Аномальний отвір у піхві? Давайте поговоримо про вагінальний нориць!

Чи буває у вас іноді відчуття, що у вас витікає сеча або кал через піхву? Або у вас часто трапляються вагінальні інфекції? Про це трохи важко говорити. Але іноді це можуть бути симптоми стану, який називається вагінальною фістулою. Тож сьогодні ми поговоримо про це детально, ніби розмовляємо з подругою. Не бійтеся, дуже важливо знати про це.

Що таке вагінальна фістула?

Простіше кажучи, вагінальна фістула – це аномальне з’єднання, схоже на невеликий отвір або дренаж, між стінкою вашої піхви та іншим сусіднім органом. Уявіть собі це так: ваша піхва – це один прохід, ваш сечовий міхур – інший, а ваша пряма кишка – ще один. Зазвичай вони не мають прямого зв’язку. Але коли утворюється фістула, між цими органами створюється небажаний зв’язок.

Найчастіше цей тип фістули розвивається між піхвою, частиною сечовивідної системи або частиною травної системи. Основною причиною цього є пошкодження тканин піхви внаслідок пологів, хірургічного втручання, нещасного випадку або інфекції.

Які бувають типи вагінальних фістул?

Давайте розглянемо, що це за типи фістул. Існує два основних типи, залежно від місця утворення фістули.

Сечостатеві вагінальні фістули

Це стосується фістули, яка утворюється між піхвою або маткою та органами сечовидільної системи. Це призводить до витікання сечі у піхву.

• Міхурово-вагінальна фістула: це найпоширеніший тип. Тут між піхвою та сечовим міхуром утворюється отвір, де накопичується сеча. Потім сеча з сечового міхура починає просочуватися в піхву.
• Уретеро-вагінальна фістула: так називається з'єднання між сечоводами, які переносять сечу з нирок до сечового міхура та піхви.
• Уретровагінальна фістула: фістула може утворитися між уретрою, трубкою, яка переносить сечу з сечового міхура назовні тіла, та піхвою.

Фістула травного тракту

Цей тип стану пов'язаний з порушенням з'єднання між піхвою та органами травної системи, що дозволяє калу проходити через піхву.

• Ректовагінальна фістула: це отвір, що утворюється між піхвою та прямою кишкою, через який кал може потрапляти в піхву.
• Коловагінальна фістула: так називають з'єднання між піхвою та товстою кишкою.
• Ентеровагінальна фістула: при цьому утворюється фістула між піхвою та тонким кишечником.

Які симптоми вагінальної фістули?

Вагінальна фістула не завжди викликає біль. Симптоми залежать від таких факторів, як розташування фістули та її розмір. Зверніть увагу на ці симптоми:

• Нетримання сечі: Чи трапляється у вас випадкове протікання сечі, коли ви кашляєте, смієтеся або щось піднімаєте? Або у вас виникає відчуття, що ваша піхва завжди волога?
• Запалення та свербіж шкіри навколо піхви, вульви або ануса: ці дискомфортні відчуття можуть виникати через постійну вологість.
• Біль під час статевого акту (диспареунія).
• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), інфекції нирок або вагінальні інфекції (вагініт).
• Виділення з піхви з неприємним запахом.
• Нетримання калу або гази.
• Кровотеча з прямої кишки або піхви.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, дуже важливо звернутися за медичною допомогою, не соромлячись і не боячись, оскільки існують хороші методи лікування цього стану.

Чи можна відчути або побачити вагінальний свищ?

Ні, ви не можете відчути фістулу пальцями. І ви можете навіть не відчувати болю. Фістула не видно зовні. Лікар проведе обстеження, щоб точно з'ясувати, де вона знаходиться.

Чому виникає цей вагінальний свищ?

Основна причина полягає в тому, що кровопостачання тканин піхви зменшується, і тканина відмирає або пошкоджується. Це пошкодження призводить до утворення отвору, який називається фістулою. Це може статися за кілька днів або тривати роки. Дуже рідко людина може народитися з фістулою.

