хребту. Уявіть собі це так: воно передає сигнали від вашого мозку до решти тіла. Це як телефонний кабель.

Це запалення пошкоджує захисну оболонку навколо нервових клітин спинного мозку, яка називається мієліновою оболонкою . Це як пошкодження пластикового покриття на верхній частині кабелю. Що відбувається тоді? Повідомлення від мозку не надходять належним чином. Це спричиняє такі проблеми, як втрата чутливості, оніміння та втрата контролю над сечовим міхуром.

Цей стан, що називається ТМ, може вражати спинний мозок у будь-якій ділянці хребта. «Мієліт» означає запалення спинного мозку. «Поперечний» означає характер змін у відчуттях та функціях. Може виникати відчуття, ніби навколо тіла зав’язаний пояс, зі змінами чутливості нижче пояса.

Найчастіше ТМ – це стан, який розвивається один раз, а потім або покращується, або залишається незмінним.

Хто найбільше страждає від цього стану, поперечного мієліту (ПМ)?

Фактично, цей стан, який називається поперечним мієлітом (ПМ), може розвинутися в будь-якому віці та у будь-кого. Однак, якщо подивитися на дані, можна побачити, що він дещо частіше розвивається у молодих людей віком від 10 до 19 років та у людей віком від 30 до 39 років. Дивно, але близько 25% тих, хто ним захворює, – це діти. Однак це не генетичне захворювання, яке передається з покоління в покоління. Тому не потрібно турбуватися, що воно також розвинеться в інших лише тому, що хтось у родині ним хворів.

Тож наскільки поширена така ситуація?

Поперечний мієліт (ПМ) – це дуже рідкісне захворювання . Тільки подумайте, навіть у такій країні, як Америка, реєструється лише від одного до восьми нових випадків на мільйон на рік. Це означає близько 1400 нових випадків на рік. Тож це не те, що часто зустрічається і в Шрі-Ланці.

Які симптоми поперечного мієліту (ПМ)?

Симптоми поперечного мієліту (ПМ) іноді можуть з'являтися раптово , протягом кількох годин або днів. В інших випадках симптоми можуть розвиватися поступово протягом одного-чотирьох тижнів. Однак важливо пам'ятати, що симптоми ПМ можуть швидко погіршуватися .

Симптоми зазвичай з'являються нижче місця пошкодження спинного мозку. Наприклад, якщо пошкодження знаходиться посередині спини, нижче рук, це уражає ваші ноги та контроль сечового міхура/кишечника. Ваші руки можуть не бути уражені.

ТМ часто вражає обидві сторони тіла. Однак іноді вона може вражати лише одну сторону. Цей тип односторонньої слабкості частіше зустрічається у людей із такими захворюваннями, як розсіяний склероз (РС) .

Уявіть собі, що на найважчій стадії ТМ 50% пацієнтів втрачають будь-які рухи в обох ногах. Від 80% до 94% відчувають оніміння або незвичайні відчуття, такі як поколювання. Крім того, майже кожен відчуває певний ступінь дискомфорту при сечовипусканні.

У деяких людей ці симптоми зменшуються або повністю зникають після лікування, але в інших можуть розвинутися постійні ускладнення.

Існує кілька основних груп симптомів, які можна спостерігати при ТМ:

• Незвичайні відчуття
• Біль
• Проблеми з кишечником та сечовивідними шляхами
• Проблеми з м'язами та рухами
• Проблеми зі сексуальною функцією
• Інші симптоми

Незвичайні відчуття

Залежно від того, де пошкоджено спинний мозок внаслідок ТМ, ви можете відчувати аномальні відчуття (також відомі як «парестезія» в медичній термінології) в певних частинах тіла, таких як:

• Оніміння
• Відчуття поколювання (Поколювання)
• Горіння
• Гіперчутливість до дотику або температури
• Менше відчуття жару/холоду

Біль

ТМ може викликати біль у певних частинах тіла. Цей біль може бути гострим або тупим . Іноді цей біль може іррадіювати вниз по руках та/або ногах, або може відчуватися, ніби він походить з грудей та живота.

Симптоми, пов'язані зі стільцем та сечовипусканням

ТМ може спричинити проблеми з сечовипусканням та кишечником, такі як:

• Запор
• Неповне спорожнення сечового міхура під час сечовипускання («(затримка сечі)»)
• Проблеми з контролем сечі, наприклад, часте сечовипускання («(ургентне нетримання)»)
• Нездатність контролювати сечовипускання («(нетримання сечі)»)

Проблеми з м'язами та рухами

Люди з ТМ можуть відчувати слабкість у ногах, яка може швидко прогресувати. Якщо запалення якимось чином вплинуло на спинний мозок , воно також може вплинути на руки.

