کیا آپ بھی مسلسل پیاسے رہتے ہیں اور دن میں تقریباً بیس بار پیشاب کرتے ہیں؟ کیا یہ Arginine Vasopressin Disorder / Diabetes Insipidus ہے؟

کیا آپ کو بھی ناقابل برداشت پیاس لگی ہے؟ کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ کافی پانی نہیں پی سکتے؟ کیا آپ کو بھی دن میں کئی بار باتھ روم جانا پڑتا ہے، کبھی کبھی ایک یا دو گھنٹے میں؟ اگر آپ کو رات کو ٹھیک سے سوئے بغیر پیشاب کرنے کے لیے اٹھنا پڑتا ہے، تو یہ ایسی چیز نہیں ہے جسے ہلکا نہ لیا جائے۔ آج ہم ایک نایاب لیکن قابل علاج حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو اس جیسی علامات ظاہر کرتی ہے۔ پہلے اسے 'Diabetes Insipidus' کہا جاتا تھا۔

Arginine Vasopressin Disorder کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب آپ کا جسم بہت زیادہ پیشاب پیدا کر رہا ہو۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کا جسم کافی پانی برقرار رکھنے سے قاصر ہے۔ اس کی بنیادی وجہ Arginine Vasopressin (AVP) نامی ہارمون کا مسئلہ ہے۔ ڈاکٹر اس ہارمون کو ``AVP`` Antidiuretic ہارمون (ADH) بھی کہتے ہیں۔ یہ ''AVP'' ہارمون ہمارے گردوں کے ذریعے جسم میں سیال کی مقدار کو متوازن رکھنے میں بہت اہم کردار ادا کرتا ہے۔

ان حالات کی دو اہم قسمیں ہیں:

1. AVP کی کمی (AVP-D): ایسا اس وقت ہوتا ہے جب آپ کا جسم کافی مقدار میں ہارمون AVP پیدا نہیں کرتا ہے۔

2. AVP ریزسٹنس (AVP-R): یہ تب ہوتا ہے جب آپ کے گردے AVP ہارمون کو مناسب طریقے سے جواب نہیں دیتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہارمون موجود ہونے کے باوجود گردے اسے استعمال نہیں کرتے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

AVP کی کمی اور AVP مزاحمت کی اہم علامات یہ ہیں:

• بار بار پیشاب کرنے کی ضرورت: اس کی ایک اہم علامت نہ صرف دن میں بلکہ رات کو بھی پیشاب کرنے کے لیے اٹھنا (Nocturia) ہے ۔
• ہلکے رنگ یا پانی دار پیشاب کا بڑی مقدار میں گزرنا: عام طور پر، ایک شخص روزانہ 1 سے 3 لیٹر پیشاب کرتا ہے۔ تاہم، اس حالت میں ایک شخص روزانہ 20 لیٹر تک پیشاب کر سکتا ہے۔ تصور کریں کہ یہ کتنا ہے!
• ضرورت سے زیادہ پیاس (Polydipsia): ایسا محسوس کرنا کہ آپ اپنی پیاس نہیں بجھا رہے ہیں چاہے آپ کتنا ہی پانی پی لیں۔

یہ علامات ایک مضبوط اشارہ ہیں کہ آپ کے جسم میں کوئی چیز ٹھیک سے کام نہیں کر رہی ہے۔ جلد از جلد طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

یہ علامات چھوٹے بچوں کو کیسے متاثر کرتی ہیں؟

اگر یہ حالت چھوٹے بچوں میں ہوتی ہے تو علامات قدرے مختلف ہو سکتی ہیں۔ ان میں سے کچھ شامل ہیں:

• شدید پانی کی کمی ۔
• قبض۔
• قے
• بار بار بخار۔
• انتہائی مشتعل اور چڑچڑا رویہ دکھانا۔
• نمو کم ہونا / پنپنے میں ناکام ہونا۔

اگر بچوں یا چھوٹے بچوں میں یہ علامات ہوں تو انہیں فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

