کیا آپ نے کبھی انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں کسی ایسے مریض کو دیکھا ہے جسے سانس لینے میں شدید دشواری ہو رہی ہو، ڈاکٹروں اور نرسنگ سٹاف کی طرف سے احتیاط سے منہ موڑا جا رہا ہو؟ آپ نے سوچا ہوگا کہ وہ ایسا کیوں کرتے ہیں، اور کیا یہ مریض کے لیے تکلیف دہ ہوگا۔ یہ دراصل علاج کا ایک بہت اہم طریقہ ہے جو مریض کی جان بچا سکتا ہے۔ آج ہم اس خاص طریقہ کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو بہت سے لوگوں کے لیے نیا ہے، لیکن کئی دہائیوں سے طب میں استعمال ہو رہا ہے۔ اسے طب میں "Proning" کہتے ہیں۔

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

صرف proning کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، proning ایک ایسے مریض کو تبدیل کرنے کا عمل ہے جو سوپائن (اپنی پیٹھ پر) لیٹا ہوا ہے (اپنے پیٹ پر)۔ طبی اصطلاح میں اس نیند کی پوزیشن کو ''Supine Position'' کہا جاتا ہے۔ ''پرون پوزیشن'' ڈاکٹروں کے ذریعہ سانس کی شدید حالتوں میں مبتلا مریضوں کی مدد کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جنہیں اپنے جسم کو کافی آکسیجن پہنچانے میں دشواری ہوتی ہے۔

یہ طریقہ اکثر ان مریضوں کے لیے استعمال ہوتا ہے جو مکینیکل وینٹیلیشن پر ہوتے ہیں۔ آپ نے یہ اصطلاح COVID-19 وبائی مرض کے دوران سنی ہوگی۔ لیکن یہ کوئی نئی بات نہیں ہے۔ مطالعات سے یہاں تک پتہ چلا ہے کہ اگر یہ طریقہ سانس کی شدید بیماری میں مبتلا مریضوں میں جلد استعمال کیا جائے تو موت کا خطرہ کافی حد تک کم ہو سکتا ہے۔

یہ طریقہ کس قسم کے حالات کے لیے استعمال ہوتا ہے؟

پرننگ کا طریقہ بنیادی طور پر سانس کی شدید بیماریوں میں مبتلا لوگوں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جو ''ہائپوکسیا'' کی حالت میں ہوتے ہیں جہاں جسم کو کافی آکسیجن نہیں ملتی۔ تاہم، یہ طریقہ عام طور پر ایکیوٹ ریسپائریٹری ڈسٹریس سنڈروم (ARDS) نامی حالت میں استعمال ہوتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، اے آر ڈی ایس ایک ایسی حالت ہے جس میں ہمارے پھیپھڑوں میں ہوا کے چھوٹے تھیلے (ایلوولی) سیال سے بھر جاتے ہیں۔ اس سے سانس لینا بہت مشکل ہو جاتا ہے۔ اے آر ڈی ایس سانس کی شدید بیماریوں جیسے نمونیا اور COVID-19 کی سنگین پیچیدگی ہے۔

جب آپ اپنا سر موڑتے ہیں تو آکسیجن کی سطح کیوں بڑھ جاتی ہے؟

اس کی وجہ بہت دلچسپ ہے۔ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ ہمارے جسم مکمل طور پر ہموار نہیں ہیں۔ Proning بنیادی طور پر دو کام کرتا ہے۔

1. وزن میں کمی اور پھیپھڑوں پر دباؤ

اس کے بارے میں سوچیں، کیونکہ ہمارے جسم کو ہمارے سینے کے اندر سے باہر پھیپھڑوں کے ٹشو زیادہ رکھنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ جب ہم اپنی پیٹھ کے بل سوتے ہیں تو ہمارے دل اور پیٹ کے دیگر اعضاء کا وزن براہ راست ہمارے پھیپھڑوں پر پڑتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہمارے پھیپھڑوں میں جمع ہونے والا سیال کشش ثقل کی وجہ سے باہر کی ہوا کے تھیلوں پر دباتا ہے۔ اس سے پھیپھڑوں کے لیے ہوا سے مکمل طور پر بھرنے کی جگہ کم ہو جاتی ہے۔

یہ اسفنج کی طرح ہے جس پر وزن ہے۔ جب آپ وزن اتارتے ہیں، تو یہ اچھی طرح سے پھول جاتا ہے، ٹھیک ہے؟ یہاں بھی یہی ہو رہا ہے۔

لیکن جب ہم کسی مریض کو چہرے سے نیچے کرتے ہیں تو دل اور پیٹ کے اعضاء کا وزن پھیپھڑوں سے ہٹ کر سینے کی طرف بڑھ جاتا ہے۔ اس کے بعد، پچھلی طرف، جس میں پھیپھڑوں کے زیادہ ٹشو ہوتے ہیں، آزاد ہو جاتا ہے۔ لہذا پھیپھڑے بہتر طور پر پھیلتے ہیں اور زیادہ ہوا لے سکتے ہیں۔

2. گیس ایکسچینج موثر ہے۔

ARDS میں، پھیپھڑوں میں داخل ہونے والی آکسیجن کی مقدار (وینٹیلیشن) اور خون میں جذب ہونے والی آکسیجن کی مقدار (پرفیوژن) کے درمیان کوئی مماثلت نہیں ہے۔ ہمارے جسم کی پوزیشن سے قطع نظر، پھیپھڑوں کے پچھلے حصے کو سب سے زیادہ خون کی فراہمی ہوتی ہے۔

