کیا آپ کا ماہواری بے قاعدہ ہے؟ یا کیا آپ کے چہرے یا جسم پر غیر مطلوبہ بال بڑھ رہے ہیں؟ کیا آپ کو مہاسے آتے ہیں؟ کیا آپ کو وزن کم کرنے میں پریشانی ہو رہی ہے؟ اگر یہ آپ کے لیے عام مسائل ہیں، تو آپ PCOS نامی حالت میں مبتلا ہو سکتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، آج ہم PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) کے بارے میں بہت آسان طریقے سے بات کریں گے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔
پی سی او ایس (پولی سسٹک اووری سنڈروم) کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں پی سی او ایس خواتین میں ہارمونل عدم توازن ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے بیضہ دانی (وہ اعضاء جو انڈے پیدا کرتے اور چھوڑتے ہیں) بہت زیادہ ہارمونز پیدا کرتے ہیں۔ خاص طور پر، آپ کی بیضہ دانی بہت زیادہ ہارمون پیدا کرتی ہے جسے اینڈروجن کہتے ہیں (جسے مردانہ ہارمون بھی کہا جاتا ہے)۔ اس سے آپ کا تولیدی نظام توازن سے باہر ہو سکتا ہے۔
نتیجے کے طور پر، PCOS والے بہت سے لوگوں کو ماہواری کی بے قاعدگی ، کچھ مہینوں میں ماہواری نہیں ہوتی، اور بے قاعدہ بیضہ (anovulation) ہوتا ہے۔ بعض اوقات، چھوٹے سیال سے بھرے سسٹ (فولیکل سسٹ) بیضہ دانی کے الٹراساؤنڈ اسکین پر دیکھے جا سکتے ہیں۔ تاہم، "پولی سسٹک" نام کے باوجود، PCOS والے ہر شخص کو یہ سسٹ نہیں ہوتے۔ مزید برآں، ڈمبگرنتی سسٹ خطرناک یا تکلیف دہ نہیں ہیں۔
PCOS خواتین میں بانجھ پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ دیگر صحت کے مسائل کا خطرہ بھی بڑھاتا ہے۔ ڈاکٹر آپ کی علامات اور آیا آپ حاملہ ہونے کی کوشش کر رہے ہیں اس کی بنیاد پر PCOS کا علاج کر سکتے ہیں۔
کس کو PCOS ہوتا ہے؟ کیا یہ ایک عام حالت ہے؟
بلوغت کے بعد کسی بھی عمر میں PCOS تیار ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر خواتین کو 20 یا 30 کی دہائی میں اس حالت کی تشخیص ہوتی ہے، خاص طور پر جب وہ بچہ پیدا کرنے کی کوشش کر رہی ہوتی ہیں۔ اگر آپ کا وزن زیادہ ہے (موٹاپا)، یا اگر آپ کے خاندان میں کسی کو PCOS ہے، تو آپ کو PCOS ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
PCOS ایک بہت عام حالت ہے۔ بچہ پیدا کرنے کی عمر کی تقریباً 15% خواتین، یا ہر 100 میں سے تقریباً 15 خواتین میں PCOS کی تشخیص ہوئی ہے۔ لہذا اگر آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ آپ کے پاس یہ ہے، تو تنہا محسوس نہ کریں۔
اگر آپ کو PCOS ہے تو کیا علامات ہیں؟
یہ PCOS کی سب سے عام علامات ہیں:
- ماہواری کی بے قاعدگی: اس میں ماہواری کو چھوڑنا، مہینوں تک نہ آنا، یا ماہواری کے دوران بہت زیادہ خون آنا شامل ہو سکتا ہے۔
- غیر معمولی بالوں کی نشوونما: چہرے، سینے، پیٹ اور بازوؤں پر بالوں کی غیر مطلوبہ نشوونما ( ہرسوٹزم) ۔ یہ علامت PCOS والے تقریباً 70% لوگوں میں دیکھی جاتی ہے۔
- مںہاسی:PCOS کمر، سینے اور چہرے پر مہاسوں کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ مہاسے جوانی تک برقرار رہ سکتے ہیں اور اس کا علاج مشکل ہو سکتا ہے۔
- موٹاپا/موٹاپا: PCOS والے 40% اور 80% کے درمیان لوگ موٹے ہوتے ہیں اور انہیں صحت مند وزن برقرار رکھنے میں دشواری ہوتی ہے۔
- جلد کا سیاہ ہونا: گردن کے تہوں، بغلوں، نالی کے علاقے (ٹانگوں کے درمیان) اور چھاتیوں کے نیچے جلد سیاہ ہو سکتی ہے۔ اسے acanthosis nigricans کہا جاتا ہے۔
