آئیے سی ایم ایل (کرونک مائیلوڈ لیوکیمیا) نامی بلڈ کینسر کے بارے میں آسان الفاظ میں جانتے ہیں۔

ہم میں سے بہت سے لوگ لفظ "کینسر" سے ڈرتے ہیں۔ یہ بہت عام سی بات ہے۔ لیکن آج چونکہ میڈیکل سائنس نے بہت ترقی کر لی ہے، اس لیے کینسر کی کچھ اقسام کے ساتھ معمول کے مطابق زندگی گزارنا ممکن ہو گیا ہے۔ آج ہم بلڈ کینسر کی ایسی ہی ایک قسم کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ یہ سی ایم ایل ہے، جس کا مطلب دائمی مائیلوڈ لیوکیمیا ہے۔ آپ نے یہ نام معمول کے خون کے ٹیسٹ کے بعد سنا ہوگا۔ تو آئیے ڈرے بغیر اس کے بارے میں تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

ٹھیک ہے، تو یہ CML کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں سی ایم ایل ہمارے خون کا کینسر ہے۔ یہ ہماری ہڈیوں کے اندر بون میرو سے شروع ہوتا ہے۔ بون میرو ایک فیکٹری کی طرح ہوتا ہے جو ہمارے جسم کو ان قسم کے خلیات بناتا ہے جن کو خون کے سرخ خلیے، سفید خون کے خلیے اور پلیٹلیٹ کہتے ہیں۔ CML میں، ان بون میرو سیلز میں مائیلوڈ سٹیم سیلز کے ساتھ کچھ غلط ہو جاتا ہے، اور وہ بے قابو ہو کر تقسیم اور ضرب لگانا شروع کر دیتے ہیں۔

اسے ''کرونک مائیلوجینس لیوکیمیا'' یا ''کرونک گرینولوسیٹک لیوکیمیا'' بھی کہا جاتا ہے۔

لیکن یہاں سب سے اہم اور سب سے اچھی خبر یہ ہے کہ آج کے جدید علاج کے ساتھ، CML والے زیادہ تر لوگ معمول کی زندگی گزار سکتے ہیں ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ ایک مہلک بیماری ہونے کے بجائے ایک دائمی کیفیت بن چکی ہے جسے دوائیوں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

یہ CML کتنی تیزی سے ترقی کرتا ہے؟

لفظ "دائمی" کا مطلب ہے "طویل مدتی"۔ اور یہ بیماری ایسی ہی ہے۔ CML ایک بہت عام بیماری ہے۔ بعض اوقات یہ برسوں تک بغیر کسی علامات کے موجود رہ سکتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو پتہ چلتا ہے کہ انہیں یہ حادثاتی طور پر ہوا ہے، جب کسی اور وجہ سے کیے گئے خون کے ٹیسٹ سے معلوم ہوتا ہے کہ ان کے خون کے خلیوں کی تعداد میں غیر معمولی ہے۔

لیکن اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ تین سے چار سال کے اندر جان لیوا حالت بن سکتی ہے۔ اس لیے اس کی جلد تشخیص اور علاج شروع کرنا بہت ضروری ہے۔

CML کے ساتھ کسی کو کن علامات کا تجربہ ہو سکتا ہے؟

اکثر، ابتدائی مراحل میں کوئی بڑی علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ تاہم، کچھ عام علامات ہیں جو وقت کے ساتھ ظاہر ہوتے ہیں. یہ اکثر ایسی چیزیں ہوتی ہیں جنہیں ہم نارمل سمجھتے ہیں اور نظر انداز کر دیتے ہیں۔

سی ایم ایل کیوں تیار ہوتا ہے؟ کیا یہ موروثی ہے؟

یہ سوال ایک ایسی چیز ہے جو بہت سے لوگوں کے ذہن میں ہے۔ یہاں سمجھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے کہ CML کوئی موروثی بیماری نہیں ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ بچے اس کی نشوونما صرف اس لیے نہیں کرتے کہ ان کے والدین کے پاس تھا۔ اور یہ ایسی چیز نہیں ہے جو وراثت میں ملی ہو۔

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ کیسے کام کرتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ اس طرح ہے:

1. ہمارے سٹیم سیلز کے جینز میں تبدیلی واقع ہوتی ہے، اور ایک نیا، شامل کیا گیا جین بنتا ہے جسے `BCR-ABL` کہتے ہیں۔

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. ان انزائمز کے بارے میں ایسے سوچیں جیسے روشنی پر "آن" اور "آف" سوئچ۔ یہ وہی ہیں جو سیل ڈویژن کو کنٹرول کرتے ہیں۔

4. لیکن اس غیر معمولی طور پر بننے والے `ٹائروسین کناز` انزائم میں "آف" سوئچ نہیں ہے۔ یہ ہمیشہ "آن" ہوتا ہے۔

