کیا آپ کی جلد پر ایک عجیب جگہ سے خارش ہو رہی ہے؟ یہ Extramammary Paget's Disease (EMPD) ہو سکتا ہے!

کیا آپ نے کبھی اپنی جلد پر سرخ، کھردرے، بعض اوقات کرسٹی دھبے دیکھے ہیں، خاص طور پر کمر، بغلوں، یا جننانگ کے علاقے میں؟ ایسا لگتا ہے کہ یہ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، اور کبھی کبھی خارش ہوتی ہے، ٹھیک ہے؟ ٹھیک ہے، تو آج ہم اس طرح کی جلد کی ایک خاص حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔ ڈاکٹر اسے Extramammary Paget's Disease ، یا مختصر میں EMPD کہتے ہیں۔ یہ تھوڑا سا نایاب ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

Extramammary Paget's Disease (EMPD) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، EMPD جلد کی ایک نایاب حالت ہے۔ بعض اوقات اس کا تعلق کینسر کی دوسری اقسام سے بھی ہو سکتا ہے۔ لیکن ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کی جلد سرخ، کھردری، یا کرسٹی ہو جاتی ہے اور بڑی ہو جاتی ہے۔ بعض اوقات بیماری شروع ہونے کے بعد سالوں تک اس کی تشخیص نہیں ہو سکتی۔

اسے 19ویں صدی کے ایک شاندار برطانوی طبیب سر جیمز پیجٹ کے نام پر "پیجٹ کی بیماری" کا نام دیا گیا ہے۔ پیتھالوجی کے شعبے میں ان کی شراکت کی وجہ سے اس کا نام کینسر کی کئی دوسری اقسام پر لگایا گیا ہے۔ لفظ "extramammary" کا مطلب ہے "چھاتی کے باہر۔" یہ چھاتی کی پیجٹ کی بیماری کے ساتھ الجھنا نہیں ہے۔

ایک اندازے کے مطابق Extramammary Paget's Disease والے 7% سے 40% لوگوں کو بنیادی کینسر ہو سکتا ہے ۔ تاہم، جیسا کہ میں نے پہلے ذکر کیا، EMPD ہمیشہ کسی اور بیماری کی علامت نہیں ہوتی۔ ابتدائی علاج آپ کی علامات کو کم کرنے اور بنیادی کینسر کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتا ہے۔

EMPDs کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

EMPDs کی دو اہم اقسام ہیں:

1. بنیادی EMPD: یہ جلد کی ایک ایسی حالت ہے جو بے ساختہ ہوتی ہے۔ یہ بغیر کسی وجہ کے جلد پر شروع ہوتا ہے۔

2. ثانوی EMPD: یہ جسم میں کسی اور جگہ بنیادی کینسر کی وجہ سے ہوتا ہے۔

EMPD تیار کرنے کا زیادہ امکان کون ہے؟

کوئی بھی EMPD تیار کر سکتا ہے، لیکن یہ درج ذیل گروپوں میں زیادہ عام ہے۔

• 50 سے 80 سال کی عمر کے لوگ۔
• خواتین میں عام ہے۔
• یہ ایشیائی مردوں میں بھی دیکھا جا سکتا ہے۔
• سفید فام لوگ۔

لیکن یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔

یہ EMPD کیوں ہوتا ہے؟

بنیادی EMPD کی کیا وجہ ہے؟

سچ پوچھیں تو، ڈاکٹر ابھی تک بالکل نہیں جانتے کہ بنیادی EMPD کی کیا وجہ ہے۔ انہیں شبہ ہے کہ یہ ہمارے جسم کے بعض قسم کے خلیوں میں شروع ہوسکتا ہے۔ ان قسم کے خلیات میں شامل ہیں:

• Apocrine غدود کی نالی کے خلیات: یہ پسینے کے غدود ہیں اور بالوں کے پٹک کے قریب واقع ہوتے ہیں۔
• Keratinocyte اسٹیم سیل: یہ وہ خلیے ہیں جو جلد کی مرمت میں مدد کرتے ہیں۔
• ٹوکر خلیات: یہ نپل اور اندام نہانی کے سوراخ کے ارد گرد جلد میں پائے جانے والے خلیات ہیں (`vulvar tissue`)۔

ثانوی EMPD کی کیا وجہ ہے؟

ثانوی EMPD جسم میں کسی اور جگہ کینسر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ کہا جاتا ہے کہ ملاشی کا کینسر تقریباً ایک تہائی EMPD کیسز کی وجہ ہے۔ اس کے علاوہ، کینسر کی دوسری قسمیں ہیں جو ثانوی EMPD کا سبب بن سکتی ہیں:

• مقعد کا کینسر
• مثانے کا کینسر
• سروائیکل کینسر
• رحم کا کینسر
• پروسٹیٹ کینسر
• بچہ دانی کا کینسر

EMPD کی علامات کیا ہیں؟

EMPD کی اہم علامت جلد پر خارش ہے جو ایکزیما کی طرح نظر آتی ہے ۔ تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ تقریباً 65% EMPD مریضوں میں، یہ ولوا کے آس پاس ہوتا ہے، اور تقریباً 20% میں، یہ مقعد کے ارد گرد ہوتا ہے۔

