آئیے اس ٹیوب کے بارے میں جانتے ہیں جو کسی کو سانس لینے میں دشواری ہونے پر ڈالی جاتی ہے؟ (انٹیوبیشن)

آپ نے شاید "ٹیوب میں ڈالنا" یا "ٹیوب میں ڈالنا" کا جملہ سنا ہوگا جب کسی کی حالت نازک ہو، یا کسی بڑے آپریشن سے پہلے۔ اس کا اصل میں کیا مطلب ہے؟ اگرچہ یہ تھوڑا خوفناک لگ سکتا ہے، لیکن یہ ایک بہت اہم چیز ہے جو اکثر زندگی بچا سکتی ہے۔ چلو صرف اس کے بارے میں بات کرتے ہیں، ٹھیک ہے؟

انٹیوبیشن کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، انٹیوبیشن اس وقت ہوتی ہے جب کوئی ڈاکٹر یا تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والا پیشہ ور آپ کے منہ (یا بعض اوقات آپ کی ناک) کے ذریعے آپ کے ونڈ پائپ (اہم ایئر وے) میں ایک پتلی ٹیوب ڈالتا ہے۔ اسے Endotracheal intubation یا tracheal intubation بھی کہا جاتا ہے۔ جب یہ ٹیوب ڈالی جاتی ہے تو ونڈ پائپ کھلی رہتی ہے، جس سے سانس لینا آسان ہو جاتا ہے۔ اس ٹیوب کو پھر ایک مشین (اکثر وینٹی لیٹر ) سے جوڑا جا سکتا ہے جو آپ کے لیے سانس لے سکتی ہے۔ پھر مشین آپ کو سانس لینے میں مدد کے لیے آکسیجن اور ہوا فراہم کرتی ہے۔

کیوں کسی کو اس طرح intubated کرنے کی ضرورت ہو گی؟

ایک ٹیوب کی ضرورت صرف اس صورت میں ہوتی ہے جب کوئی شخص اپنے طور پر مناسب طریقے سے سانس لینے سے قاصر ہو، یا اگر اس کی ہوا کا راستہ بند ہو یا خراب ہو۔ اس کے بارے میں سوچیں، آکسیجن ہمارے جسم کے لیے ضروری ہے۔ لہذا اگر ہم اسے صحیح طریقے سے حاصل نہیں کرتے ہیں، تو بہت سے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں.

یہ وہ حالات ہیں جن میں عام طور پر ٹیوب ڈالی جاتی ہے:

• ایئر وے میں رکاوٹ: تصور کریں کہ اگر آپ کے ایئر وے میں کوئی چیز پھنس جائے، جیسے کھانے کا ایک ٹکڑا، اور آپ سانس نہیں لے سکتے۔ ایسا ہی ہوتا ہے۔
• کارڈیک گرفت: اگر دل اچانک کام کرنا چھوڑ دے تو دماغ اور دیگر اعضاء کو آکسیجن نہیں پہنچ رہی۔ یہ طریقہ اس وقت جلدی سانس لینے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔
• گردن، سینے یا پیٹ میں شدید چوٹیں: یہ زخم ایئر وے کو متاثر کر سکتے ہیں اور سانس لینے میں دشواری کا باعث بن سکتے ہیں۔
• ہوش میں کمی یا شعور کی سطح میں کمی: جب کوئی ہوش کھو دیتا ہے، تو وہ اپنی سانسوں پر قابو نہیں پا سکتا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ زبان پیچھے گر سکتی ہے اور دم گھٹ سکتی ہے۔
• بڑی سرجری کے دوران: کچھ بڑی سرجریوں کے دوران، آپ کو بے ہوشی کی بیماری ہو گی اور آپ خود سانس نہیں لے پائیں گے۔ اس وقت، اس ٹیوب کو سرجری ختم ہونے تک سانس لینے میں مدد کے لیے استعمال کیا جائے گا۔
• سانس کی ناکامی یا سانس لینے کا عارضی بند ہونا (Apnea):پھیپھڑوں کے شدید انفیکشن جیسے نمونیا یا دمہ کے بڑھنے کی صورت میں، پھیپھڑے ٹھیک سے کام نہیں کر پاتے۔ اس وقت بھی اس راہ میں تعاون کی ضرورت ہے۔
• کھانے، قے، یا خون جیسے مادوں کا سانس کی نالی میں داخل ہونے کا خطرہ تمنا : اگر کوئی بے ہوش ہو تو قے کرنے پر چیزیں پھیپھڑوں میں جا سکتی ہیں۔ یہ بہت خطرناک ہے۔ یہ ٹیوب اس کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔

کیا ٹیوب ڈالنا اور اسے وینٹی لیٹر سے جوڑنا ایک ہی چیز ہے؟

یہ دونوں متعلقہ ہیں، لیکن بالکل ایک ہی چیز نہیں ہیں۔

انٹیوبیشن، جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، ٹریچیا میں ایک ٹیوب (اینڈوٹریچیل ٹیوب - ای ٹی ٹی) ڈالنے کے عمل سے مراد ہے۔

پھر، اس ٹیوب کے ذریعے، آپ سانس لینے کے آلے سے منسلک ہوتے ہیں۔ یہ کبھی کبھی ایک بیگ ہو سکتا ہے جسے ڈاکٹر نچوڑ کر اس میں ہوا اڑا دیتا ہے (آپ نے اسے فلموں میں دیکھا ہو گا)۔ یا، آپ 'وینٹی لیٹر' نامی مشین سے جڑے ہوئے ہیں۔ یہ مشین ہے جو پھیپھڑوں میں آکسیجن اور ہوا کو کنٹرول کے ساتھ بھیجتی ہے۔

تاہم، بعض اوقات وینٹی لیٹر منہ اور ناک کو ڈھانپنے والے ماسک کے ذریعے سانس دیتا ہے۔ پھر ایک ٹیوب داخل نہیں کیا جاتا ہے. وہ الگ بات ہے۔

کون اس طرح ٹیوب نہیں ڈال سکتا؟ (متضاد)

اگرچہ یہ زیادہ تر معاملات میں محفوظ طریقے سے کیا جا سکتا ہے، ایسے وقت ہوتے ہیں جب ڈاکٹر فیصلہ کرتے ہیں کہ اس طرح ٹیوب ڈالنا محفوظ نہیں ہے۔ مثال کے طور پر:

• اگر ایئر وے کو شدید نقصان پہنچا ہے۔
• اگر ٹریچیا میں کوئی بڑی رکاوٹ ہے جو ٹیوب کو داخل ہونے سے روکتی ہے۔

تصور کریں، اگر گردن کے علاقے میں کوئی بڑا حادثہ ہوا ہے اور ٹریچیا کٹ گئی ہے، اس میں ٹیوب لگانے کی کوشش کرنے سے اور بھی زیادہ نقصان ہو سکتا ہے، ٹھیک ہے؟

اس طرح کے معاملات میں، ڈاکٹر ایک مختلف طریقہ استعمال کرتے ہیں. یعنی، وہ گردن کے نچلے حصے میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرتے ہیں، براہ راست ہوا کی پائپ میں، اور اس کے ذریعے سانس لیتے ہیں۔ اسے 'ٹریچیوسٹومی' کہا جاتا ہے۔ یہ 'ٹریچیوسٹومی' اس وقت بھی ضروری ہے جب کسی ٹیوب کو کچھ دنوں سے زیادہ، بعض اوقات ہفتوں تک چھوڑنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ لمبے عرصے تک منہ یا ناک میں ٹیوب ڈالنے سے دیگر مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔

یہ ٹیوب پلیسمنٹ کا طریقہ کار کیسے کام کرتا ہے؟

یہ عام طور پر ہسپتال میں کیا جاتا ہے۔ ہنگامی صورت حال میں، یہ ایمبولینس سروس کے آپ کو ہسپتال لے جانے سے پہلے کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، یہ تربیت یافتہ ڈاکٹروں اور صحت کے عملے کی طرف سے کیا جاتا ہے.

