کیا آپ کے چھوٹے بچے کو ہارمونل مسئلہ ہے؟ آئیے پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجسٹ کے بارے میں بات کرتے ہیں!

بعض اوقات جب ہم اپنے چھوٹوں کو ہونے والی بیماریوں کے بارے میں سوچتے ہیں، خاص طور پر جب وہ تھوڑی پیچیدہ لگتی ہیں، تو ہم اپنے دلوں پر بڑا بوجھ محسوس کرتے ہیں، کیا ہم نہیں؟ ہارمون سے متعلق مسائل ایک جیسے ہیں۔ لیکن پریشان ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔ کیونکہ ایسے ماہرین موجود ہیں جو ایسے وقت میں آپ کی اور آپ کے بچے کی مدد کر سکتے ہیں۔ یہ وہ شخص ہے جو پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجسٹ ہے، یا جیسا کہ ہم انگریزی میں کہتے ہیں، ایک ''پیڈیاٹرک اینڈو کرینولوجسٹ''۔ تو آج اس ماہر کے بارے میں کچھ اور بات کرتے ہیں۔

پیڈیاٹرک اینڈو کرینولوجسٹ کون ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پیڈیاٹرک ہارمون کا ماہر ایک ڈاکٹر ہوتا ہے جو بچوں اور نوعمروں میں ہارمون سے متعلقہ بیماریوں کی تشخیص اور علاج کرتا ہے، یعنی اینڈوکرائن سسٹم کے مسائل۔ اگر آپ کے بچے کو بلوغت ، نشوونما کے مسائل، ذیابیطس جیسے حالات، یا ہارمونز اور ان کو پیدا کرنے والے غدود سے متعلق کوئی دوسری حالت ہو تو یہ ماہر مدد کر سکتا ہے۔

تو یہ اینڈو کرائنولوجی کیا ہے؟

اینڈو کرائنولوجی طب کی وہ شاخ ہے جو ہمارے جسم میں اینڈو کرائن سسٹم کا مطالعہ کرتی ہے۔ یہ نظام اینڈوکرائن گلینڈز، اینڈوکرائن آرگنز اور ہارمونز سے بنا ہے۔ اس کے بارے میں ہمارے جسموں کے لیے پیغامات پہنچانے کا ایک خاص طریقہ سمجھیں۔

اینڈوکرائن غدود

یہ ہمارے جسم کے خاص ٹشوز ہیں جو ہارمونز پیدا کرتے ہیں اور انہیں خون میں چھوڑتے ہیں۔ غدود کی کئی اہم اقسام ہیں:

• ایڈرینل غدود: یہ ہمارے گردوں کے اوپر واقع دو چھوٹے غدود ہیں۔ وہ ہارمونز پیدا کرتے ہیں جو تناؤ کا جواب دیتے ہیں، ساتھ ہی ایسے ہارمونز جو نمک کی سطح کو کنٹرول کرتے ہیں۔
• پٹیوٹری غدود : دماغ کے بالکل نیچے واقع یہ چھوٹی ہڈی نما غدود بہت سے دوسرے غدود کو کنٹرول کرتی ہے، اس لیے اسے بعض اوقات "ماسٹر گلینڈ" بھی کہا جاتا ہے۔
• تھائیرائیڈ : گردن کے سامنے واقع تتلی کی شکل کا یہ غدود ہارمونز پیدا کرتا ہے جو جسم کی توانائی کے استعمال کی شرح کو کنٹرول کرتا ہے۔
• پیراٹائیرائڈ غدود: تھائیرائڈ گلینڈ کے پیچھے واقع یہ چار چھوٹے غدود جسم میں کیلشیم کی سطح کو کنٹرول کرتے ہیں۔

اینڈوکرائن اعضاء

یہ اعضاء ہارمونز بھی تیار کرتے ہیں اور دیگر خصوصی افعال انجام دیتے ہیں۔

• لبلبہ : پیٹ کے اوپری حصے میں واقع یہ عضو ذیابیطس سے جڑا ہوا ہے۔یہ ہارمون انسولین تیار کرتا ہے۔
• Hypothalamus: دماغ کا یہ حصہ پٹیوٹری غدود کو کنٹرول کرتا ہے۔
• بیضہ دانی : خواتین کے تولیدی نظام کا وہ حصہ جو جنسی ہارمونز پیدا کرتا ہے۔
• خصیے : مردانہ تولیدی نظام کا وہ حصہ جو جنسی ہارمونز پیدا کرتا ہے۔