یہ ارجنائن واسوپریسین کی خرابیاں کیوں ہوتی ہیں؟

وجوہات مختلف ہیں، جو پہلے ذکر کی گئی قسم پر منحصر ہے۔

AVP کی کمی کی وجوہات `(AVP-D)`

پہلے مرکزی ذیابیطس insipidus کہلاتا ہے، یہ ہارمون arginine vasopressin (AVP) کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ سب سے عام قسم ہے۔

اس کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• ہائپوتھیلمس یا پٹیوٹری غدود کو پہنچنے والا نقصان (یہ دماغ کے اہم حصے ہیں جو ہارمونز کو کنٹرول کرتے ہیں)۔ یہ نقصان سرجری یا سر کی چوٹ سے ہوسکتا ہے۔
• کچھ جینیاتی تغیرات (وراثت میں ملنے والی جینیاتی تغیرات)
• ٹیومر کی تشکیل۔
• کچھ طبی حالات کی وجہ سے سوزش / گرانولوما ، جیسے سارکوائڈوسس یا تپ دق۔
• کبھی کبھی، وجہ نہیں مل سکتی ہے (آئیڈیوپیتھک) ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ تقریبا نصف مریضوں میں، وجہ نامعلوم ہے.

AVP مزاحمت کی وجوہات (AVP-R)

اس قسم کو پہلے nephrogenic diabetes insipidus کہا جاتا تھا۔ اس صورت میں، پٹیوٹری غدود AVP ہارمون پیدا کرتا ہے، لیکن گردے اس کا صحیح جواب نہیں دیتے۔

اس کی کئی وجوہات ہیں:

• کچھ جینیاتی تبدیلیاں۔
• مسدود پیشاب کی نالی۔
• کچھ دوائیوں کا طویل مدتی استعمال، خاص طور پر لیتھیم ۔
• خون میں کیلشیم کی سطح میں اضافہ (Hypercalcemia) ۔
• خون میں پوٹاشیم کی کم سطح (ہائپوکلیمیا) ۔

ایک خاص قسم جو حمل کے دوران ہوتی ہے۔

اسے Gestational Arginine Vasopressin Disorder (gAVP-d) کہا جاتا ہے۔ یہ بہت نایاب ہے۔ حمل کے دوران، نال بہت زیادہ انزائم پیدا کرتی ہے جو ہارمون AVP کو توڑ دیتی ہے۔

آپ کو یہ حالت ہونے کا زیادہ امکان ہے، کسی وجہ سے :

• اگر آپ جڑواں یا زیادہ بچے لے رہے ہیں۔
• اگر آپ کی کوئی ایسی حالت ہے جو جگر کے کام کو متاثر کرتی ہے، جیسے پری لیمپسیا یا HELLP سنڈروم ۔

اچھی خبر یہ ہے کہ یہ `gAVP-d` حالت عام طور پر ڈیلیوری کے دو سے تین ہفتوں بعد ختم ہو جاتی ہے۔

اس حالت کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

AVP-D اور AVP-R کی بنیادی پیچیدگی پانی کی کمی ہے، جو جسم کو کام کرنے کے لیے درکار سیالوں اور الیکٹرولائٹس کا نقصان ہے۔

آپ عام طور پر اپنی ضرورت سے زیادہ پانی پی کر اپنے پیشاب کی پیداوار کو کنٹرول کر سکتے ہیں، لیکن اگر آپ ایسا نہیں کرتے ہیں تو آپ بہت جلد پانی کی کمی کا شکار ہو سکتے ہیں۔

پانی کی کمی جان لیوا ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو پانی کی کمی کی علامات ہیں، جیسے چکر آنا، متلی، یا انتہائی تھکاوٹ، جتنی جلدی ممکن ہو قریبی ہسپتال جائیں۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتے ہیں؟

چونکہ بار بار پیاس لگنا اور پیشاب آنا دیگر عام حالات کی وجہ سے ہو سکتا ہے، ڈاکٹر پہلے 'AVP-D' یا 'AVP-R' کی تشخیص کرتے وقت دوسری حالتوں کو مسترد کرتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں تو، آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر کئی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔

اس حالت کی تشخیص کرتے وقت، یہ تعین کرنا ضروری ہے کہ آیا یہ `AVP-D` ہے یا `AVP-R` اور اس کی وجہ کیا ہے۔

