چھاتی کے کینسر کے لیے نئی امید: آئیے ایک آسان طریقے سے PI3K Inhibitors کے بارے میں سیکھتے ہیں (PI3K Inhibitors for ER+ Breast Cancer)

جب ہم بریسٹ کینسر کا لفظ سنتے ہیں تو ہم میں سے بہت سے لوگ ڈر جاتے ہیں۔ لیکن سب سے اہم چیز جو ہمیں سمجھنے کی ضرورت ہے وہ یہ ہے کہ تمام چھاتی کے کینسر ایک جیسے نہیں ہوتے۔ ان کی مختلف اقسام ہیں۔ سب سے عام اقسام میں سے ایک 'ایسٹروجن ریسیپٹر پازیٹو' ہے یا جیسا کہ ہم اسے طبی طور پر کہتے ہیں ، ER+ (Estrogen-Receptor-Positive) چھاتی کا کینسر ۔ درحقیقت، تشخیص شدہ چھاتی کے کینسر میں سے صرف 80 فیصد اس قسم سے تعلق رکھتے ہیں۔ تو آج ہم دوائیوں کی ایک نئی، کامیاب کلاس کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ان ER+ چھاتی کے کینسر کے علاج کے لیے دریافت کی گئی ہیں۔

سب سے پہلے، آئیے دیکھتے ہیں، ER+ چھاتی کا کینسر کیا ہے؟

آسان الفاظ میں، ہمارے جسم میں ہارمون ایسٹروجن کینسر کے ان خلیوں کو بڑھنے میں مدد کرتا ہے۔ تصور کریں کہ کینسر کے ان خلیوں کی سطح پر خاص 'تالے' (رسیپٹرز) ہوتے ہیں جنہیں ایسٹروجن ہارمون منسلک کر سکتا ہے۔ جب ایسٹروجن ہارمون نامی 'کنجی' اس 'تالے' میں فٹ ہوجاتی ہے، تو کینسر کے خلیات کو تقسیم اور بڑھنے کا 'سگنل' ملتا ہے۔

یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر اکثر ہارمون تھراپی سے ER+ کینسر کا علاج کرتے ہیں۔ یہ علاج 'کلید' (ایسٹروجن) کو 'لاک' (رسیپٹرز) کے پابند ہونے سے روک کر کام کرتے ہیں۔ لیکن بعض اوقات، خاص طور پر جب کینسر پورے جسم میں پھیل چکا ہوتا ہے (اعلی درجے کی یا میٹاسٹیٹک)، کینسر کے یہ خلیے بہت چالاک ہو جاتے ہیں۔ وہ ان ہارمون کے علاج کے خلاف مزاحم بن جاتے ہیں، مطلب یہ ہے کہ وہ علاج کے ساتھ ساتھ جواب نہیں دیتے ہیں. یہ تب ہوتا ہے جب ہمیں نئے، زیادہ موثر علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

کینسر کے خلیات کا 'گروتھ سوئچ' - PI3K اور PIK3CA جین

جیسا کہ ڈاکٹروں اور سائنسدانوں نے ان ہارمون مزاحم کینسر کی وجوہات کی تلاش کی، انہیں کچھ خاص معلوم ہوا: PI3K (Phosphatidylinositol-3-Kinase) راستے میں ایک نقص، ایک اہم سگنلنگ سسٹم جو ہمارے جسم میں خلیوں کی نشوونما، تقسیم اور بقا کو کنٹرول کرتا ہے۔

اس PI3K راستے کو سیل میں ایک بڑے 'سوئچ بورڈ' کے طور پر سوچیں۔ یہ ان فیصلوں کو کنٹرول کرتا ہے کہ آیا سیل کو بڑھنا چاہیے یا تقسیم ہونا چاہیے۔ اس سوئچ بورڈ کو کنٹرول کرنے والے اہم جینوں میں سے ایک PIK3CA جین ہے۔

کینسر کے کچھ مریضوں میں، اس PIK3CA جین میں تبدیلی ہوتی ہے، جس کا مطلب ہے تبدیلی یا نقص۔ یہ ایسا ہے جیسے سوئچ بورڈ پر 'ترقی' سوئچ پھنس گیا ہے اور ہمیشہ 'آن' ہے۔ پھر خلیے تقسیم ہونا شروع ہو جاتے ہیں اور بے قابو ہو کر بڑھتے ہیں۔ یہ کینسر کی بنیادی وجہ ہے۔ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ ER+ چھاتی کے کینسر کے تقریباً 40% مریضوں میں یہ PIK3CA جین میوٹیشن ہے۔

