LAA کلوزر (بائیں ایٹریل اپینڈیج کلوزر) علاج کے بارے میں جانیں جو فالج کے خطرے کو کم کرتا ہے۔

آپ نے Atrial Fibrillation (Afib) کے بارے میں سنا ہوگا، ایک ایسی حالت جس میں آپ کا دل بے قاعدہ اور تیزی سے دھڑکتا ہے۔ شاید آپ یا آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہو۔ Afib کا سب سے بڑا خطرہ فالج کا بڑھتا ہوا خطرہ ہے۔ اس کے حل کے طور پر ڈاکٹر اکثر خون کو پتلا کرنے والی ادویات تجویز کرتے ہیں۔ لیکن ان ادویات کو طویل مدتی لینا ہر کسی کے لیے آسان نہیں ہوتا۔ ایسے لوگوں کے لیے ہم ایک خاص طریقہ علاج کے بارے میں بتا رہے ہیں جو فالج کا خطرہ کم کر سکتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، لیفٹ ایٹریل اپینڈیج کلوزر (LAA کلوزر) کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے اپنے دل کے ایک چھوٹے سے حصے کے بارے میں جانیں۔ ہمارے دل کے اوپری بائیں چیمبر میں، جسے لیفٹ ایٹریئم کہا جاتا ہے، ایک چھوٹی تھیلی کی طرح پھیلا ہوا ہے۔ اسے ہم لیفٹ ایٹریل اپینڈیج (LAA) کہتے ہیں۔

عام طور پر، جب دل ایک تال میں دھڑکتا ہے، تو اس LAA کے اندر موجود خون کو باقی دل میں پمپ کیا جاتا ہے۔ تاہم، Atrial Fibrillation (Afib) والے شخص میں، دل بے قاعدگی سے دھڑکتا ہے، اس لیے LAA کہلانے والے اس تھیلے کے اندر کا خون مناسب طریقے سے پمپ نہیں کرتا اور جمع ہونے لگتا ہے۔ خون کا یہ جمع ہونا بالآخر خون کے لوتھڑے میں بدل سکتا ہے۔

بدقسمتی سے، اگر یہ جمنا آزاد ہو جائے اور دماغ کی طرف جانے والی خون کی نالی میں پھنس جائے تو یہ فالج کا سبب بن سکتا ہے۔ Afib والے لوگوں میں تقریباً 90% فالج LAA میں جمنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔

لہذا، LAA کلوزر نامی اس علاج میں، LAA نامی تھیلی جہاں خون کے جمنے کی شکل بند ہوتی ہے، یا تو سرجری کے ذریعے یا بہت چھوٹے چیرا کے ذریعے۔ اس کے بند ہونے کے بعد اگر خون کے لوتھڑے بن بھی جائیں تو وہ خون کے دھارے میں داخل نہیں ہو سکتے۔ اس لیے فالج کا خطرہ بہت حد تک کم ہو جاتا ہے۔

یہ علاج کس کے لیے بہترین ہے؟ کیوں نہ صرف خون کو پتلا کرنے والے استعمال کریں؟

LAA بندش ہر اس شخص کے لیے علاج نہیں ہے جو Afib کی وجہ سے فالج کے زیادہ خطرے میں ہوں۔ یہ خاص طور پر ان لوگوں کے لئے سمجھا جاتا ہے جو:

• ان لوگوں کے لئے جو طویل عرصے سے اینٹی کوگولنٹ نہیں لینا چاہتے ہیں۔
• وہ لوگ جو کثرت سے گرتے ہیں اور اس وجہ سے خون بہنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے (کیونکہ ایک چھوٹی سی چوٹ بھی خون کو پتلا کرنے کے وقت بڑے خون بہنے کا سبب بن سکتی ہے)۔
• ان لوگوں کے لیے جو خون کو پتلا کرنے والی دوائیوں سے دوسرے ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں۔
• ان لوگوں کے لیے جو خون پتلا کرنے والی ادویات کی زیادہ قیمت برداشت نہیں کر سکتے۔

بہت سے لوگوں کو خون کو پتلا کرنے والی پرانی ادویات جیسے وارفرین لینے پر مختلف مشکلات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

اگرچہ Apixaban اور Rivaroxaban جیسی نئی دوائیں ہیں، لیکن ان کی زیادہ قیمت اور خون بہنے کا مسلسل خطرہ کچھ لوگوں کے لیے مسائل ہیں۔ آپ کو یقینی طور پر اپنے ماہر امراض قلب سے بات کرنی چاہیے تاکہ یہ فیصلہ کیا جا سکے کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔

اس LAA کو بند کرنے کے لیے کون سے طریقے استعمال کیے جاتے ہیں؟

اس کے لیے مختلف طریقے اور آلات ہیں۔ اسے پانی کی بوتل کا منہ بند کرنے کی طرح سمجھیں، اس آلے کو اس بیگ کا منہ بند کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جسے LAA کہتے ہیں۔