تشخیصی ٹیسٹ

• پانی سے محرومی کا ٹیسٹ: یہ AVP-D یا AVP-R کی تشخیص کا سب سے قابل اعتماد طریقہ ہے۔ اس ٹیسٹ کے دوران آپ کی قریب سے نگرانی کی جائے گی، کیونکہ یہ پانی کی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ میں کئی گھنٹوں تک کوئی مائع نہ پینا اور یہ دیکھنا شامل ہے کہ آپ کا جسم کیسے ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ اگر آپ کی یہ حالت ہے، تو آپ کو بڑی مقدار میں پانی دار، ہلکے رنگ کا پیشاب آتا رہے گا۔ اگر آپ کو یہ حالت نہیں ہے، تو آپ صرف ایک چھوٹی سی مقدار میں مرتکز، گہرا پیلا پیشاب کریں گے۔
• Copeptin خون کا ٹیسٹ: Copeptin ہارمون AVP کی ضمنی پیداوار ہے۔
• خون میں گلوکوز ٹیسٹ: یہ ذیابیطس mellitus کی جانچ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، جس کی علامات بھی اسی طرح کی ہوتی ہیں۔
• پیشاب کا تجزیہ: یہ پیشاب میں osmolality ( پیشاب کی ارتکاز) اور کیٹونز کی جانچ کرتا ہے۔
• امیجنگ ٹیسٹ جیسے ایم آر آئی اسکین (ایم آر آئی - مقناطیسی گونج امیجنگ): یہ یہ دیکھنے کے لیے کیے جاتے ہیں کہ آیا پٹیوٹری غدود یا ہائپوتھیلمس کو کوئی نقصان پہنچا ہے۔

ان 'AVP-D' اور 'AVP-R' کے ساتھ کیسے سلوک کیا جاتا ہے؟

علاج اس بات پر منحصر ہے کہ آیا آپ کے پاس `AVP-D` ہے یا `AVP-R`۔ علاج سے قطع نظر پانی کی کمی سے بچنے کے لیے وافر مقدار میں پانی پینا ضروری ہے۔

AVP-D (کمی) کا علاج

Desmopressin AVP-D کا بنیادی علاج ہے۔ یہ ایک ایسی دوا ہے جو ہارمون اے وی پی کی طرح کام کرتی ہے۔ اسے مختلف شکلوں میں لیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، ناک کے اسپرے کے طور پر، ایک گولی کے طور پر)۔

Desmopressin کبھی کبھی حمل کی نایاب حالت ``(gAVP-d)'' کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ تاہم بعض اوقات حمل کے دوران زیادہ پانی پینے سے اس پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

AVP-R (مزاحمت) علاج

'AVP-R' کا علاج کرنا قدرے پیچیدہ ہے۔ بعض اوقات کئی طریقوں کو ایک ساتھ استعمال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• تھیازائڈ ڈائیوریٹکس(اگرچہ یہ ایک قسم کی دوائیں ہیں جو پیشاب کو بڑھاتی ہیں، لیکن اس صورت حال میں یہ مختلف طریقے سے کام کرتی ہیں)
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)

اگر 'AVP-R' کی حالت آپ کی دوا کی وجہ سے ہوتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو دوسری دوائیوں میں تبدیل کر کے اس حالت کا علاج کر سکتا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے پاس `AVP-D` یا `AVP-R` ہے تو مشورہ کے لئے اپنے ڈاکٹر سے باقاعدگی سے ملنا بہت ضروری ہے۔ اس طرح، آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی نگرانی کے لیے ٹیسٹ کر سکتا ہے اور یہ یقینی بنا سکتا ہے کہ آپ کا علاج ٹھیک طریقے سے کام کر رہا ہے۔

آپ کو اپنے ڈاکٹر سے یہ سوالات پوچھنے میں مدد مل سکتی ہے:

• کیا میرے پاس `AVP-D` یا `AVP-R` ہے؟
• اس کی وجہ کیا ہے؟
• کیا یہ ایک دائمی (دیرپا رہنے والی) حالت ہے یا عارضی؟
• میرے پاس علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
• مجھے ایک دن میں کتنا پانی پینا چاہئے؟
• اس صورت حال کو سنبھالنے کے لیے میں اور کیا کر سکتا ہوں؟
• کیا میرے خاندان کو بھی ارجنائن واسوپریسین ڈس آرڈر ہونے کا خطرہ ہے؟

