کیا آپ کمزوری محسوس کر رہے ہیں؟ کیا آپ کے اعضاء جھلس رہے ہیں؟ آئیے CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) کے بارے میں سیکھتے ہیں!

کیا آپ کو کبھی کبھی بہت تھکاوٹ محسوس ہوتی ہے، آپ کے بازو اور ٹانگیں بے حس ہو جاتی ہیں، یا آپ کو جھنجھناہٹ کا احساس ہوتا ہے؟ کبھی کبھی آپ ان چیزوں پر زیادہ توجہ نہیں دیتے۔ تاہم، غیر معمولی معاملات میں، یہ علامات کسی اور سنگین چیز کی علامت ہو سکتی ہیں۔ ایسی ہی ایک نایاب لیکن اہم حالت جس سے آگاہ ہونا ضروری ہے وہ ہے CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) ۔ اگرچہ نام تھوڑا سا لمبا لگتا ہے، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

سی آئی ڈی پی (دائمی سوزش والی ڈیمیلینٹنگ پولی نیوروپتی) کیا ہے؟

اگرچہ یہ نام تھوڑا پیچیدہ معلوم ہوتا ہے، لیکن اگر ہم اس کے معنی کو توڑ دیں تو ہمیں اس بیماری کا بہتر اندازہ ہو سکتا ہے۔

• دائمی: اس کا مطلب ہے "طویل مدتی۔" اس کا مطلب یہ ہے کہ CIDP اچانک نہیں آتا اور جلدی بہتر ہو جاتا ہے۔ یہ کم از کم آٹھ ہفتوں کے عرصے میں آہستہ آہستہ نشوونما پاتا ہے۔ بعض اوقات علامات کم ہو جاتی ہیں اور پھر مہینوں یا برسوں بعد دوبارہ ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ ایک بار بار آنے والے مسئلے کی طرح ہے۔

• سوزش: اس کا مطلب ہے "سوزش" ۔ جب ہمارے جسم پر کہیں چوٹ لگتی ہے تو وہ پھول جاتی ہے اور سرخ ہو جاتی ہے، ٹھیک ہے؟ یہی بات ہے۔ لیکن CIDP میں، یہ سوزش ہمارے اپنے جسم کے مدافعتی نظام میں کسی مسئلے کی وجہ سے ہوتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، جن فوجیوں کو ہمارے جسم کی حفاظت کرنی ہے، وہ غلطی سے ہمارے ہی اعصاب پر حملہ کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ اسے ''آٹو امیون اٹیک'' کہا جاتا ہے۔ اس کی وجہ سے ہونے والی ضرورت سے زیادہ سوزش ہمارے پردیی اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ پردیی اعصاب وہ اعصاب ہیں جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے پھیلتے ہیں۔

• Demyelinating: یہ تھوڑا سا گہرا لفظ ہے۔ ہمارے نیوران ان کے گرد حفاظتی ڈھانپے ہوئے ہیں۔ یہ بجلی کے تار کے گرد پلاسٹک کی میان کی طرح ہے۔ اس غلاف کو '' (مائلین میان)'' کہا جاتا ہے۔ یہ مائیلین میان ہے جو اعصابی پیغامات کو تیزی سے اور درست طریقے سے سفر کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ `(ڈیمیلینٹنگ)` کا مطلب ہے کہ مائیلین میان تباہ یا خراب ہو گئی ہے۔ پھر، بالکل اسی طرح جیسے جب تار پر پلاسٹک ہٹا دیا جاتا ہے، موجودہ لیک، اور اعصابی پیغامات صحیح طریقے سے سفر نہیں کرتے ہیں۔

• Polyneuropathy: "پولی" کا مطلب ہے "بہت سے۔" "نیوروپتی" کا مطلب ہے اعصاب کو نقصان پہنچانا۔ Polyneuropathy کا مطلب ہے ایک ہی وقت میں جسم میں بہت سے پردیی اعصاب کو نقصان پہنچانا۔ یہ مختلف مسائل جیسے پٹھوں کی کمزوری، بے حسی اور پارستھیزیا کا سبب بن سکتا ہے۔

لہذا، سیدھے الفاظ میں، سی آئی ڈی پی ایک طویل مدتی حالت ہے جس میں ہمارے اپنے مدافعتی نظام میں خرابی کی وجہ سے پیریفرل اعصاب کے ارد گرد مائیلین میان کو نقصان پہنچتا ہے، جس کے نتیجے میں بہت سے اعصابوں کی خرابی ہوتی ہے۔ کیا تم سمجھتے ہو؟

Guillain-Barré Syndrome (GBS) اور CIDP میں کیا فرق ہے؟

آپ شایدآپ نے ` (Guillain-Barré Syndrome)` یا ` (GBS) کے بارے میں سنا ہوگا۔` بیماری CIDP GBS سے بہت ملتی جلتی ہے۔ ڈاکٹر CIDP کو GBS کی ایک طویل مدتی شکل سمجھتے ہیں۔ جی بی ایس بھی ایک نایاب بیماری ہے جس میں ہمارا مدافعتی نظام پردیی اعصاب پر حملہ کرتا ہے۔

لیکن بنیادی فرق وقت کا ہے۔ جی بی ایس کی بدترین حالت عام طور پر علامات شروع ہونے کے دو سے تین ہفتوں بعد آتی ہے۔ لیکن زیادہ تر لوگ اس کے بعد آہستہ آہستہ بہتر ہو جاتے ہیں۔ لیکن CIDP زیادہ دیر تک رہتا ہے۔ علامات کم از کم آٹھ ہفتوں میں بتدریج خراب ہو جاتی ہیں۔

CIDP کتنا عام ہے؟

CIDP دراصل ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ محققین کے مطابق، ریاستہائے متحدہ میں CIDP کے نئے کیسز کی تعداد 0.8 اور 8.9 کے درمیان فی 100,000 افراد میں سالانہ ہے۔ یہ رینج تھوڑی بڑی ہے، کیونکہ CIDP مختلف لوگوں کو مختلف طریقوں سے متاثر کر سکتا ہے، اور اس وجہ سے کہ بیماری کی تشخیص مشکل ہے۔

CIDP کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے۔

CIDP کی علامات کیا ہیں؟

قسم کے لحاظ سے CIDP کی علامات مختلف ہو سکتی ہیں۔ تاہم، سب سے عام علامت ترقی پسند پٹھوں کی کمزوری ہے جو کم از کم آٹھ ہفتوں تک رہتی ہے۔ یہ عام طور پر جسم کے دونوں اطراف کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے۔ خاص طور پر:

• کولہے اور ران کے علاقے کے پٹھے
• کندھے اور بازو کے اوپری حصے کے عضلات
• ہتھیلی اور انگلیاں
• پاؤں اور انگلیاں

تصور کریں، آپ کو اچانک کرسی سے اٹھنا مشکل ہو جاتا ہے، ایسا لگتا ہے کہ آپ سیڑھیاں نہیں چڑھ سکتے، یا اپنے بالوں میں کنگھی کرنا یا کپ پکڑنا مشکل ہو جاتا ہے۔ ایسی چیزیں ہو سکتی ہیں۔

دیگر علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• متاثرہ پٹھوں کی ایٹروفی
• انگلیوں اور انگلیوں میں بے حسی، جھنجھلاہٹ یا احساس کم ہونا (Paresthesia)
• جسمانی توازن کو برقرار رکھنے میں دشواری اور ناقص ہم آہنگی (جیسے ٹھوکریں کھانا)
• چلنے میں دشواری یا چلنے کا مکمل نقصان
• گہرے کنڈرا کے اضطراب کا نقصان یا کمزوری (یہ وہی ہے جس کا ڈاکٹر گھٹنے پر چھوٹے ہتھوڑے سے ٹیپ کرکے ٹیسٹ کرے گا)
• نیوروپیتھک درد۔ یہ ایک ایسا درد ہے جو جلنے یا بجلی کے جھٹکے کی طرح محسوس ہوتا ہے۔

بہت کم، آپ کو علامات بھی نظر آ سکتی ہیں جیسے:

• نگلنے میں دشواری (Dysphagia) اور اوپری گردن کی کمزوری۔
• ڈبل وژن

یہ علامات وقت کے ساتھ بدل سکتی ہیں۔ وہ آہستہ آہستہ شروع کر سکتے ہیں، یا وہ تیزی سے ترقی کر سکتے ہیں۔ بعض اوقات وہ آتے اور جاتے ہیں، کچھ دنوں کے بعد کم ہو جاتے ہیں، اور پھر واپس آتے ہیں۔ اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ابتدائی تشخیص اور علاج صحت یابی کی طرف ایک طویل سفر طے کرتا ہے۔

کیا CIDP کی مختلف اقسام ہیں؟

جی ہاں، CIDP کی مختلف قسمیں ہیں، اور ان کی علامات قدرے مختلف ہیں۔

سب سے عام قسم عام سی آئی ڈی پی ہے ، جو جسم کے دونوں طرف پٹھوں کی کمزوری اور حسی علامات (جیسے بے حسی) کا سبب بنتی ہے۔

کچھ atypical متغیرات ہیں:

• ` (ملٹی فوکل موٹر نیوروپتی)`: اس میں صرف پٹھوں کی کمزوری شامل ہے۔ یہ کمزوری بھی غیر متناسب ہے، یعنی یہ جسم کے ایک طرف کے صرف ایک حصے کو، یا مختلف طریقوں سے کئی علاقوں کو متاثر کر سکتی ہے۔
• ` (Lewis-Sumner Syndrome): اس میں پٹھوں کی غیر متناسب کمزوری اور حسی علامات دونوں شامل ہیں۔
• ` (Pure Sensory CIDP)`: یہ بے حسی، درد، توازن کے مسائل اور غیر معمولی چال کا سبب بن سکتا ہے۔ لیکن پٹھوں کی کمزوری نہیں ہے۔
• `(Pure Motor CIDP):`: اس میں پٹھوں کی کمزوری اور جسم کے دونوں اطراف کو متاثر کرنے والے اضطراب کا نقصان دیکھا جا سکتا ہے، لیکن کوئی حسی علامات نہیں ہیں۔

محققین اب بھی CIDP کی دیگر اقسام کا مطالعہ کر رہے ہیں۔

CIDP کی کیا وجہ ہے؟

جیسا کہ ہم پہلے بھی بات کر چکے ہیں، محققین کا خیال ہے کہ CIDP ہمارے مدافعتی نظام میں خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اگرچہ ابھی تک صحیح وجہ معلوم نہیں ہوسکی ہے، لیکن ہمارا مدافعتی نظام مائیلین میان کو دشمن کے طور پر دیکھتا ہے اور پھر اس پر حملہ کرنا شروع کردیتا ہے (ایک خودکار قوت مدافعت)۔

مائیلین میان ہمارے اعصابی خلیوں کے گرد حفاظتی تہہ ہے۔ یہ اعصابی ریشے (ایکسن) کے لمبے حصے کے گرد لپیٹتا ہے۔ مائیلین وہ ہے جو برقی تحریکوں کو اعصاب کے ساتھ صحیح طریقے سے سفر کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ جب مائیلین کو نقصان پہنچتا ہے، تو یہ برقی محرکات بہت آہستہ سفر کرتے ہیں، یا مکمل طور پر ختم ہو جاتے ہیں۔ پھر "پیغامات" وہاں نہیں پہنچ پاتے جہاں انہیں جانا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ CIDP کی علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

ایک اچھی طرح سے موصل بجلی کے تار کا تصور کریں۔ یہ خوبصورتی سے کرنٹ چلاتا ہے۔ لیکن کیا ہوتا ہے اگر اس تار پر پلاسٹک کی میان جگہ جگہ سے اتر جائے؟ موجودہ لیک، یا صحیح طریقے سے نہیں بہہ رہا، ٹھیک ہے؟ ایسا ہی ہوتا ہے جب مائیلین میان خراب ہو جاتی ہے۔

CIDP کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

CIDP کی تشخیص مشکل ہو سکتی ہے کیونکہ مختلف اقسام میں مختلف علامات ہوتی ہیں۔ CIDP کی تشخیص کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر یہ کرے گا:

• وہ آپ کی علامات کو غور سے سنیں گے اور آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھیں گے۔
• ایک جسمانی امتحان اور اعصابی امتحان کیا جاتا ہے۔
• تشخیص کی تصدیق یا دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لیے کئی خصوصی ٹیسٹوں کا حکم دیا جا سکتا ہے۔

CIDP کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں؟

یہ وہ ٹیسٹ ہیں جو CIDP کی تصدیق اور دیگر وجوہات کو مسترد کرنے میں مدد کر سکتے ہیں:

• الیکٹرومیوگرافی (EMG) اور اعصاب کی ترسیل کے ٹیسٹ: یہ ٹیسٹ آپ کے پٹھوں کی صحت اور افعال اور ان کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو دیکھتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ خاص طور پر CIDP جیسے demyelinating تبدیلیوں (اعصابی سگنلز کی سست ترسیل، رکاوٹیں وغیرہ) کو تلاش کرنے کے لیے مفید ہیں۔ اس سے CIDP کو پولی نیوروپتی کی دیگر عام اقسام سے ممتاز کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

• اسپائنل ٹیپ / لمبر پنکچر: اس ٹیسٹ میں، ایک ڈاکٹر آپ کی کمر کے نچلے حصے میں ایک چھوٹی سوئی ڈالتا ہے اور آپ کے دماغی اسپائنل سیال (CSF) کا نمونہ لیتا ہے۔ یہ نمونہ جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے۔ CIDP والے 85% سے 90% لوگوں میں، خون کے سفید خلیوں کی گنتی نارمل ہوتی ہے، لیکن پروٹین کی سطح بلند ہوتی ہے۔ CSF میں دیگر غیر معمولی چیزیں کسی اور حالت کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔

• میگنیٹک ریزوننس امیجنگ (ایم آر آئی) پیٹھ کے نچلے حصے کا اسکین: اگر آپ کی کمر کے نچلے حصے میں اعصاب کی جڑیں ایم آر آئی اسکین کے دوران متضاد رنگ کو جذب کرتی ہیں، تو یہ CIDP کی تشخیص میں مدد کر سکتی ہے۔

• خون کے ٹیسٹ: آپ کا ڈاکٹر دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے جو نیوروپتی کا سبب بن سکتی ہیں، جیسے ذیابیطس، وٹامن کی کمی، تھائیرائڈ کی بیماری، لیم کی بیماری، ایچ آئی وی/ایڈز، اور لیمفوما۔ وہ بعض اینٹی باڈیز کی بھی جانچ کر سکتے ہیں جو CIDP سے وابستہ پائے گئے ہیں۔

• اعصابی بایپسی: بہت کم ہی، ایک ڈاکٹر اعصابی بائیوپسی کی سفارش کرسکتا ہے، جس میں اعصاب کا ایک ٹکڑا ہٹا دیا جاتا ہے اور یہ دیکھنے کے لیے جانچ پڑتال کی جاتی ہے کہ آیا مائیلین میان کو نقصان پہنچا ہے۔

CIDP کے علاج کیا ہیں؟

CIDP کے لیے تین اہم (پہلی لائن) علاج ہیں:

• Corticosteroids: سٹیرایڈ ادویات، جیسے prednisolone، سوزش کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ بہت سے لوگوں کے لئے، یہ سٹیرائڈز اکیلے علامات کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں. تاہم، سٹیرائڈز کے سنگین ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، اس لیے ان ادویات کا طویل مدتی استعمال محدود ہے۔ آپ کا ڈاکٹر سٹیرائڈز کے ساتھ دوسری دوائیں (امیونوسوپریسنٹ) بھی لکھ سکتا ہے۔

• پلازما ایکسچینج / پلازما فیریسس: اس علاج میں، ایک مشین آپ کے خون سے پلازما کو الگ کرتی ہے، اس کا علاج کرتی ہے، اور پھر پلازما اور خون کو آپ کے جسم میں واپس کرتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ پلازما میں موجود نقصان دہ اینٹی باڈیز کو فلٹر کرتا ہے جو آپ کے اعصاب پر حملہ آور ہوتے ہیں۔ پلازما ایکسچینج عام طور پر صرف چند ہفتوں کے لیے کام کرتا ہے۔ ہو سکتا ہے کہ آپ کو یہ علاج مہینوں، یا سالوں تک جاری اور بند رکھنے کی ضرورت ہو۔