آپ اپنی جلد کے ایسے حصے دیکھ سکتے ہیں جن میں یہ خصوصیات ہیں:

• کرسٹ کی طرح ('کرسٹی')
• سرخ ہو گیا (`سرخ`)
• کھپریلی

دھبے دھیرے دھیرے بڑے ہوتے ہیں، اور ان کے کنارے بے قاعدہ ہو سکتے ہیں۔ جیسے جیسے EMPD ترقی کرتا ہے، گہرے السر یا نوڈولس تیار ہو سکتے ہیں۔ دیگر علامات میں شامل ہیں:

• جلن کا احساس
• جلد سرخ ہوتی ہے اور جلن محسوس ہوتی ہے ۔
• خارش دار
• دردناک یا نرم
• سوجن (ورم) جلد

EMPD عام طور پر ان علاقوں میں پایا جاتا ہے جہاں آپ کے پسینے کے غدود (خاص طور پر جلد کے غدود apocrine) واقع ہوتے ہیں۔ یہ سب سے زیادہ عام طور پر اندام نہانی کے سوراخ کے ارد گرد دیکھا جاتا ہے. یہ ان علاقوں میں بھی ہو سکتا ہے:

• مقعد کے ارد گرد (`Anus`)
• عضو تناسل
• Perineum
• سکروٹم

بہت کم ہی، EMPD جسم کے دوسرے حصوں میں بھی دیکھا جا سکتا ہے، جیسے:

• پیٹ
• بغل
• بیلی بٹن
• کولہوں
• کان، پلکیں، چہرہ یا کھوپڑی
• سینے کے نیچے
• گھٹنے یا ران

یہ جاننا ضروری ہے کہ ماورائے پگیٹ کی بیماری والے تقریباً 10% لوگوں کو کوئی علامات نہیں ہوتیں ۔

اس EMPD حالت کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

سب سے پہلے، ایک ڈاکٹر آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا اور جسمانی معائنہ کرے گا۔ اگر انہیں شک ہے کہ آپ کے پاس EMPD ہے، تو وہ کریں گے:جلد کی بایپسی کی جاتی ہے۔ بایپسی میں آپ کی جلد کا ایک چھوٹا سا نمونہ لینا اور اسے خوردبین کے نیچے جانچنا شامل ہے۔

خوردبین کے نیچے دیکھتے وقت، ایک ماہر امراضیات خاص، بڑے، غیر معمولی خلیات کو تلاش کرتا ہے جسے "پیجٹ سیلز" کہتے ہیں۔ وہ ان خلیوں کی شناخت یہ دیکھ کر بھی کرتے ہیں کہ وہ مختلف کیمیکلز (امیونو ہسٹو کیمسٹری) پر کیسے رد عمل ظاہر کرتے ہیں۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آیا آپ کو EMPD کے ساتھ کینسر ہے؟

EMPD کی تشخیص کے بعد، آپ کا ڈاکٹر بنیادی کینسر کی جانچ کرنے کے لیے کئی دوسرے ٹیسٹ کرے گا۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• الٹراساؤنڈ اسکین ('الٹراساؤنڈ')
• چھاتی کا معائنہ (میموگرام)
• پاپ سمیر
• کالونیسکوپی یا پروٹوسکوپی
• سی ٹی اسکین
• سیسٹوسکوپی (مثانے کا معائنہ)
• پروسٹیٹ امتحان
• ریٹروگریڈ پائیلوگرام (گردے اور پیشاب کی نالی کا معائنہ)
• لمف نوڈس کا الٹراساؤنڈ یا سوئی بائیوپسی
• اوپری اینڈوسکوپی (گلے، غذائی نالی اور معدہ کا معائنہ)

EMPD کے علاج کیا ہیں؟

ڈاکٹر عام طور پر ماورائے پگیٹ کی بیماری کا علاج سرجری سے کرتے ہیں۔

• محس سرجری: اس طریقہ کار میں، سرجن متاثرہ جلد کی تہہ کو تہہ در تہہ ہٹاتا ہے، اردگرد کی صحت مند جلد کو محفوظ رکھتا ہے۔
• وسیع مقامی اخراج: اس طریقہ کار میں، سرجن اس کے ارد گرد کچھ صحت مند بافتوں کے ساتھ EMPD کے علاقے کو ہٹاتا ہے۔ اس کے بعد زخم کے کناروں کو سیون کیا جاتا ہے۔

بعض اوقات سرجنوں کو جلد اور دیگر بافتوں کے ایک بڑے حصے کو ہٹانا پڑتا ہے۔ ولوا کے ارد گرد EMPD والے کچھ لوگوں کو ولوا کا کچھ حصہ یا تمام حصہ ہٹانے کی ضرورت پڑسکتی ہے (ایک `vulvectomy`)۔

