چوہوں سے بچو! آئیے ہنٹا وائرس پلمونری سنڈروم کے بارے میں جانتے ہیں۔

ہم سب کے گھروں میں چوہے اور چوہے ہیں، شاید ہمارے کام کی جگہوں پر، یا یہاں تک کہ ہمارے کیمپنگ والے علاقوں میں۔ بعض اوقات یہ جانور پیارے لگ سکتے ہیں، لیکن وہ ایسی بیماریاں لے سکتے ہیں جن کی ہمیں توقع نہیں ہے۔ آج ہم ایک ایسی بیماری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو تھوڑی نایاب ہے لیکن اس کے بارے میں جاننا بہت ضروری ہے، جو چوہوں سے پھیلتی ہے۔ اسے Hantavirus Pulmonary Syndrome، یا HPS مختصراً کہا جاتا ہے۔

ہنٹا وائرس پلمونری سنڈروم (HPS) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں یہ 'HPS' ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر خطرناک بیماری ہے جو وائرس کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ بنیادی طور پر آپ کے دل، پھیپھڑوں اور جسم کے دیگر اہم اعضاء کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ یہ ایک بیماری ہے جو بہت تیزی سے ترقی کر سکتی ہے، اور بعض اوقات جان لیوا بھی ہو سکتی ہے۔ کچھ لوگ اسے ہنٹا وائرس کارڈیو پلمونری سنڈروم (HCPS) بھی کہتے ہیں۔

یہ بیماری کیسے پیدا ہوتی ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ ہمیں یہ بیماری کیسے لگتی ہے۔ اکثر، 'HPS' پاخانہ (یعنی پاخانہ)، پیشاب، یا نام نہاد 'ہنٹا وائرس' سے متاثرہ چوہے یا چوہے کے لعاب کے ساتھ رابطے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ چیزیں ہمارے جسم میں کیسے داخل ہوتی ہیں؟ ہم ان ذرات میں سانس لے سکتے ہیں۔ یا، اگر ہم کوئی ایسی چیز کھاتے یا پیتے ہیں جو ان چیزوں سے آلودہ ہو، یا اگر ہم اس جیسی سطح کو چھوتے ہیں اور پھر اسی ہاتھ سے اپنے منہ یا ناک کو چھوتے ہیں، تو یہ وائرس ہمارے جسم میں داخل ہو جاتا ہے۔

اگر آپ کو ہنٹا وائرس ہو جائے تو کیا آپ زندہ رہ سکتے ہیں؟

ہاں، HPS کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ تاہم یہ ایک سنجیدہ معاملہ ہے۔ رپورٹس کے مطابق، اس بیماری میں مبتلا ہونے والوں میں سے تقریباً 40 فیصد، یا دس میں سے چار افراد کی موت ہو سکتی ہے۔ اس لیے ضروری ہے کہ اس سے آگاہ رہیں اور علامات ظاہر ہونے پر فوری علاج کریں۔

کیا تمام چوہے اور چوہے یہ وائرس لے جاتے ہیں؟

نہیں، ہر چوہا یا چوہا ہنٹا وائرس نہیں رکھتا۔ شمالی امریکہ میں، چوہوں کی کئی اقسام کی نشاندہی کی گئی ہے جو اس وائرس کو لے جاتے ہیں۔ تاہم ہمارے ملک میں چوہوں کے بارے میں کچھ خاص کہنا مشکل ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ ہم چوہے کو دیکھ کر نہیں بتا سکتے کہ اس میں یہ وائرس ہے یا نہیں۔ اس لیے احتیاط کرنا ہی سب سے بہتر ہے۔ سب سے بہتر کام یہ ہے کہ جنگلی چوہوں اور چوہوں کے ساتھ رابطے کو کم سے کم کریں، اور اگر آپ اپنے گھر میں ان کے پاخانے، پیشاب یا گھونسلے دیکھتے ہیں، تو انہیں محفوظ طریقے سے ہٹا دیں اور ان جگہوں کو جراثیم کش سے اچھی طرح صاف کریں۔

HPS کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟

'HPS' نامی یہ بیماری درحقیقت کسی کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ اہم بات، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، متاثرہ چوہے یا چوہے کے پاخانے، پیشاب، اور تھوک کی نمائش ہے۔ یہ مریض دنیا کے مختلف ممالک سے رپورٹ ہوئے ہیں۔ ریاستہائے متحدہ میں، کہا جاتا ہے کہ سب سے زیادہ مریض دریائے مسیسیپی کے مغرب میں واقع ریاستوں سے رپورٹ کیے جاتے ہیں۔ ہمارے ملک میں ایسا کوئی خاص علاقہ متعین نہیں ہے، لیکن جہاں چوہوں کی کثرت ہو وہاں خطرہ ہو سکتا ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، جب کسی پرانے اسٹوریج روم، اٹاری، یا جنگل میں گھر کی صفائی کرتے وقت، یا کھیتوں میں کام کرتے وقت، یہ خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