- ڈمبگرنتی سسٹس: PCOS والے بہت سے لوگوں میں، الٹراساؤنڈ اسکین کی بیضہ دانی معمول سے بڑی ہو سکتی ہے یا اس میں بہت سے چھوٹے سسٹ (فولیکلز) شامل ہو سکتے ہیں۔
- جلد کے ٹیگز: چھوٹی، تل کی طرح کی نشوونما جو جلد سے لٹک جاتی ہے۔ یہ سب سے زیادہ بغلوں اور گردن میں دیکھے جاتے ہیں۔
- بالوں کا پتلا ہونا/گرنا: پی سی او ایس والے لوگوں کو بالوں کے جھڑنے یا گنجے پن کا تجربہ ہو سکتا ہے۔
- بانجھ پن: PCOS خواتین میں بانجھ پن کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ بچے کو حاملہ کرنے کی صلاحیت کو کم کرتا ہے کیونکہ بیضہ نہیں ہوتا ہے۔
ہو سکتا ہے کہ کچھ لوگوں میں PCOS کی کوئی علامت نہ ہو۔ کچھ لوگ صرف اس وقت دریافت کرتے ہیں جب وہ حاملہ ہونے میں دیر سے ہوتے ہیں یا جب ان کا اچانک وزن بڑھ جاتا ہے۔
PCOS کی بنیادی وجوہات کیا ہیں؟
PCOS کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے ۔ تاہم، اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ اس میں جینیاتی جزو ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو یہ ہے، تو آپ کو اس کے بڑھنے کا زیادہ امکان ہے۔ اس کے علاوہ، کئی دیگر عوامل، خاص طور پر موٹاپا، اس میں حصہ ڈال سکتے ہیں:
- مردانہ ہارمونز کی بڑھتی ہوئی سطح جسے اینڈروجن کہتے ہیں: جب یہ ہارمونز بڑھ جاتے ہیں تو یہ بیضہ دانی کو انڈے چھوڑنے سے روکتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ماہواری کی بے قاعدگی کا سبب بنتا ہے۔ جب بیضہ بے قاعدہ ہوتا ہے تو، مذکورہ بالا سیال سے بھرے سسٹ بیضہ دانی میں بن سکتے ہیں۔ اینڈروجن میں اضافہ بھی مہاسوں اور غیر مطلوبہ بالوں کی نشوونما کا سبب بنتا ہے۔
- انسولین مزاحمت:جب انسولین کی سطح زیادہ ہوتی ہے تو بیضہ دانی زیادہ مردانہ ہارمونز (اینڈروجن) پیدا کرتی ہے اور جاری کرتی ہے۔ یہ بڑھے ہوئے مردانہ ہارمونز ovulation کو کم کرتے ہیں اور PCOS کی دیگر علامات میں حصہ ڈالتے ہیں۔ انسولین ایک ہارمون ہے جو ہمارے جسم کو شوگر (گلوکوز) کو کنٹرول کرنے اور توانائی پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے۔ انسولین کے خلاف مزاحمت اس وقت ہوتی ہے جب جسم انسولین کو مناسب طریقے سے جواب نہیں دیتا ہے۔ یہ ہائی بلڈ شوگر لیول کا سبب بنتا ہے۔ انسولین کے خلاف مزاحمت رکھنے والے ہر فرد کو ذیابیطس نہیں ہوتی، لیکن انسولین کی مزاحمت ذیابیطس کا باعث بن سکتی ہے۔ زیادہ وزن یا موٹاپا بھی انسولین کے خلاف مزاحمت کا سبب بن سکتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ کے خون میں شکر کی سطح نارمل ہے، تو انسولین کی زیادہ مقدار انسولین کے خلاف مزاحمت کی علامت ہوسکتی ہے۔
- کم درجے کی سوزش: PCOS والے لوگوں کو دائمی، یا طویل مدتی، کم درجے کی سوزش ہو سکتی ہے (ایک قسم کی سوزش جو جسم کے اندر ہوتی ہے)۔ ڈاکٹر اس سوزش کو خون کے ٹیسٹ (سی-ری ایکٹیو پروٹین (CRP) اور سفید خون کے خلیات کی سطح) سے ناپ سکتے ہیں۔
PCOS اور حمل
ایک سوال جو بہت سے لوگوں کو ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ کیا PCOS اسقاط حمل کا سبب بن سکتا ہے۔ PCOS ہونے سے حمل کی بعض پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، لیکن PCOS والے بہت سے لوگ کامیابی کے ساتھ بچے کو جنم دینے کے قابل ہوتے ہیں۔