ہارمونز

ہارمونز ہمارے جسم میں کیمیائی میسنجر کی طرح ہوتے ہیں۔ وہ خون کے بہاؤ کے ذریعے ایک غدود سے دوسرے غدود میں سفر کرتے ہیں اور دوسرے ہدف والے عضو یا بافتوں کو متاثر کرتے ہیں۔ ہارمونز ہمارے جسم میں بہت سے اہم عمل کو متاثر کرتے ہیں۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• میٹابولزم : وہ عمل جس کے ذریعے جسم خوراک کو توانائی میں تبدیل کرتا ہے اور اس توانائی کو استعمال کرتا ہے۔
• نمو: جس طرح سے ہم لمبے ہوتے ہیں اور ہمارے جسم بڑھتے ہیں۔
• جنسی تولید : بلوغت اور دوبارہ پیدا کرنے کی صلاحیت جیسی چیزیں۔
• نیند: ہماری نیند اور جاگنے کے چکر کو کنٹرول کرنا۔

پیڈیاٹرک ہارمون اسپیشلسٹ اور عام ہارمون اسپیشلسٹ میں کیا فرق ہے؟

یہ ایک بہت اہم مسئلہ ہے۔ بچے چھوٹے لوگ نہیں ہوتے۔ جس طرح سے ان کے جسم بڑھتے ہیں اور ان کے ہارمونز کے کام کرنے کا طریقہ بالغوں سے بہت مختلف ہے۔ بچوں کو درپیش ہارمونل مسائل بھی ان سے مختلف ہو سکتے ہیں جن کا سامنا بڑوں کو ہوتا ہے۔ پیڈیاٹرک ہارمون ماہرین وہ ڈاکٹر ہیں جنہوں نے خصوصی تربیت حاصل کی ہے کہ یہ ہارمونل مسائل بچوں کی نشوونما اور نشوونما سے کیسے متعلق ہیں۔ لہذا، وہ بچوں کے لیے مخصوص علاج فراہم کر سکتے ہیں۔

بچوں کے ہارمون کا ماہر کیا کرتا ہے؟ وہ کن حالات کا علاج کرتے ہیں؟

پیڈیاٹرک اینڈوکرائن ماہر مختلف قسم کے حالات کی تشخیص، علاج اور انتظام کرتا ہے جو بچے کے اینڈوکرائن سسٹم کو متاثر کرتی ہے۔ آئیے ان میں سے کچھ شرائط پر ایک نظر ڈالتے ہیں۔

ایڈرینل غدود کی خرابی۔

ہمارے ایڈرینل غدود بہت سے اہم ہارمونز پیدا کرتے ہیں۔ ان غدود کے ساتھ ہونے والے کچھ مسائل میں شامل ہیں:

• ایڈیسن کی بیماری: یہ اس وقت ہوتا ہے جب بچے کا جسم دو ہارمونز، کورٹیسول (ایک ہارمون جو تناؤ کا جواب دیتا ہے) اور ایلڈوسٹیرون (ایک ہارمون جو نمک کی سطح کو کنٹرول کرتا ہے) کی کافی مقدار پیدا نہیں کرتا ہے۔
• پیدائشی ایڈرینل ہائپرپلاسیا: یہ ایک جینیاتی حالت ہے جو بچے کے ہارمون کورٹیسول، ایلڈوسٹیرون اور اینڈروجن (مردانہ ہارمون کی ایک قسم) کی پیداوار کو متاثر کرتی ہے۔
• کشنگ سنڈروم:اسے `(Hypercortisolism)` بھی کہا جاتا ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ بچے کا جسم بہت زیادہ ہارمون (Cortisol) پیدا کرتا ہے۔

ہڈی اور کیلشیم کے حالات

بہت سے ہارمونز ہماری ہڈیوں کو مضبوط رکھنے اور کیلشیم کی مناسب سطح کو برقرار رکھنے میں اپنا کردار ادا کرتے ہیں۔

• Hypercalcemia: ایسی حالت جس میں بچے کے خون میں کیلشیم کی سطح معمول سے زیادہ ہوتی ہے۔
• Hypocalcemia: ایسی حالت جس میں بچے کے خون میں کیلشیم کی سطح معمول سے کم ہوتی ہے۔
• رکٹس: یہ وٹامن ڈی کی کمی کی وجہ سے ہونے والی بیماری ہے۔ اس کی وجہ سے بچوں کی ہڈیاں کمزور ہو جاتی ہیں اور ان پر جھریاں پڑ جاتی ہیں۔