Ви можете спостерігати такі симптоми:

• Втрата рівноваги в тілі
• Труднощі при ходьбі (спотикання, волочіння ніг)
• М'язові спазми
• Часткова втрата м'язової функції, іноді навіть призводить до паралічу .

Проблеми зі сексуальною функцією

Люди з ТМ можуть мати труднощі з досягненням оргазму. Крім того, чоловіки можуть відчувати еректильну дисфункцію.

Інші симптоми

Крім того, ТМ може також викликати такі симптоми:

• Апетит
• Головний біль (головний біль)
• Лихоманка
• Труднощі з диханням

Що викликає поперечний мієліт (ПМ)?

Загалом кажучи, основною причиною поперечного мієліту (ПМ) є запалення спинного мозку.

Уявіть, коли щось шкідливе потрапляє в наш організм, наприклад, віруси, бактерії, токсичні хімічні речовини, або коли ми отримуємо травму, наша імунна система активується.

Імунна система вивільняє запальні клітини та інші речовини (цитокіни), які стимулюють інші запальні клітини. Ці клітини запускають запальну реакцію, яка допомагає боротися з такими речовинами, як бактерії, та починає загоювати рани. Хоча ця запальна реакція часто необхідна, іноді наша імунна система може атакувати здорові тканини без причини. Або ж реакція на цю чужорідну речовину може стати занадто сильною та пошкодити тканини організму.

Саме це відбувається при ТМ. Запалення пошкоджує мієлінову оболонку, яка оточує нервові клітини спинного мозку.

Існує кілька можливих причин запалення, що призводять до ТМ. Ці причини можна розділити на кілька основних категорій:

• Випадки, коли точна причина невідома (ідіопатичні)
• Запалення, спричинене інфекцією
• Аутоімунні захворювання, що вражають весь організм (системні запальні аутоімунні захворювання))
• Захворювання центральної нервової системи (`(захворювання центральної нервової системи)`)

Ідіопатичний поперечний мієліт

«(Ідіопатичний) ТМ» – це стан, коли конкретну причину неможливо знайти. Більшість пацієнтів з ТМ потрапляють до цієї категорії. Вчені вважають, що це трапляється через те, що наша власна імунна система аномально та надмірно реагує на спинний мозок, викликаючи запалення та пошкодження тканин. Але точна причина, або тригер, досі невідома.

Інфекції, що можуть спричинити поперечний мієліт

Існує кілька бактеріальних, вірусних, паразитарних та грибкових інфекцій, які можуть спричинити ТМ. Деякі з них:

• Ентеровіруси (це дуже поширені віруси, але найчастіше викликають легкі захворювання)
• Вірус Західного Нілу
• Віруси герпесу, наприклад, генітальний герпес
• ВІЛ
• Варицела-зостер (вірус, що викликає вітрянку та оперізувальний герпес)
• Вірус Т-клітинного лейкозу людини 1 типу (HTLV-1)
• Вірус Зіка
• Нейробореліоз (хвороба Лайма)
• Сифіліс
• «Туберкульоз»
• Бактеріальні інфекції шкіри
• Мікоплазмова бактеріальна пневмонія

Часто лікарям важко точно сказати, чи спричинена ТМ самою вірусною інфекцією, чи реакцією імунної системи на інфекцію.

Аутоімунні захворювання, що вражають весь організм, пов'язані з поперечним мієлітом

Деякі аутоімунні захворювання, пов'язані з ТМ:

• Анкілозуючий спондиліт
• Антифосфоліпідний синдром
• Хвороба Бехчета
• Змішане захворювання сполучної тканини
• «Ревматоїдний артрит»
• Саркоїдоз
• Склеродермія
• Синдром Шегрена
• Системний червоний вовчак (СЧВ)

Захворювання центральної нервової системи, які можуть спричинити поперечний мієліт

Аутоімунні захворювання центральної нервової системи, які можуть спричинити ТМ, включають:

• Розсіяний склероз (РС)
• Розлад оптичного спектру нейромієліту (НМОСР) – його також називають хворобою Девіка .
• Розлади, пов'язані з антитілами до мієлінових олігодендроцитарних глікопротеїнів (MOGAD)
• Гострий дисемінований енцефаломієліт

Для деяких людей поперечний мієліт може бути першим симптомом аутоімунного захворювання центральної нервової системи, такого як розсіяний склероз (РС) або розлад оптичного спектру нейромієліту (НМОСР) .