PCOS کی وجہ سے حمل کے دوران پیدا ہونے والی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
- حمل کی ذیابیطس، پری لیمپسیا (حمل کے دوران ہائی بلڈ پریشر اور دیگر پیچیدگیاں)، اور ہائی بلڈ پریشر۔
- موٹاپے، ذیابیطس، یا ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے قبل از وقت پیدائش (37 ہفتوں سے پہلے) یا سیزیرین سیکشن کے ذریعے ڈیلیوری کا خطرہ۔
لیکن گھبرائیں نہیں۔ اگر آپ کو PCOS ہے تو سب سے اہم بات یہ ہے کہ ڈاکٹر سے بات کریں اور ضروری مشورہ اور علاج حاصل کریں۔
ڈاکٹر PCOS کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟
زیادہ تر معاملات میں، آپ کا ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرکے اور آپ کی علامات کے بارے میں بات کرکے PCOS کی تشخیص کرسکتا ہے۔ وہ تشخیص میں مدد کے لیے خون کے ٹیسٹ یا الٹراساؤنڈ اسکین کا بھی حکم دے سکتے ہیں۔
ڈاکٹر یہ کام کرے گا:
- اپنی علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں بات کریں۔
- اپنے خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھیں۔
- آپ کا وزن اور بلڈ پریشر ماپا جاتا ہے۔
- جسمانی معائنہ کرتا ہے - خاص طور پر چہرے کے ناپسندیدہ بالوں، بالوں کے گرنے، مہاسوں، جلد کی رنگت، اور جلد کے مسوں کی تلاش۔
- غیر معمولی خون بہنے کی دیگر وجوہات کی جانچ کرنے کے لیے شرونیی معائنہ کیا جائے گا۔
- ہارمون کی سطح اور گلوکوز کی سطح کو جانچنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا حکم دیا جاتا ہے۔
- بیضہ دانی کو دیکھنے کے لیے الٹراساؤنڈ اسکین کیا جائے گا، بچہ دانی کی دیوار کی موٹائی کی جانچ کی جائے گی، اور غیر معمولی خون بہنے کی دیگر وجوہات کی جانچ کی جائے گی۔
عام طور پر، ڈاکٹر اس نتیجے پر پہنچتے ہیں کہ آپ کو PCOS ہے اگر آپ کو درج ذیل تین علامات میں سے کم از کم دو ہیں :
1. ماہواری کا بے قاعدہ یا چھوٹ جانا (پی سی او ایس والے کچھ لوگوں کو اپنی ماہواری کے دوران بہت زیادہ خون بہنے کا بھی سامنا ہو سکتا ہے)۔
2. ہائی اینڈروجن ہارمونز کی علامات، جیسے کہ مہاسے یا بالوں کا زیادہ بڑھنا۔ یا، خون کے ٹیسٹ کے نتائج جو ہائی اینڈروجن کی سطح کی تصدیق کرتے ہیں۔
3. الٹراساؤنڈ اسکین بڑھا ہوا یا پولی سسٹک انڈاشی دکھاتا ہے (بہت سے لوگوں میں یہ سسٹ نہیں ہوتے ہیں)۔
PCOS کے علاج کیا ہیں؟
آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات، طبی تاریخ، صحت کے دیگر حالات، اور آیا آپ بچے پیدا کرنے کا ارادہ کر رہے ہیں، کی بنیاد پر علاج کا فیصلہ کرے گا۔ علاج میں دوائیں، طرز زندگی میں تبدیلیاں، یا دونوں کا مجموعہ شامل ہو سکتا ہے۔
اگر آپ فی الحال بچے کی توقع نہیں کر رہے ہیں، تو ان کو علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے:
- ہارمونل برتھ کنٹرول: اس میں پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں، پیچ، انجیکشن، اندام نہانی کی انگوٹھی، یا انٹرا یوٹرن ڈیوائس (IUD) شامل ہو سکتی ہے۔ ہارمونل برتھ کنٹرول آپ کے ماہانہ ماہواری کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ کچھ قسمیں مہاسوں اور غیر مطلوبہ بالوں کی نشوونما کو بھی کنٹرول کر سکتی ہیں۔
- انسولین کی حساسیت کی دوائیں: میٹفارمین ذیابیطس کی ایک دوا ہے جو آپ کے جسم کو انسولین کو صحیح طریقے سے استعمال کرنے میں مدد دیتی ہے۔ جب انسولین کو کنٹرول کیا جاتا ہے، تو PCOS والے کچھ لوگ اپنے ماہواری میں بہتری دیکھ سکتے ہیں۔
