کیا آپ میں بھی یہ علامات ہیں؟ شاید یہ پیلاگرا ہے!

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ کے پاس توانائی نہیں ہے، کیا آپ کو پیٹ کے مسائل مسلسل ہیں، کبھی اسہال کے ساتھ؟ یہی نہیں بلکہ کیا آپ کو جلد کے مسائل، عجیب و غریب علامات وغیرہ بھی ہیں؟ یہ دراصل مختلف بیماریوں کی علامات ہو سکتی ہیں۔ تاہم، آج ہم ایک قدرے مختلف حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو کبھی کبھی ایک ساتھ آجاتی ہے۔ یہ ایک بیماری ہے جسے پیلاگرا کہتے ہیں۔

Pellagra کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں، پیلاگرا ایک بیماری ہے جو ایک وٹامن کی کمی کی وجہ سے ہوتی ہے جسے نیاسین کہتے ہیں، جسے وٹامن B3 بھی کہا جاتا ہے۔ یہ بھی غذائیت کی ایک قسم ہے۔ خاص طور پر، یہ ایک مائکروونٹرینٹ کی کمی ہے. نیاسین ہمارے جسم میں خلیات کے کام کے لیے ضروری ہے۔ اس لیے جب یہ کم ہوتا ہے تو اس کے اثرات ہمارے پورے جسم میں علامات کے طور پر ظاہر ہوتے ہیں، خاص طور پر جلد، منہ، آنتوں اور دماغ جیسی جگہوں پر۔ اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، پیلاگرا اعصابی نظام کو مستقل نقصان پہنچا سکتا ہے اور بعض اوقات موت کا بھی سبب بن سکتا ہے۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ کیا سب کو یہ ملتا ہے۔ زیادہ تر وقت، جو شخص متوازن غذا کھاتا ہے اسے نیاسین کی مطلوبہ مقدار ملتی ہے۔ تاہم، پرائمری پیلاگرا - جو کہ غذا میں نیاسین کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے - غریب، خوراک سے محروم علاقوں میں اب بھی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ تاہم، سری لنکا جیسے ترقی یافتہ ممالک میں، نیاسین کی کمی اکثر دیگر وجوہات کے مقابلے میں ثانوی حیثیت رکھتی ہے۔ یعنی بیماری کی دوسری حالتیں یا مادے جو ہمارے جسم کو نیاسین کو جذب کرنے یا استعمال کرنے سے روکتے ہیں۔

نیاسین کیا ہے؟ ہمیں اس کی ضرورت کیوں ہے؟

ہمارے جسم niacin استعمال کرتے ہیں تاکہ ہم جو کھانے کھاتے ہیں اس میں کیلوریز کو توانائی میں تبدیل کر سکیں۔ اس کھانے کے بارے میں سوچیں جو ہم کھاتے ہیں پٹرول کے طور پر جو ہماری گاڑی کو طاقت دیتا ہے۔ اس پٹرول کو چلانے کے لیے، اسے مناسب طریقے سے بہتر کرنے کی ضرورت ہے۔ نیاسین یہی کرتا ہے۔ ہم جو کھانا کھاتے ہیں اس سے ہمیں جو نیاسین ملتا ہے وہ ہماری چھوٹی آنت کے ذریعے ہمارے جسم کے ٹشوز میں جذب ہو جاتا ہے۔ وہاں، یہ ایک coenzyme بن جاتا ہے جسے Nicotinamide Adenine Dinucleotide (NAD) کہتے ہیں۔ یہ NAD ہمارے جسم کے کام میں 400 سے زیادہ خامروں کی مدد کرتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ NAD اہم چیز ہے جو ہمارے جسم کے خلیوں کو توانائی بنانے میں مدد کرتی ہے (جسے Adenosine Triphosphate (ATP) بھی کہا جاتا ہے)۔ مزید برآں، NAD بہت سے اہم افعال میں حصہ ڈالتا ہے، جیسے DNA کی مرمت اور خلیات کے درمیان مواصلت۔

