ඔයාලටත් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දරුඵල අහිමි වෙලාද? (Unexplained Infertility) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයයි ඔයාගේ මහත්තයයි/නෝනයි බබෙක් ගැන හීන දැක්කත්, ඒ හීනේ තාමත් හැබෑ කරගන්න බැරි වුණාද? සමහර වෙලාවට හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලා බැලුවත්, දොස්තර මහත්තුරුන්ටවත් “මෙන්න මේකයි හේතුව” කියලා හරියටම කියන්න බැරි වෙන අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි අපි මේ “හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියන තත්ත්වය ගැන කතා කරන්නේ. මේක ඇත්තටම හිතට ලොකු බරක් ගේන දෙයක්, ඒත් අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මඳසරුභාවය (Unexplained Infertility) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මඳසරුභාවය `(Unexplained Infertility)` කියන්නේ, ඔයාටයි ඔයාගේ සහකරුටයි/සහකාරියටයි දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන අපහසුතාවයට පැහැදිලි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වීමයි. මේක කියන්න කලින්, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාලා දෙන්නගෙම සරුභාවය සම්බන්ධයෙන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ මාලාවක්ම කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි තහවුරු වෙන්නේ:

• ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කිසිම අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ ව්‍යුහාත්මක ගැටලුවක් නැහැ.
• ඩිම්බ පිටවීම `(Ovulation)` හරියට, නිසි කාල පරතරයන් සිද්ධ වෙනවා.
• ඔයාගේ පැලෝපීය නාල `(Fallopian tubes)` ඇහිරිලා නැහැ, හොඳට විවෘතව තියෙනවා.
• ඔයාගේ ඩිම්බ ප්‍රමාණය (ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය – `Ovarian reserve`) හොඳ මට්ටමක තියෙනවා.
• ප්‍රජනනයට අවශ්‍ය හෝමෝන ඔයාගේ මොළයෙන් හරියට නිපදවෙනවා.
• ඔයාගේ සහකරුගේ ශුක්‍රාණු පරීක්ෂාව `(Semen analysis)` (ශුක්‍රාණු ගණන, ප්‍රමාණය, චලනය සහ හැඩය) සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි.

මේ හැමදේම හරියට තියෙද්දීත්, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට අඩු නම් අවම වශයෙන් අවුරුද්දක්වත්, අවුරුදු 35ට වැඩි නම් මාස හයක්වත් දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරලත් බැරි වුණා නම්, අන්න එතකොට තමයි දොස්තරලා මේක “හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියලා හඳුන්වන්නේ.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපි ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න ගියාම, දොස්තරලා එක එක පරීක්ෂණ කරලා බලනවා නේද? ඒ වගේ තමයි මේකත්. හැමදේම කරලා බලනවා, ඒත් ප්‍රශ්නේ මුල හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒක ටිකක් හිතට වද දෙන දෙයක් තමයි, ඒත් ඒකෙන් ලෝකේ ඉවර වෙන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම මේක කොයිතරම් සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, එක දොස්තර කෙනෙක් “සම්පූර්ණයි” කියලා සලකන සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණ මාලාව, තව දොස්තර කෙනෙක්ට අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පරීක්ෂණ කරන විදිහේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන නිසා, සංඛ්‍යාලේඛනත් ටිකක් එහෙට මෙහෙට වෙන්න පුළුවන්.

එක වාර්තාවක කියවෙන විදිහට, දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන ජෝඩු වලින් 10% කට විතර මේ වගේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි මඳසරුභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්ලු. ඒ කියන්නේ, එයාලගේ හැම පරීක්ෂණයක්ම සාමාන්‍යයි. හැබැයි, තවත් සමහර වාර්තා කියනවා මේ ප්‍රමාණය 30% ක් තරම් ඉහළ වෙන්නත් පුළුවන් කියලා. ඉතින්, මේක එච්චරම අහල නැති දෙයකුත් නෙවෙයි.

