کیا آپ کا پیر ٹوٹا ہوا ہے؟ (ٹوٹے ہوئے پیر) آئیے اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں!

اوہ، کیا آپ نے کبھی اپنے پیر کو دروازے، کرسی کی ٹانگ یا بستر کے کونے پر ٹھوکر ماری ہے؟ یا کیا آپ کو کبھی اپنے پیر کو چوٹ لگی ہے جب کھیلتے یا بھاگتے ہوئے آپ کے پیر پر کوئی بھاری چیز گر گئی؟ اس وقت آپ جو درد محسوس کرتے ہیں وہ ناقابل بیان ہے، ہے نا؟ کبھی کبھی ہم سوچتے ہیں کہ یہ صرف ایک زخم ہے۔ لیکن، یہ دراصل پیر کی ہڈی کا فریکچر ہو سکتا ہے۔ اگرچہ یہ چھوٹی ہڈیاں ہیں، لیکن یہ ہمیں چلنے، دوڑنے اور چھلانگ لگانے میں بہت مدد کرتی ہیں۔ لہذا، اگر کوئی ٹوٹ جاتا ہے، تو یہ پوری ٹانگ کو متاثر کر سکتا ہے.

پیر ٹوٹنے کا کیا مطلب ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پیر کا فریکچر پیر کی چھوٹی ہڈی میں ٹوٹ جانا ہے۔ ہماری انگلیوں کی ہڈیاں بہت چھوٹی اور نازک ہوتی ہیں۔ اس لیے وہ آسانی سے ٹوٹ سکتے ہیں۔ اگرچہ یہ ہڈیاں چھوٹی ہیں، ان پر چوٹیں بہت تکلیف دہ ہوتی ہیں۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ جب ہم چلتے ہیں تو ہمارے پاؤں اور انگلیوں کی تمام ہڈیاں ایک ساتھ کام کرتی ہیں؟ لہٰذا، اگر ایک ہڈی بھی ٹوٹ جائے تو یہ ہمارے پیروں کے کام کو متاثر کر سکتی ہے۔

زیادہ تر وقت، ٹوٹا ہوا پیر آرام اور آسان گھریلو علاج سے ٹھیک ہو جائے گا۔ تاہم، اگر درد اور سوجن شدید ہے، تو آپ کو چوٹ کی جانچ کے لیے ڈاکٹر سے ضرور ملنا چاہیے۔ کچھ زیادہ سنگین زخموں کو مزید طبی علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ شاذ و نادر ہی، ڈاکٹر کو دفتر میں پیر کو سیٹ کرنے کے لیے ہیرا پھیری یا حتیٰ کہ سرجری کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

پیر کو توڑنے کے کتنے طریقے ہیں؟

جی ہاں، پاؤں اور ٹخنوں کے سرجن پیر کے ان فریکچر کو دو اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں: تکلیف دہ فریکچر اور سٹریس فریکچر ۔

تکلیف دہ فریکچر

تصور کریں کہ اگر آپ کا پیر اچانک کسی دروازے سے ٹکرائے، کوئی بھاری چیز، یا کوئی اس پر قدم رکھتا ہے... اسے ہم ''Traumatic fracture'' یا ''Acute fracture'' کہتے ہیں جب اچانک، شدید چوٹ کی وجہ سے پیر کی ہڈی ٹوٹ جاتی ہے۔ اس کی بھی دو قسمیں ہیں:

• بے گھر فریکچر: یہ اس وقت ہوتا ہے جب ہڈیوں کے دو ٹوٹے ہوئے ٹکڑے اپنی اصل پوزیشن سے ہٹ کر آگے پیچھے ہوتے ہیں۔ یہ پلیٹ کے دو ٹوٹے ہوئے ٹکڑوں کی طرح ہے جو آگے پیچھے ہو رہے ہیں۔
• غیر منقسم فریکچر: یہاں، ہڈی میں صرف ایک شگاف ہے۔ ہڈی کے دو ٹکڑے الگ نہیں ہوتے اور ادھر ادھر نہیں ہوتے۔ پلیٹ میں چپ کی طرح لیکن ٹکڑے الگ نہیں ہوتے۔