تو یہ PI3K روکنے والے کیا ہیں؟

یہاں، اس مسئلے کے حل کے طور پر، PI3K inhibitors نامی ادویات کی ایک کلاس متعارف کرائی جا رہی ہے۔ یہ دوائیں سب سے آسان کام یہ ہے کہ 'گروتھ سوئچ' (PI3K پاتھ وے) کو صحیح طریقے سے غیر فعال کرنا جس کا میں نے پہلے ذکر کیا ہے جو 'آن' ہے۔

یہ عام طور پر زبانی ادویات کی شکل میں آتے ہیں۔ اکثر، یہ دوا پہلے بیان کردہ ہارمون تھراپی (ایسٹروجن بلاکر) کے ساتھ مل کر مریضوں کو دی جاتی ہے۔

میں کیسے جان سکتا ہوں کہ آیا یہ علاج میرے لیے صحیح ہے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ چھاتی کے کینسر کے تمام مریضوں کو PI3K Inhibitors نہیں دیے جاتے ہیں۔ وہ خاص طور پر ڈیزائن کیے گئے ہیں:

• پوسٹ مینوپاسل خواتین اور مرد مریضوں کے لیے۔
• کینسر HR+ (Hormon-Receptor-Positive) اور HER2-منفی ہونا چاہیے۔
• سب سے اہم بات: کینسر کے خلیات میں PIK3CA جین میوٹیشن ہونا ضروری ہے۔

یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا آپ کے کینسر میں یہ جینیاتی تبدیلی ہے، آپ کا ڈاکٹر ایک خصوصی ٹیسٹ کرے گا۔ اس میں عام طور پر خون کا نمونہ یا ٹیومر سے لیا گیا ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا (بایپسی) شامل ہوتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے نتائج اس بات کا تعین کریں گے کہ آیا یہ علاج آپ کے لیے صحیح ہے۔

ان ادویات کے کیا مضر اثرات ہو سکتے ہیں؟

کینسر کے کسی بھی علاج کی طرح، PI3K روکنے والے کچھ ضمنی اثرات پیدا کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ سب میں ایک جیسے نہیں ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، اب ان ضمنی اثرات کو منظم کرنے کے طریقے موجود ہیں.

سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات میں سے کچھ ہیں:

• متلی اور الٹی
• بھوک میں کمی اور وزن میں کمی
• منہ کے زخم
• بالوں کا گرنا
• گردے، جگر، یا لبلبہ کے کام پر کوئی اثر
• جلد پر دھبے، بعض اوقات شدید، ہو سکتے ہیں، جس سے جلد چھلکے یا چھالے پڑ جاتی ہے۔
• ہائی بلڈ شوگر: یہ ایک عام ضمنی اثر ہے جو اس طبقے کی دوائیوں کے لیے مخصوص ہے، کیونکہ PI3K کا راستہ ہمارے جسم میں شوگر میٹابولزم میں شامل ہے۔

ان ضمنی اثرات سے گھبرائیں نہیں۔ ان کے لیے آپ کا ڈاکٹر آپ کو باقاعدگی سے چیک کرے گا۔ اگر ضروری ہو تو، وہ دواؤں کی خوراک کو کم کر دے گا، اسے تھوڑی دیر کے لیے لینا بند کر دے گا (دواؤں کی چھٹی)، یا ضمنی اثرات کو کنٹرول کرنے کے لیے آپ کو کوئی اور دوا دے گا۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھے بغیر اپنی دوائی لینا بند نہ کریں یا خوراک کو تبدیل نہ کریں۔

تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ بلڈ شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے ذیابیطس کی دوائی لینا یا کم کارب، زیادہ چکنائی والی خوراک ( کیٹوجینک ڈائیٹ ) پر عمل کرنا اس دوا کی تاثیر کو بڑھا سکتا ہے۔ تاہم، خوراک میں کوئی تبدیلی کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا ضروری ہے۔

کیا یہ علاج واقعی کارآمد ہے؟

جی ہاں یہ سب سے اہم چیز ہے۔ متعدد کلینیکل ٹرائلز سے پتہ چلتا ہے کہ PIK3CA اتپریورتن کے ساتھ ER+ چھاتی کے کینسر والے مریض ہارمون تھراپی کے ساتھ مل کر PI3K روکنے والے سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔

ایک بڑی تحقیق سے پتا چلا ہے کہ جن مریضوں کو یہ دوا ملی تھی وہ تقریباً 11 ماہ تک ترقی سے پاک بقا رکھتے تھے۔ یہ انہی جینیاتی تغیرات والے مریضوں کے لیے 6 ماہ سے کم تھا جنہوں نے PI3K inhibitors حاصل نہیں کیا۔ یہ ایک بڑی تبدیلی ہے اور بہت بڑی امید ہے۔ اس کامیابی کی وجہ سے اب منشیات کے اس طبقے میں نئی ​​دوائیں تیار کی جا رہی ہیں۔