نیاسین کی کمی میرے جسم کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

چونکہ NAD خلیات کو توانائی فراہم کرنے کا ایک اہم عنصر ہے، جب یہ ختم ہو جاتا ہے، تو یہ سب سے پہلے ان نظاموں کو متاثر کرتا ہے جنہیں توانائی کی سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے یا جو تیزی سے تقسیم ہو رہے ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے آپ کی جلد، آپ کے معدے کی پرت (آپ کے منہ سے آپ کی آنتوں تک) اور آپ کا دماغ۔ ڈاکٹر پیلاگرا کی اہم علامات کو "3 Ds" کہتے ہیں:اسہال، ڈرمیٹیٹائٹس، اور ڈیمنشیا. کچھ تو چوتھا "D" بھی جوڑ دیتے ہیں: موت ۔ اگر برسوں تک علاج نہ کیا جائے تو موت واقع ہو سکتی ہے۔

1. اسہال (معدے کی میوکوسائٹس)

اسہال اس وقت ہوتا ہے جب آپ کی آنتوں کی پرت (میوکوسا) ٹھیک سے دوبارہ پیدا نہیں ہوتی ہے۔ اسے اپنی آنتوں کے اندر ایک حفاظتی کوٹنگ کی طرح سمجھیں۔ جب یہ ختم ہو جائے تو، آپ کی آنتیں کھانے کو صحیح طریقے سے ہضم نہیں کر سکتیں یا خود کو انفیکشن یا چوٹ سے بچا نہیں سکتیں۔ یہ آپ کے منہ سے آپ کی آنتوں تک جاری سوزش کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں پیٹ میں درد، بدہضمی، منہ کے زخم، اور سرخ، سوجی ہوئی زبان جیسی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔

2. جلد کی سوزش (جلد کی حساسیت)

پیلاگرا جلد کی ایک خاص قسم کی بیماری ہے جو جلد کو متاثر کرتی ہے، خاص طور پر چہرہ، گردن، بازو، ٹانگوں، ہتھیلیوں اور پیروں کے تلوے، جو سورج کی روشنی میں آتے ہیں ۔ جب خلیے اپنی توانائی کھو دیتے ہیں تو جلد کے خلیے سورج کی روشنی کے لیے بہت حساس ہو جاتے ہیں۔ سب سے پہلے، جلد سرخ ہو جاتی ہے اور ایسا لگتا ہے جیسے دھوپ میں جل گئی ہو۔ بعد میں، علاقے کھردرے، کھردرے ہو جاتے ہیں، اور بعض اوقات سیاہ (ہائیپر پگمنٹڈ) تختیاں نمودار ہو سکتی ہیں۔ اس بیماری کی خصوصیات میں سے ایک گلے پر سیاہ پٹی ہے۔ اسے "کیسل کا کالر" کہا جاتا ہے۔ اس کا نام ڈاکٹر ڈان گیسپر کیسل کے نام پر رکھا گیا ہے، جس نے پہلی بار 1735 میں ہسپانوی کسانوں میں اس بیماری کی نشاندہی کی۔

3. ڈیمنشیا (دماغ اور اعصاب کو نقصان)

پیلاگرا ایک بیماری ہے جو پورے جسم کو متاثر کرتی ہے۔ چونکہ جسم کا ہر خلیہ اپنا کام کرنے کے لیے درکار توانائی کھو دیتا ہے، اس لیے یہ بالآخر دماغ اور اعصابی نظام کو متاثر کرتا ہے۔ ابتدائی علامات زیادہ واضح نہیں ہوسکتی ہیں۔ آپ کو صرف سستی، بے حسی، اور توجہ مرکوز کرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ یا آپ کو پریشانی اور ڈپریشن جیسی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ علامات الجھن اور فریب کی طرف بڑھ سکتی ہیں۔ شدید حالتوں میں، مستقل ڈیمنشیا ہو سکتا ہے، نیز اعصابی مسائل جیسے توازن اور چلنے میں دشواری، پٹھوں کا مروڑنا، اور جھٹکے ۔