Давайте розглянемо кілька основних причин:

• Тривалі пологи: це найпоширеніша причина в країнах, що розвиваються. Якщо народження дитини займає забагато часу, це може спричинити тиск на тканини піхви та погіршити кровотік.
• Розрив піхви або епізіотомія під час пологів: Іноді для полегшення пологів у піхві роблять невеликий розріз, який називається епізіотомією. Якщо ці рани не загоюються належним чином, може утворитися фістула.
• Хірургія черевної порожнини або тазу: свищі рідко можуть розвиватися після таких операцій, як кесарів розтин та гістеректомія.
• Рак порожнини малого тазу: такі захворювання, як рак шийки матки або колоректальний рак.
• Хронічні запальні стани травної системи (запальні захворювання кишечника - ЗЗК):Прикладами є хвороба Крона та виразковий коліт .
• Інфекції товстої кишки: такі як дивертикуліт.
• Променева терапія області малого тазу.
• Якийсь нещасний випадок або травма.

Чи є фістула захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ)?

Ні. Вагінальна фістула не є інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Не плутайте її з інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

Хто має підвищений ризик розвитку вагінальної фістули?

Згадані раніше причини, такі як ускладнення під час пологів, хірургічне втручання та інфекції, підвищують ризик розвитку фістули.

Які можливі ускладнення вагінальної фістули?

Вагінальна фістула – це дуже стресовий стан, як фізичний, так і психічний. Уявіть, як би було ніяково, якби ви могли не усвідомлювати цього через сечу або стілець. Вам може бути навіть соромно виходити перед іншими.

Інші ускладнення:

• Часті інфекції сечовивідних шляхів, вагін або нирок.
• Звуження піхви та ануса (стеноз).
• Фістула може рецидивувати навіть після лікування.

Чи може лопнути вагінальна фістула?

Ні, вагінальна фістула не є мішечком, заповненим рідиною, тому вона не лопне. Фістула – це неприродний отвір. Такі речі, як сеча та кал, можуть просочуватися через цей отвір, але це не те, що накопичується в мішечку та лопається.

Як лікарі діагностують вагінальний нориць? (Діагностика)

Коли ви звернетеся до лікаря, він або вона спочатку вислухає ваші симптоми та дізнається про них. Потім вони проведуть фізичний огляд, включаючи тазовий огляд. Обов’язково повідомте свого лікаря про всі ваші симптоми. Іноді ці тести можуть допомогти визначити, чи є у вас фістула. В іншому випадку можуть знадобитися додаткові обстеження.

Для виявлення фістули проводиться кілька тестів:

• Загальний аналіз крові (ЗАК) та аналіз сечі: перевірка на наявність інфекцій.
• Тест на барвник: спеціальний барвник поміщають у сечовий міхур або пряму кишку, щоб перевірити, чи виходить він через піхву.
• Рентгенівський знімок фістулограми: подивіться, скільки є фістул та їхній розмір.
• КТ-урографія (комп'ютерна томографія): знімки піхви та сечовивідної системи.
• МРТ органів малого тазу (магнітно-резонансна томографія): чітко бачить піхву та пряму кишку.
• Цистоскопія: трубка з камерою використовується для огляду сечового міхура та уретри.
• Гнучка сигмоїдоскопія:Досліджують пряму кишку та нижню частину товстої кишки.
• Колоноскопія: оглядає всю товсту кишку та внутрішню частину прямої кишки.
• Ретроградна пієлографія: для перевірки наявності протікань між піхвою та уретрою використовуються барвник та рентген.

Які методи лікування вагінальної фістули?

Лікування залежить від місця розташування та типу фістули.

Випадки одужання без хірургічного втручання

Деякі невеликі фістули, особливо ті, що стосуються сечового міхура, можуть загоїтися без хірургічного втручання. Для цього:

• Антибіотики: для контролю інфекцій, якщо вони є. Ліки також призначаються при запальних захворюваннях кишечника (ЗЗК).
• Тимчасова катетеризація: це допомагає відводити сечу до загоєння міхурово-вагінальної фістули, що дозволяє фістулі загоїтися.
• Сечовідні стенти: їх встановлюють для того, щоб фістула, що зачіпає сечоводи, залишалася відкритою до загоєння трубок.

Лікування хірургічним шляхом

Часто для закриття фістули потрібне хірургічне втручання. Існує кілька способів, якими хірург може це зробити, залежно від типу фістули. Операцію можна провести через піхву, через кілька невеликих розрізів у черевній порожнині за допомогою камери та інструментів (лапароскопічно або роботизовано), або через анус.

Хірург може використовувати ваші власні тканини, тканини, виготовлені в лабораторії, або спеціальну сітку (хірургічну сітчасту латку), щоб закрити отвір.

Гарна новина полягає в тому, що 9 з 10 жінок з вагінальною фістулою повністю одужують після операції!

