Ендопротезування зап'ястя: чи це найкраще рішення для позбавлення від болю?

Ви вже давно відчуваєте біль у зап'ясті? Біль настільки сильний, що ви не можете рухати рукою, піднімати щось або виконувати повсякденні завдання? Можливо, ви навіть не можете виконувати прості завдання, такі як розчісування волосся, підняття чашки або письмо. Якщо біль не вщухає, незважаючи на прийом ліків та проходження різних процедур, ваш лікар, можливо, розповів вам про «операцію із заміни зап'ястя». Почути цю назву може бути трохи страшно. Але сьогодні давайте поговоримо про все просто та зрозуміло.

Що це означає, заміна променезап'ястного суглоба?

Простіше кажучи, операція із заміни променево-зап'ястного суглоба, або, медичною мовою , артропластика зап'ястя , — це хірургічне видалення пошкодженого, зношеного променево-зап'ястного суглоба та заміна його штучним суглобом.

Уявіть собі це як зняття старої, зламаної дверної петлі та заміна її новою. Ми називаємо цей штучний суглоб протезом . Зазвичай він виготовлений з металу та спеціального типу пластику (поліетилену). Він розроблений для функціонування точно так само, як здоровий лучезап'ястний суглоб.

Наше зап'ястя — це не просто одна кістка. Це дуже складний суглоб, що складається з багатьох дрібних кісток. Саме тут з'єднані наша кисть і передпліччя (частина від ліктя до кисті). Коли ви тиснете руку, миєте волосся, друкуєте на комп'ютері, піднімаєте щось з підлоги, променезап'ястний суглоб є основним у всьому цьому. Тому, коли цей суглоб сильно пошкоджений або защемлений, навіть ці повсякденні завдання викликають сильний біль.

Яка різниця між ендопротезуванням суглоба та зрощенням суглоба?

Ваш лікар, можливо, також розповів вам про операцію зі зрощення зап'ястя, також відому як артродез . Між ними є велика різниця. Важливо, щоб ви чітко це розуміли.

Давайте краще зрозуміємо цю різницю з таблиці нижче.

Чому вам потрібна така операція?

Ця операція не є першим вибором при болю в зап'ясті. Лікарі рекомендують її як крайній засіб, після того, як усі інші методи лікування не допомогли контролювати біль. Зазвичай, перше, що вони пробують, це:

• Зміна роботи, яку ви виконуєте (дати рукам відпочити).
• Знеболювальні засоби, наприклад, протизапальні.
• Носіння шини (підтримуючої) бандажа для зап'ястя.
• Лікування фізіотерапією.
• Введення стероїдних ін'єкцій.

Якщо нічого з цього не допомагає, розглядається хірургічне втручання. Існує кілька основних причин болю в зап'ясті:

• Травма: Щось на кшталт перелому кістки в зап'ясті (перелом кістки).
• Артрит:
• Остеоартрит: стан, спричинений зносом суглобів. З віком він частіше зустрічається.
• Ревматоїдний артрит: захворювання, яке викликає набряк і біль у суглобах через проблеми з імунною системою організму.
• Остеонекроз: відмирання кісткової тканини через зменшення кровопостачання кістки.

Ця операція може бути гарним рішенням для таких речей, як нестерпний біль, скутість суглобів та «тріск» під час руху руки.

Що відбувається перед операцією?

Це обов’язково має робити спеціаліст з кісток та суглобів, особливо той, хто має досвід хірургії кисті. Перш ніж рекомендувати операцію, ваш лікар:

• Вони запитають про ваш загальний стан здоров'я та будь-які інші захворювання.
• Запитайте, як довго у вас болить зап'ястя і як це впливає на ваше життя.
• Ваше зап'ястя буде оглянуто, перевіряючи його силу та діапазон рухів.
• Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження , щоб перевірити стан кісток.
• Можуть бути проведені інші тести, такі як аналізи крові, щоб визначити, чи підходите ви для операції.
• Вони переконаються, що всі інші методи лікування були перепробовані, і що вони обговорили з вами інші хірургічні варіанти.

Як проводиться операція?

Ця операція зазвичай проводиться в лікарні. Вона триває менше двох годин. Під час операції виконуються такі кроки:

1. Вам зроблять загальний наркоз, щоб повністю вас приспати. Крім того, вам можуть зробити окрему ін'єкцію анестетика (блокада верхньої кінцівки) лише для руки, щоб зменшити біль після операції.

2. Над зап'ястям робиться невеликий розріз.

3. Пошкоджений суглоб та зношені фрагменти хряща та кістки обережно видаляються.

4. Раніше виготовлений штучний суглоб (протез) вставляється та фіксується до кістки за допомогою маленьких цвяхів, гвинтів або спеціального типу цементу (кісткового цементу).

5. Переконайтеся, що штучний суглоб знаходиться в правильному положенні та належним чином закріплений.

6. Перевірте, чи суглоб рухається належним чином.

7. Навколишні тканини, нерви та сухожилля вправляються.

8. Нарешті, розріз зашивають, покривають антисептичною пов'язкою та шиною.

Скільки часу потрібно на одужання? Як я можу доглядати за собою вдома?

Зазвичай повне загоєння займає від 6 до 12 тижнів . Після зняття початкової гіпсової пов'язки вам потрібно буде деякий час носити шину.

Хоча спочатку під час фізичних вправ може бути трохи боляче, з часом біль зменшиться, а функція вашої руки покращиться. Ваш лікар також може направити вас до фізіотерапевта.

Зверніть особливу увагу на такі речі вдома:

• Хтось, хто допоможе: Набагато легше мати когось, хто допоможе з повсякденними завданнями в перші кілька днів після операції.
• Уникайте підняття важких предметів: це дуже важливо. Не піднімайте вагу, більшу за рекомендовану лікарем (зазвичай 2-3 кг), оскільки це може пошкодити штучний суглоб. Якщо ви будете правильно дотримуватися цього правила, ви зможете використовувати свій штучний суглоб протягом тривалого часу.
• Захистіть себе від падінь: Будьте обережні з місцями у вашому домі, де ви можете послизнутися та впасти (ванна кімната, сходи). Уникайте видів спорту, які можуть спричинити падіння на деякий час.
• Робота, яка напружує ваші руки: Уникайте роботи, яка напружує ваші руки, наприклад, використання молотка.

Як довго служить штучний суглоб? Коли слід звернутися до лікаря?

За умови належного догляду цей штучний суглоб зазвичай прослужить близько 10-15 років .

Після операції, якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря. Це можуть бути ознаки інфекції:

• Лихоманка або озноб.
• Почервоніння або набряк навколо рани.
• Гній або рідина з неприємним запахом, що сочиться з порізу.
• Постійний або наростаючий біль.

З часом, у міру зношування протеза або виникнення інших проблем, можуть виникнути ці симптоми. Якщо це станеться, повідомте свого лікаря:

• Зниження функції або міцності суглоба.
• Повторна поява болю, скутості або набряку.
• Відчуття нестабільності суглоба (ніби він «стрибає»).