Anal Fistula: اس کے بارے میں بات کرنے میں شرم محسوس نہ کریں!

کیا آپ کو اکثر اپنے مقعد کے گرد درد یا سوجن رہتی ہے (وہ جگہ جہاں آپ کا جسم فضلہ خارج کرتا ہے)؟ کیا آپ کبھی کبھی پیپ جیسا سیال یا تھوڑا سا خون نکلتے ہوئے دیکھتے ہیں؟ میں جانتا ہوں کہ کسی کے ساتھ ان چیزوں کے بارے میں بات کرنا تھوڑا سا عجیب اور شرمناک ہوسکتا ہے۔ لیکن یہ ایک ایسی حالت ہے جس کا بہت سے لوگ تجربہ کرتے ہیں اور اس کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے۔ تو آئیے آج اس حالت کے بارے میں کھل کر بات کرتے ہیں جسے اینل فسٹولا کہا جاتا ہے، یا جیسا کہ اسے طبی زبان میں ''Anal Fistula'' کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، مقعد فسٹولا کیا ہے؟

تصور کریں کہ ہمارے مقعد کے اندر ایک چھوٹی سرنگ یا پلا بنتا ہے، جو ارد گرد کی جلد میں کھلتا ہے۔ اسی کو ہم مقعد میں دراڑ کہتے ہیں۔ یہ ایسی چیز نہیں ہے جو عام طور پر ہمارے جسم میں ہونی چاہیے، یہ ایسی چیز ہے جو غیر فطری طور پر بنتی ہے۔

یہ اکثر ہمارے مقعد کے اندر چھوٹے غدود کے انفیکشن سے شروع ہوتا ہے۔ جب یہ غدود متاثر ہو جاتے ہیں، تو پیپ سے بھرا پھوڑا بنتا ہے، جسے پیرینل ابسس کہتے ہیں۔ یہ پیپ پیپ کے باہر نکلنے کا راستہ بناتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، وہ راستہ ایک سرنگ بن جاتا ہے جسے پیرینل فسٹولا کہتے ہیں۔ بعض اوقات اسے پیرینل فسٹولا بھی کہا جاتا ہے۔ یعنی مقعد کے گرد۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

یہ اتنا نایاب نہیں جتنا آپ سوچ سکتے ہیں۔ مقعد کی بیماریوں میں یہ نسبتاً عام حالت ہے۔ یہ مردوں میں عورتوں کے مقابلے میں دوگنا زیادہ دیکھا جاتا ہے۔ اوسطاً، تقریباً آدھے لوگ جن کو مقعد کے غدود میں انفیکشن ہوتا ہے، ایک پھوڑا پیدا ہوتا ہے۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، 75% مقعد فسٹولا پھوڑے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

کیا آپ میں بھی یہ خصوصیات ہیں؟

مقعد میں دراڑ کی کئی اہم اور عام علامات ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

ان اہم علامات کے علاوہ، کچھ لوگ علامات کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں جیسے:

• بخار
• پیشاب کرتے وقت درد
• آنتوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے میں دشواری

کبھی کبھی، اگر آپ آئینے میں دیکھتے ہیں، تو آپ سکروٹم کے باہر کا سوراخ دیکھ سکتے ہیں یا نہیں دیکھ سکتے۔ یہ جلد میں ایک چھوٹے سوراخ کی طرح ہے۔ اگر آپ اس کے آس پاس کی جلد کو چھوتے ہیں تو پیپ جیسی کوئی چیز نکل سکتی ہے۔ کچھ پرانے سکروٹمس میں، باہر کا یہ سوراخ بند ہو سکتا ہے۔ پھر پیپ دوبارہ جمع ہو جاتی ہے، جس سے درد اور سوجن ہوتی ہے، اور سوراخ دوبارہ کھل جاتا ہے تاکہ پیپ نکل جائے۔ یہ ایک سائیکل کی طرح ہو سکتا ہے.

