У вас також біль у шлунку та кровотеча? Це може бути пов'язано з виразковим колітом (ВК).

Чи часто вам потрібно ходити до туалету? Чи болить ваш живіт, як ніж? Чи помічали ви коли-небудь трохи крові у калі? Не сприймайте це як нормальне явище. Тому що це можуть бути симптоми захворювання, яке називається виразковим колітом (ВК), яке потребує певної уваги. Не бійтеся, це не так небезпечно, як ви думаєте. Давайте поговоримо про це простою, дружньою мовою та все зрозуміло прояснимо.

Простіше кажучи, що таке виразковий коліт (ВК)?

Виразковий коліт (ВК) – це невиліковне, але успішне захворювання, яке триває все життя. Він викликає запалення та невеликі виразки (ранки) в слизовій оболонці товстої та прямої кишок. Простіше кажучи, внутрішня частина кишечника запалюється та болить.

Виразковий коліт (ВК) є одним із двох основних захворювань у групі захворювань, що називаються запальними захворюваннями кишечника (ЗЗК) . Іншим є хвороба Крона. Людина з ВК може відчувати такі симптоми, як часта діарея, біль у шлунку та кров у калі.

Особливість цього захворювання полягає в тому, що воно не завжди має однакові симптоми.

• Загострення: У цей час симптоми стають більш вираженими.
• Ремісія (період ремісії): Протягом цього періоду ви можете жити нормально без симптомів.

Головна мета лікування — зменшити загострення та максимально продовжити ремісію.

Які основні типи UC?

Лікарі класифікують НВК залежно від того, в якій частині товстого кишечника виникає запалення. Зазвичай воно починається біля ануса або прямої кишки. Потім може поширитися по всій товстій кишці. Давайте розглянемо цю таблицю, щоб допомогти вам краще це зрозуміти.

Окрім цих типів, виразковий коліт класифікується як легкий, середній або тяжкий залежно від тяжкості симптомів. Найважча форма, яка зустрічається дуже рідко та може загрожувати життю, називається фульмінантним виразковим колітом . У таких випадках потрібна негайна медична допомога.

Які симптоми цієї хвороби?

Симптоми ВК можуть поступово посилюватися з часом. На ранніх стадіях ви можете відчувати деякі легкі симптоми. Пізніше, у міру прогресування захворювання, може з'явитися більше симптомів. Давайте розглянемо їх окремо.

Чи є якісь інші ефекти, крім кишечника?

Так. Приблизно у 25% пацієнтів з виразковим колітом це запалення може вражати інші частини тіла, окрім кишечника. Тоді також можуть з'явитися супутні симптоми.

• Біль у суглобах та набряк: суглоби, такі як коліна та лікті, можуть боліти та набрякати.
• Проблеми з очима: може виникнути почервоніння, запалення та свербіж очей.
• Проблеми зі шкірою: на шкірі можуть з'явитися болючі горби, плями або виразки.

Чому виникає це захворювання? Які фактори ризику?

Насправді, точна причина виникнення НВК ще не виявлена. Однак дослідники вважають, що його спричиняє поєднання кількох факторів.

Основна ідея полягає в тому, що це спричинено гіперактивною імунною системою . Уявіть собі це як нашу національну армію. Її завдання — захищати організм від іноземних загарбників, таких як мікроби та віруси. Але іноді ця система дає збій і починає атакувати наші власні здорові клітини. При виразковому колікарському виразці імунна система атакує клітини товстої кишки. Саме це викликає запалення та рубцювання.

Існує кілька факторів ризику , які можуть сприяти цьому стану:

• Вік: Це захворювання найчастіше діагностується у молодих людей віком від 15 до 30 років або у людей старшого віку після 60 років.
• Генетика: Якщо хтось у вашій родині, наприклад, ваша мати, батько або брат/сестра, має виразковий коліт або хворобу Крона, у вас також вищий ризик її розвитку.
• Мікробіом кишечника: Наш кишечник є домівкою для мільйонів корисних бактерій, а також шкідливих бактерій, вірусів та грибків. Було виявлено, що зміни балансу цієї екосистеми можуть сприяти розвитку виразкового колиту (ВК).

Які інші ускладнення можуть виникнути через ВК?

Наявність виразкового коліту дещо підвищує ризик розвитку інших проблем зі здоров'ям, тому важливо перебувати під медичним наглядом.

• Анемія: Безперервна кровотеча з кишечника може спричинити зменшення кількості еритроцитів в організмі, що призводить до анемії.
• Рак товстої кишки: Люди з ВК мають вищий ризик розвитку раку товстої кишки, ніж загальна популяція. Цей ризик залежить від того, як довго у вас ВК і яка частина товстої кишки уражена. Важливо поговорити з лікарем про це та регулярно проходити колоноскопію .
• Остеопороз: Тривале запалення в організмі та деякі методи лікування можуть призвести до ослаблення кісток та їх легкої ламаності.
• Проблеми з печінкою: рідко це запалення може також вражати печінку, викликаючи стан, який називається первинним склерозуючим холангітом .
• Вплив на ріст дітей: Якщо у дитини розвивається виразковий коліт, її ріст може бути затримкою, оскільки вона не може належним чином засвоювати поживні речовини з кишечника.

