میں سمجھتا ہوں کہ جب آپ کو چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہوتی ہے تو یہ کتنا بھاری اور خوفناک ہونا چاہیے۔ ایک طرف بیماری کی فکر ہے اور دوسری طرف جب ڈاکٹر ’’کیموتھراپی‘‘ اور ہارمون تھراپی جیسے الفاظ کہتے ہیں تو آپ کا دماغ اور بھی الجھ جاتا ہے، ہے نا؟ "کیا مجھے بھی کیمو لگے گا؟ کیا میرے بال گر جائیں گے؟ کیا یہ میرے جسم کے لیے مشکل ہو جائے گا؟" آپ کے ذہن میں بہت سے سوالات ہوں گے۔ لیکن فکر نہ کرو۔ آج، ہم اس بارے میں بات کریں گے کہ آپ کی عمر کیسی ہے اور آیا آپ رجونورتی سے گزرے ہیں یا نہیں، یہ آپ کو دیے جانے والے علاج کے تعین میں اہم ہوگا۔
ماضی میں، تقریباً سبھی کو کیموتھراپی دی جاتی تھی جیسے ہی انہیں پتہ چلا کہ چھاتی کا کینسر لمف نوڈس تک پھیل گیا ہے۔ یہ ایسا تھا جیسے ہتھوڑا پکڑ کر ہر چیز کو کیل کی طرح دکھانا۔ لیکن اب طب نے بہت ترقی کر لی ہے۔ اب ہم جانتے ہیں کہ تمام چھاتی کے کینسر ایک جیسے نہیں ہوتے، اور تمام مریض ایک ہی علاج کا جواب نہیں دیتے۔ بعض اوقات کیموتھراپی کے مضر اثرات فوائد سے زیادہ ہو سکتے ہیں۔ لہٰذا اب ڈاکٹروں کو نہ صرف ٹیومر کے سائز اور کینسر کے اسٹیج پر زیادہ تشویش ہے بلکہ کینسر کی حیاتیاتی نوعیت سے بھی۔
اس کہانی کے لیے رجونورتی کیوں اہم ہے؟
چاہے آپ رجونورتی سے گزرے ہوں یا نہیں، وہ مدت جب آپ کے ماہانہ ماہواری مستقل طور پر رک جاتی ہے، چھاتی کے کینسر کے علاج میں بہت اہم ہے۔ اس کی کئی وجوہات ہیں۔
سیدھے الفاظ میں، چھاتی کا کینسر کم عمر، پری مینوپاسل خواتین میں پوسٹ مینوپاسل خواتین میں کینسر کے مقابلے میں قدرے زیادہ جارحانہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے ۔
مزید برآں، یہ آپ کے علاج کی قسم کا تعین بھی کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کو ہارمون پر منحصر کینسر ہے، تو آپ کو ہارمون کے علاج کی قسم آپ کی رجونورتی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوگی۔
- پوسٹ مینوپاسل: آپ کو ایریمیڈیکس جیسی دوا دی جا سکتی ہے، جو جسم کو ہارمون ایسٹروجن پیدا کرنے سے روکتی ہے۔
- اگر آپ پری مینوپاسل ہیں: آپ کی بیضہ دانی اب بھی ایسٹروجن پیدا کر رہی ہے، لہذا Arimidex جیسی دوائیں زیادہ موثر نہیں ہوں گی۔ لہذا آپ کا ڈاکٹر اکثر Tamoxifen نامی دوا تجویز کرے گا۔ یہ اس پیغام کو روک کر کام کرتا ہے جو ایسٹروجن کینسر کے خلیوں کو بھیجتا ہے۔
کیا تم سمجھتے ہو؟ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے جسم کی ہارمونل سرگرمی کیسے بدلتی ہے، کینسر سے لڑنے والی ادویات کو بھی تبدیل کرنا چاہیے۔
کینسر کی حیاتیات: ہارمون ریسیپٹرز اور HER2
ٹھیک ہے، اب ذرا گہرائی میں کھودتے ہیں۔ ہارمون تھراپی آپ کے لیے صحیح ہے یا نہیں اس بات کو چھوڑ کر، اگلا بڑا سوال یہ ہے کہ آپ کو کیموتھراپی کی ضرورت ہے یا نہیں۔