اب دیکھو، جب ہم مریض کا منہ نیچے کرتے ہیں، تو ہم ایک طرف سے زیادہ ہوا کو پھیپھڑوں میں داخل ہونے دیتے ہیں۔ دوسری طرف، ہم اس آکسیجن کو پھیپھڑوں کے اس حصے کی طرف بھیج رہے ہیں جہاں سب سے زیادہ خون کی فراہمی ہوتی ہے ۔ یہ سانس لینے کے عمل کو زیادہ موثر بناتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ طریقہ ہمیں آکسیجن بھیجنے کی اجازت دیتا ہے جہاں اس کی سب سے زیادہ ضرورت ہے۔

آپ مریض کا چہرہ کیسے نیچے کرتے ہیں؟

یہ ایسی چیز نہیں ہے جو ایک یا دو لوگ کر سکتے ہیں۔ یہ ایک منصوبہ بند ٹیم کی کوشش ہے۔ ایسا کرنے کے لیے ایک سانس کا معالج، ڈاکٹر، اور نرسنگ عملہ، کم از کم 5-6 افراد مل کر کام کرتے ہیں۔

پہلا قدم مریض کے جسم سے جڑی تمام ٹیوبوں اور تاروں کو محفوظ کرنا ہے (مثلاً سانس لینے والی ٹیوب، نمکین ٹیوب، EKG) تاکہ وہ ڈھیلے نہ آسکیں۔ سانس کا معالج مریض کی گردن اور سانس لینے والی ٹیوب کو احتیاط سے پکڑتا ہے۔ پھر، اسی وقت، اسی حکم کے مطابق، پوری ٹیم بہت احتیاط سے تکیے اور کپڑوں کا استعمال کرتے ہوئے مریض کو اپنی طرف موڑتی ہے۔ یہ سب کچھ اس لیے کیا جاتا ہے کہ مریض کو کوئی نقصان نہ پہنچے۔

عام طور پر، ایک مریض کو اس پوزیشن میں 12 سے 18 گھنٹے کے درمیان رکھا جاتا ہے۔ اکثر، ایک سیشن میں کم از کم 16 گھنٹے گزارے جاتے ہیں، مریض کو منہ کے بل لیٹا اور پھر الٹا کر دیا جاتا ہے۔

Proning طریقہ کے فوائد	سادہ وضاحت
آکسیجن کی سطح میں اضافہ	زیادہ ہوا پھیپھڑوں میں داخل ہوتی ہے اور آکسیجن خون میں زیادہ مؤثر طریقے سے جذب ہوتی ہے۔
بلغم کا آسانی سے خاتمہ	کشش ثقل بلغم اور پھیپھڑوں میں جمع ہونے والے دیگر سیالوں کو آسانی سے نکالنے میں مدد کرتی ہے۔
دل کے کام کو بہتر بنایا	پھیپھڑوں میں خون کی نالیاں کھل جاتی ہیں، جس سے دل کو خون پمپ کرنا آسان ہو جاتا ہے۔
شرح اموات میں کمی	مطالعات نے ثابت کیا ہے کہ یہ ARDS کے مریضوں میں شرح اموات کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔

کیا اس طریقہ کار سے کوئی خطرہ ہے؟

کسی بھی طبی علاج کی طرح، اس طریقہ کار میں کچھ خطرات شامل ہیں۔ تاہم، ایک تجربہ کار طبی ٹیم کے ذریعے ان عوامل پر گہری نظر رکھ کر ان خطرات کو کم کیا جا سکتا ہے۔

endotracheal ٹیوب کا حادثاتی طور پر ہٹانا
وینس کیتھیٹر کا نقصان (جیسے نمکین):
بلڈ پریشر یا دل کی دھڑکن کے ساتھ مسائل: (ہیموڈینامک عدم استحکام، Arrhythmia)
آکسیجن کی سطح میں عارضی کمی
ہوا کے راستے میں رکاوٹ

یہ خطرات ان ہسپتالوں میں بہت کم ہیں جن کا پرننگ طریقہ کار کے ساتھ 5 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے۔

یاد رکھیں، Proning ایک سائنسی طور پر ثابت شدہ، سانس کی شدید حالتوں سے لڑنے والے مریضوں کے لیے جان بچانے والا علاج ہے۔

بعض صورتوں میں، سانس کی ہلکی تکلیف والے مریضوں کو ان کے ڈاکٹر کی طرف سے منہ کے بل لیٹنے کا مشورہ دیا جاتا ہے (Awake Proning)۔ یہ انہیں وینٹی لیٹر کی ضرورت سے روک سکتا ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

پرننگ سانس کی شدید تکلیف میں مبتلا مریض کا منہ موڑ کر علاج ہے۔
اس سے پھیپھڑوں پر دباؤ کم ہوتا ہے اور جسم کو زیادہ آکسیجن حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے۔
یہ بنیادی طور پر اے آر ڈی ایس (ایکیوٹ ریسپائریٹری ڈسٹریس سنڈروم) ہے۔زندگی بچانے والا علاج جیسے سنگین حالات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
تربیت یافتہ ڈاکٹروں کی ایک ٹیم کے ذریعہ یہ بہت احتیاط سے کیا جاتا ہے۔
اگر آپ اپنے پیارے کو کسی ہسپتال میں اس قسم کا علاج کراتے ہوئے دیکھتے ہیں، تو سمجھ لیں کہ یہ ان کی صحت یابی میں ایک بہت اہم قدم ہے۔ اگر آپ کو کوئی تشویش ہے تو اس کے بارے میں انچارج ڈاکٹر سے بات کریں۔