'HPS' کتنا عام ہے؟

HPS دراصل ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔ مثال کے طور پر، جب سے ریاستہائے متحدہ میں 1993 میں اس پر تحقیق شروع ہوئی تھی، دسمبر 2020 تک صرف 833 کیس رپورٹ ہوئے ہیں۔ یہ تقریباً 27 سال ہے۔ تو، اس کا مطلب ہے کہ یہ روزمرہ کی بیماری نہیں ہے۔ لیکن، اگرچہ یہ نایاب ہے، یہ خطرناک ہوسکتا ہے، لہذا اس کے بارے میں جاننا ضروری ہے۔

جب ہنٹا وائرس جسم میں داخل ہوتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ اس ہنٹا وائرس کے ہمارے جسم میں داخل ہونے کے بعد کیا ہوتا ہے۔ ایک بار جب وائرس جسم میں داخل ہوتا ہے، یہ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، یعنی یہ مزید وائرس پیدا کرتا ہے اور پورے جسم میں پھیلنا شروع کر دیتا ہے۔

خاص طور پر آپ کے پھیپھڑوں میں، یہ وائرس وہاں موجود خون کی نالیوں (خون کی چھوٹی نالیاں) کو کمزور کرنے اور خون کے اخراج کا سبب بنتا ہے۔ پھر آپ کے پھیپھڑوں میں ہوا کے تھیلے (چھوٹے غبارے جو آکسیجن رکھتے ہیں جب ہم سانس لیتے ہیں) خون سے بھر سکتے ہیں۔ اس سے سانس لینا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔

یہ آپ کے دل کو بھی متاثر کرتا ہے۔ وائرس خود دل کے پٹھوں کو نقصان پہنچاتا ہے، اور وہاں خون کی شریانیں کمزور ہو کر لیک ہو جاتی ہیں۔ جب یہ خون کی نالیاں کمزور ہو جاتی ہیں، تو دل جسم کے باقی خلیوں اور اعضاء کو کافی آکسیجن سے بھرپور خون پمپ نہیں کر سکتا۔ جب خلیات اور اعضاء کو کافی خون نہیں ملتا ہے، تو جسم صدمے میں جا سکتا ہے۔

یاد رکھیں، اگر جسم صدمے میں چلا جائے تو اعضاء جلد ناکام ہو سکتے ہیں اور موت کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔ اسی لیے اسے خطرناک کہا جاتا ہے۔

HPS کی ابتدائی علامات کیا ہیں؟

ہنٹا وائرس سے متاثر ہونے پر علامات کئی مراحل میں ظاہر ہوتی ہیں۔

پہلا مرحلہ 'انکیوبیشن مرحلہ' ہے، یا وہ وقت جب جسم میں وائرس بڑھ رہا ہو۔ یہ مدت آٹھ ہفتوں تک رہ سکتی ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کے جسم میں وائرس ہو سکتا ہے، لیکن ہو سکتا ہے آپ کو کوئی ظاہری علامات نہ دکھائی دیں۔

دوسرا مرحلہ وہ ہے جب علامات پہلی بار ظاہر ہوتی ہیں۔ یہ بہت جلد شروع ہو سکتا ہے۔ علامات میں شامل ہیں:

• 101 ڈگری فارن ہائیٹ (38.33 ڈگری سیلسیس) سے زیادہ بخار ۔
• ایسا لگ رہا ہے کہ آپ ٹھنڈا ہو رہے ہیں ۔
• تھکاوٹ ، تھکاوٹ.
• پٹھوں میں درد ، خاص طور پر رانوں، کولہوں اور کمر میں۔
• پیٹ میں درد۔
• متلی اور الٹی۔
• اسہال (پیٹ کا پھولنا)۔
• ہوسکتا ہے کہ جلد پر خارش ہو۔
• خشک کھانسی اور سانس لینے میں دشواری۔
• سر درد
• چکر آنا۔

یہ دوسرا مرحلہ دو سے آٹھ دن تک جاری رہ سکتا ہے۔

جب HPS کی علامات شدید ہو جائیں تو کیا ہوتا ہے؟ (مرحلہ 3)