یہ فیصلہ اکثر آپ کے کینسر کے خلیات کی سطح پر ریسیپٹرز کی اقسام پر مبنی ہوتا ہے۔ ان ریسیپٹرز کو کینسر کے خلیوں پر 'اینٹینا' سمجھیں۔ یہ اینٹینا 'سگنلز' اٹھاتے ہیں جن کی کینسر کو بڑھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ریسیپٹرز کی دو اہم اقسام ہیں جن کو ہم دیکھتے ہیں۔
1. ہارمون ریسیپٹرز (HR): ہارمونز ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کے لیے حساس ریسیپٹرز۔
2. HER2 ریسیپٹر: یہ ایک اور پروٹین ہے جو کینسر کے خلیات کو بڑھنے میں مدد کرتا ہے۔
کینسر کی درجہ بندی کیسے کی جاتی ہے اور ان کے مجموعے کی بنیاد پر علاج کا تعین کرنے کے لیے نیچے دی گئی جدول کو دیکھیں۔
| کینسر کی قسم (جواب پر منحصر ہے) | معنی اور عمومی علاج کا منصوبہ |
|---|---|
| HR-مثبت، HER2-منفی | ہارمون حساس، لیکن HER2 غیر حساس۔ ہارمونل تھراپی اچھی طرح سے کام کرتی ہے۔ یہ فیصلہ کرنا کہ کیموتھراپی کی ضرورت ہے یا نہیں پیچیدہ ہے۔ رجونورتی کی حالت یہاں بہت اہم ہے۔ |
| HR- مثبت، HER2- مثبت | ہارمونز اور HER2 دونوں کے لیے حساس۔ ہارمونل تھراپی اور HER2 ٹارگٹڈ تھراپی کا امتزاج اچھے نتائج دے سکتا ہے۔ سخت کیموتھراپی سے اکثر بچا جا سکتا ہے۔ |
| HR- منفی، HER2- مثبت | ہارمونز کے لیے حساس نہیں، لیکن HER2 کے لیے حساس۔ HER2-ٹارگیٹڈ تھراپی کے ساتھ کیموتھراپی کی ضرورت ہے۔ |
| ٹرپل منفی | ہارمون ریسیپٹرز اور HER2 ریسیپٹر دونوں غائب ہیں، تینوں۔ لہذا، نہ تو ہارمون تھراپی اور نہ ہی HER2-ہدف شدہ تھراپی کام کرتی ہے۔ کیموتھراپی اکثر بالکل ضروری ہوتی ہے۔ |
Oncotype Dx ٹیسٹ کیا ہے؟
اگر آپ کا کینسر HR-Positive، HER2-negative ہے، یعنی اوپر والے جدول میں پہلی قسم، سوال "کیا مجھے کیمو کی ضرورت ہے؟" جواب دینا سب سے مشکل ہے. اس طرح کے معاملات میں ڈاکٹر 'آنکو ٹائپ ڈی ایکس' جیسے جینومک ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہیں۔
یہ ٹیسٹ آپ کے کینسر کے چھوٹے نمونے میں 21 جینوں کا تجزیہ کرتا ہے۔ اس کی بنیاد پر، یہ آپ کو ایک اسکور فراہم کرتا ہے جو اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ آیا آپ کے کینسر میں مستقبل میں دوبارہ ہونے کا خطرہ کم، اعتدال پسند یا زیادہ ہے۔
- کم اسکور: آپ اکثر کیموتھراپی کے بغیر بہتر ہو سکتے ہیں۔
- اگر اسکور زیادہ ہے: کیموتھراپی سب سے زیادہ مناسب ہے۔
لیکن بہت سے لوگ انٹرمیڈیٹ اسکور حاصل کرتے ہیں۔ یہیں سے مسئلہ پھر پیدا ہوتا ہے۔
نئی تحقیق سے جوابات
خوش قسمتی سے، دو بڑے حالیہ مطالعات، TAILORx اور RxPONDER، نے اس سوال کے بہت اچھے جوابات فراہم کیے ہیں کہ ان اعتدال پسند خواتین کے ساتھ کیا کرنا ہے۔ ان مطالعات نے رجونورتی کی اہمیت کی مزید تصدیق کی ہے۔
- TAILORx ٹرائل (ان لوگوں کے لیے جن کا کینسر لمف نوڈس تک نہیں پھیلا ہے):
- یہ مطالعہ واضح طور پر ظاہر کرتا ہے کہ اعتدال پسند Oncotype Dx اسکور والی خواتین کو کیموتھراپی سے کوئی اضافی فائدہ حاصل نہیں ہوتا ہے ۔ ان کے لیے صرف ہارمون تھراپی ہی کافی ہے۔