تناؤ کے فریکچر

یہ ایک تھوڑا مختلف ہے. تناؤ کا فریکچر ہڈی میں ٹوٹنا ہے جو انگلی پر بار بار، مسلسل دباؤ کی وجہ سے ایک پتلی لکیر کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ یہ دیوار میں ایک سست شگاف کی طرح ہے۔ اس قسم کا فریکچر کھلاڑیوں، خاص طور پر دوڑنے والوں اور فٹ بال اور باسکٹ بال جیسے کھیل کھیلنے والوں میں عام ہے۔یہ عام ہے۔ اس کے علاوہ، صحت کے کچھ حالات (مثلاً آسٹیوپوروسس) اور دیگر عوامل اس کا سبب بن سکتے ہیں۔ کشیدگی کے فریکچر کو نظر انداز نہیں کیا جانا چاہئے. یہ یقینی بنانے کے لیے طبی مشورہ لینا ضروری ہے کہ یہ ٹھیک سے ٹھیک ہو جائے۔

ڈاکٹر ان فریکچر کو دوسرے طریقے سے درجہ بندی کرتے ہیں: بند اور کھلے فریکچر۔

• بند فریکچر: اگر آپ کی چوٹ جلد کے ذریعے نظر نہیں آتی ہے، یعنی جلد ٹوٹی نہیں ہے، تو یہ ایک ''بند فریکچر'' ہے۔
• کھلا فریکچر: یہاں، زخم جلد سے ٹوٹ کر ہڈی تک پہنچ گیا ہے۔ یہ قدرے خطرناک ہے، کیونکہ بیکٹیریا کھلے زخم میں داخل ہو کر ہڈی میں انفیکشن کا باعث بن سکتے ہیں۔

ٹوٹے ہوئے پیر کی علامات کیا ہیں؟

ٹوٹے ہوئے پیر کی اہم علامات شدید درد اور سوجن ہیں ۔ اس کے علاوہ، آپ تجربہ کر سکتے ہیں:

• انگلی کو موڑنے میں ناکامی یا اسے چھونے پر بھی شدید درد محسوس کرنا۔
• چلنے میں ناکامی یا اتنا درد محسوس کرنا کہ آپ اپنا پاؤں نیچے نہیں رکھ سکتے۔
• انگلی میں چبھن یا کانٹنے کا احساس۔
• ناخن کے نیچے خون کے جمنے (نیلے/کالے رنگ کی رنگت) اور آس پاس کے علاقے، ممکنہ طور پر ٹانگ کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔

ایک تکلیف دہ فریکچر میں، انگلی ٹوٹنے پر آپ کو "کریک" سنائی دے سکتا ہے۔ انگلی مڑی ہوئی یا غیر معمولی نظر آسکتی ہے۔ تناؤ کے فریکچر میں، سوجن ہو سکتی ہے، لیکن آپ کو کوئی خراش نظر نہیں آتی۔ جب آپ آرام کرتے ہیں تو درد کم ہو سکتا ہے، لیکن جب آپ کھڑے ہوتے ہیں یا کچھ کرتے ہیں تو یہ واپس آ سکتا ہے۔

ہماری انگلیاں کیوں ٹوٹتی ہیں؟

اکثر، پیر کی ہڈی کو براہ راست نقصان، چوٹ، یا صدمے کی وجہ سے انگلیاں ٹوٹ جاتی ہیں۔ یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب کوئی بھاری چیز (مثلاً ایک چٹان، ناریل، یا گیس سلنڈر) پاؤں پر گرتی ہے، جب کوئی شخص کسی سخت چیز کو لات مارتا ہے (مثلاً چٹان، دروازہ) یا جب پیر پھنس جاتا ہے اور کچل جاتا ہے۔ یہ خاص طور پر عام ہے جب ہمارے چھوٹے بہن بھائی کھیل رہے ہوں، دوڑ رہے ہوں یا کود رہے ہوں۔

انگلی کے فریکچر نہ صرف کسی ایک حادثے سے ہو سکتے ہیں بلکہ بار بار ہونے والی سرگرمی اور وقت کے ساتھ زیادہ استعمال سے بھی ہو سکتے ہیں۔ اسی کو ہم نے ''Stress fractures'' کہا ہے۔ یہ ایتھلیٹوں میں سب سے زیادہ عام ہیں، خاص طور پر وہ جو فٹ بال اور باسکٹ بال اور رنرز جیسے زیادہ اثر والے کھیل کھیلتے ہیں۔ اس کے علاوہ، ''تناؤ کے ٹوٹنے'' کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• غیر معمولی شکلیں یا ٹانگ کی خرابی۔
• کچھ صحت کی حالتیں، مثال کے طور پر آسٹیوپوروسس (ہڈیوں کے نقصان کی بیماری)۔
• تنگ جوتے یا بہت بڑے جوتے پہننا۔

اگر ٹوٹے ہوئے پیر کا علاج نہ کیا جائے تو کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