Що відбувається після загоєння ректовагінальної фістули?

Якщо у вас є великий свищ між піхвою та частиною травної системи, наприклад, анусом, і його вдалося вилікувати хірургічним шляхом, вам може знадобитися тимчасова стома.

• У цьому випадку хірург створює невеликий отвір (стому) у вашому животі.
• До цього отвору з'єднані колостома для товстої кишки та ілеостома для тонкої кишки, що дозволяє калу виходити з організму через нього.
• До зовнішньої частини тіла прикріплений мішок для збору калу. Медичний персонал навчить вас, як міняти цей мішок і як підтримувати чистоту стоми.
• Після повного загоєння фістули, ще одна операція знову з'єднає кишечник з анусом і закриє стому.

Який час відновлення після операції з видалення вагінальної фістули?

Ці речі допоможуть вам швидко відновитися після операції:

• Використовуйте антибіотики точно так, як призначено, щоб запобігти інфекціям.
• Не займайтеся сексом, не використовуйте тампони та не вводьте нічого в піхву, поки лікар не дасть вам дозволу.
• Щоб запобігти запорам і діареї, вживайте їжу з високим вмістом клітковини та пийте багато води. За необхідності проконсультуйтеся з лікарем щодо прийому проносних або пом’якшувачів калу.

Чи може вагінальна фістула загоїтися самостійно?

Так. Іноді невелика міхурово-вагінальна фістула або ректовагінальна фістула може загоїтися самостійно за допомогою антибіотиків та катетера (що дає фістулі час на загоєння).

Чи можна запобігти вагінальній фістулі?

Часто важко запобігти утворенню вагінальної фістули. Однак ви можете знати про деякі фактори, що сприяють розвитку фістули, і спробувати контролювати їх. Наприклад:

• Якщо у вас є хронічні захворювання, такі як хвороба Крона або виразковий коліт , слідкуйте за їх перебігом.
• Якщо у вас розвинулася інфекція органів малого тазу, негайно зверніться за лікуванням та точно дотримуйтесь інструкцій щодо лікування, наданих вашим лікарем.
• Продовжуйте отримувати допологову допомогу під час вагітності. Це допоможе виявити ускладнення, які можуть затримати пологи.
• Якщо вам планується операція, така як гістеректомія, оберіть лікаря, який має досвід у цій процедурі. Це може допомогти зменшити ризик розвитку фістули.

Які перспективи для жінок з вагінальним фістулом?

Хірургічне лікування дуже успішне. Більшість жінок повністю одужують і живуть нормальним життям без симптомів.

Однак деякі фістули можуть не загоїтися належним чином або рецидивувати після лікування. Це особливо актуально, якщо у вас рак або хвороба Крона. Життя з симптомами фістули без лікування може призвести до депресії або тривоги.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який з цих симптомів вагінальної фістули:

• Вагінальні виділення калу або сечі.
• Біль під час сексу.
• Біль у шлунку, лихоманка, нудота або діарея.

Хто лікарі, які лікують вагінальні фістули?

Залежно від типу фістули, вас лікуватиме один або декілька з цих лікарів:

• Гінеколог
• Уролог
• Урогінеколог
• Колоректальний хірург

Що мені слід запитати у лікаря?

Ви можете поставити ці запитання під час візиту до лікаря:

• Як у мене виник цей вагінальний свищ?
• Який тип вагінальної фістули у мене?
• Як мені доглядати за собою, якщо у мене фістула?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Які можливі ускладнення хірургічного втручання?
• Чи є якісь речі, які я можу зробити, щоб запобігти повторному розвитку вагінальної фістули?

Повідомлення на винос

Вагінальна фістула – це стан, який може спричиняти дуже неприємні та незручні симптоми, особливо нетримання сечі. Цей ризик може бути збільшений при тривалих пологах або хірургічному втручанні на органах малого тазу. Хоча не завжди можливо запобігти появі фістул, важливо звернутися за медичною допомогою, щойно з’являться симптоми.

Пам’ятайте, ви не самотні. Існують дуже ефективні методи лікування цього стану. Невеликі фістули іноді можуть загоїтися без хірургічного втручання. Шанси на повне одужання після операції також високі. Тож не бійтеся і не соромтеся говорити про це зі своїм лікарем. Завдяки ранньому лікуванню ви можете швидко одужати!

Вагінальна фістула, жіноче здоров'я, сечовипускання, дефекація, гінекологія, хірургія, пологи