«Частковий» мієліт, який вражає лише одну сторону тіла, є поширеним явищем при розсіяному склерозі.

Якщо у когось з НМОСС розвивається мієліт, він, швидше за все, буде «повним», тобто спричинить сильний параліч та оніміння з обох боків тіла. Мієліт у людей з НМОСС може бути важчим і важчим, ніж у людей з розсіяним склерозом.

Чи можуть вакцини спричиняти поперечний мієліт (ПМ)?

Дуже рідко люди повідомляли про розвиток поперечного мієліту протягом двох-трьох місяців після отримання вакцини. Вчені досі не впевнені, чому це відбувається, але одна з теорій полягає в тому, що імунна система деяких людей може бути активована вакциною та запустити аутоімунний процес. Але ось важливий момент: ретельні дослідження показали безпеку вакцин. Цей зв'язок з ТМ може бути збігом обставин або дуже рідкісним ускладненням.

Як діагностується поперечний мієліт (ПМ)?

Якщо у вас є симптоми поперечного мієліту (ПМ), ваш лікар перегляне вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд.

Якщо ці тести підтвердять проблему зі спинним мозком, будуть призначені подальші обстеження. Чому так?

• Переконайтеся, що спинний мозок не уражений чимось іншим, окрім запалення, наприклад , пухлиною хребта , грижею міжхребцевого диска або здавленням, спричиненим абсцесом .
• Підтвердіть наявність аномальне запалення всередині спинного мозку.
• Якщо можливо, з'ясуйте, що викликає це незвичайне запалення.

Лікарі роблять висновок про наявність ТМ, коли симптоми ураження хребта присутні протягом кількох днів, і жодної іншої причини проблеми зі спинним мозком не можна виявити за допомогою МРТ (магнітно-резонансної томографії) або іншого обстеження.

Які аналізи проводяться для діагностики поперечного мієліту?

Ваш лікар може призначити такі аналізи для діагностики СНЩЗ та його причини:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) всього хребта: МРТ – це безболісне обстеження. Під час нього використовуються великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання чітких зображень органів і структур всередині тіла. Вам може знадобитися зробити два МРТ-сканування хребта – одне зі спеціальною речовиною під назвою гадоліній, що контрастує, і одне без нього. Це допоможе вашому лікарю розрізнити компресійні та некомпресійні ураження.
• МРТ головного мозку: Ваш лікар також може призначити МРТ головного мозку (з контрастом гадолінієм або без нього), щоб знайти ураження в мозку. МРТ головного мозку може дати підказки про інші основні причини, особливо розсіяний склероз (РС) .
• Люмбальна пункція (також відома як спинномозкова пункція): під час цієї процедури лікар вводить голку в нижню частину спини та бере зразок спинномозкової рідини (ліквору) . Ліквор – це прозора рідина, яка оточує ваш головний та спинний мозок. Потім зразок ліквору досліджується в лабораторії, щоб перевірити, чи є в лікворі забагато лейкоцитів, підвищений індекс IgG або олігоклональні смуги IgG. Ці запальні маркери часто спостерігаються при ТМ.
• Аналізи крові: Лікар, ймовірно, призначить кілька аналізів крові, щоб перевірити наявність інфекцій та причин, пов'язаних з імунною системою, які можуть спричиняти ТМ.

Залежно від можливої ​​причини ТМ, можуть бути проведені додаткові тести. Якщо жоден з цих тестів не може виявити конкретну причину, вважається, що у вас ідіопатичний поперечний мієліт.

Поперечний мієліт (ПМ) лікуєтьсяЯк справи ?

Існує кілька основних цілей лікування поперечного мієліту (ПМ):

• Якщо можливо, лікуйте причину ТМ (наприклад, інфекцію).
• Зменшення запалення у спинному мозку.
• Полегшити або зменшити такі симптоми, як біль.
• Лікування довготривалих ускладнень.

При лікуванні ТМ передбачається короткострокове лікування запалення та його причини, а також довгострокове лікування ускладнень, які можуть виникнути внаслідок ТМ.

Короткочасне лікування поперечного мієліту

Лікуванням першої лінії поперечного мієліту є внутрішньовенне (в/в) введення глюкокортикоїдів . Якщо ваш лікар підозрює ТМ, він якомога швидше розпочне внутрішньовенне (в/в) введення високих доз глюкокортикоїдів.