ابتدائی علامات شروع ہونے کے تقریباً چار سے دس دن بعد علامات کا تیسرا مرحلہ شروع ہو سکتا ہے۔ یہ مرحلہ بہت شدید ہوسکتا ہے۔ اس وقت کے دوران مندرجہ ذیل ہو سکتا ہے:

• اندرونی خون بہنا۔
• پھیپھڑے سیال سے بھر رہے ہیں۔

یہ علامات آپ کے اعضاء اور نظام تنفس کے ساتھ جان لیوا مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔ علامات جو آپ اس شدید مرحلے میں داخل ہو رہے ہیں ان میں شامل ہیں:

• کھانسی میں اضافہ۔
• سانس لینا مشکل ہو رہا ہے۔
• دل کی دھڑکن بڑھ جاتی ہے۔
• سینے میں جکڑن کا احساس۔

اگر آپ ان علامات کا تجربہ کرتے ہیں، تو آپ کو فوری طور پر ہسپتال جانا چاہئے.

HPS کی وجوہات کیا ہیں؟

HPS کی بنیادی وجہ وائرس کا ایک گروپ ہے جسے Hantaviruses کہتے ہیں۔ یہ وائرس عام طور پر مخصوص قسم کے چوہوں اور چوہوں کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں۔

لوگ اکثر متاثرہ چوہے کے پاخانے سے چھوٹے ذرات میں سانس لینے سے HPS حاصل کرتے ہیں۔ تاہم، ہنٹا وائرس اس طرح بھی پھیل سکتا ہے:

• متاثرہ چوہے یا چوہے کے کاٹنے سے۔
• اگر آپ کسی ایسی سطح کو چھوتے ہیں جو متاثرہ چوہے/ماؤس کی رطوبتوں (مل، پیشاب، لعاب) سے آلودہ ہو اور پھر اسی ہاتھ سے اپنی ناک یا منہ کو چھوئے۔
• اگر آپ متاثرہ رطوبتوں سے آلودہ کھانا کھاتے ہیں۔

کیا یہ انسان سے دوسرے شخص میں متعدی ہے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ 'HPS' بیماری ایک شخص سے دوسرے شخص میں بہت کم منتقل ہوتی ہے۔ طبی محققین کے مطابق ارجنٹائن اور چلی میں پائے جانے والے ہینٹا وائرس کی صرف ایک مخصوص قسم انسان سے دوسرے میں منتقل ہوتے دیکھی گئی ہے۔ لہذا، یہ عام طور پر ایک بیماری ہے جو چوہوں سے لوگوں میں منتقل ہوتی ہے، اور یہ بیماری نہیں ہے جو لوگوں کے درمیان آسانی سے پھیل جاتی ہے.

HPS کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

اگر آپ میں HPS کی علامات ہیں، تو ڈاکٹر آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا اور جسمانی معائنہ کرے گا۔ اس کے علاوہ، وہ آپ سے سوالات پوچھ سکتے ہیں جیسے:

• کیا آپ نے حال ہی میں کسی جنگلی چوہوں یا چوہوں کا سامنا کیا ہے؟
• کیا آپ نے حال ہی میں کیمپنگ کی ہے، یا جنگل میں کسی گھر میں ٹھہرے ہیں؟
• کیا آپ جنگل والے علاقے میں رہتے ہیں یا کام کرتے ہیں؟
• کیا آپ نے اپنے گھر یا کام کی جگہ پر چوہے/چوہے کے گرنے کو دیکھا ہے؟

یہ معلومات ڈاکٹر کو HPS کی مشتبہ بیماری کے ساتھ ساتھ چوہوں کے ذریعے منتقل ہونے والی دیگر بیماریوں کے ٹیسٹ کروانے کی اجازت دیتی ہے۔

HPS کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں؟

ڈاکٹر خون کے ٹیسٹ سے تصدیق کر سکتا ہے کہ آیا آپ کو HPS ہے۔

خون کے ٹیسٹ میں، وہ ایک چھوٹی سوئی (جیسے ٹوتھ پک) کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے بازو کی رگ سے خون کا ایک چھوٹا نمونہ لیتے ہیں۔ اس کے بعد، خون کا ایک خوردبین کے نیچے معائنہ کیا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وائرس کے خلاف پیدا ہونے والے اینٹی باڈیز (پروٹین جو ہمارا مدافعتی نظام بیماری سے لڑنے کے لیے بناتا ہے) موجود ہیں۔