Pellagra سب سے زیادہ کہاں دیکھا جاتا ہے؟

تاریخی طور پر، پیلاگرا یورپ، افریقہ، ایشیا اور جنوبی امریکہ جیسے ممالک میں پوری دنیا کے غریب لوگوں میں پایا جاتا ہے۔ یہ اکثر ان لوگوں میں دیکھا گیا ہے جن کی خوراک بہت محدود ہے۔ خاص طور پر ان لوگوں میں جو پروٹین میں کم تھے اور مکئی پر مبنی خوراک رکھتے تھے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ نیاسین کو جسم کے ذریعے مناسب طریقے سے جذب ہونے کے لیے پروٹین اور امینو ایسڈ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ مکئی میں نیاسین ہوتا ہے، لیکن یہ ایک "پابند" شکل میں ہے جسے ہمارے جسم آسانی سے جذب نہیں کر سکتے۔

وسطی اور جنوبی امریکہ میں روایتی طور پرمکئی سے ٹارٹیلس بناتے وقت مکئی کو رات بھر چونے کے پانی میں بھگو دیا جاتا ہے۔ یہ عمل مکئی میں نیاسین خارج کرتا ہے اور اسے زیادہ جذب کرنے کے قابل بناتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ان خطوں میں پیلاگرا بہت کم ہے۔

آج کل، پیلاگرا امریکہ جیسے ترقی یافتہ مغربی ممالک میں بہت کم ہے۔ یہ نیاسین کے ساتھ روٹی اور چاول کی مضبوطی کی وجہ سے ہے۔ تاہم، بنیادی پیلاگرا اب بھی دنیا کے کم ترقی یافتہ خطوں میں دیکھا جاتا ہے، خاص طور پر قبائلی لوگوں میں جو مکئی کو اپنی غذا کے طور پر کھاتے ہیں۔ یہ حالت اب بھی ہندوستان، چین اور افریقہ کے کچھ حصوں میں موجود ہے۔ اگرچہ بنیادی پیلاگرا سری لنکا جیسے ممالک میں نایاب ہے، ہمیں ثانوی وجوہات کی وجہ سے پیلاگرا کے بارے میں فکر مند ہونا چاہیے۔

پیلاگرا کی علامات کیا ہیں؟

یہاں پیلاگرا کی کچھ عام علامات ہیں:

• مسلسل اسہال ، بعض اوقات خون کے ساتھ۔
• پیٹ میں درد اور بدہضمی ۔
• بھوک میں کمی ، متلی اور الٹی ۔
• جلد پر خارش یا درد کے ساتھ ایکزیما کے دانے ۔
• منہ کے زخم اور ایک سرخ، سوجی ہوئی زبان۔
• انتہائی تھکاوٹ، کمزوری اور سستی۔
• موڈ میں تبدیلی، افسردگی۔
• اعصابی نظام کی علامات - مثال کے طور پر، اعضاء میں جھٹکے اور بے حسی۔
• ڈیلیریم اور ڈیمنشیا.

پیلاگرا کی وجوہات کیا ہیں؟

اس کی بنیادی وجہ نیاسین کی کم خوراک ہے۔ ہمیں مختلف قسم کے کھانے سے وٹامن بی 3 (نیاسین) ملتا ہے۔ تاہم، محدود خوراک کے انتخاب والے افراد میں کچھ غذائی اجزاء کی کمی ہو سکتی ہے۔ پیلاگرا ثانوی وجوہات کی وجہ سے بھی ترقی کر سکتا ہے۔ یعنی، دیگر صحت کی حالتیں جو آپ کے جسم کو نیاسین جذب کرنے یا استعمال کرنے سے روکتی ہیں۔ کچھ مثالیں یہ ہیں:

• معدے کی بیماریاں جو خرابی کا باعث بنتی ہیں - مثال کے طور پر ، آنتوں کی سوزش کی بیماری (IBD) یاجگر کی سروسس۔
• الکحل کے استعمال کی خرابی: شراب کا زیادہ استعمال جگر جیسے اعضاء کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور جسم کی نیاسین جیسے غذائی اجزاء کو جذب کرنے کی صلاحیت کو کم کر سکتا ہے۔ یہ غذائی قلت کا باعث بن سکتا ہے۔
• گیسٹرک بائی پاس سرجری: موٹاپے کے لیے کچھ سرجری کے بعد، آنتوں کے میوکوسا کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جس کے نتیجے میں نیاسین سمیت مختلف مائیکرو نیوٹرینٹ کی کمی ہوتی ہے۔
• آئرن کی کمی انیمیا: جسم کو نیاسین کو تبدیل کرنے اور استعمال کرنے کے لیے بھی آئرن کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ہارٹن اپ بیماری: یہ ایک جینیاتی بیماری ہے۔ یہ جسم کو امینو ایسڈ کو جذب کرنے سے روکتا ہے۔ یہ امینو ایسڈ وٹامن بنانے کے لیے ضروری ہیں۔
• Carcinoid syndrome: اس میں کینسر کے خلیات کی طرف سے نیاسین کی پیداوار کم ہو جاتی ہے۔
• کچھ دوائیں: کچھ دوائیں، خاص طور پر اینٹی اسپاسموڈکس اور کیموتھراپی کی دوائیں، نیاسین میٹابولزم میں مداخلت کر سکتی ہیں۔
• ایچ آئی وی انفیکشن: ایچ آئی وی انفیکشن جسم میں نیاسین کی سطح میں کمی کا سبب بنتا ہے۔

پیلاگرا کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

جب آپ ڈاکٹر کو دیکھیں گے، تو وہ آپ کا معائنہ کرے گا اور آپ کی علامات، آپ کی طبی تاریخ، اور آپ کی خوراک کے بارے میں پوچھے گا۔ اگر پیلاگرا کا شبہ ہے تو، تشخیص کی تصدیق کے لیے پیشاب کا ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے۔ آپ کے پیشاب میں بعض کیمیکلز کی سطح آپ کو بتا سکتی ہے کہ آیا آپ کے جسم میں کافی نیاسین موجود ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو نیاسین سپلیمنٹس بھی دے سکتا ہے کہ آیا وہ مدد کرتے ہیں۔ یہ بیماری کی تشخیص کا ایک طریقہ ہے۔

پیلاگرا کے علاج کیا ہیں؟

پیلاگرا نیاسین یا وٹامن بی 3 کی کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ لہٰذا، اس کا بہترین علاج یہ ہے کہ جسم میں غذائی اجزاء کی کمی کو پورا کیا جائے۔ اس کا مطلب ہے نیاسین سپلیمنٹ دینا۔ ایک بار جب وہ ان کو لینا شروع کر دیتے ہیں تو زیادہ تر لوگ تیزی سے صحت یاب ہونے لگتے ہیں۔ تاہم، جلد کے گھاووں اور منہ کے السر جیسی چیزوں کے لیے اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ کو ایک ثانوی وجہ یعنی دوسری بیماری کی وجہ سے پیلاگرا ہے، تو آپ کو اس بنیادی بیماری کا بھی صحیح علاج کرنے کی ضرورت ہے۔

کیا علاج کے کوئی ضمنی اثرات ہیں؟

اگر آپ اپنے ڈاکٹر کے بتائے ہوئے دوا لیتے ہیں تو، نیاسین سپلیمنٹس عام طور پر کسی بڑے مضر اثرات کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ تاہم، اگر آپ زیادہ مقدار میں لیتے ہیں تو، کچھ ضمنی اثرات ہوسکتے ہیں. تاہم، جس کے جسم میں کمی ہے وہ آسانی سے زیادہ مقدار میں نہیں لے گا۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، درج ذیل چیزیں ہو سکتی ہیں:

• جلد کی دھڑکن۔
• خارش اور ایگزیما کے دانے۔
• اپھارہ اور بدہضمی۔
• سر درد اور چکر آنا۔

پیلاگرا کو کیسے روکا جائے؟

اچھی طرح سے متوازن غذا کھانا صحت مند رہنے کا سب سے آسان طریقہ ہے۔ اگر کھانے کے انتخاب محدود ہیں تو مضبوط غذائیں اور غذائی سپلیمنٹس مدد کر سکتے ہیں۔ ایک صحت مند بالغ کے لیے روزانہ تقریباً 15 ملی گرام نیاسین کافی ہے۔ یہ رقم عام طور پر بی کمپلیکس وٹامن سپلیمنٹ سے حاصل کی جاتی ہے۔ کچھ غذائیں جو نیاسین سے بھرپور ہوتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• بیف جگر
• چقندر (چقندر)
• بریور کا خمیر
• افزودہ روٹی اور اناج
• تیل والی مچھلی، جیسے سالمن اور ٹونا
• مونگ پھلی
• آلو
• مرغی
• چاول
• سورج مکھی کے بیج
• سپتیٹی چٹنی