اس پر غور کریں: اگر آپ کسی اور صحت کی حالت یا خراب صحت کی وجہ سے سرجری کروانے سے قاصر ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر دوسرے علاج تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• امیونو تھراپی
• لیزر جلد کی بحالی
• فوٹوڈینامک تھراپی (PDT)
• ریڈیشن تھراپی
• کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی حالات کی دوائیں (سائٹوٹوکسک دوائیں)

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر کوئی بنیادی کینسر ہے تو اس کا علاج بھی الگ سے ہونا چاہیے۔

کیا EMPD کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے کا کوئی طریقہ ہے؟

بدقسمتی سے، EMPD کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے۔

EMPD والا شخص کس قسم کے مستقبل کی توقع کر سکتا ہے؟

EMPD کے علاج کے بعد، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ فالو اپ وزٹ کرنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ اس بات پر منحصر ہوگا کہ EMPD کہاں تھی۔ EMPD کا اسی علاقے میں یا اس کے آس پاس کا دوبارہ ہونا ایک عام بات ہے جہاں اس کا پہلے علاج کیا گیا تھا۔ اس لیے اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرتے رہنا بہت ضروری ہے۔

Extramammary Paget کی بیماری بہت کم ہوتی ہے جس میں یہ جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلتی ہے (میٹاسٹیسائز)۔ تاہم، یہ بعض اوقات لمف نوڈس یا دوسرے اعضاء میں پھیل سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر بہترین طریقے سے وضاحت کر سکتا ہے کہ آپ کے معاملے میں کیا ممکن ہے۔

کیا EMPD ٹھیک ہونے کے بعد واپس آ سکتا ہے؟

جی ہاں، EMPD ایک ایسی حالت ہے جو علاج اور صحت یابی کے بعد بھی، کئی سالوں کے بعد بھی دوبارہ ہو سکتی ہے ۔ بعض اوقات یہ 15 سال سے زیادہ کے بعد واپس آسکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ڈاکٹر طویل مدتی نگرانی اور باقاعدہ چیک اپ کا مشورہ دیتے ہیں۔

اگر میرے پاس EMPD ہے تو میں اپنا خیال کیسے رکھوں گا؟

سب سے بہتر کام جو آپ کر سکتے ہیں وہ یہ ہے کہ باقاعدگی سے فالو اپ اپائنٹمنٹس کے لیے اپنے ڈاکٹر کے پاس جاتے رہیں ۔ اگر آپ کا ڈاکٹر EMPD کے واپس آنے کے آثار دیکھتا ہے، تو وہ فوراً علاج شروع کر سکتے ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو EMPD کی کوئی نئی علامات یا علامات نظر آئیں تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

جب آپ کو اپنے جسم کے کسی حساس حصے، جیسے کہ آپ کے جننانگوں میں جلد پر خارش یا گانٹھ نظر آتی ہے تو خوفزدہ، شرمندہ اور مایوس ہونا معمول کی بات ہے۔ یہ حالت، جسے Extramammary Paget's Disease (EMPD) کہا جاتا ہے، بعض اوقات جلد کی دیگر حالتوں سے الجھ سکتا ہے، اس لیے درست تشخیص میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ اگر بنیادی کینسر ہے تو، EMPD اور بھی سنگین ہو سکتا ہے۔

تاہم، اچھی خبر یہ ہے کہ EMPD والے زیادہ تر لوگ علاج کے بعد نارمل، مکمل زندگی گزارتے ہیں۔ EMPD کا علاج عام طور پر سرجری سے کیا جاتا ہے۔ اگر بنیادی کینسر ہے، تو اس کا بھی علاج کرنے کی ضرورت ہوگی۔ چونکہ Extramammary Paget کی بیماری دوبارہ ہو سکتی ہے، اس لیے آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ اس کا جلد پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں اگر یہ واپس آجائے۔

آپ کے لیے یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

• EMPD جلد کی ایک نایاب حالت ہے جو کینسر سے منسلک ہو سکتی ہے۔
• جلد کے کسی بھی سرخ، کھردرے، کرسٹ یا ابھرے ہوئے دھبوں پر توجہ دیں، خاص طور پر جننانگوں، بغلوں، یا مقعد کے آس پاس۔ علامات میں خارش، جلن اور درد شامل ہو سکتے ہیں۔
• اگر آپ کو اس طرح کی کوئی علامت نظر آتی ہے تو شرمائیں یا خوفزدہ نہ ہوں بلکہ فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔
• EMPD کی تشخیص جلد کی بایپسی سے ہوتی ہے۔
• سرجری سب سے عام علاج ہے۔
• میڈیکل چیک اپ جاری رکھنا ضروری ہے، کیونکہ EMPD دوبارہ ہو سکتا ہے۔
• پریشان نہ ہوں، EMPD والے زیادہ تر لوگ علاج کے بعد اچھی زندگی گزارتے ہیں۔ کلیدی بیماری کی جلد تشخیص اور صحیح علاج کروانا ہے۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کو مشورہ دے سکتا ہے جو آپ کے لیے صحیح ہے۔

` Extramammary Paget's Disease, EMPD, جلد کی بیماریاں, جلد کا کینسر, Paget خلیات, جلد کے دھبے, خارش, vulva, perianal area, skin disease, Mohs سرجری