تصور کریں، اگر آپ نے اسے نظر انداز کرتے ہوئے کہا، "اوہ، یہ صرف ایک زخم ہے، یہ خود ہی ٹھیک ہو جائے گا"؟ ایسا مت کرو۔

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا پیر ٹوٹا ہوا ہے، تو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے ۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو، ٹوٹا ہوا پیر پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے:

• ٹانگوں کا مستقل درد۔
• ہڈی کی خرابی (مسخ)
• پاؤں اور ٹخنوں کے گٹھیا کے حالات۔
• چلنے میں دشواری۔
• مستقبل میں سرجری کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔

ڈاکٹر ٹوٹے ہوئے پیر کی درست تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ ڈاکٹر کو دیکھیں گے، تو وہ آپ سے آپ کی علامات اور آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ وہ یہ بھی جاننا چاہے گا کہ آپ نے اپنی انگلی کو کیسے زخمی کیا۔ پھر وہ جسمانی معائنہ کرے گا۔ اس میں چیک کرنا شامل ہوگا:

• سوجن، کوملتا، یا چوٹ کی جانچ کریں۔
• وہ آپ کی دونوں ٹانگوں کا موازنہ کرتے ہیں تاکہ یہ دیکھیں کہ آیا کوئی خرابی ہے یا نہیں۔
• کھلے زخموں یا جلد کی رگوں کی جانچ کریں۔

بالکل اس حالت کا تعین کرنے کے لیے کون سے ٹیسٹ کیے جا رہے ہیں؟

بعض اوقات ڈاکٹر یہ بتا سکتا ہے کہ آیا صرف جسمانی معائنے سے انگلی ٹوٹی ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، وہ امیجنگ ٹیسٹ کا آرڈر دے سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• پاؤں کا ایکس رے: تکلیف دہ فریکچر عام طور پر ایکس رے کے ساتھ دیکھے جا سکتے ہیں۔ تاہم، تناؤ کے فریکچر بہت چھوٹی شگافوں کے طور پر شروع ہوتے ہیں، اس لیے ہو سکتا ہے کہ وہ ایکسرے پر نظر نہ آئیں۔
• مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اسکین: اگر ڈاکٹر کو لگتا ہے کہ آپ کو `(اسٹریس فریکچر)` ہو سکتا ہے، لیکن یہ `(X-ray)` پر نظر نہیں آ رہا ہے، تو وہ `(MRI)` کی درخواست کر سکتا ہے۔

جب آپ کا پیر ٹوٹ جاتا ہے تو آپ کیا کرتے ہیں؟

اگر آپ کے پاس ایسی علامات ہیں جن سے آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا پیر ٹوٹا ہوا ہے اور اتنا دردناک ہے کہ آپ چل بھی نہیں سکتے تو آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے اور ایکسرے کروانا چاہیے۔ جب آپ ڈاکٹر سے ملنے کا انتظار کر رہے ہوں، آپ گھر پر RICE کے طریقہ کار پر عمل کر سکتے ہیں۔

RICE کا طریقہ کیا ہے؟

RICE آرام، برف، کمپریشن، اور بلندی کا مخفف ہے۔

• R – آرام: کوئی بھی کھیل یا دیگر جسمانی سرگرمی جو درد کا باعث بنتی ہے کھیلنا بند کریں۔ اپنی ٹانگ کو زیادہ سے زیادہ متحرک رکھیں، اور ٹانگ پر وزن اٹھانے کو محدود کریں۔
• I – برف: ایک آئس کیوب کو ایک پتلے کپڑے میں لپیٹ کر زخمی انگلی پر لگ بھگ 20 منٹ تک رکھیں۔ اس سے سوجن کو کم کرنے میں مدد ملے گی۔ برف کو براہ راست جلد پر نہ لگائیں۔
• C – کمپریشن (کمپریشن/بینڈجنگ): نرم، دبانے والی پٹی سے انگلی کو آہستہ سے لپیٹیں۔ تاہم، اسے زیادہ مضبوطی سے نہ لپیٹیں۔
• E - بلندی:اپنی ٹانگ کے ساتھ اپنے دل کے اوپر تھوڑا سا آرام کریں۔ اس سے سوجن کو کم کرنے میں بھی مدد ملے گی۔

ان چیزوں کے ساتھ ضرورت پڑنے پر آپ درد کی دوا بھی لے سکتے ہیں۔ آپ غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) (مثال کے طور پر، Ibuprofen، Naproxen) یا acetaminophen (مثال کے طور پر، Panadol) استعمال کر سکتے ہیں۔ چھوٹے بچوں کو اسپرین نہ دیں۔