- اینڈروجن کو روکنے والی دوائیں: کچھ دوائیں اینڈروجن ہارمونز کے اثرات کو کم کر سکتی ہیں۔ اس سے مہاسوں یا بالوں کی نشوونما کو کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آیا اس قسم کا علاج آپ کے لیے صحیح ہے۔
- طرز زندگی میں تبدیلیاں: غذائیت سے بھرپور غذا کھانا اور صحت مند وزن برقرار رکھنا انسولین کی سطح پر مثبت اثر ڈال سکتا ہے۔ پی سی او ایس کی علامات پر قابو پانے کے لیے یہ بہت اہم ہے۔
اگر آپ ابھی یا مستقبل میں بچے کی توقع کر رہے ہیں، تو ان کو PCOS کے علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے:
- وہ دوائیں جو بیضہ دانی کو متحرک کرتی ہیں (جس کی وجہ سے انڈا پختہ ہوتا ہے اور جاری ہوتا ہے): ایک کامیاب حمل بیضہ دانی کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ ایسی دوائیں ہیں جو PCOS والے لوگوں میں بیضہ دانی کو متحرک کرتی ہیں۔ Clomiphene اور Letrozole زبانی طور پر لیا جاتا ہے۔ گوناڈوٹروپین بطور انجیکشن دیے جاتے ہیں۔
- سرجری: ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جو بیضہ دانی میں موجود بافتوں کو ہٹا کر بیضہ دانی کو بحال کرنے میں مدد کر سکتا ہے جو اینڈروجن ہارمونز پیدا کرتا ہے۔ تاہم، نئی ادویات کی وجہ سے، سرجن شاذ و نادر ہی یہ سرجری کرتے ہیں۔
- وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF):یہ PCOS والی خواتین کے لیے ایک آپشن ہے جو دوائیوں سے بیضہ نہیں بن پاتی ہیں۔ اس میں ڈاکٹر آپ کے ایک انڈے کو لیبارٹری میں آپ کے ساتھی کے سپرم کے ساتھ کھاد ڈالتا ہے، پھر آپ کے رحم میں جنین کی پیوند کاری کرتا ہے۔
کیا PCOS مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟
PCOS کا ابھی تک کوئی علاج نہیں ہے ۔ لیکن آپ کا ڈاکٹر آپ کے علامات کو منظم کرنے میں آپ کی مدد کرسکتا ہے۔ PCOS کے اثرات وقت کے ساتھ بدل سکتے ہیں، اور ہو سکتا ہے کہ آپ اس حالت کو زیادہ محسوس نہ کریں۔ تاہم، یہ مستقل علاج نہیں ہے۔
رجونورتی کے دوران ہونے والی ہارمونل تبدیلیوں کے ساتھ، PCOS کی علامات کو بہت حد تک کم کیا جا سکتا ہے۔
کیا PCOS دیگر صحت کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے؟
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ PCOS درج ذیل صحت کی حالتوں کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔
- ذیابیطس '' (ذیابیطس میلیٹس)''
- ہائی بلڈ پریشر
- دل کی بیماری
- بچہ دانی کی اندرونی پرت کا گاڑھا ہونا (اینڈومیٹریال ہائپرپالسیا)
- اینڈومیٹریال کینسر
- نیند سے متعلق امراض جیسے نیند کی کمی
- ڈپریشن اور بے چینی
ان حالات کے پیدا ہونے کے خطرے کو پوری طرح سے سمجھنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا بہت ضروری ہے۔
کیا PCOS کو روکا جا سکتا ہے یا اس کے اثرات کو کم کیا جا سکتا ہے؟
PCOS کو روکنے کا کوئی ثابت شدہ طریقہ نہیں ہے۔ لیکن آپ اپنی علامات کو کم کرنے میں مدد کے لیے کچھ چیزیں کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، غذائیت سے بھرپور غذا کھانا، باقاعدگی سے ورزش کرنا، اور صحت مند وزن برقرار رکھنے سے آپ کو PCOS کے اثرات سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے۔
PCOS کے ساتھ کامیابی سے کیسے جینا ہے؟
