کیا آپ کے دل کی شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر ہیں؟ (کورونری آرٹری کیلکیفیکیشن)

کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ کیا آپ کے دل تک خون لے جانے والی اہم شریانوں کے اندر کیلشیم کے چھوٹے ذخائر بن سکتے ہیں؟ یہ وقت گزرنے کے ساتھ پانی کے پائپوں میں چونے کی طرح ہے۔ اسے ہم طبی طور پر کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن (CAC) کہتے ہیں۔ بعض اوقات، یہ بغیر کسی ظاہری علامات کے ہو سکتا ہے۔ لیکن اس سے آگاہ ہونا آپ کے دل کی صحت کے لیے بہت ضروری ہے۔

Coronary Artery Calcification کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ تب ہوتا ہے جب کیلشیم آپ کے دل کو خون فراہم کرنے والی دو اہم شریانوں کی دیواروں کے اندر بنتا ہے، جسے کورونری شریان کہتے ہیں۔ یہ راتوں رات نہیں ہوتا۔ عام طور پر آپ کی شریانوں کے اندر کیلشیم کو بننے میں تقریباً پانچ سال لگتے ہیں، اس وقت کے بعد جب آپ کے پاس تختی بن جاتی ہے (جسے ایتھروسکلروسیس کہتے ہیں)۔ اس کے بارے میں ایک پائپ کی طرح سوچیں جس میں گندگی اور گندگی جمع ہوتی ہے، اور پھر یہ تعمیر زیادہ موٹی ہوتی جاتی ہے۔

ان شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر کورونری شریان کی بیماری کا ایک اہم اشارہ ہیں۔ یہ آپ کے ڈاکٹر کو دل کی بیماری کے خطرے کا اندازہ لگانے کی اجازت دیتا ہے۔

جب یہ چربی کے ذخائر شریانوں کے اندر جمع ہو جاتے ہیں تو یہ خون کے بہاؤ کو کم کر دیتا ہے۔ آپ جانتے ہیں، کورونری شریانیں دل کے پٹھوں کو آکسیجن سے بھرپور خون فراہم کرتی ہیں۔ لہذا، اگر ان شریانوں کے ذریعے خون کے بہاؤ میں رکاوٹ ہے، تو آپ کو سینے میں درد (انجینا) ، یا اس سے بھی بدتر، دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔

کیلشیم کے ذخائر کی دو اہم اقسام ہیں:

شریان کی دیوار میں جمع ہونے والی کیلشیم کی تہہ کے لحاظ سے ڈاکٹر اسے دو اہم طریقوں سے دیکھتے ہیں:

1. اندرونی جمع: یہ شریان کی دیوار کی سب سے اندرونی تہہ میں ہوتا ہے۔ یہ قسم عام طور پر کورونری شریانوں میں دیکھی جاتی ہے۔

2. درمیانی جمع: یہ شریان کی دیوار کی درمیانی تہہ میں ہوتا ہے۔

شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر اور ایتھروسکلروسیس کے درمیان کیا تعلق ہے؟

دونوں کے درمیان بڑا رشتہ ہے۔ آپ کی شریانوں میں کیلشیم کی مقدار آپ کو اندازہ دے سکتی ہے کہ آپ کو کتنا ایتھروسکلروسیس ہے، جو کہ آپ کی شریانوں میں چربی کے ذخائر کا جمع ہونا ہے۔ ایتھروسکلروسیس اس وقت ہوتا ہے جب آپ کی شریانوں کے اندر چربی کے ذخائر جمع ہوتے ہیں، انہیں تنگ کرتے ہیں۔ اس سے خون کا صحیح بہاؤ مشکل ہوجاتا ہے۔ کیلشیم اس حالت کو بدتر بنا سکتا ہے۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

کورونری دل کی بیماری والے لوگ عام طور پر ان شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر دیکھتے ہیں۔

• عمر کے ساتھ:اگر ہم 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں پر نظر ڈالیں تو 90% سے زیادہ مرد اور 67% خواتین میں یہ حالت پائی جاتی ہے۔ رجونورتی سے پہلے، خواتین ایسٹروجن ہارمون کی وجہ سے اس (ایتھروسکلروسیس) کی نشوونما کے خطرے سے کسی حد تک محفوظ رہتی ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ خواتین یہ حالت مردوں کے مقابلے میں تقریباً 10-15 سال بعد پیدا کرتی ہیں۔
• نسل/نسل: کچھ مطالعات سے پتا چلا ہے کہ سفید فام لوگوں میں دوسری نسلوں کے مقابلے میں اس حالت کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• مردوں کے لیے: مردوں کو اس (کورونری آرٹری کیلکیفیکیشن) کی نشوونما کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

خطرے کے عوامل کیا ہیں؟ (اگر آپ کے پاس یہ چیزیں ہیں تو آپ کو بھی خطرہ ہو سکتا ہے)

کچھ لوگوں کو اس حالت کی نشوونما کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ یہ دیکھنے کے لیے چیک کریں کہ آیا آپ کے پاس ان میں سے کوئی خطرے والے عوامل ہیں:

• اگر آپ کو گردے کی دائمی بیماری ہے۔
• اگر آپ کو بلڈ شوگر کے مسائل ہیں جیسے ذیابیطس میلیتس ۔
• اگر خراب کولیسٹرول (LDL - Low-density Lipoprotein) کی سطح زیادہ ہے اور اچھے کولیسٹرول (HDL - High-density Lipoprotein) کی سطح کم ہے۔
• BMI (باڈی ماس انڈیکس) ویلیو، یعنی اگر باڈی ماس انڈیکس زیادہ ہو (موٹاپا)۔
• اگر آپ کے خاندان میں کسی کی کورونری شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر کی تاریخ ہے (موروثی رجحان)۔
• اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے۔
• اگر آپ کی تمباکو نوشی یا تمباکو کی دوسری مصنوعات استعمال کرنے کی تاریخ ہے۔
• بڑھتی عمر کے ساتھ۔
• اگر پیراٹائیرائڈ ہارمون میں غیر معمولیات ہیں۔
• اگر خون میں فاسفیٹ کی مقدار زیادہ ہو۔
• اگر خون میں کیلشیم کی مقدار زیادہ ہو۔

یہ جسم کو کیا کرتا ہے؟ یہ اس پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے؟

جب آپ کی کورونری شریانوں میں کیلشیم بنتا ہے، تو یہ ان کے سخت ہونے کا سبب بنتا ہے۔ اس سے ان کے ٹھیک ہونے اور پھیلنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔ اس سے آپ کے دل کی بیماری کا خطرہ بڑھ جاتا ہے ۔

سیدھے الفاظ میں، یہ کیلشیم جمع ہونے سے آپ کے دل کے پٹھوں تک پہنچنے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔ اسے ایک موٹر کی طرح سوچیں جو نان اسٹاپ کام کرتی ہے۔ اگر یہ خون کی سپلائی کھو دیتا ہے، تو اس میں مسائل ہوں گے، ٹھیک ہے؟

ایک اور بات یہ ہے کہ جب کیلشیم کے ذخائر شریانوں میں موجود ہوتے ہیں تو ڈاکٹروں کے لیے کچھ علاج کرنا مشکل ہو جاتا ہے، جیسے پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) ، یا جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں ، انجیو پلاسٹی، کیونکہ کیلشیم کے یہ ذخائر آرٹیری کے اندر رکھے گئے سٹینٹ کی مناسب تعیناتی میں مداخلت کر سکتے ہیں۔

علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر وقت، اس حالت (کورونری آرٹری کیلکیفیکیشن) والے لوگ کوئی علامات نہیں دکھاتے ہیں ۔ یہ سب سے خطرناک چیز ہے۔ لیکن وقت کے ساتھ، جیسے جیسے یہ حالت خراب ہوتی جاتی ہے، کچھ علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ وہ ہیں:

• مستحکم انجائنا: یہ سینے میں درد یا تکلیف ہے جو عام طور پر ورزش کے دوران یا سیڑھیاں چڑھتے وقت ہوتی ہے۔ یہ آرام کے ساتھ کم ہوجاتا ہے۔
• سانس میں کمی۔
• دل کا دورہ

اہم: اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو طبی مشورہ ضرور لیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

عام طور پر 40 سال کی عمر کے بعد ہمارے خون میں کیلشیم جسم کے مختلف حصوں میں بننا شروع ہو جاتا ہے۔ خاص طور پر، شریانوں کی دیواریں جو خراب ہو چکی ہیں، سوجن ہو چکی ہیں یا مرمت کے مراحل سے گزر رہی ہیں، ان کیلشیم کے ذخائر کے لیے سب سے زیادہ حساس ہیں۔

یہ عمل درحقیقت آپ کے 20 کی دہائی سے شروع ہو سکتا ہے ، لیکن ڈاکٹر اسے صرف اس وقت دیکھتا ہے جب یہ اتنا بڑا ہو کہ امیجنگ ٹیسٹ میں دیکھا جا سکے۔ اور، 20 اور 30 ​​کی دہائی میں بہت سے لوگ یہ ٹیسٹ باقاعدگی سے نہیں کراتے ہیں۔

کیلشیم کے ذخائر بہت چھوٹے ذرات (0.5µm - مائکرو میٹر) سے شروع ہوتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، جیسے جیسے چربی کے ذخائر جمع ہوتے ہیں، یہ کیلشیم کے ذخائر 3 ملی میٹر سے زیادہ بڑھ سکتے ہیں۔ محققین کا خیال ہے کہ شریان کی دیوار کی اندرونی تہہ میں کیلشیم کے یہ چھوٹے ذخائر (مائکروکالسیفیکیشن) ہموار پٹھوں کے خلیوں کی موت کے ساتھ شروع ہوتے ہیں۔

آپ کو یہ کیسے ملتا ہے؟ کس قسم کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

امیجنگ کے خصوصی ٹیسٹ ہیں جو اس حالت (کورونری ایتھروسکلروسیس) کا پتہ لگا سکتے ہیں، یعنی شریانوں میں چربی کے ذخائر، اس کے شدید ہونے سے پہلے۔ ان میں سے ایک سب سے اہم (Computed Tomography - CT) اسکین ہے، یا (Multidetector Computed Tomography - MDCT) ۔

کارڈیک سی ٹی اسکین آپ کی کورونری شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر کو واضح طور پر دکھا سکتا ہے۔ اسے کورونری آرٹری کیلشیم (CAC) ٹیسٹ کہا جاتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر تلاش کرتا ہے:

• کتنا کیلشیم جمع ہے؟
• ان ذخائر کی کثافت کیا ہے؟
• وہ کتنے بڑے ہیں؟

اس معلومات کو استعمال کرتے ہوئے، آپ کا ڈاکٹر ایک قدر کا حساب لگاتا ہے جسے Agatston score کہتے ہیں۔ یہ سکور 0 سے 400 یا اس سے بھی زیادہ ہو سکتا ہے۔ اسکور جتنا زیادہ ہوگا، اگلے 10 سالوں میں آپ کو دل کا دورہ پڑنے یا فالج کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوگا۔

ڈاکٹروں نے پایا ہے کہ یہ (سی اے سی) ٹیسٹ مستقبل میں قلبی خطرہ کا درست اندازہ لگا سکتا ہے۔ تاہم، آپ کو اس ٹیسٹ کے لیے اپنی جیب سے ادائیگی کرنی پڑ سکتی ہے۔

CAC سکور (Agatston Score) کا کیا مطلب ہے؟

یہاں یہ ہے کہ ان علامات کی عام طور پر تشریح کیسے کی جاتی ہے:

• اسکور 0: کوئی طبی حالت نہیں۔
• سکور 1 سے 99: ہلکی بیماری۔
• 100 سے 399 تک کے اسکور: بیماری کی اعتدال پسند سطح۔
• 400 سے اوپر کا اسکور: شدید بیماری۔

اس (CAC) ٹیسٹ کے علاوہ، دیگر کم ناگوار ٹیسٹ ہیں جو آپ کی کورونری شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر کی جانچ کر سکتے ہیں:

• کارڈیک انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ (IVUS): اس میں ایک الٹراساؤنڈ ڈیوائس کا استعمال کیا جاتا ہے جس میں کیتھیٹر (پتلی ٹیوب) شریانوں کے اندر دیکھنے کے لیے سرے سے منسلک ہوتی ہے۔ نتائج کو کلاس I سے کلاس IV تک درجہ بندی کیا جاتا ہے، کلاس IV سب سے شدید کیلشیم کے ذخائر کی نشاندہی کرتا ہے۔
• Intravascular Optical Coherence Tomography (IVOCT): یہ ظاہر کرتا ہے کہ آپ کی شریانوں میں کتنا کیلشیم جمع ہے اور یہ کتنا موٹا ہے۔ یہ شریانوں کے اندر کی تصاویر بنانے کے لیے قریب اورکت روشنی کا استعمال کرتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

ڈاکٹروں کے پاس ابھی تک کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن کا کوئی معیاری علاج نہیں ہے۔ تاہم، سنگین صورتوں میں، کچھ ڈاکٹر ایک نیا علاج استعمال کر رہے ہیں جسے انٹراواسکولر لیتھوٹریپسی کہتے ہیں۔ اس میں ایک آلے کو کیتھیٹر کے ذریعے شریان میں منتقل کرنا اور اسے شریان کی دیوار میں کیلشیم کے ذخائر کو توڑنے کے لیے دباؤ کی لہریں پہنچانے کے لیے استعمال کرنا شامل ہے۔ اس کے بعد شریان کو کھلا رکھنے کے لیے ایک سٹینٹ لگایا جا سکتا ہے۔

شریانوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے استعمال کیے جانے والے کچھ دوسرے علاج میں شامل ہیں:

• گردشی، مداری یا لیزر ایتھریکٹومی: اس میں شریان کے اندر سے چربی کے ذخائر (تختی) اور کیلشیم کو کاٹنا اور ہٹانا شامل ہے۔
• کاٹنا، اسکور کرنا یا ہائی پریشر والے غبارے کی انجیو پلاسٹی: اس میں چربی کے ذخائر اور کیلشیم کو شریان کی دیواروں کے خلاف دھکیلنے کے لیے غبارے کو پھولنا شامل ہے۔

کیا علاج کے دوران پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس علاج کے ساتھ کچھ پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

Intravascular Lithhotripsy کی پیچیدگیاں:

• اریتھمیا ( دل کی غیر معمولی شرح)
• Aneurysm ( خون کی نالی کا ابھرنا یا کمزور ہونا)
• خون بہنے والی پیچیدگیاں
• اسٹروک
• موت (بہت نایاب)

گردشی ایتھریکٹومی کی پیچیدگیاں:

• شریانوں کا اخراج
• دل کا دورہ
• موت (بہت نایاب)
• ایمرجنسی کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹ (CABG)

کورونری انجیو پلاسٹی کی پیچیدگیاں:

• دل کا دورہ
• اسٹروک
• arrhythmia
• خون بہہ رہا ہے۔
• خون کے لوتھڑے

یہ پیچیدگیاں ہر کسی کو نہیں ہوتی ہیں، لیکن ان سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ آپ کا ڈاکٹر ان خطرات کی وضاحت کرے گا جب وہ آپ کے لیے علاج تجویز کریں گے۔

میں اس خطرے کو کیسے کم کر سکتا ہوں؟

سب سے بہتر یہ ہے کہ ان مسائل کو کنٹرول کیا جائے جو کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو اسے اچھی طرح کنٹرول کریں۔
• اگر آپ کا کولیسٹرول لیول غیر معمولی ہے تو اسے کنٹرول میں رکھیں۔
• اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ہے تو اسے کنٹرول کریں۔
• اگر آپ کو گردے کی بیماری ہے تو اس کا مناسب علاج کروائیں۔

ان چیزوں کے علاوہ صحت مند طرز زندگی پر عمل کرنا بھی بہت ضروری ہے۔

اگر میری یہ حالت ہو تو کیا ہوگا؟ میں کیا توقع کر سکتا ہوں؟

اگر آپ کو Coronary Artery Calcification کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو Coronary Artery Disease اور بڑے منفی قلبی واقعات (MACE) ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

تاہم، جب علاج کے طریقوں کی کامیابی کی شرح کی بات آتی ہے، تو Intravascular Lithotripsy 92% سے زیادہ معاملات میں کامیاب رہی ہے۔ اسی طرح Rotational Atherectomy نے بھی کامیابی کی شرح 90% دکھائی ہے۔

تاہم، شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر بیلون انجیوپلاسٹی جیسے علاج کی ناکامی کا خطرہ بڑھاتے ہیں۔ شریان کے اندر اسٹینٹ کو صحیح طریقے سے رکھنا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔

میں اپنا خیال کیسے رکھ سکتا ہوں؟ میں کیا کروں؟

اگر آپ کو کورونری آرٹری کیلکیفیکیشن ہے، تو دل کے لیے صحت مند طرز زندگی کی پیروی کرنا ضروری ہے۔ یعنی:

• کم چکنائی والی غذائیں کھائیں (تیل، تلی ہوئی اشیاء، اور فاسٹ فوڈز کو جتنا ممکن ہو کم کریں)۔
• تمباکو کی مصنوعات (سگریٹ، بیڑی وغیرہ) کا استعمال مکمل طور پر بند کر دیں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں (ایک دن میں کم از کم 30 منٹ چلنے کی طرح)۔
• اپنے بلڈ پریشر اور کولیسٹرول کی سطح کو معمول پر رکھیں (اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق دوائیں لیں اور اپنی خوراک کو کنٹرول کریں)۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر اور/یا ہائی کولیسٹرول کی سطح ہے، تو یہ یقینی بنانے کے لیے باقاعدگی سے ڈاکٹر سے ملیں کہ ان حالات کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا گیا ہے۔اگر آپ کو اپنی قلبی صحت کو بہتر بنانے کے لیے کسی منصوبے کی ضرورت ہے، تو اس کے بارے میں بات کرنے کے لیے ڈاکٹر سے ملنا ایک اچھا خیال ہے۔

مجھے فوری طور پر ہسپتال کب جانا چاہیے (ETU) ؟

اگر آپ کو دل کا دورہ پڑنے کی علامات، جیسے سینے میں شدید درد، متلی اور الٹی، اور سانس کی شدید قلت کا سامنا ہو تو فوری طور پر 911 پر کال کریں یا قریبی اسپتال جائیں ۔ اس طرح کے وقت میں زندگی اور موت کے درمیان وقت کا فرق ہوسکتا ہے۔

میں ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھوں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو یہ سوالات پوچھنا مفید ہوتا ہے:

• کیا مجھے کورونری آرٹری کیلسیفیکیشن کے لیے ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے؟
• میری حالت کتنی سنگین ہے (کورونری آرٹری کیلکیفیکیشن)؟
• آپ میری حالت کے لیے کون سا علاج تجویز کرتے ہیں؟
• اس علاج کے خطرات اور فوائد کیا ہیں؟
• مجھے اپنے طرز زندگی میں کیا تبدیلیاں لانے کی ضرورت ہے؟

آئیے خلاصہ میں یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

یہ جاننا کہ آیا آپ کی کورونری شریانوں میں کیلشیم کے ذخائر ہیں، آپ کے ڈاکٹر کے لیے آپ کی مدد کے لیے ایک منصوبہ تیار کرنا ضروری ہے۔ آپ کو اپنی شریانوں سے کیلشیم نکالنے کے لیے علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے، یا آپ کو اپنے طرز زندگی میں دل کے لیے صحت مند عادات کو شامل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ کو قلبی مسائل نہیں ہیں، تو کم چکنائی والی غذا کھانا، ورزش کرنا، اور تمباکو کی مصنوعات سے دور رہنا آپ کو صحت مند رکھنے میں مدد دے سکتا ہے۔ یاد رکھیں، ایک صحت مند دل صحت مند زندگی کی کلید ہے!

دل کی شریانوں میں کیلشیم ، کورونری شریانوں کی کیلکیفیکیشن، دل کی بیماری، کولیسٹرول، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، ہارٹ اٹیک، ایتھروسکلروسیس