یہاں عام طور پر کیا ہوتا ہے:

1. تیاری: سب سے پہلے، ایک چھوٹی سوئی (جیسے `IV سوئی`) آپ کے بازو کی رگ میں ڈالی جاتی ہے اور اس کے ذریعے ضروری دوا دی جاتی ہے۔ اس طرح آپ کو نیند آنے اور درد محسوس نہ کرنے کے لیے اینستھیزیا دیا جاتا ہے۔

2. اضافی آکسیجن دینا:اس کے بعد، آپ کے منہ اور ناک پر ایک آکسیجن ماسک رکھا جاتا ہے تاکہ آپ کے جسم کو تھوڑی مقدار میں اضافی آکسیجن فراہم کی جا سکے۔ یہ ٹیوب کے جگہ پر ہونے کے مختصر وقت کے دوران آکسیجن کی کمی کو روکنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

3. ڈیوائس کا اندراج: اس کے بعد آکسیجن ماسک کو ہٹا دیا جاتا ہے، آپ کا سر تھوڑا سا پیچھے کی طرف جھک جاتا ہے، اور آپ کے منہ میں (کبھی کبھی آپ کی ناک کے ذریعے) ایک خاص ڈیوائس جسے لیرینگوسکوپ کہا جاتا ہے داخل کیا جاتا ہے۔ اس میں ایک چھوٹی سی روشنی اور آئینے جیسا حصہ ہے۔ یہ ڈاکٹر کو ونڈ پائپ کو بہتر طریقے سے دیکھنے اور ٹیوب ڈالنے کی اجازت دیتا ہے۔

4. ٹریچیا کو ظاہر کرنا: یہ آلہ آہستہ آہستہ منہ کے اندر سے پیچھے کی طرف منتقل کیا جاتا ہے، اور دانتوں کو چھوئے بغیر، گلے کا وہ حصہ جسے ایپیگلوٹیس کہتے ہیں (یہ ایک چھوٹے سے ڈھکن کی طرح ہوتا ہے جو کھانا نگلتے وقت ٹریچیا کو بند کر دیتا ہے) کو اٹھایا جاتا ہے، جس سے ٹریچیا کا منہ واضح طور پر نظر آتا ہے۔

5. ٹیوب کا اندراج: اس کے بعد، laryngoscope کی نوک trachea کے منہ سے گزر کر trachea میں جاتی ہے، اور سانس لینے والی ٹیوب (endotracheal tube) اس کے ساتھ داخل کی جاتی ہے۔

6. ٹیوب کو مستحکم کرنا: ٹیوب ڈالنے کے بعد، اس کے ارد گرد ایک چھوٹے سے غبارے کی طرح کا حصہ فلا کر اسے بڑا بنایا جاتا ہے۔ اس طرح، ٹیوب بغیر حرکت کیے ٹریچیا میں رہتی ہے، اور آپ جو سانس لیتے ہیں وہ پھیپھڑوں میں جاتی ہے اور باہر نہیں آتی۔

7. آلے کو ہٹانا اور منسلک کرنا: اس کے بعد laryngoscope کو ہٹا دیا جاتا ہے اور ٹیوب کو پلاسٹر یا ہیڈ بینڈ کے ساتھ منہ کی طرف محفوظ کر دیا جاتا ہے تاکہ اسے حرکت سے روکا جا سکے۔