හේතුවක් නැති මඳසරුභාවය එක්ක වුණත් බබෙක් හදාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! මේක තමයි ඔයාට කියන්න තියෙන හොඳම ආරංචිය. “හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියලා හඳුනාගත්ත පමණින් ඔයාගේ බලාපොරොත්තු අතෑරගන්න ඕන නැහැ. ඇමරිකාවේ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනය `(National Institute of Health – NIH)` කරපු අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය තිබුණු ජෝඩු වලින් 92% ක්ම, සරුභාවයට ප්‍රතිකාර `(Fertility treatments)` ගත්තට පස්සේ දරුවෙක් ලබලා තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හීනේ හැබෑ කරගන්න තවමත් ගොඩක් ඉඩ තියෙනවා.

“හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියන්නේ දරුවෙක් හදන්න බැහැ කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, තව ටිකක් වෙනස් විදිහකට උත්සාහ කරන්න වෙනවා කියන එක විතරයි.

ඇත්තටම හේතුවක් නැද්ද? එහෙම වෙන්න පුළුවන් සැඟවුණු කාරණා මොනවද?

“හේතුවක් පැහැදිලි නැති” කිව්වට, සමහර වෙලාවට ඇත්තටම හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ හේතුව දැනට තියෙන පරීක්ෂණ වලින් මැනගන්න බැරි, නැත්නම් හොයාගන්න බැරි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ගොඩක් සියුම් දෙයක් නිසා අහුවෙන්නේ නැතුව ඇති. අපි බලමු එහෙම වෙන්න පුළුවන් සමහර කාරණා මොනවද කියලා:

යටින් පවතින, හරියට හඳුනා නොගත් රෝග තත්ත්වයක්

අපේ ශරීරයේ එක එක ලෙඩ රෝග කොහොමද සරුභාවයට බලපාන්නේ කියලා තාමත් පර්යේෂකයෝ හොයනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)` (ග්ලූටන් අසාත්මිකතාවක්), දියවැඩියාව `(Diabetes)` සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(Thyroid conditions)` වගේ දේවල් මඳසරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් ඔයාට තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක හරියට හඳුනාගෙන නැතුව ඇති.

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) තත්ත්වය

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(Endometriosis)` කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත වර්ධනය විය යුතු පටක (එන්ඩොමෙට්‍රියම්), ගර්භාෂයෙන් පිටත වෙනත් තැන්වල වර්ධනය වීම. මේක ගොඩක් සුළු මට්ටමෙන් තිබුණත්, සමහර වෙලාවට මඳසරුභාවයට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් ශල්‍යකර්මයක් (උදා: ලැපරොස්කොපි – `Laparoscopy`) කරන්න වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, මේ තත්ත්වය නිසා සරුභාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවයේ (Cervical mucus) ගැටලු

ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවෙන කාලෙදී `(Ovulation)` ශුක්‍රාණුවලට ඩිම්බය හමුවෙන්න උදව් කරන්නේ ගැබ්ගෙල ශ්‍රාවය `(Cervical mucus)`. මේ ශ්‍රාවය ගොඩක් උකු වුණොත්, නැත්නම් ඒකේ තියෙන සමහර සංඝටක නිසා ශුක්‍රාණුවලට ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය (Egg quality)

දොස්තර මහත්තුරුන්ට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවල තියෙන ඩිම්බ මඩිති `(Follicles)` දිහා බලලා ඩිම්බ කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය කොහොමද කියලා අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකෙන් කියන්න බැහැ. ලේ පරීක්ෂණ සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වලින් ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි.

ශුක්‍රාණුවල ගුණාත්මකභාවය (Sperm quality)

ඩිම්බවල වගේම තමයි, ශුක්‍රාණු පරීක්ෂාවකින් `(Semen analysis)` ශුක්‍රාණුවල තියෙන ගොඩක් ගැටලු හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට ශුක්‍රාණුවල තියෙන වෙනත් සියුම් ගැටලු නිසාත් හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරයේ (Endometrium) ගැටලු

ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන ස්ථරයට තමයි එන්ඩොමෙට්‍රියම් `(Endometrium)` කියන්නේ. සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ඇවිත් තැන්පත් වෙලා, කලලයක් විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ මේ ස්ථරයේ. ලුටියල් ෆේස් ඩිෆෙක්ට් `(Luteal phase defect)` කියන්නේ, මේ එන්ඩොමෙට්‍රියම් ස්ථරය සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් පිළිගන්න තරම් ඝනකම් වෙන්නේ නැති, නැත්නම් සූදානම් වෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත්, ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණත්, ඒකට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න බැරිව යනවා. එතකොට ගැබ්ගැනීමක් සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ.