5. چونکہ کوئی "آف" سوئچ نہیں ہے، اس لیے بون میرو میں موجود اسٹیم سیلز بے قابو ہو کر تقسیم، تقسیم اور ضرب کے سگنل وصول کرتے رہتے ہیں۔

6. نتیجے کے طور پر، بڑی تعداد میں ناپختہ سفید خون کے خلیات (جسے 'دھماکے' بھی کہا جاتا ہے) بننا شروع ہو جاتے ہیں۔

7. وقت گزرنے کے ساتھ، یہ غیر معمولی خلیات بون میرو کو بھر دیتے ہیں۔ پھر بون میرو صحت مند سرخ خون کے خلیات، سفید خون کے خلیات اور پلیٹلیٹس بنانے کی اپنی صلاحیت کھو دیتا ہے۔ اس کے نتیجے میں مذکورہ علامات ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔

اس کے خطرات اور ممکنہ پیچیدگیاں

خطرے کے عوامل

CML کی نشوونما کے لیے واحد معروف خطرے کا عنصر تابکاری کی بہت زیادہ سطحوں کی نمائش ہے۔ تاہم، یہ بہت کم ہے. تابکاری کی سطح جن کا ہم عام زندگی میں سامنا کرتے ہیں (مثال کے طور پر، ایکسرے کروانے سے) اس کا سبب نہیں بنتے۔

ممکنہ پیچیدگیاں

CML دو اہم پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے:

• خون کی کمی: صحت مند سرخ خون کے خلیات کی پیداوار میں کمی، جو جسم کو درکار آکسیجن کی مقدار کو کم کر دیتی ہے، جس سے تھکاوٹ اور پیلا پن ہوتا ہے۔
• Splenomegaly: تلی میں غیر معمولی خون کے خلیات کی ایک بڑی تعداد جمع ہوتی ہے، جس کی وجہ سے یہ پھول جاتا ہے۔ اس سے پیٹ میں تکلیف اور تھوڑی مقدار میں کھانے کے بعد بھی پیٹ بھرنے کا احساس ہو سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ CML والے لوگوں میں کینسر کی دوسری اقسام (دوسرے کینسر) ہونے کا خطرہ تھوڑا سا بڑھ سکتا ہے۔

ڈاکٹر CML کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

آپ کا ڈاکٹر ایک سادہ خون کے ٹیسٹ سے اس پر شک کر سکتا ہے۔ تاہم، بیماری کی تصدیق کے لیے، خصوصی ٹیسٹوں کی ضرورت ہوتی ہے جو جینز میں تبدیلیوں کو تلاش کرتے ہیں۔

CML کے مراحل کیا ہیں؟

دوسرے کینسر کے برعکس، CML کو "مرحلہ 1، 2، 3، 4" کے طور پر درجہ بندی نہیں کیا گیا ہے۔ اس کے بجائے، اسے "مرحلوں" کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔ اس کا تعین خون اور بون میرو میں ناپختہ سفید خون کے خلیات ('دھماکے') کی تعداد سے ہوتا ہے۔

• دائمی مرحلہ: یہ ابتدائی مرحلہ ہے۔ خون اور بون میرو میں 10 فیصد سے بھی کم 'دھماکے' خلیات ہوتے ہیں۔ CML کے ساتھ تشخیص شدہ 80-90% لوگ اس مرحلے میں ہیں۔ ان لوگوں میں علامات ہوسکتی ہیں یا نہیں۔
• تیز رفتار مرحلہ: اس مرحلے میں 'دھماکے' خلیوں کی تعداد 10% اور 19% کے درمیان بڑھ جاتی ہے۔ علامات زیادہ نمایاں ہونے لگتی ہیں۔
• بلاسٹ فیز یا بلاسٹ کرائسس: یہ سب سے شدید اور جان لیوا مرحلہ ہے۔ دھماکوں کے خلیوں کی تعداد 20% یا اس سے زیادہ بڑھ جاتی ہے۔ شدید تھکاوٹ، بخار، اور وزن میں کمی جیسی علامات شدید ہو جاتی ہیں۔
• مزاحم CML: یہ CML کو دیا جانے والا نام ہے جو علاج کا جواب نہیں دیتا یا علاج کے بعد دوبارہ ہوتا ہے۔

CML کے علاج کیا ہیں؟

یہ وہ جگہ ہے جہاں سی ایم ایل کے بارے میں اچھی خبر آتی ہے۔ آج اس بیماری کے بہت موثر علاج موجود ہیں۔

بنیادی علاج دوائیوں کی ایک کلاس ہے جسے Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) کہتے ہیں۔ یہ دوائیں ہیں جو گولیوں کے طور پر لی جاتی ہیں۔