• اندرونی رکاوٹ کے آلات: یہ ایک چھوٹی چھتری کی طرح ہوتے ہیں۔ انہیں کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے دل میں داخل کیا جاتا ہے اور LAA کو اندر سے بند کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ مقبول آلات میں WATCHMAN™ اور Amulet™ شامل ہیں۔
• بیرونی بند کرنے والے آلات: بعض اوقات، دل کی دوسری سرجری کے دوران، LAA کو کلپ (`AtriClip™`) یا ایک خاص سیون (`Lariat™`) کے ساتھ بیرونی طور پر بند کیا جا سکتا ہے۔

آپ اور آپ کے ڈاکٹر کے درمیان بحث کے بعد آپ کے لیے صحیح طریقہ منتخب کیا جاتا ہے۔

علاج کی تیاری اور علاج کیسے ہوتا ہے۔

علاج سے پہلے...

اس طریقہ کار سے پہلے، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے LAA کے درست سائز اور شکل کی پیمائش کرنے کی ضرورت ہوگی۔ ہر کسی کا LAA ایک جیسا نہیں ہوتا۔ کچھ کہتے ہیں کہ اس کی شکل چکن کے بازو، کیکٹس یا گوبھی جیسی ہے۔ اس میں Transesophageal Echocardiogram (TEE) (ایک ٹیوب کے ذریعے دل کا اسکین جسے larynx کہا جاتا ہے) یا کارڈیک سی ٹی اسکین شامل ہوگا۔ آپ کو طریقہ کار سے چند گھنٹے پہلے روزہ رکھنے کی بھی ہدایت کی جائے گی۔

علاج کے دوران...

یہ دو اہم طریقوں سے کیا جا سکتا ہے:

1. دل کی دوسری سرجری کے ساتھ:اگر آپ کی دل کی دوسری بڑی سرجری ہو رہی ہے، جیسے بائی پاس سرجری، تو سرجن ایک ہی وقت میں بند LAA کو ہٹا یا سلائی بھی کر سکتا ہے۔

2. کم سے کم حملہ آور: یہ سب سے زیادہ استعمال ہونے والا طریقہ ہے۔ یہاں، ایک پتلی ٹیوب، جسے کیتھیٹر کہا جاتا ہے، آپ کی نالی کے ذریعے ایک رگ میں ڈالی جاتی ہے اور آپ کے دل تک پوری طرح رہنمائی کرتی ہے۔ اس کے بعد، پہلے سے منتخب کردہ آلے کو LAA کے کھلنے میں رکھا جاتا ہے اور خون کے جمنے کو فرار ہونے سے روکنے کے لیے سیل کر دیا جاتا ہے۔ یہ پورا طریقہ کار خصوصی ایکس رے (فلوروسکوپی) اور اسکین (TEE/Intracardiac Ultrasound) ٹیکنالوجی کی رہنمائی میں انجام دیا جاتا ہے۔

علاج کے بعد...

• عام طور پر آپ کو رات بھر ہسپتال میں رہنا پڑتا ہے۔
• ایک TEE اسکین تقریباً 45 دنوں میں دوبارہ کیا جائے گا تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا علاج کامیاب رہا ہے۔
• آپ کو خون کو پتلا کرنے والی اور اسپرین دی جائے گی جب تک کہ جسم کے ٹشو اس آلے کے ارد گرد بڑھ نہ جائیں، جس میں تقریباً ڈیڑھ مہینہ لگتا ہے۔
• اس کے بعد، آپ کو خون کو پتلا کرنا بند کرنا پڑے گا اور تقریباً 6 ماہ تک Clopidogrel اور اسپرین لینا پڑے گی۔ یہاں تک کہ آپ کو ساری زندگی اسپرین لینا پڑ سکتی ہے۔ یہ سب آپ کے ڈاکٹر کے مشورے پر کیا جائے گا۔

اس علاج کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس کے فوائد اور خطرات دونوں ہیں۔

یہ علاج بہت موثر ہے۔ کچھ مطالعات کے مطابق، یہ طریقہ فالج کے خطرے کو تقریباً 80 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، یہ فیصلہ کرنے سے پہلے کہ آیا یہ آپ کے لیے صحیح ہے، اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان سب پر بات کرنا ضروری ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اپنی طے شدہ فالو اپ اپائنٹمنٹس پر جانے کے علاوہ، اگر آپ کو درج ذیل علامات کا سامنا ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں:

• بخار یا دوسرے انفیکشن کی علامات
• بے ترتیب دل کی دھڑکن
• سینے کا درد
• سانس لینے میں دشواری

اگر آپ ان علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