ریڈیل آرٹری اور سیفینوس وین ہارویسٹنگ (RA&SV)

کیا آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے کو کبھی ڈاکٹر نے بتایا ہے کہ دل کی شریان بلاک ہے اور اسے بائی پاس کی ضرورت ہے؟ ہم سب نے لفظ 'بائی پاس' سنا ہے۔ تصور کریں کہ سڑک پر بھاری ٹریفک ہے، اور پھر یہ گاڑیوں کے گزرنے کے لیے متبادل راستہ بنانے جیسا ہے۔ جب دل کو خون کی سپلائی کرنے والی خون کی نالی بلاک ہو جاتی ہے تو ایک نیا راستہ، یعنی ایک نئی خون کی نالی کو دل سے جوڑ دیا جاتا ہے، جسے عام طور پر بائی پاس سرجری کہا جاتا ہے۔ لیکن کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ اس نئے راستے کو بنانے کے لیے خون کی نالی کہاں لی جاتی ہے؟ اکثر، آپ کے اپنے جسم سے ایک صحت مند خون کی برتن اس کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. یہی وہ عمل ہے جس کے بارے میں آج ہم بات کرنے جارہے ہیں، جس میں جسم کے ایک حصے سے خون کی نالی کو لے کر دل میں ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے۔

خون کی نالی کو 'کٹائی' کرنے کا کیا مطلب ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ خون کی نالی کی کٹائی کے مترادف ہے۔ درست ہونے کے لیے، اس میں آپ کے اپنے جسم کے کسی حصے (عام طور پر بازو یا ٹانگ) سے ایک صحت مند خون کی نالی کو جراحی سے ہٹانا اور اسے آپ کے دل میں بند شریان کے متبادل کے طور پر استعمال کرنا شامل ہے۔ اس طرح سے لی جانے والی خون کی نالی کو ''گرافٹ'' کہا جاتا ہے۔

اس گرافٹ کا ایک سرا جسم کی اہم اور سب سے بڑی شریان شہ رگ سے جڑا ہوا ہے اور دوسرا سرا بلاکیج کے نیچے دل میں بلاک شدہ شریان سے جڑا ہوا ہے۔ اس کے بعد، بلاک شدہ حصے کو نظرانداز کرتے ہوئے، خون کسی رکاوٹ کے بغیر دل کی نئی منسلک شریان کے ذریعے بہتا ہے۔ اس سرجری کو طب میں Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) کہا جاتا ہے۔

یہ خون کی نالیاں کہاں سے آتی ہیں؟

بائی پاس سرجری کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی خون کی نالیوں کی دو قسمیں ہیں۔

1. ہاتھ میں ریڈیل آرٹری

یہ خون کی ایک بڑی نالی ہے جو آپ کے بازو کے اندر سے آپ کی کہنی سے آپ کی کلائی تک چلتی ہے۔ یہ وہ شریان ہے جسے آپ اس وقت محسوس کر سکتے ہیں جب آپ اپنی نبض محسوس کرتے ہیں۔ یہ جلد پر بہت سطحی طور پر واقع ہے۔

2. ٹانگ میں Saphenous Vein

یہ ہمارے جسم کی سب سے لمبی رگ ہے۔ یہ ایک رگ ہے جو گندے خون کو واپس دل تک لے جاتی ہے۔ یہ جسم کے نیچے سے لے کر ران تک چلتا ہے۔ اسے ہٹانے سے کوئی پریشانی نہیں ہوگی۔ کیونکہ ٹانگ میں گہرا وینس سسٹم ہوتا ہے۔ saphenous رگ کو ہٹانے کے بعد، اس نے جو کام کیا ہے اسے گہرے venous نظام نے سنبھال لیا ہے۔

سرجری سے پہلے آپ کیا کرتے ہیں؟

اس سرجری کو انجام دینے کا فیصلہ کرنے سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے دل میں رکاوٹ کے صحیح سائز اور مقام کا تعین کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کرے گا۔ نتائج کی بنیاد پر، وہ فیصلہ کرے گا کہ بائی پاس کے لیے موزوں ترین رگ آپ کے بازو یا ٹانگ میں ہے یا نہیں۔