اگر میرے پاس `AVP-D` یا `AVP-R` ہے تو میں کیا توقع کر سکتا ہوں؟

'AVP-D' اور 'AVP-R' حالات کے لیے آؤٹ لک (نتیجہ) عام طور پر اچھا ہے۔ اگر آپ مناسب علاج کرتے ہیں اور کافی پانی پیتے ہیں، تو آپ کو کوئی سنگین پریشانی نہیں ہونی چاہیے۔

تاہم، یہ لوگ پیچیدگیوں کے زیادہ خطرے میں ہیں:

• بچے
• 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ
• بعض ذہنی صحت کے حالات یا ترقیاتی معذوری والے لوگ

ان لوگوں کو اپنی پیاس کو پہچاننے میں دشواری ہو سکتی ہے، یا اس پر کارروائی کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں۔

اسے اب 'Diabetes Insipidus' کیوں نہیں کہا جاتا؟

2022 میں، کئی طبی تنظیموں نے 'Diabetes Insipidus' کا نام بدل کر 'Arginine Vasopressin Deficiency' اور 'Arginine Vasopressin Resistance' کرنے کا فیصلہ کیا۔ اس کی بنیادی وجہ لفظ 'ذیابیطس' کی وجہ سے پیدا ہونے والی الجھن اور اس سے صحت پر ہونے والے مضر اثرات تھے۔

جب زیادہ تر لوگ صرف "ذیابیطس" کہتے ہیں تو ان کا مطلب ذیابیطس mellitus ہے۔ یہ ہائی بلڈ شوگر لیول کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس میں بار بار پیاس لگنا اور پیشاب آنا جیسی علامات بھی ہوتی ہیں۔ تاہم، یہ حالات `AVP-D` اور `AVP-R` (پہلے `Diabetes Insipidus` کہلاتے تھے) سے کہیں زیادہ عام ہے۔ نیز، ذیابیطس mellitus کا علاج 'AVP-D' اور 'AVP-R' کے علاج سے بالکل مختلف ہے۔

لفظ "ذیابیطس" یونانی لفظ "diabetesine" سے آیا ہے، جس کا مطلب ہے " گزرنا"۔ یہ نام اس لیے استعمال کیا جاتا ہے، جیسا کہ ذیابیطس میں، سیال جسم سے بہت تیزی سے گزر جاتے ہیں، جو کہ ارجنائن واسوپریسین کے ان امراض میں ہوتا ہے۔

آخر میں، مجھے آپ کو بتانا ہے... (ٹیک ہوم میسج)

اگر آپ کے پاس `AVP-D` (arginine vasopressin deficiency) یا `AVP-R` (arginine vasopressin resistance) ہے، تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ اپنی زندگی کا بیشتر حصہ باتھ روم میں گزارتے ہیں، چاہے آپ کتنا ہی پانی پی لیں، اپنی پیاس بجھانے سے قاصر ہیں۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ ان حالات پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر ایک علاج کا منصوبہ تیار کرے گا جو آپ کے لیے کام کرے گا، اور یہ بھی بتائے گا کہ آپ کو ہائیڈریٹ رہنے کے لیے روزانہ کتنا پانی پینا چاہیے۔ گھبرائیں نہیں۔ اپنے ڈاکٹر کی مدد اور رہنمائی حاصل کریں۔ یاد رکھیں، یہ "ذیابیطس" نہیں ہے۔ اس لیے مناسب تشخیص اور علاج کروانا ضروری ہے۔ آپ اکیلے نہیں ہیں، باخبر رہیں، اور مضبوط رہیں۔

Arginine Vasopressin کے امراض، ذیابیطس Insipidus، AVP، ADH، ضرورت سے زیادہ پیاس، بار بار پیشاب آنا، پانی کی کمی، پولی ڈپسیا، نوکٹوریا، ڈیسموپریسن، گردے، ہارمونز