PCOS کے ساتھ کامیابی سے زندگی گزارنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ صحت مند وزن برقرار رکھا جائے، غذائیت سے بھرپور غذا کھائی جائے، اور باقاعدگی سے ورزش کی جائے۔ یہ طرز زندگی میں تبدیلیاں آپ کے ہارمون کی سطح کو منظم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں، جو آپ کے ماہواری کو منظم کرنے اور علامات کو دور کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
اگر بالوں کی غیر مطلوبہ نشوونما یا مہاسے آپ کے خود اعتمادی کو ٹھیس پہنچا رہے ہیں، تو کاسمیٹک علاج حاصل کرنا یا ڈرمیٹولوجسٹ سے ملنا فائدہ مند ہو سکتا ہے۔
آخر میں، اگر آپ بچہ پیدا کرنے کی کوشش کر رہے ہیں اور آپ کو PCOS ہے، تو یاد رکھیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں۔ تقریباً 10 میں سے 1 شخص کو PCOS ہوتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مدد کر سکتا ہے، اگر یہ آپ کی امید ہے، بچہ پیدا کرنے میں۔
مجھے کس وقت ڈاکٹر سے ملنا چاہئے؟
اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کو PCOS ہے تو ڈاکٹر سے ملیں۔ کچھ علامات جو PCOS کی نشاندہی کر سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:
- ایک فاسد ماہانہ سائیکل (اکثر حیض کے درمیان 40 دن سے زیادہ)۔
- ضرورت سے زیادہ بالوں کی نشوونما، مہاسے، یا ضرورت سے زیادہ اینڈروجن ہارمونز کی دیگر علامات۔
- بچے کو حاملہ کرنے میں دشواری۔
PCOS میں کون سے ہارمونز شامل ہیں؟
PCOS والے لوگوں میں ہارمونل عدم توازن ہوتا ہے۔ یہ ان کے ماہانہ ماہواری، بیضہ دانی، اور ممکنہ طور پر ان کی حاملہ ہونے کی صلاحیت میں مداخلت کر سکتا ہے۔ یہ ہارمونز ایک پیچیدہ نیٹ ورک کی طرح ہیں۔ اگر کسی کی پریشانی ختم ہو جائے تو پورا نظام متاثر ہوتا ہے۔ PCOS میں شامل اہم ہارمونز یہ ہیں:
- اینڈروجنز (جیسے ٹیسٹوسٹیرون اور اینڈروسٹینیڈین)
- Luteinizing ہارمون (LH)
- follicle-stimulating ہارمون (FSH)
- ایسٹروجن
- پروجیسٹرون
- انسولین `(انسولین)`
کیا PCOS اور endometriosis ایک ہی چیز ہیں؟
PCOS اور endometriosis دو مختلف حالتیں ہیں۔ لیکن دونوں ڈمبگرنتی سسٹ اور بانجھ پن کا سبب بن سکتے ہیں۔ اینڈومیٹرائیوسس اس وقت ہوتا ہے جب آپ کے بچہ دانی (اینڈومیٹریم) کی پرت دوسری جگہوں پر بڑھتی ہے، جیسے کہ آپ کی بیضہ دانی، اندام نہانی، یا فیلوپین ٹیوب۔ یہ عام طور پر نچلے پیٹ میں درد یا شدید ماہواری کے درد کا سبب بنتا ہے۔ پی سی او ایس والے افراد میں فاسد ماہواری، بے قاعدہ بیضہ دانی، اور اضافی مردانہ ہارمونز کی وجہ سے دیگر جسمانی ضمنی اثرات بھی ہوتے ہیں۔
آپ کو یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں
PCOS ایک عام حالت ہے۔ یہ آپ کے ماہانہ ماہواری کو متاثر کر سکتا ہے اور دیگر علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کو PCOS ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے اپنی علامات کے بارے میں بات کریں۔ طرز زندگی میں تبدیلیاں اور طبی علاج آپ کی علامات کو منظم کرنے، دیگر صحت کی حالتوں کے خطرے کو کم کرنے، اور (اگر یہ آپ کا مقصد ہے) آپ کو بچہ پیدا کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، آپ اکیلے نہیں ہیں، اور اس سے نمٹنے کے طریقے موجود ہیں۔
پی سی او ایس، پولی سسٹک اووری سنڈروم، ہارمونل عدم توازن، ماہانہ ماہواری، اووری، اینڈروجن، بانجھ پن، انسولین مزاحمت
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