کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ آپ کے جگر کے ساتھ سنگین مسئلہ آپ کے دونوں بالکل صحت مند گردے ایک ساتھ کام کرنا بند کر سکتا ہے؟ یہ ایک خوفناک سوچ ہے، ہے نا؟ آج ہم ایک سنگین، جان لیوا حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو جگر کی خرابی کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ اسے ڈاکٹر ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کہتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ یہ کیا ہے، یہ کیوں ہوتا ہے، اور ہم اور کیا کر سکتے ہیں۔
Hepatorenal Syndrome کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کا جگر ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے، یہ ایک بہت سنگین پیچیدگی ہے جو جگر کی ناکامی کے آخری مراحل میں ہوتی ہے۔ اس صورت میں کیا ہوتا ہے کہ جگر کے مسائل کی وجہ سے آپ کے گردے اچانک اپنا کام کھو بیٹھتے ہیں۔ خاص بات یہ ہے کہ اسے پریرینل ایکیوٹ کڈنی فیل سمجھا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو یہ حالت ہو سکتی ہے چاہے آپ کو گردے کی کوئی سابقہ بیماری نہ ہو اور آپ کے گردے کو کوئی جسمانی تبدیلی یا نقصان نہ ہو۔ ہو سکتا ہے آپ کے گردے بالکل صحت مند ہوں، لیکن جگر کے مسئلے کی وجہ سے ان کو خون کی فراہمی میں خلل پڑتا ہے، اور وہ اپنا کام نہیں کر پاتے۔
اسے پانی کے پمپ کی طرح سمجھیں جو ٹھیک کام کر رہا ہے، لیکن اگر پانی کی ٹینک تک پانی کا پائپ بند ہو جائے تو پانی نہیں نکلے گا۔ گردے ٹھیک ہیں لیکن جگر کے مسائل کی وجہ سے خون کی نالیاں جو گردوں تک خون لے جاتی ہیں بند اور تنگ ہو جاتی ہیں۔ پھر، گردوں کو وہ خون نہیں ملتا جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے، اور ان کا کام آہستہ آہستہ کم ہو جاتا ہے۔ یہ ایک ہنگامی سمجھا جاتا ہے، اور زیادہ تر معاملات میں، اس کا واحد مستقل علاج جگر کی پیوند کاری ہے۔
اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟
یہ حالت، جسے ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کہا جاتا ہے، بنیادی طور پر جگر کی شدید بیماری والے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ خاص طور پر، دائمی، ترقی پسند جگر کی بیماری والے لوگ، جن کا جگر وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ کمزور ہو رہا ہے، اس حالت کے لیے سب سے زیادہ خطرہ ہیں۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ جگر کی اتنی طویل بیماری کی وجہ سے جگر کے ٹشو پر داغ پڑ جاتے ہیں اور جگر سخت ہو جاتا ہے۔ ہم اسے سیروسس کہتے ہیں۔ اس کیفیت کی وجہ سے جگر کو خون کی سپلائی تبدیل ہوجاتی ہے اور وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ جگر کام کرنا چھوڑ دیتا ہے۔
اس کے علاوہ، شدید جگر کی ناکامی کی صورت میں جو کسی وجہ سے اچانک واقع ہوتی ہے۔تاہم، HRS ہوسکتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آر ایس 40٪ تک لوگوں میں ہوسکتا ہے جو جگر کی بیماری کے آخری مرحلے میں ہے۔ اگرچہ یہ کسی بھی عمر اور جنس میں ہوسکتا ہے، لیکن یہ لوگوں میں ان کی زندگی کے دوسرے نصف حصے میں زیادہ عام ہے۔ یہ تقریباً 10% لوگوں میں بھی ہوتا ہے جو دائمی یا شدید جگر کی ناکامی کے ساتھ ہسپتال میں داخل ہیں۔ اگرچہ جگر کی بیماری کی وجہ سے گردے فیل ہونے کی ایک سے زیادہ وجوہات ہیں، لیکن HRS اس لحاظ سے منفرد ہے کہ یہ ان لوگوں میں پایا جاتا ہے جن کے گردے کی کوئی سابقہ بیماری نہیں ہے۔
سائروسیس ہیپاٹورینل سنڈروم کا سبب کیسے بنتا ہے؟
یہ تھوڑا سا پیچیدہ مسئلہ ہے۔ اس بارے میں محققین کے درمیان اب بھی مختلف آراء موجود ہیں کہ جگر کی بیماری ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کا سبب بنتی ہے، یعنی اس کی پیتھوفیسولوجی ۔
یہ اصل میں کیسے ہوتا ہے؟ (پیتھوفزیالوجی)
جیسا کہ ہم جانتے ہیں کہ گردے کی خرابی اس وقت ہوتی ہے جب گردوں میں خون کی نالیاں تنگ ہو جائیں، بلاک ہو جائیں اور ان میں خون کا بہاؤ کم ہو جائے۔ محققین کا خیال ہے کہ خون کی نالیوں کا یہ تنگ ہونا جگر کی بیماری اور جگر کی خرابی سے منسلک عوامل کے امتزاج کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر ہے ۔
پورٹل ہائی بلڈ پریشر ایک ایسی حالت ہے جس میں پورٹل رگ میں بلڈ پریشر، اہم رگ جو آپ کے جگر سے گزرتی ہے، اور رگیں جو اس سے جڑتی ہیں اور آپ کے نظام انہضام میں پھیلتی ہیں، بڑھ جاتی ہیں۔ اس کی سب سے عام وجہ سروسس ہے۔ سروسس ایک ایسی حالت کا سبب بھی بن سکتا ہے جسے سائروٹک کارڈیو مایوپیتھی کہتے ہیں، جس کی وجہ سے آپ کے جسم کی کچھ شریانیں غیر معمولی طور پر چوڑی ہو جاتی ہیں۔ خون کے بہاؤ کی اس پیچیدہ تبدیلی کی وجہ سے کچھ خون کی شریانیں چوڑی ہو جاتی ہیں جبکہ دیگر (خاص طور پر وہ جو آپ کے گردے میں ہیں) تنگ ہو جاتی ہیں۔ اسے سڑک کے ایک طرف ٹریفک جام کی طرح سمجھیں، جو دوسری طرف بھی متاثر ہوتا ہے۔
وہ کون سے عوامل ہیں جو اس صورتحال کو بڑھاتے ہیں؟
کچھ اور چیزیں ہیں جو جگر کی بیماری سے وابستہ ہیں جو HRS کے لیے "ٹرگر" یا تیز کرنے والا عنصر ہو سکتی ہیں۔ ان میں سے سب سے زیادہ عام بیکٹیریل پیریٹونائٹس (SBP) ہے ۔ یہ آپ کے پیٹ کی پرت (پیریٹونیم) کا بیکٹیریل انفیکشن ہے۔ ایس بی پی جلودر کی ایک پیچیدگی ہے، جو پیٹ میں سیال کا جمع ہونا ہے۔ جلودر پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے پیٹ کی رگوں سے رطوبت کے اخراج کی وجہ سے ہوتا ہے۔
تصور کریں، اگر آپ کا پیٹ پانی (جلد) سے بھرا ہوا ہے، تو جراثیم آسانی سے وہاں داخل ہوسکتے ہیں اور انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔ اسی کو اس اچانک بیکٹیریل پیریٹونائٹس (SBP) کہتے ہیں۔
اس کے علاوہ، پورٹل ہائی بلڈ پریشر آپ کی رگوں کے پھٹنے اور آپ کے پیٹ کی گہا میں خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے۔ اس طرح:معدے سے خون کی شدید کمی ایک اور اہم عنصر ہے۔ نہ صرف یہ، بلکہ ڈائیوریٹکس، یا "پانی کی گولیاں" کا ضرورت سے زیادہ استعمال بھی ایک وجہ ہو سکتا ہے۔ ڈائیوریٹکس جسم سے اضافی سیال نکال کر کام کرتے ہیں۔ اعلی درجے کی جگر کی بیماری والے افراد جلودر یا ورم کے لیے یہ پانی کی گولیاں لے سکتے ہیں، جو کہ جسم کی سوجن ہے۔
علامات کیا ہیں؟
ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) والے لوگ عام طور پر سب سے پہلے ایک مبہم، عام طور پر بیمار ہونے کا احساس کرتے ہیں۔ علامات میں شامل ہیں:
- تھکاوٹ
- متلی
- پیٹ میں درد
- منہ میں خراب ذائقہ
اس کے علاوہ، ان میں جگر کی بیماری یا جگر کی خرابی کی علامات بھی ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:
- یرقان (آنکھوں کی سفیدی کا پیلا ہونا)
- آسانی سے زخم اور خون بہنا
- ہلکے رنگ کا پاخانہ اور گہرے رنگ کا پیشاب
- پیٹ میں سوجن (جلد، جگر یا تلی کی وجہ سے)
- خارش والی جلد
- الجھن، یادداشت کی کمی، یا غنودگی (ہیپاٹک انسیفالوپیتھی)
جب گردے کی خرابی شدید ہو جاتی ہے، تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے پیشاب کی مقدار میں نمایاں کمی واقع ہوئی ہے ۔
آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟
Hepatorenal syndrome (HRS) گردے کی ناکامی کی ایک قسم ہے جو جگر کی شدید بیماری کی موجودگی میں ہوتی ہے اور گردے کی خرابی کی کوئی دوسری وجہ نہیں ہوتی۔ لہذا، ڈاکٹر پہلے جگر کی بیماری اور گردے کی خرابی کی تصدیق کرکے، اور پھر گردے کی خرابی کی دیگر ممکنہ وجوہات کو مسترد کرتے ہوئے اس کی تشخیص کرتے ہیں۔ ایسا کرنے کے لیے، وہ مختلف امیجنگ ٹیسٹ استعمال کرتے ہیں، جیسے اسکین، خون کے ٹیسٹ، اور پیشاب کے ٹیسٹ، یہ چیک کرنے کے لیے کہ آپ کے جگر اور گردے کیسے کام کر رہے ہیں۔
اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
اگرچہ گردے کی خرابی کی وجہ سے ایچ آر ایس ایک بہت سنگین حالت ہے، لیکن اس مسئلے کی جڑ جگر میں ہے ۔ ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کو گردے کی شدید ناکامی کی "پریرینل" شکل کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے کیونکہ آپ کے گردے بصورت دیگر صحت مند ہوتے ہیں۔ درحقیقت، اگر آپ کے گردے لے کر کسی اور کے جسم میں ٹرانسپلانٹ کیے جائیں تو وہ بالکل ٹھیک کام کریں گے۔ اسی طرح، اگر آپ کے جگر کا کام معمول پر آجاتا ہے، تو اس بات کا ایک اچھا موقع ہے کہ آپ کے گردے دوبارہ کام کرنا شروع کردیں گے۔
شدید جگر کی ناکامی والے کچھ لوگ اپنے جگر اور گردے دونوں کے کام کو ٹھیک کر سکتے ہیں۔ لیکن باقی سب کو لیور ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوگی۔ انہیں کسی وقت جگر کی پیوند کاری کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن HRS ضرورت کو مزید فوری بنا دیتا ہے۔ تاہم، ہر کوئی جگر کی پیوند کاری کے لیے اہل نہیں ہوتا ہے، اور اگر وہ ایسا کرتے ہیں، تو انہیں اس کے وصول ہونے تک انتظار کرنا پڑتا ہے۔
اس طرح کے وقت میں، فوری علاج اور مناسب انتظام سب سے اہم چیزیں ہیں۔
اس دوران، آپ کا ڈاکٹر یا نرس آپ کے گردے کے افعال کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھنے کی کوشش کریں گے اور اس حالت کی علامات اور مضر اثرات کو کم کریں گے۔ یہ اقدامات آپ کی مجموعی صحت کو بہتر بنا سکتے ہیں اور آپ کو لیور ٹرانسپلانٹ کے لیے تیار کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس ہے تو وہ جگر کی پیوند کاری کے نتائج کو بہتر بنانے میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ علاج نہیں ہیں ۔ ان علاج میں شامل ہو سکتے ہیں:
- IV سیال ، جو کہ نمکین جیسی چیزیں ہیں، جسم میں الیکٹرولائٹ کے عدم توازن کو درست کرنے اور گردوں میں خون کے بہاؤ میں مدد کرنے کے لیے دی جاتی ہیں۔
- کچھ ادویات کو روکنا، جیسے ڈائیورٹیکس (پانی کی گولیاں)۔
- منسلک انفیکشنز کے لیے اینٹی بائیوٹکس دینا۔
- Paracentesis جلودر کی وجہ سے جمع ہونے والے اضافی سیال کو دور کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
- vasoconstrictors کہلانے والی دوائیں دینا۔ یہ آپ کی خون کی نالیوں کو تنگ کر کے کام کرتے ہیں جو کہ غیر معمولی چوڑی ہیں اور گردوں میں خون کے بہاؤ کو بڑھاتی ہیں۔
- ہیموڈالیسس ، جو کہ خون کا ڈائیلاسز ہے، آپ کے دباؤ والے گردوں کی مدد کے لیے ایک علاج ہے۔
کیا اسے روکا جا سکتا ہے؟
ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کو روکنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ جگر کی بیماری کو سروسس کی طرف بڑھنے سے پہلے اس کا انتظام کیا جائے ۔ دائمی جگر کی بیماری ایک ایسی حالت ہے جو کئی سالوں میں آہستہ آہستہ ترقی کرتی ہے۔ وہ لوگ جو جانتے ہیں کہ ان کی حالت ہے وہ الکحل کو کم کرنے، وزن کم کرنے، اور اپنی خوراک کو بہتر بنانے جیسے کام کرکے بیماری کے بڑھنے کو کنٹرول کر سکتے ہیں اور بعض اوقات اس کو روک سکتے ہیں۔ تاہم، چونکہ بہت سے لوگ علامات ظاہر نہیں کرتے، اس لیے معمول کے طبی معائنے کے بغیر اس کا پتہ نہیں چل سکتا۔
اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی سیروسس ہے، تو HRS کو بڑھنے سے روکنے یا پیش گوئی کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ تاہم، اچانک بیکٹیریل پیریٹونائٹس (SBP)اس نے کہا، آپ اس کے لیے سب سے عام "ٹرگر" سے بچ سکتے ہیں۔ SBP سروسس کے شکار لوگوں میں HRS کے تقریباً 25% کیسز کے لیے ذمہ دار ہے۔ لہذا، اگر آپ کا ڈاکٹر یہ سمجھتا ہے کہ آپ کو SBP کے لیے زیادہ خطرہ ہے، تو انسدادی اقدام کے طور پر اینٹی بائیوٹکس لینا اس محرک کو کم کر سکتا ہے اور آپ کے HRS ہونے کے امکانات کو کم کر سکتا ہے۔
کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟ کیا یہ جان لیوا ہے؟
لیور ٹرانسپلانٹ کے بغیر، بہت سے لوگ بہت سنگین حالت میں ہیں. اگر HRS اچانک بگڑ جاتا ہے اور ٹرانسپلانٹ دستیاب نہیں ہوتا ہے، تو اوسط بقا کا وقت صرف دو ہفتے ہوتا ہے۔ دائمی HRS کے ساتھ، ٹرانسپلانٹ کے بغیر زندہ رہنے کا اوسط وقت تین سے چھ ماہ ہوتا ہے۔ جگر کی خرابی کتنی شدید ہے اس پر منحصر ہے، حالت تیزی سے خراب ہو سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، اگر حالت تیزی سے خراب ہو جاتی ہے، تو آپ ٹرانسپلانٹ کروانے کے لیے بہت زیادہ بیمار ہو سکتے ہیں، جو کہ پیچیدہ ہو سکتا ہے۔
تاہم، اگر آپ لیور ٹرانسپلانٹ کرواتے ہیں، تو آپ کی حالت میں نمایاں بہتری آئے گی ۔ HRS والے افراد کے جگر کی پیوند کاری کے تین سال بعد زندہ رہنے کا 60% امکان ہوتا ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے تین سالہ بقا کی شرح سے تھوڑا کم ہے جو عام طور پر جگر کی پیوند کاری کرواتے ہیں (75%)۔ زیادہ تر لوگوں کے گردے کا کام چند ہفتوں میں معمول پر آجائے گا۔ بہت کم تعداد (تقریباً 5%) کو ڈائیلاسز جاری رکھنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
چاہے آپ ایک ایسے شخص ہیں جو آہستہ آہستہ بگڑتے ہوئے جگر کی ناکامی کے آخری مرحلے میں ہے یا ہیپاٹورینل سنڈروم (HRS) کا اچانک آغاز جس نے آپ کا وقت تیز کردیا، جگر کے عطیہ دہندگان کی انتظار کی فہرست میں شامل ہونا اچھا خیال نہیں ہے۔ کیونکہ اس فہرست میں شامل لوگوں کے لیے کافی ڈونر لیور دستیاب نہیں ہیں۔ تاہم، اگر آپ زندہ جگر کا عطیہ دہندہ تلاش کر سکتے ہیں، تو ہو سکتا ہے آپ کو فہرست میں شامل ہونے کی ضرورت نہ ہو، اور آپ کی صحت کے مجموعی نتائج بہتر ہو سکتے ہیں۔
زندہ عطیہ دہندگان صحت مند رضاکار ہوتے ہیں، عام طور پر آپ کے پیارے، جو آپ کے خون کی قسم اور جسم کے سائز کے مطابق ہوتے ہیں۔ یہاں تک کہ کسی دوسرے زندہ شخص سے لیا گیا جگر کا ایک چھوٹا ٹکڑا بھی آپ اور عطیہ کرنے والے دونوں میں ایک مکمل جگر بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، ممکنہ طور پر زندہ جگروں کی حالت مردہ عطیہ دہندگان سے لیے گئے جگر کے مقابلے میں بہتر ہوتی ہے۔ سرجن ان بہادر زندہ عطیہ دہندگان کی سرجری کو ممکنہ حد تک کم سے کم حملہ آور بنانے کی ہر ممکن کوشش کرتے ہیں۔
آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں
لہذا، آپ شاید اب سمجھ گئے ہیں کہ ہیپاٹورینل سنڈروم ایک سنگین حالت ہے جس پر توجہ دینے کی ضرورت ہے کیونکہ یہ جگر کے مسائل کی وجہ سے گردوں کو متاثر کرتا ہے۔
- جگر کی صحت بہت ضروری ہے:اگر آپ کو جگر کی کوئی بیماری ہے، تو اس کا صحیح طریقے سے انتظام کرنا بہت ضروری ہے، خاص طور پر اسے سروسس جیسے حالات میں بڑھنے سے روکنے کے لیے۔
- علامات پر دھیان دیں: اگر آپ کو جگر کی بیماری سے متعلق علامات ہیں یا عام طور پر بیمار ہونے کا احساس ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔
- اپنے گردوں کے بارے میں سوچیں: جب آپ کو جگر کے مسائل ہوتے ہیں، تو آپ کو اپنے گردوں کی بھی دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر آپ کو پیشاب میں کمی جیسی علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
- علاج موجود ہے: اگرچہ HRS ایک سنگین حالت ہے، لیکن جگر کی پیوند کاری جیسے علاج زندگیاں بچا سکتے ہیں۔ اس لیے امید مت چھوڑیں۔
- طرز زندگی اہم ہے: صحت مند طرز زندگی، متوازن خوراک اور الکحل سے پرہیز جیسی چیزیں جگر کو صحت مند رکھنے میں مدد کرتی ہیں۔
مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے مددگار ثابت ہوں گی۔ اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اس قسم کی پریشانی کا سامنا کر رہا ہے، تو سب سے بہتر یہ ہے کہ فوری طور پر طبی مشورہ لیں۔
ہیپاٹورینل سنڈروم، جگر کی بیماری، گردے کی خرابی، سروسس، لیور ٹرانسپلانٹ، پورٹل ہائی بلڈ پریشر، جلودر
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