- RxPONDER مطالعہ (کینسر والے لوگوں کے لیے جو لمف نوڈس تک پھیل چکے ہیں):
- یہ بھی اسی چیز کو ظاہر کرتا ہے۔ پوسٹ مینوپاسل خواتین کی اکثریت، چاہے ان کا کینسر لمف نوڈس تک پھیل گیا ہو، کیموتھراپی سے زیادہ فائدہ نہیں ہوتا۔
- تاہم، premenopausal خواتین، خاص طور پر 50 سال سے کم عمر کے لیے کہانی بالکل مختلف ہے۔ جب ان کے لیے ہارمون تھراپی میں کیموتھراپی شامل کی جاتی ہے، تو کینسر کو واپس آنے سے روکنے کی صلاحیت میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔
سیدھے الفاظ میں، اگر آپ ایک نوجوان عورت ہیں جو پری مینوپاسل ہے، تو کیموتھراپی ایک طاقتور ہتھیار ہو سکتا ہے جو آپ کی جان بچا سکتا ہے۔ لیکن اگر آپ رجونورتی کے بعد ہیں، تو آپ اس کے مضر اثرات کا سامنا کیے بغیر ہارمون تھراپی سے بہتر نتائج حاصل کر سکتے ہیں۔
حتمی فیصلہ اور غور کرنے والی چیزیں
ان سب کے ساتھ، آپ شاید سمجھتے ہیں کہ یہ فیصلے اکیلے کرنا کتنا مشکل ہے۔ اس لیے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان سب کے بارے میں کھل کر بات کرنا بہت ضروری ہے۔
اگر آپ پری مینوپاسل ہیں، خاص طور پر آپ کی ابتدائی 40 کی دہائی میں، ذہن میں رکھنے کے لیے کچھ اور ہے۔ کیموتھراپی آپ کے ماہواری کو مستقل طور پر روکنے اور جلدی رجونورتی کا سبب بن سکتی ہے۔ ان لوگوں کے لیے جو کم عمر ہیں، آپ کی ماہواری عارضی طور پر رک سکتی ہے اور پھر دوبارہ شروع ہو سکتی ہے۔ لیکن اگر آپ مستقبل میں بچے پیدا کرنے کی امید کر رہے ہیں، تو علاج شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے زرخیزی کے تحفظ کے بارے میں ضرور بات کریں۔
بالآخر، آپ اور آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کریں گے کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔ اس بحث کے دوران، آپ کے کینسر کی قسم، مرحلہ، Oncotype Dx سکور، اور آیا آپ رجونورتی کے بعد ہیں، یہ تمام اہم موضوعات ہیں جن پر بات کی جائے۔
ٹیک ہوم پیغام
- تمام چھاتی کے کینسر ایک جیسے نہیں ہوتے، اس لیے ایک جیسا علاج سب کے لیے موزوں نہیں ہے۔
- چاہے آپ رجونورتی سے گزرے ہوں یا نہیں آپ کو ملنے والے علاج پر بہت اثر پڑے گا، خاص طور پر کیموتھراپی اور ہارمون تھراپی۔
- Oncotype Dx جیسے جینیاتی ٹیسٹ HR-Positive، HER2-منفی کینسر والی خواتین کو یہ تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا کیموتھراپی ضروری ہے۔
- حالیہ تحقیق بتاتی ہے کہ رجونورتی کے بعد کی خواتین کو اکثر کیموتھراپی سے کوئی اضافی فائدہ نہیں ملتا، لیکن یہ پری مینوپاسل خواتین کے لیے بہت فائدہ مند ثابت ہو سکتا ہے۔
- اپنے علاج کے منصوبے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کھلے اور ایماندار رہیں۔ اپنی عمر، رجونورتی حالت، اور مستقبل کے منصوبوں (جیسے بچے پیدا کرنے) کے بارے میں واضح رہیں۔
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