Надзвичайні ситуації, що потребують негайної медичної допомоги

Якщо виникають ці симптоми, це невідкладний стан. Негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Зневоднення: Надмірна діарея може спричинити зневоднення, що може призвести до дегідратації. У важких випадках у лікарні можуть бути введені внутрішньовенні рідини (фізіологічний розчин) .
• Перфорація товстої кишки: якщо запалення стає сильним, стінка товстої кишки може перфоруватися. Це дуже небезпечний стан.
• Надмірна кровотеча: Якщо у вас занадто сильна кровотеча, щоб її контролювати, вам може знадобитися переливання крові.
• Токсичний мегаколон: це дуже серйозне, рідкісне ускладнення. У цьому випадку товста кишка набрякає, перестає функціонувати та починає вбирати токсини зсередини в організм.
• Тромби: НВК збільшує ризик утворення тромбів у кровоносних судинах організму.

Як діагностувати це захворювання?

Вислухавши ваші симптоми, лікар призначить кілька аналізів для підтвердження цього захворювання.

• Аналізи крові: Перевірте наявність анемії (низького рівня крові) або ознак запалення.
• Аналізи калу: Перевірте наявність крові, мікробів або паразитів у калі.
• Візуалізаційні тести: такі тести, як рентген, КТ або МРТ, можуть дати уявлення про стан кишечника.
• Ендоскопічне дослідження: це найточніший спосіб діагностики ВК. Тонка, гнучка трубка з камерою (ендоскоп) вводиться через анус, і внутрішня частина товстої кишки відображається на екрані. Це обстеження називається колоноскопією або сигмоїдоскопією . Під час цього дослідження з товстої кишки видаляється невеликий шматочок тканини для дослідження. Це називається біопсією .

Як це лікується?

Існує дві основні цілі лікування. Одна — контролювати симптоми під час загострень та досягти ремісії захворювання. Друга — підтримувати ремісію якомога довше. Це в основному досягається за допомогою медикаментів та хірургічного втручання.

Ліки

Існує кілька видів ліків, які можуть зменшити запалення в кишечнику.

• Аміносаліцилати: тип препаратів, що зазвичай використовуються для лікування легкого та середнього ступеня виразкового коліту. Приклади: сульфасалазин, месаламін .
• Кортикостероїди:Це сильні протизапальні препарати. Їх призначають лише протягом короткого періоду часу під час сильного загострення. Оскільки тривале застосування має більше побічних ефектів. Приклади: преднізон, будесонід .
• Імунодепресанти: препарати, що контролюють надмірну активність імунної системи. Приклади: азатіоприн, метотрексат .
• Біологічні препарати: це новіші, цільові методи лікування, спрямовані на певні частини імунної системи, що викликають запалення. Приклади: інфліксімаб (Remicade®), адалімумаб (Humira®) .
• Інгібітори JAK: це також новий клас препаратів, які блокують процес, що викликає запалення. Приклади: тофацитиніб (Xeljanz®) .

Хірургія

Якщо захворювання неможливо контролювати за допомогою ліків або якщо виникають серйозні ускладнення, може знадобитися хірургічне втручання. Близько 30% людей з виразковим колітом потребуватимуть хірургічного втручання протягом життя.

Існує два основних типи хірургічних втручань. Обидва передбачають процедуру, яка називається проктоколектомією , під час якої видаляється товста кишка та остання частина прямої кишки.

1. Проктоколектомія та видалення клубової кишки: це найпоширеніша операція. Під час цієї процедури видаляється товста кишка, з частини тонкої кишки створюється кишеня, яка з’єднується з анусом. Після загоєння ви зможете нормально випорожнюватися.

2. Проктоколектомія та ілеостомія: це робиться, коли вищезгадана операція неможлива. Під час цієї процедури видаляється вся товста кишка, у черевній порожнині створюється отвір (стома) та прикріплюється мішок для збору калових мас ззовні.

Що можна зробити, щоб запобігти погіршенню хвороби?

Визначення ваших тригерів та їх уникнення може значно зменшити ризик загострень.

• Керуйте стресом: висипайтеся, займайтеся фізичними вправами та робіть щось заспокійливе, наприклад, медитуйте.
• Уникайте певних знеболювальних препаратів: НПЗЗ (наприклад, ібупрофен, диклофенак) можуть погіршити симптоми виразкового коліту. Найкраще приймати ліки, такі як парацетамол , від жару або болю. Завжди консультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки.
• Уникайте продуктів, що провокують НВК: Не у всіх однакові тригери. Деякі люди мають чутливість до молочних продуктів, тоді як інші можуть мати чутливість до продуктів з високим вмістом клітковини. Найкращий спосіб з'ясувати, що саме вас провокує, – це вести щоденник харчування та записувати продукти, які ви їсте, та симптоми, які ви відчуваєте. Потім поговоріть зі своїм лікарем та складіть план дієти, який підходить саме вам.