وہ غیر معمولی انزائم یاد رکھیں جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی جو ایک "آن" سوئچ کی طرح کام کرتا ہے؟ یہ وہی ہے جو ان منشیات کو نشانہ بناتا ہے. TKI کیا کرتے ہیں وہ اس انزائم کو روکتے ہیں جس میں کام کرنے سے "آف" سوئچ نہیں ہوتا ہے۔ وہ اسے بلاک کرتے ہیں۔ پھر وہ لوگ جو بے قابو طور پر CML سیلز کو تقسیم کرتے ہیں انہیں تقسیم کا سگنل نہیں ملتا، اور تھوڑی دیر بعد وہ خلیے مر جاتے ہیں۔

ان TKIs نے CML مریضوں کی زندگیوں میں بہت بڑا فرق پیدا کیا ہے۔ ان ادویات کے ساتھ آنے سے پہلے، صرف 20% لوگ جن کی سی ایم ایل کی تشخیص ہوئی تھی وہ 5 سال تک زندہ رہے۔ لیکن آج، TKIs کے ساتھ، یہ فیصد بڑھ کر 90% سے زیادہ ہو گیا ہے۔

یہ ادویات اکثر زندگی بھر لی جاتی ہیں۔ TKIs کی کچھ عام استعمال شدہ اقسام ہیں:

• اماتینیب
• داساتینیب
• نیلوٹینیب
• بوسوٹینیب
• پوناٹینیب

کیا TKI کے ضمنی اثرات ہیں؟

ہاں، کسی بھی دوا کی طرح اس کے بھی مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ لیکن عام طور پر ان کا انتظام کیا جا سکتا ہے۔ سب سے زیادہ عام ہیں:

• پیٹ میں درد
• تھکاوٹ
• اسہال
• پٹھوں کا رولنگ
• ورم
• بعض اوقات، جگر کا نقصان اور خون کے خلیوں کی کم تعداد جیسی چیزیں ہو سکتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ سے ان ضمنی اثرات کے بارے میں بات کرے گا اور ان کا انتظام کرنے میں آپ کی مدد کرے گا۔

کیا CML مکمل طور پر قابل علاج ہے؟

اس وقت، سی ایم ایل کا "علاج" کرنے کا واحد طریقہ اللوجینک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ ہے۔ اس میں ایک صحت مند شخص سے سٹیم سیلز کو مریض میں ٹرانسپلانٹ کرنا شامل ہے۔ تاہم، یہ ایک بہت پیچیدہ اور خطرناک علاج ہے۔ لہذا، یہ عام طور پر صرف ان مریضوں کے لیے کیا جاتا ہے جو TKIs کا جواب نہیں دیتے ہیں۔

سی ایم ایل کے ساتھ رہنا کیسا ہے اور آؤٹ لک کیا ہے؟

جب علاج کے ساتھ CML معاف ہو جاتا ہے، تو آپ کے پاس علامات نہیں رہتی ہیں اور ٹیسٹوں میں بیماری کی کوئی علامت نہیں پائی جا سکتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ عام زندگی گزار سکتے ہیں۔ لیکن آپ کو بیماری پر قابو پانے کے لیے دوائیں لینا جاری رکھنے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کو خون کے ٹیسٹ کے لیے باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی بھی ضرورت ہوگی تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آپ کا علاج کتنا اچھا کام کر رہا ہے۔

علاج سے پاک معافی (TFR)

یہ CML علاج میں تازہ ترین اور سب سے زیادہ امید افزا پیشرفت ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ کچھ مریض جو کچھ عرصے سے TKI لے رہے ہیں اور جن کی بیماری پر کافی حد تک قابو پایا گیا ہے وہ اب اپنے ڈاکٹر کی نگرانی میں دوائی لینا بند کر سکتے ہیں۔ دوا بند کرنے کے بعد بھی بیماری واپس نہیں آئی۔ لیکن یہ سب کے لیے ممکن نہیں ہے۔ اس کے لیے آپ کو کچھ قابلیت کو پورا کرنا ہوگا۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے اہم سوالات

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کے پاس CML ہے، تو آپ کے ذہن میں بہت سے سوالات کا ہونا معمول ہے۔ گھبرائیں نہیں، ان چیزوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

• میرے پاس CML کا کون سا مرحلہ ہے؟
• میرے پاس علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
• علاج کے دوران میں کیسا محسوس کروں گا؟ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• کیا میں علاج کرواتے ہوئے اپنا کام جاری رکھ سکتا ہوں؟
• یہ دیکھنے کے لیے کہ علاج کامیاب ہے یا نہیں مجھے کتنی بار خون کے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے؟
• میری بیماری کے معافی میں جانے کے کیا امکانات ہیں؟
• کیا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ میری حالت کے لیے موزوں ہے؟
• میں علاج کے اخراجات کے انتظام کے بارے میں کس سے بات کر سکتا ہوں؟