Глюкокортикоїди – це тип стероїдного гормону, що належить до класу препаратів, які називаються кортикостероїдами . Це потужні препарати, які борються із запаленням і взаємодіють з вашою імунною системою. При поперечному мієліті глюкокортикоїди допомагають зменшити запалення в спинному мозку. Вам може знадобитися приймати ці препарати протягом трьох-п'яти днів або довше.

Додаткові методи лікування ТМ можуть включати:

• Плазмоферез (плазмаферез): це процедура, яка «очищає» вашу кров. Під час цього лікування лікар видаляє рідку частину вашої крові (плазму) та замінює її плазмою здорової людини або плазмозамінником. Це видаляє антитіла та інші білки, які, як вважається, викликають запальну реакцію. Це лікування може допомогти людям з ТМ, які мають гостре демієлінізуюче захворювання центральної нервової системи, що не реагує на лікування глюкокортикоїдами.
• Внутрішньовенне введення імуноглобуліну (ВВІГ): це лікування на основі антитіл. Його вводять через вену. Таке лікування може зв'язуватися з антитілами, які, як вважається, викликають ТМ, і зменшувати запальну реакцію в спинному мозку.
• Імуносупресивні препарати: Для пацієнтів з ТМ, які погано реагують на глюкокортикоїди, плазмаферез або лікування ВВІГ, лікарі використовують такі препарати, як ритуксимаб та циклофосфамід . Ці препарати мають імуносупресивні властивості.
• Ліки для лікування інших симптомів: Ваш лікар може призначити інші ліки для лікування таких симптомів, як біль, м’язові спазми, проблеми з сечовипусканням або депресія .

Довготривале лікування поперечного мієліту

Після лікування гострого епізоду поперечного мієліту (ПМ) вам знадобиться реабілітаційна допомога для покращення функціональних здібностей та запобігання вторинним ускладненням, які можуть виникнути внаслідок ПМ.

Хоча реабілітація не може усунути фізичну шкоду, спричинену ТМ, вона може допомогти людям з важким паралічем бути якомога незалежнішими та жити якомога якіснішим життям.

Тривале лікування поперечного мієліту може включати:

• Контроль функції сечовипускання: Люди з ТМ часто мають проблеми з сечовипусканням. Рішення включають затримку сечовипускання, прийом ліків, використання катетерів-презервативів, періодичну катетеризацію в чистому вигляді та носіння спідньої білизни з підкладкою.
• Контроль функції кишечника: Запор є поширеною проблемою для людей з ТМ. Його можна контролювати за допомогою спеціальних дієт, стратегічного використання пом’якшувачів калу та харчових волокон, а також стимуляції прямої кишки.
• Лікування сексуальної дисфункції: Найчастіше призначаються препарати від еректильної дисфункції – це силденафіл («силденафіл» – Віагра®) , варденафіл («варденафіл» – Левітра®) та тадалафіл («тадалафіл» – Сіаліс®) . Хоча ці препарати менш ефективні у жінок, вони також показали свою здатність покращувати сексуальну функцію.
• Запобігання тріщинам шкіри та пролежням: якщо ваша шкіра перебуває під тиском протягом значного періоду часу, вона може потріскатися. Щоб запобігти цьому, слід змінювати своє положення принаймні кожні 15 хвилин. Також можуть допомогти інвалідні візки з механізмами регулювання нахилу або нахилу в просторі, які можуть змінювати розподіл вашої ваги. Існують різні типи подушок для інвалідних візків, які можуть зменшити тиск, що виникає під час сидіння.
• Управління м’язовою спастичністю: Вправи на розтяжку та використання бандажів і шин можуть допомогти впоратися з м’язовою спастичністю або запобігти їй. Також можуть допомогти вправи на розвиток сили та міорелаксанти.
• Управління мобільністю: Фізіотерапевти можуть запропонувати вправи для покращення мобільності. Допоміжні засоби для мобільності, такі як тростини, ходунки, милиці та інвалідні візки, можуть допомогти вам стати більш незалежними.
• Керування повсякденною діяльністю: Людям з ТМ може бути дуже важко виконувати повсякденні завдання, такі як одягання, купання, миття та їжа. Обговорення з фахівцями з адаптивного обладнання та ерготерапевтами може допомогти знайти способи зробити ці завдання легшими та ефективнішими.
• Лікування болю: Після операції з скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) часто виникає певний біль. Біль у м’язах можна лікувати нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) , такими як ацетамінофен (Тайленол®) , напроксен (Напросин®, Аллев® або Мотрін®) , або тепло-холодною терапією. Нервовий біль може бути складнішим для лікування. Можуть допомогти деякі антидепресанти або протисудомні засоби.
• Лікування психічного здоров'я: Депресія поширена серед людей з ТМ. Якщо у вас є симптоми депресії або інших психічних розладів, важливо звернутися до терапевта або психолога. Ліки також можуть допомогти в лікуванні депресії.