خون کے ٹیسٹ HPS کی دیگر علامات کو بھی ظاہر کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، خون کے سفید خلیات کی غیر معمولی تعداد (یہ وہ خلیے ہیں جو ہمارے جسم میں بیماری سے لڑتے ہیں) اور پلیٹلیٹس کی غیر معمولی کم تعداد (ایک مادہ جو خون کے جمنے میں مدد کرتا ہے)۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے خون میں آکسیجن کی سطح کو بھی چیک کر سکتا ہے۔

HPS کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

HPS کا جلد از جلد علاج کرنا ضروری ہے۔ اگر آپ کو چوہے/چوہے کے پاخانے کے ساتھ رابطے میں رہنے کے بعد فلو جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔

HPS کا علاج عام طور پر انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں کیا جاتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کی حالت پر گہری نظر رکھیں گے اور مخصوص علاج فراہم کر سکتے ہیں جیسے:

• آکسیجن تھراپی (اگر سانس لینا مشکل ہو)۔
• جسم کو ضروری رطوبتیں فراہم کریں (فلوئڈ ریپلیسمنٹ) (پانی کی کمی کو روکیں)۔
• بلڈ پریشر کی دوائیں (اگر بلڈ پریشر کم ہو)۔
• Ribavirin ایک اینٹی وائرل دوا ہے ۔
• مکینیکل وینٹیلیشن (اگر سانس لینا بہت مشکل ہو تو مشین کی مدد کریں)۔
• ڈائیلاسز (اگر گردے متاثر ہوں)۔

کچھ انتہائی سنگین صورتوں میں، ڈاکٹر 'ECMO' (ایکسٹرا کارپوریل میمبرین آکسیجنیشن) نامی ایک خاص علاج بھی استعمال کرتے ہیں۔ اس میں جسم سے خون لینا، مشین کے ذریعے اس خون میں آکسیجن شامل کرنا اور اسے جسم میں واپس کرنا شامل ہے۔ یہ ایک بہت پیچیدہ علاج ہے۔

کیا HPS بہتر ہو جاتا ہے؟ کتنا وقت لگے گا؟

اگر آپ HPS کے شدید مرحلے کے پہلے چند دنوں تک زندہ رہتے ہیں، تو آپ کو چند ہفتوں میں بہتر محسوس کرنا شروع کر دینا چاہیے۔ زیادہ تر لوگ علاج شروع کرنے کے چند ہفتوں میں مکمل صحت یاب ہو جاتے ہیں۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟ / مجھے صحت یاب ہونے تک کیا کرنا چاہیے؟

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ کسی ایسی جگہ پر رہنے کے بعد بیمار محسوس کریں جہاں چوہے/چوہے کا پاخانہ ہو تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔ مکمل صحت یاب ہونے کے لیے، آپ کو علاج کے پلان پر عمل کرنا ہوگا جو آپ کا ڈاکٹر آپ کو دیتا ہے۔

جب بیماری زیادہ شدید نہ ہو، تو آپ کافی آرام کر سکتے ہیں اور کافی مقدار میں سیال پی سکتے ہیں (جیسے پانی اور پھلوں کا رس)۔یہ بحالی کو تیز کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔

'HPS' کی موجودگی کو کم کرنے کے لیے ہمیں کیا کرنا چاہیے؟ (روک تھام کے طریقے)

HPS کے لیے ابھی تک کوئی ویکسین نہیں ہے۔ تاہم، بیماری کے بڑھنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ہم کئی چیزیں کر سکتے ہیں:

• جنگلی چوہوں اور چوہوں سے دور رہیں۔ جہاں وہ خارج ہوتے ہیں وہاں گھومنے سے گریز کریں۔
• ان جگہوں کی صفائی کرتے وقت جہاں چوہوں/چوہوں کے قطرے پائے گئے ہیں، ربڑ کے دستانے اور ایک ماسک پہنیں جو آپ کی ناک اور منہ کو ڈھانپے۔
• ان علاقوں کو صاف کریں جہاں چوہے/چوہے کے گرے ہوئے ہیں جراثیم کش سے اچھی طرح صاف کریں۔
• ایک چیتھڑے کے ساتھ چوہے / چوہے کے قطرے کو نہ جھاڑو۔ اگر آپ انہیں جھاڑو دیتے ہیں، تو متاثرہ ذرات کو دھول میں ملا کر سانس لیا جا سکتا ہے۔ اس جگہ کو پانی سے گیلا کرنا اور پھر اسے صاف کرنا بہتر ہے۔
• اگر آپ کے گھر میں یا اس کے آس پاس ایسے سوراخ ہیں جو چوہوں/چوہوں کو داخل ہونے دیتے ہیں تو انہیں مضبوطی سے بند کر دیں۔
• چوہے/چوہے کی آبادی کو کم کرنے کے لیے گھر کے اندر اور اس کے ارد گرد ماؤس ٹریپس اور چوہے کے جال لگائیں۔
• گھر کے باہر کھانا چھوڑنے سے گریز کریں۔ کیمپنگ کرتے وقت بھی کھانے میں احتیاط برتیں۔
• کسی بھی جگہ کو استعمال کرنے سے پہلے جہاں آپ کو معلوم ہو کہ چوہے/چوہے ہیں (مثال کے طور پر، پرانے اسٹوریج رومز، گودام)، اس کو اچھی طرح سے ہوا دینا یقینی بنائیں۔ دروازے اور کھڑکیاں کھولیں اور داخل ہونے سے پہلے تھوڑی دیر انتظار کریں۔