ලිංගික එකතු වීමේ වේලාවන් හරියට නොගැලපීම

සමහර වෙලාවට, ලිංගිකව එකතු වෙන වාර ගණන හරි, ඒ එකතු වෙන වේලාවන් හරි, ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවෙන කාලයත් එක්ක හරියට ගැලපෙන්නේ නැතුව ඇති. මේකත් පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, ගැබ්ගැනීමකට බලපාන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට ඇත්තටම කිසිම හේතුවක් නැතුව වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඒ හේතුව හොයාගන්න හරි, ප්‍රතිකාර කරන්න හරි අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න නම් ගොඩක් දේවල් හරියට වෙන්න ඕන. ඒ ක්‍රියාවලියේ ඕනම පොඩි දෙයක් වැරදුනොත්, මුළු දේම අවුල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හොඳ ආරංචිය තමයි, පර්යේෂකයෝ හැම තිස්සෙම ඩිම්බවල ගුණාත්මකභාවය, ප්‍රජනක අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශුක්‍රාණුවල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් සම්බන්ධයෙන් තියෙන සරුභාවයේ ගැටලු හොයාගන්න අලුත් ක්‍රම හොයාගනිමින් ඉන්නවා.

කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නේ?

මඳසරුභාවයට හේතුවෙන හැම අක්‍රමිකතාවයක්ම එකම පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න බැහැ. ඒ වගේම, පරීක්ෂණ ක්‍රම 100%ක්ම නිවැරදිත් නැහැ (උදාහරණයක් විදිහට, ගොඩක් සියුම් අසාමාන්‍යතා සමහරවිට අහුවෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්). ඇමරිකානු ප්‍රජනක වෛද්‍ය සංගමය `(American Society of Reproductive Medicine – ASRM)` කියන විදිහට, සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න ඕන:

• සම්පූර්ණ වෛද්‍ය සහ ලිංගික ඉතිහාසය විමසා බැලීම.
• ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කිරීම.
• හෝමෝන මට්ටම් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කිරීම.
• ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ ගර්භාෂය වගේ ප්‍රජනක අවයව පරීක්ෂා කිරීම. මේකට අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් හෝ හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්‍රෑම් `(Hysterosalpingogram)` හෝ ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopy)` වගේ වඩාත් දියුණු පරීක්ෂණ යොදාගන්න පුළුවන්.
• සහකරුගේ ශුක්‍රාණු පරීක්ෂාව `(Semen analysis)` කිරීම.
• ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය `(Ovarian reserve)` පරීක්ෂා කිරීම.
• ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවීම `(Ovulation)` හරියට වෙනවද කියලා බැලීම.

සරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් හරි මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලත්, පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, එතකොට තමයි “හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියලා හඳුන්වන්නේ. මතක තියාගන්න, එක එක වෛද්‍යවරුන්ගේ පරීක්ෂණ ක්‍රමවේද පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, තව වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අදහසක් ගන්න එකේ `(Second opinion)` වරදක් නැහැ.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?

දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ මඳසරුභාවයට එකම හේතුවක් හඳුනාගන්න බැරි නිසා, එයා බොහෝදුරට ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ සරුභාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල, ඒ වගේම එයාට කලින් මේ වගේ ජෝඩු වලට ප්‍රතිකාර කරලා තියෙන අත්දැකීම් අනුවයි. ඊට අමතරව, ඔයා ප්‍රතිකාර වලට කොයිතරම් ඉක්මනින් යොමු වෙන්න කැමතිද, ඔයාගේ වයස වගේ කාරණාත් බලපානවා.

බොහෝවිට නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මේ කාණ්ඩ යටතට වැටෙනවා:

උපකාරී ප්‍රජනක තාක්ෂණය (Assisted Reproductive Technology – ART)

උපකාරී ප්‍රජනක තාක්ෂණය `(Assisted Reproductive Technology – ART)` කියන්නේ, සංසේචන ක්‍රියාවලියේ කොටසක් විද්‍යාගාරයක් තුළ සිදු කරන සරුභාවයට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකට ගර්භාෂ අභ්‍යන්තර ශුක්‍රාණු තැන්පත් කිරීම `(Intrauterine Insemination – IUI)` සහ නල දරු තාක්ෂණය `(In Vitro Fertilization – IVF)` වගේ දේවල් ඇතුළත්.

• IUI වලදී කරන්නේ, ශුක්‍රාණු විද්‍යාගාරයේදී සෝදලා, සාන්ද්‍රණය කරලා, ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවෙන වෙලාවෙදි කෙලින්ම ගර්භාෂයට ඇතුල් කරන එක.
• IVF වලදී කරන්නේ, ඔයාගේ ඩිම්බයි, ඔයාගේ සහකරුගේ (හෝ දායකයෙකුගේ) ශුක්‍රාණුයි පාවිච්චි කරලා විද්‍යාගාරයේදී කලල `(Embryos)` හදලා, ඊටපස්සේ ඒ කලලය ඔයාගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරලා වර්ධනය වෙන්න සලස්වන එක. ගොඩක් වෙලාවට IVF වලදී ඉන්ට්‍රාසයිටොප්ලාස්මික් ස්පර්ම් ඉන්ජෙක්ෂන් `(Intracytoplasmic Sperm Injection – ICSI)` කියන ක්‍රමයත් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, ශුක්‍රාණුවක් කෙලින්ම ඩිම්බය ඇතුළට විදින එක. ශුක්‍රාණුවල ගුණාත්මකභාවය තමයි හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවයට හේතුව කියලා හිතෙන වෙලාවට, ICSI ක්‍රමය ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරනවා.

ඖෂධ වර්ග

ඩිම්බ නිපදවීම සහ ඩිම්බ පිටවීම උත්තේජනය කරන ඖෂධ වර්ගත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. මේවා තනියම හරි, IUI සහ IVF ප්‍රතිකාරත් එක්ක හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධ තමයි ගොනඩොට්‍රොපින් `(Gonadotropins)` සහ ක්ලොමිෆීන් `(Clomiphene – Clomid®)`. සමහර දොස්තරලා ලෙට්‍රොසෝල් `(Letrozole – Femara®)` කියන බෙහෙතත් සරුභාවයට දෙනවා, ඒත් ඒක ඒ සඳහා අනුමත කරපු (off-label) භාවිතයක්.

ගොනඩොට්‍රොපින් වල ඩිම්බ නිපදවීම වැඩි කරන හෝමෝන අඩංගුයි, ඒ වගේම අඩු ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණයටත් ප්‍රතිකාර කරනවා. ක්ලොමිෆීන් වලිනුත් වෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා වැඩිපුර ඩිම්බ නිපදවන්න සලස්වන එක. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා සුදුසු ක්‍රමය නිර්දේශ කරන්නේ.

හැබැයි, මේ සරුභාවයට දෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, එක ඔසප් චක්‍රයකදී ඩිම්බ එකකට වඩා නිපදවෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න. එහෙම වුණොත්, එක බබෙක්ට වඩා (නිවුන් දරුවන් වගේ) ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

ජීවන රටාවේ සමහර පුරුදු මඳසරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන්. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න:

• දුම්පානය, මත්පැන් පානය සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න.
• හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
• දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න උත්සාහ කරන්න.
• කැෆේන් (තේ, කෝපි) පානය සීමා කරන්න.
• ඔයාගේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.

ලිංගිකව එක්වන කාලය ගැන සැලකිලිමත් වීම

ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ බොහොම පොඩි කාල සීමාවකදී විතරයි. මේ කාල සීමාව හඳුනාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි. එතකොට ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව උපරිම කරගන්න පුළුවන්. මේකට ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම, ඔසප් චක්‍රය සටහන් කරගැනීම, නැත්නම් ඩිම්බ පිටවීම දැනගන්න පුළුවන් කට්ටල `(Ovulation kits)` පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.