Чи можна вилікувати поперечний мієліт?

Так, поперечний мієліт (ПМ) можна вилікувати. Однак процес одужання відрізняється від людини до людини.

Одужання від ТМ може бути повним, частковим або взагалі відсутнім. Одужання зазвичай починається протягом одного-трьох місяців після першого лікування. Більшість людей одужують від ТМ протягом трьох місяців. Деяким людям може знадобитися кілька місяців або навіть років, щоб одужати.

Деякі люди одужують від артриту з незначними довгостроковими ускладненнями або без них, тоді як інші одужують з помірною або тяжкою інвалідністю.

Люди, які можуть мати знижені шанси на одужання:

• Ті, у кого швидко виникають симптоми.
• Ті, чиї симптоми не покращилися протягом перших трьох-шести місяців лікування та одужання.

Який прогноз поперечного мієліту (ПМ)?

Прогноз для людей з поперечним мієлітом різниться:

• Приблизно 33% людей одужують з незначними довгостроковими ускладненнями або без них.
• Приблизно 33% людей одужують з помірними порушеннями, такими як проблеми з кишечником та труднощі з ходьбою.
• Приблизно 33% людей одужують, залишаючись без постійних інвалідів, таких як параліч.

Більшість людей хворіють на поперечний мієліт лише один раз. Однак у деяких людей із супутнім захворюванням, таким як розсіяний склероз (РС), він може рецидивувати («(рецидив)»). Якщо у вас РС, що вражає лише одну сторону тіла, у вас може бути більша ймовірність розвитку РС у майбутньому.

Як мені піклуватися про себе або про людину з поперечним мієлітом (ТМ)?

Якщо у вас поперечний мієліт, важливо переконатися, що ви отримуєте належну медичну допомогу для запобігання або лікування ускладнень ТМ, таких як проблеми з кишечником і сечовим міхуром, а також скутість м’язів.Ви також можете розглянути можливість приєднання до групи підтримки, щоб зустрітися з людьми, які можуть зрозуміти ваш досвід. Крім того, якщо ви відчуваєте депресію або тривогу через ТМ, важливо звернутися за допомогою до терапевта або психолога.

Якщо ви доглядаєте за людиною з ТМ, важливо захищати її інтереси, щоб забезпечити їй найкращу медичну допомогу, засоби для пересування та терапію, які допоможуть їй стати більш незалежною.

Вам та вашій родині може бути важко адаптуватися до психічного та фізичного впливу трансцендентальної медикації. На ранніх етапах одужання важливо проінформувати вашу родину та розробити план подолання труднощів, пов’язаних із незалежністю.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу поперечного мієліту (ПМ)?

Якщо у вас виникли симптоми поперечного мієліту, такі як раптова та сильна м’язова слабкість і біль, якомога швидше зверніться до найближчої лікарні .

Якщо вам поставили діагноз ТМ, вам слід регулярно зустрічатися з медичною командою, щоб отримувати лікування та стежити за можливими ускладненнями.

Розуміння діагнозу поперечного мієліту (ПМ) у вас або вашої близької людини може бути приголомшливим. Але ваша медична команда надасть вам ефективний план лікування та реабілітації, адаптований до ваших симптомів або симптомів вашої близької людини. Важливо переконатися, що ви отримуєте необхідну любов і підтримку протягом усього процесу одужання, і бути уважним до будь-яких нових симптомів, які можуть виникнути.

Найважливіші речі, які слід пам’ятати (головне повідомлення)

Добре, тепер ви краще розумієте, що таке поперечний мієліт (ПМ). Пам’ятайте, що хоча це рідкісне захворювання, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть симптоми.

Головне, якщо ви відчуваєте раптову слабкість, оніміння або проблеми з сечовипусканням, не ігноруйте це. Негайно зверніться до лікаря.

ТМ може мати багато причин, а іноді причину неможливо знайти. Однак за умови належного лікування та реабілітації більшість людей можуть досягти певного рівня одужання. Деякі люди повністю одужують.

Живучи з таким станом, важливо залишатися психологічно стійким і мати підтримку своєї родини та лікарів. Тож не бійтеся говорити зі своїм лікарем про будь-які ваші проблеми.

Поперечний мієліт, ТМ, спинний мозок, нейропатія, запалення, мієлін, симптоми, лікування