یہ مقعد میں دراڑ کیوں ہوتی ہے؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، مقعد میں دراڑ کی سب سے بڑی اور عام وجہ مقعد میں ایک غدود کا انفیکشن ہے، جس سے پیپ سے بھری تھیلی (پیرینل پھوڑا) بنتا ہے۔ دراڑ اس پیپ کے باہر نکلنے کا راستہ بن جاتی ہے۔

تاہم، مقعد میں دراڑیں دیگر غیر معمولی وجوہات کی بناء پر بھی ہو سکتی ہیں۔

• آنتوں کی سوزش کی بیماریاں: مثال کے طور پر، کروہن کی بیماری۔
• جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں (STS) جو مقعد میں ہوتی ہیں۔
• ملاشی کو متاثر کرنے والی تپ دق۔
• ایک حادثہ یا پچھلی سرجری جس میں ملاشی شامل ہو۔
• شرونیی خطے کے کینسر کے لیے تابکاری تھراپی
• ایکٹینومائکوسس جیسے نایاب بیکٹیریل انفیکشن۔
• Hidradenitis suppurativa جلد کی ایک حالت ہے جو پسینے کے غدود میں ہوتی ہے۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگ پوچھتے ہیں۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو مقعد کی دراڑ خود ٹھیک نہیں ہوگی۔اگر ایسا ہوتا ہے تو، طویل مدتی پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں.

• بار بار ہونے والا انفیکشن: انفیکشن اندام نہانی کے ذریعے فعال رہ سکتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر کچھ دنوں تک درد کم ہونے لگتا ہے، تو پیپ دوبارہ جمع ہو سکتی ہے اور ایک نیا پھوڑا بن سکتا ہے، جس سے درد ہوتا ہے۔
• سسٹ کا پھیلاؤ: اگر طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو یہ سرنگ شاخیں بن کر نئی راہیں بنا سکتی ہے اور جلد کے دوسرے حصوں سے باہر آ سکتی ہے۔ ایسے پیچیدہ سسٹوں کا علاج کرنا اور بھی مشکل ہے۔
• کینسر کا خطرہ: یہ بہت نایاب ہے، لیکن طویل عرصے سے مقعد میں دراڑ والے لوگوں میں مقعد کے کینسر کی نشوونما کی اطلاعات ملی ہیں جن کا کئی سالوں سے علاج نہیں کیا گیا ہے۔

اس لیے اس صورتحال کو ہلکے سے نہ لیں۔ صرف درد کو برداشت نہ کریں، جتنی جلدی ممکن ہو اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتا ہے؟

زیادہ تر وقت، ایک ڈاکٹر جسمانی امتحان کے دوران اس افتتاحی کی شناخت کر سکتا ہے. تاہم، بعض اوقات باہر کی جانب سے کھلنے کو روکا جا سکتا ہے، اس لیے یہ معلوم کرنا ضروری ہے کہ کھلنے کے اندرونی حصے کا آغاز کہاں سے ہوتا ہے۔

اگر یہ ٹیسٹ آپ کے لیے تکلیف دہ ہے، تو ڈاکٹر اس ٹیسٹ کو آپریٹنگ روم میں اینستھیزیا کے تحت کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

بھگندرا کا مکمل راستہ تلاش کرنے کے لیے آپ یہ ٹیسٹ بھی آزما سکتے ہیں:

• ایم آر آئی اسکین (مقناطیسی گونج امیجنگ): یہ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ مقعد کی نالی کہاں سے گزرتی ہے اور یہ کہاں سے جڑتی ہے، اور یہ اسفنکٹر کے پٹھوں کو کیسے متاثر کرتی ہے۔
• اینڈوسکوپک الٹراساؤنڈ: ایک چھوٹا کیمرہ اور الٹراساؤنڈ ڈیوائس کو ملاشی میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ ایم آر آئی کے ساتھ حاصل کی جانے والی واضح تصاویر حاصل کی جاسکیں۔
• فسٹولوگرافی: اندام نہانی میں ایک خاص سیال داخل کیا جاتا ہے اور ایکسرے لیا جاتا ہے۔ اس کے بعد سیال کا راستہ واضح طور پر دیکھا جا سکتا ہے۔