باقاعدہ جوتے پہننا تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ اس لیے ایسے جوتے پہننا زیادہ آرام دہ ہو سکتا ہے جو آپ کے معمول کے سائز سے تھوڑا چوڑے ہوں۔

ڈاکٹر کے دفتر میں علاج

ٹوٹی ہوئی انگلی کا علاج آپ کی چوٹ کے مقام اور فریکچر کی قسم پر منحصر ہے۔ آپ کا ڈاکٹر علاج تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• بڈی ٹیپنگ: اس میں آپ کا ڈاکٹر آپ کی ٹوٹی ہوئی انگلی اور اس کے ساتھ والی انگلی (بڈی انگلی) کو ایک ساتھ ٹیپ کرتا ہے۔ یہ درد کو کم کرنے اور انگلی کو مستحکم رکھنے میں مدد کرتا ہے۔ نمی کو جمع ہونے سے روکنے کے لیے روئی کا ایک چھوٹا ٹکڑا دونوں انگلیوں کے درمیان رکھا جاتا ہے۔ روئی کا یہ ٹکڑا روزانہ تبدیل کرنا چاہیے۔
• خصوصی جوتے: آپ کا ڈاکٹر ایک سخت، سخت نیچے والے جوتے کی سفارش کر سکتا ہے جو سوجن کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے، پیر کی حفاظت کر سکتا ہے، اور پیر کو جگہ پر رکھنے میں مدد کر سکتا ہے۔ سوجن کم ہونے کے بعد، آپ کو ایک اچھا مضبوط، مستحکم جوتا یا ''بوٹ واکر'' پہننا چاہیے۔
• ہیرا پھیری: اگر آپ کا پیر منتشر یا جگہ سے باہر نظر آتا ہے، تو آپ کے ڈاکٹر کو فریکچر کو `` ہیرا پھیری/کمی` کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس طریقہ کار میں، آپ کا ڈاکٹر پہلے مقامی بے ہوشی کی دوا سے آپ کی ٹانگ کو بے حس کرے گا۔ پھر، وہ آپ کے پیر کو سیدھا کرے گا اور فریکچر کو درست کرنے کے لیے اسے واپس جگہ پر رکھے گا۔
• ٹریفینیشن: اس میں آپ کے ناخن کے نیچے جمع ہونے والے خون کو نکالنے کے لیے سوئی یا الیکٹروکاٹری ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے اپنے ناخن میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرنا شامل ہے (subungual hematoma)۔
• سرجری: اگر آپ کو شدید طور پر بے گھر فریکچر ہے، یا اگر یہ جوڑ کو متاثر کرتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ ٹوٹی ہوئی انگلی کی سرجری کے دوران، ایک سرجن عام طور پر فکسیشن ڈیوائسز، جیسے پنوں کا استعمال کرے گا۔

پیر کو ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

ابتدائی درد اور سوجن تقریباً ایک ہفتے کے اندر ختم ہو جانا چاہیے۔ زیادہ تر ٹوٹی ہوئی انگلیوں کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں تقریباً چھ سے آٹھ ہفتے لگتے ہیں۔ آپ کی حالت کی شدت پر منحصر ہے، اس میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ آپ کی ٹانگ کئی مہینوں تک سوج سکتی ہے۔

میں اپنی معمول کی سرگرمیاں کب دوبارہ شروع کر سکتا ہوں؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ کب کھیل کھیلنا اور اپنی معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنا آپ کے لیے محفوظ ہے۔ تاہم، آپ کی سوجن کم ہونے کے بعد آپ کو کام پر واپس آنے کے قابل ہونا چاہیے اور آپ آرام سے معاون جوتے پہن سکتے ہیں۔ آہستہ آہستہ جسمانی سرگرمی کی مقدار میں اضافہ کریں جو آپ ہر روز کرتے ہیں۔

جب آپ چلتے ہیں تو آپ کو کچھ سختی اور درد محسوس ہوسکتا ہے۔ تاہم، یہ ختم ہو جانا چاہیے کیونکہ آپ کی انگلی کے پٹھے پھیلنے اور مضبوط ہونے لگتے ہیں۔ اگر آپ کو کوئی نیا درد محسوس ہونا شروع ہو جائے تو جو کچھ آپ کر رہے ہیں اسے فوری طور پر بند کر دیں اور اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ آپ اسے دوبارہ زخمی کرنے کا خطرہ مول نہیں لینا چاہتے۔