ذیابیطس اور میٹابولک حالات

بچوں کے ہارمون کے ماہرین میٹابولزم سے متعلق مسائل کا بھی علاج کرتے ہیں، جس سے جسم توانائی پیدا کرتا ہے۔ ذیابیطس ایک بہت عام حالت ہے۔

• ٹائپ 1 ذیابیطس: ایسا اس وقت ہوتا ہے جب بچے کا اپنا مدافعتی نظام (آٹو امیون حملہ) لبلبے کے ان خلیات کو تباہ کر دیتا ہے جو انسولین بناتے ہیں۔ نتیجے کے طور پر، لبلبہ انسولین بنانے کے قابل نہیں ہے.
• ٹائپ 2 ذیابیطس: اس حالت میں لبلبہ انسولین تیار کرتا ہے، لیکن جسم اسے صحیح طریقے سے استعمال نہیں کرسکتا۔ یہ اکثر موٹاپے سے منسلک ہوتا ہے۔
• موٹاپا: ایک پیچیدہ، طویل مدتی حالت جس میں جسم کی ضرورت سے زیادہ چربی جمع ہوتی ہے اور صحت کے لیے نقصان دہ ہوتی ہے۔ اس کا تعلق ہارمونل عدم توازن سے بھی ہو سکتا ہے۔

جنسی ترقی کی خرابی

بعض اوقات، بچوں کو ان کی جنسی نشوونما میں اسامانیتاوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک ایسی حالت جسے atypical genitalia کہا جاتا ہے۔ یہ ایک نادر جینیاتی حالت ہے۔ اس صورت میں، بچے کا بیرونی تناسل نر یا مادہ جیسا نہیں ہو سکتا، لیکن درمیان میں کہیں ظاہر ہو سکتا ہے۔ بچوں کے ہارمون کا ماہر اس طرح کے حالات کی تشخیص کرسکتا ہے اور ضروری مشورہ اور علاج فراہم کرسکتا ہے۔

جینیاتی اینڈوکرائن عوارض

کچھ ہارمونل مسائل جینیاتی عوامل کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

• ٹرنر سنڈروم: یہ حالت صرف لڑکیوں کو متاثر کرتی ہے۔ ان میں سے ایک یا تمام X کروموسوم غائب ہیں۔ یہ نشوونما اور ڈمبگرنتی کے کام جیسی چیزوں کو متاثر کرتا ہے۔
• Prader-Willi syndrome: یہ بھی ایک جینیاتی حالت ہے۔ یہ بچے کے میٹابولزم کو متاثر کرتا ہے، جس سے جسمانی اور طرز عمل میں تبدیلیاں آتی ہیں (مثلاً ضرورت سے زیادہ بھوک، نشوونما کے مسائل)۔

نشوونما اور بلوغت سے متعلق مسائل

ہارمونز بچے کی نشوونما اور نشوونما اور صحیح وقت پر بلوغت تک پہنچنے کے لیے بہت اہم ہیں۔ اس سلسلے میں جو مسائل پیدا ہو سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• چھوٹا قد:بچہ اسی عمر اور جنس کے دوسرے بچوں کے 95% سے چھوٹا ہے۔ اس کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں جن میں سے ایک ہارمون کی کمی ہے۔
• قبل از وقت بلوغت : اگر لڑکی 8 سال کی عمر سے پہلے بلوغت کی علامات ظاہر کرتی ہے (مثلاً لڑکیوں میں چھاتی کا بڑھنا، لڑکوں میں خصیوں کا بڑھنا) یا لڑکا 9 سال کی عمر سے پہلے تو اسے قبل از وقت بلوغت سمجھا جاتا ہے۔
• بلوغت میں تاخیر : اگر بلوغت معمول سے بہت دیر تک شروع نہیں ہوتی ہے، مطلب یہ ہے کہ لڑکی نے 13 سال کی عمر تک یا لڑکے میں 14 سال کی عمر تک بلوغت کے آثار ظاہر نہیں کیے ہیں، تو یہ بلوغت میں تاخیر ہو سکتی ہے۔

پٹیوٹری غدود کی خرابی۔

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، پٹیوٹری غدود بہت سے اہم ہارمونز پیدا کرتا ہے۔ اگر اس غدود کے کام کرنے میں کوئی مسئلہ ہو تو مختلف علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔

• ذیابیطس insipidus: یہ ذیابیطس جیسا نہیں ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ جسم بہت زیادہ پیشاب کھو دیتا ہے اور پانی کو صحیح طریقے سے برقرار نہیں رکھ پاتا۔ ضرورت سے زیادہ پیاس بھی اس کی ایک علامت ہے۔
• Hypopituitarism: پٹیوٹری غدود کی طرف سے ایک یا زیادہ ہارمونز کی کم پیداوار بڑھوتری، تھائیرائڈ کی تقریب، ایڈرینل فنکشن، بلوغت اور پیاس پر قابو پانے کو متاثر کر سکتی ہے۔

تائرواڈ کے حالات

مسائل پیدا ہوتے ہیں کہ تھائرائیڈ گلینڈ سے پیدا ہونے والے ہارمونز کی مقدار کم ہے یا زیادہ۔

• گوئٹر: ایک بڑھا ہوا تھائیرائڈ غدود۔ یہ اس بات سے قطع نظر ہو سکتا ہے کہ ہارمون کی سطح نارمل، کم یا زیادہ ہے۔
• Hypothyroidism: تھائیرائڈ گلینڈ خون میں کافی تائرواڈ ہارمونز جاری نہیں کرتا ہے۔ یہ جسم کو سست کرنے، وزن میں اضافے اور قبض کا سبب بن سکتا ہے۔
• Hyperthyroidism: ایک ایسی حالت جس میں تھائیرائڈ گلینڈ بہت زیادہ تھائیرائڈ ہارمون پیدا کرتا ہے اور اسے خون کے دھارے میں چھوڑ دیتا ہے۔ اس سے دل کی تیز دھڑکن، وزن میں کمی، اور پسینہ میں اضافہ ہو سکتا ہے۔

جب آپ پہلی بار پیڈیاٹرک ہارمون کے ماہر سے ملتے ہیں تو آپ کو کیا توقع کرنی چاہئے؟

جب آپ اور آپ کا بچہ پہلی بار پیڈیاٹرک ہارمون کے ماہر سے ملیں گے، تو ڈاکٹر آپ سے آپ کے بچے کی علامات، خاندانی طبی تاریخ، اور آپ کا بچہ اس وقت جو دوائیں لے رہا ہے اس کے بارے میں بہت کچھ پوچھے گا۔ وہ جسمانی معائنہ بھی کرے گا۔ بعض اوقات، خون کے ٹیسٹ اور اسکین کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ پریشان نہ ہوں، یہ سب کچھ آپ کے بچے کی حالت کا بہتر اندازہ حاصل کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ڈاکٹر کو ہر وہ تفصیل بتائیں جو آپ جانتے ہیں، چاہے وہ کتنی ہی چھوٹی ہو۔ اس سے انہیں درست تشخیص کرنے میں مدد ملے گی۔

آپ بچوں کے ہارمون کے ماہر کیسے بنتے ہیں؟

یہ جاننا بھی اچھا ہے۔ پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجسٹ وہ ہوتا ہے جو پہلے عام میڈیکل ڈگری (4-5 سال) مکمل کرتا ہے اور پھر پیڈیاٹرکس (تقریبا 3 سال) میں خصوصی تربیت سے گزرتا ہے۔ اس کے بعد، انہیں پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجی، یعنی بچوں کے ہارمونل امراض میں مزید 3 سال کی خصوصی تربیت (فیلوشپ) سے گزرنا ہوگا۔ اس تربیت کو تسلیم شدہ میڈیکل ایجوکیشن کونسل (جیسے ایکریڈیٹیشن کونسل آف گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن - ACGME) سے بھی منظور ہونا ضروری ہے۔ اس کے علاوہ، تسلیم شدہ اداروں جیسے امریکن بورڈ آف پیڈیاٹرکس (ABP) سے سرٹیفیکیشن بھی ان کی مہارت کی تصدیق کرتا ہے۔ اس طویل تربیت کی وجہ سے ہی وہ اس پیچیدہ شعبے کا گہرائی سے علم حاصل کرتے ہیں۔

لیکن ہمارے ملک میں، یعنی سری لنکا میں، کنسلٹنٹ پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجسٹ بننے کا طریقہ کچھ مختلف ہے۔ یہ کولمبو یونیورسٹی سے وابستہ PGIM (پوسٹ گریجویٹ انسٹی ٹیوٹ آف میڈیسن) کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

سری لنکا میں، یہ سفر اس ترتیب میں جاتا ہے:

1. بنیادی قابلیت (ایم بی بی ایس اور انٹرنشپ): سب سے پہلے، آپ کو میڈیکل اسکول سے ایم بی بی ایس کی ڈگری حاصل کرنی ہوگی، لازمی انٹرنشپ کو مکمل کرنا ہوگا، اور ایس ایل ایم سی کے ساتھ رجسٹر کرنا ہوگا۔