یہ ٹیسٹ ڈاکٹر کو ہرنیا کی قسم اور مناسب ترین علاج کا تعین کرنے میں بہت مدد کریں گے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟ کیا سرجری ضروری ہے؟

ہاں، زیادہ تر مقعد کی دراڑیں ٹھیک ہونے کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان کے اپنے طور پر ٹھیک ہونے کا انتظار کرنا صرف بار بار ہونے والے انفیکشن اور پھوڑے کا باعث بنے گا۔ تاہم، اگر دراڑ کسی طبی حالت جیسے کرون کی بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے، اور کوئی انفیکشن نہیں ہوتا ہے، تو اسے بعض اوقات دوائیوں سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

سرجری کی اقسام

سرجری کی نوعیت اس بات پر منحصر ہے کہ ہرنیا کتنا سادہ یا پیچیدہ ہے۔

1. سادہ نالورن کے لیے

سادہ نالورن کے لیے اہم سرجری جس میں ملاشی کے پٹھوں کو بڑا نقصان نہیں ہوتا ہے اور ان کی شاخیں نہیں ہوتی ہیں ایک فسٹولوٹومی ہے۔ یہ سب سے کامیاب (تقریباً 95%) اور سب سے آسان طریقہ ہے۔ یہاں، سرجن نالورن کی سرنگ کھولتا ہے اور اسے اندر سے ٹھیک ہونے دیتا ہے۔

2. پیچیدہ Fistulas کے لیے

ایک ہرنیا جو ملاشی، شاخوں کے ایک بڑے حصے کو عبور کرتا ہے یا کسی دوسرے طبی حالات میں مبتلا ہوتا ہے اسے پیچیدہ سمجھا جاتا ہے۔ اس کے لیے کئی مراحل میں سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سرجری کے بعد بحالی کا وقت

زیادہ تر وقت، یہ سرجری اس طریقے سے کی جاتی ہیں جو آپ کو ہسپتال میں رہنے کے بغیر گھر جانے کی اجازت دیتی ہے۔ جب آپ گھر جائیں گے تو آپ کو استعمال کرنے کے لیے درد کش ادویات اور ہدایات کا ایک سیٹ دیا جائے گا۔

• پانی اور فائبر سپلیمنٹس: چونکہ درد کش ادویات قبض کا سبب بن سکتی ہیں، اس لیے اس سے بچنے کے لیے فائبر سپلیمنٹس لینے کی سفارش کی جاتی ہے۔ آپ کو ان کے ساتھ کافی مقدار میں پانی پینا چاہئے۔
• سیٹز غسل: دن میں کم از کم ایک بار چند منٹ گرم پانی کے بیسن میں بیٹھنا درد کو کم کرتا ہے اور زخم کو تیزی سے بھرنے میں مدد دیتا ہے۔
• زخم کی دیکھ بھال: زخم سے سیال جذب کرنے کے لیے گوز پیڈ کا استعمال کرکے زخم کو صاف رکھیں، انہیں بار بار تبدیل کریں۔

عام طور پر مکمل صحت یاب ہونے میں تین سے چھ ہفتے لگتے ہیں۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کے ملاشی میں شدید درد ہو تو ہمیشہ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔ یہ مت سمجھو کہ یہ خود ہی چلا جائے گا۔ بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ یہ بواسیر ہے۔ لیکن بواسیر عام طور پر اس قدر درد کا سبب نہیں بنتی۔ یہاں تک کہ اگر آپ کا باقاعدہ ڈاکٹر کہتا ہے کہ یہ بواسیر ہے، اگر درد برقرار رہتا ہے، تو ماہر معدے یا سرجن جیسے ماہر سے ملنا یقینی بنائیں۔

اس قسم کے درد کے ساتھ رہنا جسمانی اور ذہنی دونوں لحاظ سے بہت دباؤ کا شکار ہو سکتا ہے۔ لیکن اس پر شرمندہ نہ ہوں اور علاج کی تلاش میں تاخیر کریں۔ جتنی جلدی آپ علاج کرائیں گے، اس کا انتظام کرنا اتنا ہی آسان ہوگا۔