Якщо хтось хворий і госпіталізований з низьким рівнем води та солі в організмі, лікарі дадуть йому фізіологічний розчин , щоб компенсувати дефіцит. Це нормально. Але чи знаєте ви, що іноді, якщо низький рівень натрію в організмі раптово та швидко підвищується, це може пошкодити мозок? Це те, що ми називаємо рідкісним, але серйозним станом, який називається центральним понтінним мієлінолізом. Хоча назва дещо складна, давайте поговоримо про неї просто.
Простіше кажучи, що це за ситуація?
Це захворювання, пов'язане з нервовою системою. Електричні сигнали, необхідні організму, проходять через нервові клітини (нейрони) в нашому мозку. Навколо цих нервових клітин існує захисна оболонка. Ми називаємо її мієліновою оболонкою . Вона схожа на пластикову оболонку навколо електричного дроту. Ця мієлінова оболонка дозволяє електричним сигналам поширюватися швидко та без перешкод.
Центральний понтінний мієліноліз (ЦПМ) виникає, коли мієлінові оболонки в певній ділянці мозку, зокрема в варолі, пошкоджуються. Це пошкодження може впливати на функцію різних частин тіла.
Іноді, приблизно в 10% випадків, це пошкодження може вражати не лише міст, а й інші частини мозку. Тому цей стан відомий під іншою, ширшою назвою. Це синдром осмотичної демієлінізації (СОС) .
Цей стан не є поширеним, але було виявлено, що близько 2,5% пацієнтів, госпіталізованих до відділень інтенсивної терапії (ВІТ), мають ризик розвитку ОДР.
У чому причина такої ситуації?
Основна причина цього полягає в тому, що коли рівень натрію в організмі (який міститься в солі, яку ми їмо) дуже низький, він раптово та дуже швидко підвищується. Цей ризик особливо зростає, коли рівень натрію в організмі низький більше двох днів і проводиться лікування.
Важливо те, що це не те, що ми їмо чи п'ємо. Це те, що може статися в лікарні, коли натрій вводять внутрішньовенно , тобто через фізіологічний розчин, як медикаментозне лікування.
Подумайте про це так. Людина протягом кількох днів сильно блює або має діарею. Тоді з організму втрачається не тільки вода, але й солі, такі як натрій. Коли вони потрапляють до лікарні, рівень натрію в них дуже низький. Тепер лікарі дають їм фізіологічний розчин, щоб спробувати повернути рівень натрію до норми. Однак, якщо вони не знають про інші фактори ризику, які є у пацієнта, вони можуть трохи швидше підвищити рівень натрію.
Коли це трапляється, вода всередині клітин мозку раптово витікає з них. Клітини стискаються, як сушений виноград. Ця раптова зміна пошкоджує мієлінові оболонки, про які ми згадували.
Хто має підвищений ризик?
Не у всіх цей стан розвивається, коли рівень натрію підвищується занадто швидко, але деякі люди мають підвищений ризик.
| Група ризику | Опис |
|---|---|
| Алкоголіки | Дефіцит поживних речовин та сольовий дисбаланс поширені у людей, які тривалий час вживають алкоголь. |
| Пацієнти з трансплантацією печінки | Цей ризик особливо високий для тих, хто переніс операцію з трансплантації печінки. |
| Гіперемезис під час вагітності | Гіперемезис вагітних, стан безперервного блювання під час вагітності, може спричинити значне зниження рівня солі в організмі. |
| Тривалі захворювання | Будь-яке інше тривале захворювання, яке послаблює організм або спричиняє недоїдання, збільшує ризик. |
Які симптоми цієї хвороби?
Симптоми зазвичай починають проявлятися протягом двох-трьох днів після корекції рівня натрію в організмі. Є симптоми, які з'являються рано, а також симптоми, які з'являються через тижні.
| Симптоми CPM | |
|---|---|
| Ранні симптоми (протягом 2-3 днів) | |
| |
| Симптоми, які можуть з'явитися пізніше (через кілька тижнів або місяців) | |
|
Але не бійтеся. Хоча спочатку вважалося, що рівень смертності високий, його було встановлено розтином. Згідно з новими даними, 94% людей, у яких розвивається це захворювання, виживають . Також від 25% до 40% з них повністю одужують . Однак від 25% до 30% можуть залишитися з певною постійною інвалідністю.
Як лікарі це виявляють?
Найкращий спосіб діагностувати це захворювання – це МРТ (магнітно-резонансна томографія) . Ваш лікар перегляне зображення МРТ вашого мозку та перевірить наявність специфічних змін, що вказують на пошкодження мієлінових оболонок.
Іноді це пошкодження не відразу виявляється на МРТ, тому лікар може попросити вас зробити ще одну МРТ через тиждень або два.
CPM може виглядати як кілька інших станів на знімках МРТ. Тому лікарі дуже обережні, щоб не сплутати цей стан з наступними захворюваннями.
- Розсіяний склероз
- Аутоімунний або інфекційний енцефаліт (запалення мозку)
- Васкуліт центральної нервової системи
- Деякі види раку
Якщо сама по собі МРТ не може чітко показати пошкодження, лікар проведе більш поглиблене неврологічне обстеження. Воно може включати тести, що вимірюють електричні сигнали в мозку, такі як ЕЕГ (електроенцефалографія).
Як лікувати? Профілактика – найкраща!
Фактично, основним методом лікування центрального понтинного мієлінолізу є запобігання його виникненню .
Надзвичайно важливо повідомити свою медичну команду про будь-які фактори ризику, які у вас є (наприклад, якщо ви вживаєте алкоголь, якщо у вас є інші захворювання), щоб вони могли безпечно та повільно підвищити рівень натрію у вашому раціоні.
Якщо у вас розвинувся цей стан, лікування залежатиме від симптомів, які ви відчуваєте. У багатьох випадках знадобляться місяці фізіотерапії та інших реабілітаційних процедур.
Якщо у вас розвиваються симптоми, подібні до хвороби Паркінсона, такі як тремор, ваш лікар може призначити дофамінергічні препарати .
Під час вашого перебування в лікарні запобігання подальшим вторинним ускладненням також є ключовою частиною лікування. Медична команда постійно контролюватиме такі речі, як:
- Залежність від апарату штучної вентиляції легень
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Пневмонія
- Тромб у вені (тромбоз глибоких вен)
- Атрофія м'язів
Навіть проводяться клінічні випробування щодо цього захворювання, і ваш лікар може порекомендувати одне з них.
Повідомлення на винос
- Центральний понтійний мієліноліз (ЦПМ) – це серйозний стан, спричинений пошкодженням мієлінових оболонок мозку через раптове та швидке підвищення низького рівня натрію (солі) в організмі.
- Найкращим методом лікування цього є профілактика . Перш ніж розпочати будь-яке лікування, повідомте лікаря повну історію хвороби, особливо про вживання алкоголю чи інші захворювання.
- Якщо виникає цей стан, шанси на виживання високі, але повне одужання може зайняти багато часу, включаючи фізіотерапію.
- Якщо у вас або у когось із ваших знайомих виникли ці симптоми, особливо після проходження замісної натрієвої терапії в лікарні, негайно повідомте лікаря.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар