Давайте дізнаємося про випадання пуповини під час пологів.

Як майбутня мати, ви можете бути трохи налякані або цікавитися щодо пологів. Це цілком нормально. Навіть якщо ви думаєте, що все пройде добре, іноді можуть виникнути ускладнення, про які ми ніколи не думали. Сьогодні ми говоримо про надзвичайну ситуацію, яка може статися під час пологів, але трапляється дуже рідко, проте потребує негайної уваги. Це називається випаданням пуповини.

Простіше кажучи, що означає ця стирчаща пуповина?

Добре, перш ніж ми це зрозуміємо, давайте спочатку розглянемо, що таке пуповина. Як ви знаєте, дитина в утробі матері отримує весь необхідний кисень і поживні речовини через цю пуповину, яка з'єднана зі шлунком дитини через плаценту матері. Простіше кажучи, це рятівний круг дитини.

Під час нормальних пологів дитина спочатку виходить через піхву, а потім плацента разом із пуповиною. Однак при стані, який називається «випаданням пуповини», відбувається навпаки. Тобто, перш ніж дитина вийде, пуповина проходить через шийку матки та потрапляє в піхву.

Коли пуповина опускається до народження дитини, голова або тіло дитини можуть застрягти в шийці матки та піхві матері. Саме тому це вважається дуже невідкладною та небезпечною ситуацією .

Що відбувається, коли пуповина застрягає?

Пуповина – це основний шлях постачання кисню та крові до дитини. Тому, коли її перетискають, кровопостачання повністю припиняється.

• Коли кровопостачання припиняється: дитина не отримує необхідного кисню.
• Коли матка скорочується (коли починаються пологи): це стиснення посилюється.
• Вплив повітря на пуповину: кровоносні судини в пуповині звужуються, що ще більше погіршує кровотік.

Ці стани можуть завдати серйозної шкоди або навіть постійної інвалідності дитині. Саме тому лікарі вважають це «акушерською невідкладною ситуацією».

Існує два основних типи цього стану.

Лікарі розглядають це двома основними способами.

1. Явне випадання: це трапляється, коли пуповина повністю опускається через шийку матки в піхву до народження дитини.

2. Прихований пролапс:Тут пуповина не виходить раніше за дитину. Натомість вона виходить разом з тілом дитини, тобто вона опускається боком і застрягає на голові або плечі дитини. Це трохи важко визначити, оскільки ззовні це не видно.

Наскільки поширений цей стан? І які його симптоми?

Це не дуже поширений стан. Згідно зі статистикою, він зустрічається приблизно у 1 з 300 народжень. Деякі нові дослідження стверджують, що зараз цей стан ще більше знизився, до 1 з 1000 народжень.

Основні ознаки, за якими можна це визначити:

• Після відходження вод: лікар або медсестра можуть намацати або побачити пуповину під час вагінального огляду.
• Раптове зниження частоти серцевих скорочень у дитини: лікарі підозрюють це, якщо частота серцевих скорочень дитини раптово сильно сповільнюється (брадикардія) на КТГ, тобто падає нижче 120 ударів на хвилину.

Цей стан часто виникає після відходження вод у матері. Дослідження показують, що понад 50% випадків випадання відбувається протягом перших 5 хвилин після відходження вод, а близько 70% – протягом години.

Які фактори ризику випадання пуповини?

Важко визначити одну конкретну причину цього. Але існує кілька факторів ризику, які збільшують ризик розвитку цього стану. Якщо у вас є один або декілька з них, ваш лікар зверне на це особливу увагу.

Крім того, такі речі, як низька вага при народженні, надмірне збільшення ваги (макросомія) та розрив плодового міхура лікарем (амніотомія), також можуть збільшити ризик.

Які ускладнення це може спричинити?

Як згадувалося раніше, це надзвичайна ситуація. Якщо не надати негайної допомоги, у дитини можуть бути серйозні наслідки, оскільки мозок і тіло дитини будуть позбавлені кисню.

• Гіпоксія: нестача кисню в організмі.
• Асфіксія при народженні (ПНА): пошкодження мозку, спричинене нестачею кисню.
• ДЦП: постійні рухові розлади, спричинені пошкодженням мозку.
• Незворотне пошкодження мозку.
• Мертвонародження: нещасна смерть дитини в утробі матері.

Як лікарі це лікують?

Після постановки діагнозу опущення пуповини кожна секунда на рахунку. Єдина мета медичної команди — якомога швидше народити дитину.

1. Екстрений кесарів розтин: У більшості випадків екстрений кесарів розтин є найбезпечнішим і найшвидшим способом врятувати вашу дитину. Вас негайно доставлять до операційної.

2. Зменшення тиску на пуповину: Під час підготовки до операції медична команда намагатиметься зменшити тиск на пуповину. Для цього використовується кілька методів:

• Зміна положення матері: Мати розміщують у положенні коліна біля грудей. Це дозволяє силі тяжіння трохи підняти дитину вгору, зменшуючи тиск на пуповину.
• Ручне поштовхування дитини: лікар або кваліфікована медсестра вводить руку в піхву та обережно піднімає голівку дитини, щоб вивільнити пуповину. Вам потрібно залишатися в цьому положенні до початку кесаревого розтину.

Все це робиться для відновлення постачання дитини киснем та безпечних пологів.

Чи може дитина пережити цей стан?

Так, це точно можливо. Якщо така ситуація трапляється в лікарні, шанси на порятунок дитини дуже високі. Рівень смертності в лікарні дуже низький, близько 3%. Але якщо щось подібне трапляється поза лікарнею, наприклад, під час домашніх пологів, ситуація дуже небезпечна. Тому що немає можливостей для проведення негайної операції. Ось чому завжди важливо народжувати дитину в лікарні.

Чи є спосіб запобігти цьому?

На жаль, ми нічого не можемо зробити, щоб запобігти випаданню пуповини. Під час вагітності це неможливо заздалегідь дізнатися, оскільки дитина та пуповина постійно рухаються всередині матки.

Це неминуча та рідкісна надзвичайна ситуація. Все, що нам потрібно зробити, це знати про фактори ризику та вибрати лікарню для надання допомоги. Тоді, якщо така надзвичайна ситуація станеться, ваша медична команда швидко вживе необхідних заходів.