کیا آپ ٹوٹی ہوئی انگلیوں کو روک سکتے ہیں؟

تکلیف دہ فریکچر حادثات اور چوٹوں کی وجہ سے ہوتے ہیں، اس لیے انہیں روکنا مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ چیزیں ہیں جو آپ تناؤ کے فریکچر کو روکنے کی کوشش کر سکتے ہیں:

• اگر آپ ورزش کرتے ہوئے یا کھیل کھیلتے ہوئے درد محسوس کرنے لگیں تو فوراً رک جائیں۔ اسے "درد سے کھیلنا" کے طور پر مت سوچیں۔
• کسی بھی ورزش، کھیل یا دیگر جسمانی سرگرمی سے پہلے گرم اور ٹھنڈا ہو جائیں ۔
• تمام کھیلوں اور جسمانی سرگرمیوں کے لیے صحیح جوتے پہنیں۔
• جوتے گھر کے اندر بھی پہنیں۔ بعض اوقات ہم ان خطرات کے بارے میں نہیں سوچتے جو گھر میں ہو سکتے ہیں۔
• اچھی ہڈیوں کی صحت کے لیے وٹامن ڈی 3 لیں۔
• ایک صحت مند وزن کو برقرار رکھیں جو آپ کے مطابق ہو۔
• اگر آپ کسی درد یا دیگر علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو، فوری طور پر طبی توجہ حاصل کریں.

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو، اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر دیکھیں:

• اچانک بے حسی یا جھنجھناہٹ کا احساس۔
• سوجن یا درد میں اچانک اضافہ۔
• خون بہنا یا کھلا زخم۔
• بخار یا سردی لگ رہی ہے۔
• انگلی پر سرخ لکیریں نمودار ہوتی ہیں (یہ انفیکشن کی علامت ہو سکتی ہے)۔
• انگلی مڑی ہوئی یا کھینچی ہوئی دکھائی دیتی ہے۔
• توقع سے زیادہ سست شفا یابی۔

اگر آپ نے ٹوٹی ہوئی انگلی کا علاج کرایا ہے، تو آپ کو اپنی چوٹ کے ایک سے دو ہفتے بعد دوبارہ اپنے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے (فالو اپ)۔ اگر آپ کو شدید چوٹ لگی ہے تو، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کو زیادہ کثرت سے دیکھنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھ سکتے ہیں:

• ٹوٹی ہوئی انگلی کے لیے آپ کیا علاج تجویز کرتے ہیں؟
• میں اپنی انگلی میں درد کو دور کرنے کے لیے گھر میں کیا کر سکتا ہوں؟
• میں اپنی معمول کی سرگرمیاں کب دوبارہ شروع کر سکتا ہوں؟
• میں مستقبل میں ٹوٹے ہوئے پیر کو روکنے کے لیے کیا کر سکتا ہوں؟

"اوچ!" تم گھر میں بھاگے اور پیر مارا۔ کیا یہ ٹوٹ گیا ہے؟ درد کم ہونے کے بعد، آپ اسے بھول جاتے ہیں اور کچھ اور کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ "یہ صرف ایک پیر ہے، کیا ہو رہا ہے؟" آپ سوچ سکتے ہیں. ایک اور نظر ڈالیں۔ اگرچہ چھوٹی، آپ کی انگلیوں کی ہڈیاں آپ کی ٹانگوں کے کام کرنے کا ایک بہت اہم حصہ ہیں۔ آپ کو ان کی ضرورت ہے کہ وہ صحیح طریقے سے چلنے، کھیلنے، اور دوسری چیزیں کرنے کے لیے جن سے آپ لطف اندوز ہوں۔ لہذا، آرام کرنے کے لیے کچھ وقت نکالیں، اپنے ڈاکٹر کو کال کریں، اور کسی بھی ممکنہ ٹوٹی ہوئی انگلیوں کی جانچ کرائیں۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

اگرچہ ایک ٹوٹا ہوا پیر عام ہے، یہ نظر انداز کرنے کی چیز نہیں ہے. اگر آپ کے پاس درد، سوجن یا پیر میں موچ جیسی علامات ہیں تو آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ زیادہ تر معاملات میں، آپ آسان علاج سے صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، آپ کو مسائل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جو آپ کے لیے بعد میں چلنا ناممکن بنا دیں گے۔ لہذا، اپنے پیروں کا خیال رکھیں، کیونکہ یہ وہی ہیں جو آپ کو ہر جگہ لے جاتے ہیں!

ٹوٹی ہوئی انگلی، پیر، فریکچر، پاؤں کی چوٹ، اسٹریس فریکچر، طبی علاج، ابتدائی طبی امداد