2. داخلہ امتحان (سلیکشن امتحان): اس کے بعد آپ کو پی جی آئی ایم کے ذریعہ منعقدہ "ایم ڈی (پیڈیاٹرکس) سلیکشن امتحان" پاس کرنا ہوگا۔ یہ ایک مسابقتی امتحان ہے۔

3. جنرل پیڈیاٹرکس ٹریننگ - رجسٹرار: ایک بار جب آپ امتحان پاس کر لیتے ہیں، تو آپ کے پاس تقریباً 3 سال کی تربیت ہوگی (رجسٹرار کی مدت)۔ اس میں، آپ زیادہ تر عمومی اطفال کے بارے میں سیکھیں گے۔

4. ایم ڈی کا امتحان: ان 3 سالوں کے اختتام پر، "ایم ڈی (پیڈیاٹرکس) امتحان" ہوتا ہے۔ یہ پاس کرنا ہی ’’اسپیشلسٹ ڈاکٹر‘‘ بننے کی بنیادی اہلیت ہے۔

5. ذیلی خصوصیت کا انتخاب: ایم ڈی پاس کرنے کے بعد، کسی کو یہ فیصلہ کرنا ہوتا ہے کہ کس سمت جانا ہے۔ وہاں، کسی کو ذیلی خاصیت کا انتخاب کرنا ہوگا جسے "پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجی" (بچوں کے ہارمونز) کہتے ہیں۔ (یہ میرٹ اور آسامیوں کی بنیاد پر دستیاب ہے)۔

6. ایم ڈی کے بعد کی تربیت - سینئر رجسٹرار: یہیں سے ہارمونز کی خصوصی تربیت شروع ہوتی ہے۔ اس میں عموماً 2-3 سال لگتے ہیں۔

   • مقامی تربیت:آپ کو سری لنکا کے ایک بڑے ہسپتال میں بچوں کے ہارمون یونٹ میں تقریباً ایک سال تک کام کرنے کی ضرورت ہے۔

   • بیرون ملک تربیت: آپ کو ایک تسلیم شدہ مرکز میں بیرون ملک (اکثر برطانیہ یا آسٹریلیا میں) ایک یا دو سال کی تربیت حاصل کرنی ہوگی۔

7. بورڈ سرٹیفیکیشن: یہ سب مکمل ہونے کے بعد، آپ کو PGIM کی طرف سے "بورڈ سرٹیفائیڈ کنسلٹنٹ پیڈیاٹرک اینڈو کرینولوجسٹ" کے طور پر سند دی جائے گی۔

لہذا، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا عام عمل کی طرح، سری لنکا میں بھی، یہ ایک ایسا سفر ہے جس کے لیے MBBS کے بعد مزید 6-7 سال کے لیے بہت زیادہ لگن کی ضرورت ہوتی ہے۔

تو، ہم نے جس کے بارے میں بات کی ہے اس سے یاد رکھنے کی سب سے اہم چیز کیا ہے؟ (ٹیک ہوم میسج)

• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کے بچے کو ہارمونز، بڑھوتری، بلوغت، یا ذیابیطس سے متعلق کوئی مسئلہ ہے تو پہلے اپنے فیملی ڈاکٹر یا ماہر اطفال سے رجوع کریں۔
• اگر وہ سمجھتے ہیں کہ یہ ضروری ہے، تو وہ آپ کو پیڈیاٹرک اینڈو کرائنولوجسٹ کے پاس بھیجیں گے۔
• یہ ماہرین وہ ڈاکٹر ہیں جو بچوں میں ہارمون کے مسائل کے بارے میں خصوصی معلومات اور تربیت رکھتے ہیں۔ وہ بچے کی حالت کی درست تشخیص کر سکتے ہیں اور بہترین علاج اور انتظامی منصوبے فراہم کر سکتے ہیں۔
• یاد رکھیں، بچوں کے ہارمونز کے مسائل بڑوں سے مختلف ہوتے ہیں، اس لیے ماہرین کی مدد لینا ضروری ہے۔

لہذا، اگر آپ کے بچے کو ان میں سے کوئی بھی شرط ہے، تو گھبرائیں نہیں، اور مناسب طبی مشورہ لیں۔ ہر چیز کے حل ہیں! ہارمونز، پیڈیاٹرکس، نمو، بلوغت، ذیابیطس، اینڈوکرائن سسٹم، پیڈیاٹرک ہارمون ماہر