• انٹراوینس امیونوگلوبلین تھراپی (IVIG): اس علاج میں، امیونوگلوبلین نامی پروٹین (پروٹین جو ہمارا مدافعتی نظام قدرتی طور پر حملہ آوروں پر حملہ کرنے کے لیے بناتا ہے) کو نس کے ذریعے دیا جاتا ہے (IV)۔ یہ امیونوگلوبلین ہزاروں صحت مند لوگوں کے خون سے حاصل کی جاتی ہے۔ IVIG آپ کے مدافعتی نظام کو آپ کے اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کو کم کر سکتا ہے۔ IVIG شروع میں بہت زیادہ خوراکوں میں دیا جا سکتا ہے، اور آپ کو یہ علاج مہینوں یا سالوں تک وقفے وقفے سے حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

محققین فی الحال CIDP کے دوسرے علاج کا مطالعہ کر رہے ہیں۔ آپ کو CIDP کے کلینیکل ٹرائل میں حصہ لینے کا موقع بھی مل سکتا ہے۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

سی آئی ڈی پی کے ساتھ زندگی کیسی ہے؟ (تشخیص)

بیماری کا طویل مدتی نقطہ نظر کئی عوامل پر منحصر ہے:

• آپ کی عمر جب CIDP شروع ہوئی۔
• بیماری کیسے پیدا ہوتی ہے اور بیماری کی قسم ۔
• کتنی جلدی بیماری کی تشخیص ہوئی اور علاج شروع ہوا ۔
• آپ کا جسم ابتدائی طور پر علاج کا جواب کیسے دیتا ہے ۔

CIDP والے تقریباً 90% لوگ علاج سے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ لیکن تقریباً 50% لوگ دوبارہ لگتے ہیں۔ عام طور پر، کم عمری میں CIDP کی تشخیص کرنے والے لوگوں کی طویل مدتی تشخیص اچھی ہوتی ہے۔ اگر آپ کو CIDP کا کوئی علاج نہیں ملتا ہے تو، مستقل اعصابی نقصان ہو سکتا ہے، جو کچھ معذوری کا باعث بن سکتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بات کا ایک اچھا خیال دے سکے گا کہ آپ کی مخصوص حالت کی بنیاد پر آگے جانے کی کیا توقع رکھی جائے۔

کیا CIDP متوقع عمر کو کم کرتا ہے؟

CIDP کوئی مہلک بیماری نہیں ہے۔ اس بیماری میں مبتلا افراد کی عمر عام طور پر اتنی ہی ہوتی ہے جتنی بیماری کے بغیر کسی کے۔ اس لیے پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں ہے۔

کیا CIDP کو روکا جا سکتا ہے؟

چونکہ محققین کو ابھی تک CIDP کی کوئی خاص وجہ نہیں ملی ہے، فی الحال اس بیماری کو بڑھنے سے روکنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟ / مجھے ایمرجنسی روم میں کب جانا چاہئے؟

اگر آپ کو CIDP کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو اپنے علامات کی نگرانی اور علاج کروانے کے لیے باقاعدگی سے اپنے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔ CIDP علامات مہینوں یا سالوں تک آتے اور جا سکتے ہیں، اس لیے جاری علاج ضروری ہو سکتا ہے۔

بہت کم ہی، CIDP سانس لینے کے لیے درکار عضلات کو متاثر کر سکتا ہے۔ اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے تو، فوری طور پر 911 (یا آپ کا مقامی ایمرجنسی نمبر) پر کال کریں، یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔ یہ ایک ایمرجنسی ہے۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

یہ محسوس کرنا خوفناک ہو سکتا ہے کہ آپ اپنے جسم کو کنٹرول نہیں کر سکتے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) کی علامات کا علاج کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ جلد علاج شروع کر دیں۔ یاد رکھیں کہ آپ کی طبی ٹیم اس حالت سے نمٹنے کے لیے ہر قدم پر آپ کے ساتھ ہے۔ اس لیے دل سے کام لیں اور اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں۔

سی آئی ڈی پی، نیوروپتی، پٹھوں کی کمزوری، بے حسی، مدافعتی نظام، مائیلین، اعصابی نظام، سی آئی ڈی پی کا علاج، دائمی سوزش والی ڈیمیلینیٹنگ پولی نیوروپتی