اگر میرے پاس HPS ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

اگر آپ کے پاس HPS ہے تو فوری طور پر علاج کروانا ضروری ہے۔ اگر فوری علاج نہ کیا جائے تو HPS مہلک ہو سکتا ہے۔

تاہم، مناسب علاج سے، HPS والے زیادہ تر لوگ بغیر کسی طویل مدتی اثرات کے مکمل طور پر صحت یاب ہو جاتے ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

HPS کی علامات دیگر عام بیماریوں سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں، جیسے نمونیا یا فلو۔ تاہم، HPS کا علاج کرنا ضروری ہے کیونکہ یہ جلد سنگین ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو جنگلی چوہوں یا ان کی رطوبتوں کے ساتھ رابطے کے بعد HPS کی علامات (جیسے بخار، جسم میں درد، اور سانس لینے میں دشواری) پیدا ہوتی ہے، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔

میں کب معمول کی سرگرمیوں میں واپس جا سکوں گا؟

کامیاب علاج کے بعد، آپ کو تیزی سے بہتر محسوس کرنا شروع کر دینا چاہیے – عام طور پر چند دنوں کے اندر۔ تاہم، پھیپھڑوں کے کچھ افعال کو معمول پر آنے میں ایک ماہ یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بالکل بتائے گا کہ آپ ورزش سمیت اپنی معمول کی سرگرمیوں میں کب واپس آسکتے ہیں۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ ڈاکٹر سے ملتے ہیں، تو اس طرح کے سوالات پوچھنا اچھا خیال ہے:

• آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ مجھے ہنٹا وائرس پلمونری سنڈروم ہے؟
• مجھے یہ 'HPS' کیسے ملا؟
• HPS کی تشخیص کے لیے آپ کون سے ٹیسٹ کرواتے ہیں؟
• میری حالت کتنی سنگین ہے؟
• کیا آپ کے تجویز کردہ علاج کے کوئی مضر اثرات ہیں؟
• میں کب بہتر محسوس کرنا شروع کروں گا؟
• میں اپنی بحالی کو تیز کرنے کے لیے اور کیا کر سکتا ہوں؟

آخر میں چند باتیں یاد رکھیں

چوہے اور چوہے بڑی آنکھیں، بڑے کان، گلابی ناک اور چھوٹے اعضاء والے پیارے جانور ہیں، لیکن ہم جنگلی چوہوں/چوہوں سے بیماریاں لا سکتے ہیں۔ ایسی ہی ایک بیماری جسے وہ منتقل کرتے ہیں وہ ہے ہنٹا وائرس۔ یہ وائرس ایک نایاب لیکن سنگین بیماری کا سبب بنتا ہے جسے Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) کہا جاتا ہے۔

اگرچہ ابتدائی طور پر علامات فلو جیسی ہو سکتی ہیں، جیسا کہ یہ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے اور دوسرے اعضاء کو متاثر کرتا ہے، آپ کو سانس لینے میں دشواری اور دل کی دھڑکن تیز ہو سکتی ہے۔ اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو HPS مہلک ہو سکتا ہے۔

اس لیے، اگر آپ کو کسی ایسی جگہ پر رہنے کے بعد جہاں چوہے/چوہے کے گرنے کے بعد فلو جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں یا جہاں چوہے/چوہے رہتے ہیں، تو براہ کرم فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔ ڈاکٹر کو یہ بھی بتائیں کہ آپ ایسی جگہ کب اور کہاں تھے۔ جتنی جلدی آپ کو `HPS` کی تشخیص ہوگی، آپ کے مکمل صحت یاب ہونے کے امکانات اتنے ہی بہتر ہوں گے۔

ہنٹا وائرس، ایچ پی ایس، چوہے، چوہے، وائرل بیماریاں، پھیپھڑوں کے انفیکشن، چوہے کا بخار