සමහර දොස්තරලා “තව ටික කාලයක් උත්සාහ කරන්න” කියලත් කියන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් තේරුම් ගන්න අමාරු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පවුලක් පටන් ගන්න හීන මවන කෙනෙක් නම්. ඒත්, සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නේ ඉබේම විසඳිලා, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ඕන නම් තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න හරි, සරුභාවයට කරන ප්‍රතිකාර වලට ඉක්මනට යොමුවෙන්න හරි කිසිම වරදක් නැහැ.

මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව වැඩි කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තිබුණත්, මඳසරුභාවයට බලපාන සමහර කාරණා අපිට පාලනය කරන්න බැහැ. ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන් සමහර දේවල් තමයි:

• බර: ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වාගන්න.
• දුම්පානය සහ මත්පැන්: සිගරට් බීමෙන් සහ ඕනවට වඩා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
• ලිංගික ඉතිහාසය: කොන්ඩම් පාවිච්චි කරලා ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන `(STIs – Sexually Transmitted Infections)` වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.

ඔයාගේ සරුභාවය ගැන තියෙන ගැටලු ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට ඔයාගේ සත්කාර සඳහා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය තියෙන ජෝඩු වලින් කොච්චර ප්‍රමාණයක් ගැබ්ගන්නවද?

එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ වගේ අයගෙන් 43% ක් විතර කිසිම සරුභාවය පිළිබඳ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම කාලයක් යද්දී ගැබ්ගෙන තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට ඉබේම හරි යන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

“හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ මඳසරුභාවයට හේතුවෙන ලොකු ප්‍රශ්න මොකුත් නැහැ කියන එක. නරක ආරංචිය තමයි, ඔයා ගැබ් නොගන්නේ ඇයි කියලා දොස්තර මහත්තයට හරියටම කියන්න බැරි එක.

ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න:

• මම ඊළඟට මොකක්ද කරන්න ඕන කියලා ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ?
• මට ගැබ්ගන්න වැඩිම අවස්ථාවක් ලබාදෙන්නේ මොන ක්‍රමයද?
• තව කරන්න ඉතුරු වෙලා තියෙන ලේ පරීක්ෂණ හරි, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ හරි තියෙනවද?
• යටින් පවතින යම් රෝග තත්ත්වයක් මගේ මඳසරුභාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මම සරුභාවය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනද?

කොච්චර කල් උත්සාහ කරලාද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ගොඩක් දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්නේ, මඳසරුභාවයට ප්‍රතිකාර හොයන්න කලින් අවම වශයෙන් මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) වත් උත්සාහ කරන්න කියලා. හැබැයි, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35 හෝ ඊට වැඩි නම්, මාස හයකට පස්සේ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන කැමැත්ත අනුව දොස්තර මහත්තයට ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය `(Unexplained Infertility)` කියන්නේ ඇත්තටම හිතට වද දෙන, ව්‍යාකූල කරන රෝග විනිශ්චයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න බැරි ඇයි කියලා කාටවත් හරියටම හොයාගන්න බැහැ කියන එක. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා, හිත අධෛර්යමත් කරගන්නත් එපා – ඔයාට උදව් කරන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. සමහර ජෝඩු ඖෂධ වලින්, IUI වලින්, එහෙමත් නැත්නම් IVF වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබනවා.

“හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය” කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් බබෙක් හම්බවෙන්නේ නැහැ කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාට ගැබ්ගැනීමක් ලබාදෙන්න වෙනස් විකල්ප කිහිපයක් උත්සාහ කරලා බලන්න වෙනවා කියන එක විතරයි.

මේ අභියෝගාත්මක කාලයේදී ඔයාගේ හැඟීම් තේරුම් අරගෙන, ඔයාට සහයෝගය දෙන දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්න. කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ඔයාගේ හීනය හැබෑ කරගන්න ගමනේදී අපි හැමෝම ඔයාට හදවතින්ම සුබ පතනවා!

 මඳසරුභාවය, දරුඵල නැතිවීම, Unexplained Infertility, සරුභාවය, ගැබ්ගැනීම, IVF, IUI