اگر آپ کی صحت کی دائمی حالت ہے جس کی وجہ سے آپ کو پیلاگرا پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے طویل مدتی میں اسے روکنے کے طریقوں کے بارے میں بات کریں۔ اس میں آپ کی خوراک، سپلیمنٹس، یا آپ جو دوائیں لیتے ہیں اس میں تبدیلیاں کرنا شامل ہو سکتا ہے۔

پیلاگرا سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

جب آپ نیاسین سپلیمنٹس لینا شروع کرتے ہیں، تو زیادہ تر لوگ چند دنوں میں بہتر محسوس کرنے لگتے ہیں۔ ہاضمہ کی علامات (جیسے اسہال) پہلے بہتر ہوتی ہیں ، عام طور پر پہلے ہفتے کے اندر۔ جلد اور منہ کے زخم ٹھیک ہونے میں دو ہفتے لگ سکتے ہیں۔ کچھ سنگین معاملات میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ شدید اعصابی نقصان اور ڈیمنشیا ناقابل واپسی ہو سکتا ہے۔ مزید پرائمری پیلاگرا کو روکنے کے لیے، ڈاکٹر متوازن غذا کو برقرار رکھنے کی تجویز کرتے ہیں۔ نیاسین کی کمی اکثر دیگر مائیکرو نیوٹرینٹ کی کمی کے ساتھ ہاتھ میں جاتی ہے۔ ان سب کو اچھی خوراک سے درست کیا جا سکتا ہے۔ ثانوی پیلاگرا کا علاج کچھ زیادہ پیچیدہ ہوسکتا ہے۔ اگرچہ سپلیمنٹس مدد کر سکتے ہیں، اگر جسم نیاسین کو مناسب طریقے سے میٹابولائز نہیں کر سکتا، تو یہ مدد کافی نہیں ہو سکتی۔ اس طرح کے معاملات میں، بحالی کا انحصار بنیادی حالت کی شناخت اور علاج پر ہوتا ہے جس کی وجہ سے پیلیگرا ہوتا ہے۔ بیماری کے لحاظ سے یہ ایک طویل عمل ہوسکتا ہے۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

اگرچہ بنیادی پیلاگرا کو ترقی یافتہ ممالک سے بڑی حد تک ختم کر دیا گیا ہے، لیکن یہ اب بھی غریب لوگوں میں محدود خوراک کے ساتھ موجود ہے۔ ہمارے جیسے ممالک میں، الکحل کے استعمال اور بعض طبی حالات (خاص طور پر وہ جو غذائی اجزاء کے جذب میں مداخلت کرتے ہیں) کی وجہ سے ثانوی نیاسین کی کمی ایک خطرہ بنی ہوئی ہے۔

سب سے اہم بات یہ یاد رکھنا ہے کہ غذائیت اگرچہ خوراک سے شروع ہوتی ہے لیکن یہ جسم کے اندر ہی ختم ہوتی ہے۔آپ کے جسم کے اندر بہت سی چیزوں کو صحیح طریقے سے کام کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر آپ کے پاس کوئی ایسی علامات ہیں جو یہ بتاتی ہیں کہ کچھ غلط ہے، خاص طور پر اگر آپ کو اپنے نظام انہضام کے ساتھ مسائل ہیں، تو طبی مشورہ ضرور لیں۔ وٹامن کی ایک چھوٹی سی کمی بھی آپ کی صحت پر بڑا اثر ڈال سکتی ہے۔ لہذا، متوازن غذا کھائیں، صحت مند طرز زندگی گزاریں، اور اگر آپ کو کوئی پریشانی ہو تو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملیں۔

پیلاگرا، نیاسین، وٹامن بی 3، غذائیت کی کمی، جلد کی بیماریاں، اسہال، ڈیمنشیا