8. درست جگہ کی جانچ کرنا: آخر میں، ٹیوب کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے کہ آیا یہ ٹریچیا میں ہے یا کہیں اور چلی گئی ہے۔ یہ سینے کے ایکس رے کے ساتھ کیا جا سکتا ہے، یا ٹیوب کے ساتھ ایک بیگ جوڑ کر اور اسے ہوا سے پھولا کر، اور سٹیتھوسکوپ کے ساتھ سینے کو سن کر یہ دیکھنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا سانس لینے کی کوئی آواز ہے۔

اس سب میں صرف چند منٹ لگیں گے، لیکن اسے بہت احتیاط اور تیزی سے کرنے کی ضرورت ہے۔

کیا آپ بات کر سکتے ہیں اور کھا سکتے ہیں جب آپ کے پاس ٹیوب موجود ہے؟

یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک مسئلہ ہے۔

• آپ بول نہیں سکتے: کیونکہ ٹیوب آپ کی آواز کی ہڈیوں کے درمیان جاتی ہے (وہ حصہ جو آپ بولتے وقت ہلتا ​​ہے)، جب آپ کے پاس ٹیوب موجود ہو تو آپ بول نہیں سکتے۔
• آپ کھا یا پی نہیں سکتے: اس کے علاوہ، جب آپ کے پاس ٹیوب موجود ہو تو آپ نگل نہیں سکتے۔ اس لیے آپ کھا پی نہیں سکتے۔

آپ سوچ سکتے ہیں، "تو پھر آپ کھانا کیسے فراہم کریں گے؟"

عام طور پر، اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کتنی دیر تک اس ٹیوب پر رہیں گے، ڈاکٹر آپ کو وہ غذائیت دیں گے جس کی آپ کو ضرورت ہے یا تو نمکین (`IV سیالوں`) کے ذریعے یا مائع کے طور پر ایک علیحدہ پتلی ٹیوب کے ذریعے جو آپ کے منہ یا ناک کے ذریعے آپ کے پیٹ میں ڈالی جاتی ہے۔

آپ ٹیوب کو کیسے ہٹاتے ہیں؟ (خارج)

جب ڈاکٹر یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ آپ خود اچھی طرح سانس لے سکتے ہیں اور آپ کو اس ٹیوب کی مزید ضرورت نہیں ہے، تو وہ اسے ہٹا دیتے ہیں۔ اسے ''Extubation '' کہا جاتا ہے۔'' یہ بھی ایک بہت آسان طریقہ ہے۔

یہ ہے طریقہ:

1. سب سے پہلے، پلاسٹر یا ٹیپ کو ہٹا دیں جو ٹیوب کو جگہ پر رکھتا ہے۔

2. اس کے بعد، سانس کی نالی میں موجود غیر ضروری بلغم اور دیگر چیزوں کو باریک ٹیوب (سکشن) سے ہٹا دیا جاتا ہے۔

3. چھوٹا غبارہ جو ٹیوب کو ٹریچیا کے اندر پھنسنے سے روکنے کے لیے فلایا گیا تھا وہ پھٹا ہوا ہے۔

4. اس کے بعد، ڈاکٹر آپ کو گہرا سانس لینے، زور سے کھانسنے، اور اپنی سانس روکنے کو کہے گا۔ اس وقت، وہ آہستہ آہستہ ٹیوب کو باہر نکالیں گے۔

ٹیوب ہٹانے کے بعد، آپ کے گلے میں کچھ دنوں تک درد رہ سکتا ہے۔ بات کرتے وقت آپ کو تھوڑی بے چینی بھی محسوس ہو سکتی ہے۔ لیکن یہ چند دنوں میں ختم ہو جائے گا۔

کیا اس سے کوئی خطرہ ہے؟ (انٹیوبیشن کے خطرات)

ٹیوب کا اندراج ایک عام، بڑی حد تک محفوظ، اور ممکنہ طور پر جان بچانے والا طریقہ کار ہے۔ زیادہ تر لوگ چند گھنٹوں یا دنوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ تاہم، کچھ پیچیدگیاں ہیں جو بہت کم ہی ہوسکتی ہیں:

• خواہش: جب ایک ٹیوب ڈالی جاتی ہے یا اسے جگہ پر چھوڑ دیا جاتا ہے، تو بعض اوقات الٹی اور خون جیسی چیزیں پھیپھڑوں میں داخل ہو سکتی ہیں۔
• پائپ غلط جگہ پر جانا:
• Endobronchial intubation: بعض اوقات ٹیوب صرف دو اہم ایئر ویز میں سے ایک میں جا سکتی ہے جو trachea سے پھیپھڑوں میں شاخیں کرتی ہے (جسے مین سٹیم انٹیوبیشن بھی کہا جاتا ہے)۔ پھر صرف ایک پھیپھڑا سانس لے رہا ہے۔
• Esophageal intubation: اگر ٹیوب ونڈ پائپ کے بجائے فوڈ پائپ یعنی غذائی نالی میں جاتی ہے تو یہ دماغ کو نقصان پہنچا سکتی ہے اور اگر جلد پہچان نہ جائے تو موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔ لیکن ڈاکٹر اس معاملے میں بہت محتاط ہیں۔
• ایئر وے کو محفوظ بنانے میں ناکامی: بعض اوقات ٹیوب ڈالنے کی کوششیں کامیاب نہیں ہوسکتی ہیں، جس سے مریض کا علاج ناممکن ہوجاتا ہے۔
• انفیکشن: ٹیوب والے لوگ بعض اوقات ہڈیوں کے انفیکشن جیسی چیزیں تیار کر سکتے ہیں۔
• چوٹ: جب ایک ٹیوب ڈالی جاتی ہے تو، منہ، دانت، زبان، آواز کی ہڈیوں، یا ہوا کی نالی میں معمولی چوٹیں ہو سکتی ہیں۔ یہ خون بہنے اور سوجن کا سبب بن سکتا ہے۔
• اینستھیزیا کے ساتھ مسائل: اگرچہ زیادہ تر لوگ اینستھیزیا سے ٹھیک ہو جاتے ہیں، لیکن کچھ کو تاخیر سے صحت یابی یا دیگر ہنگامی حالات کا سامنا ہو سکتا ہے۔
• تناؤ نیوموتھورکس: ایک ایسی حالت جس میں سینے کی گہا کے اندر ہوا پھنس جاتی ہے، جس سے پھیپھڑے ٹوٹ جاتے ہیں۔

اگرچہ یہ خطرات موجود ہیں، لیکن یہ ٹیوب ڈالنے کے فوائد کے مقابلے میں بہت کم ہیں، خاص طور پر زندگی بچانے والی صورتحال میں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

مجھے امید ہے کہ آپ اب Endotracheal intubation ، یا endotracheal intubation کے بارے میں اچھی طرح سمجھ چکے ہوں گے۔ یہ ایک بہت اہم طبی طریقہ کار ہے جو کسی شخص کی جان بچانے کے لیے انجام دیا جاتا ہے جب وہ خود سانس لینے سے قاصر ہوتا ہے۔

یہ ٹیوب ونڈ پائپ کو کھلا رکھتی ہے اور آکسیجن کو پھیپھڑوں میں داخل ہونے دیتی ہے۔

یہ عام طور پر ہسپتال میں، ہنگامی حالت میں، یا کسی بڑی سرجری سے پہلے کیا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ تھوڑا سا خوفناک لگتا ہے، لیکن یہ آپ کو صحت یاب ہونے میں مدد کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یقین کریں کہ آپ کا ڈاکٹر ہمیشہ وہی کرے گا جو آپ کے لیے بہتر ہے۔ اگر آپ کے کوئی سوالات یا خدشات ہیں تو اپنے ڈاکٹر یا نرس سے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔

انٹیوبیشن ، ٹریچیا، ٹیوب کا اندراج، وینٹی لیٹر، سانس لینا، سرجری، ہنگامی علاج