اس کے علاوہ، سرجری سے پہلے آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے دی گئی ہدایات پر عمل کرنا انتہائی ضروری ہے ۔

• سرجری سے پہلے کئی گھنٹوں تک روزہ رکھنا (کھانے پینے سے پرہیز کرنا)۔
• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو اسے مکمل طور پر بند کر دیں۔
• آپ کو عارضی طور پر کچھ دوائیں لینا بند کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے (بشمول وٹامنز اور جڑی بوٹیوں کے علاج)۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

خون کی نالی کو ہٹانے کی سرجری بائی پاس سرجری کی طرح ہے۔ آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھا گیا ہے۔ خون کی نالی کو ہٹانے کے دو اہم طریقے ہیں۔

1. اینڈوسکوپک سرجری: اس میں بازو یا ٹانگ کی جلد میں ایک یا دو بہت چھوٹے چیرا لگانا شامل ہے۔اس میں کیمرہ اور جراحی کے آلات سے لیس ایک انتہائی پتلی ٹیوب (اینڈوسکوپ) ڈالنا شامل ہے۔ مانیٹر پر دیکھتے ہوئے ڈاکٹر احتیاط سے خون کی نالی کو ہٹاتا ہے۔ اس کی وجہ سے داغ بہت چھوٹا ہوتا ہے۔

2. اوپن سرجری: اس میں خون کی نالی کو ایک بڑا، لمبا چیرا بنا کر ہٹا دیا جاتا ہے جہاں خون کی نالی موجود ہے اور جلد کو کھولتی ہے۔

بائی پاس سرجری کے دوران، آپ کے دل اور پھیپھڑوں کو عارضی طور پر ''دل کے پھیپھڑوں کی بائی پاس مشین میں تبدیل کیا جا سکتا ہے۔'' پھر سرجن پہلے سے ہٹائی گئی صحت مند خون کی نالی ''گرافٹ'' لیتا ہے اور رکاوٹ کو نظرانداز کرتے ہوئے اسے دل میں ٹرانسپلانٹ کرتا ہے۔

اس طریقہ کار کے فوائد اور خطرات کیا ہیں؟

جسم سے نس نکالنے کا یہ طریقہ بائی پاس سرجری کی کامیابی کی بڑی وجہ ہے۔ ایسا کرنے کے کئی فوائد ہیں، خاص طور پر اینڈوسکوپک طریقہ سے۔

فوائد:

• تیزی سے بحالی اور کم درد.
• ہسپتال میں گزارے گئے وقت میں کمی۔
• کوئی بڑے نشانات نہیں اور انفیکشن کا کم خطرہ ۔
• خون بہنے اور خون کے جمنے (Hematomas) کا کم خطرہ۔

خطرات:

جیسا کہ تمام سرجریوں میں ہوتا ہے، اس میں کچھ خطرات شامل ہوتے ہیں، لیکن یہ سب میں نہیں ہوتے۔

• چیرا کی جگہ پر خون بہنا یا زخم آنا۔
• خون کے لوتھڑے۔
• چیرا کے آس پاس موجود اعصاب کو نقصان پہنچنے کی وجہ سے علاقے میں بے حسی یا احساس کم ہونا۔
• سوجن (ورم)۔
• متعدی حالات۔

جب آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہو۔

جب آپ سرجری کے بعد گھر لوٹیں تو کسی بھی تکلیف کو نظر انداز نہ کریں۔ اگر آپ کو درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ ہوتا ہے تو فوری طور پر طبی مشورہ لیں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• سینے میں درد یا سینے میں جکڑن کا احساس (انجینا)۔
• اچانک ٹھنڈا پسینہ آنا ۔
• سانس لینے میں دشواری (Dyspnea)۔
• انفیکشن کی علامات، جیسے جراحی کے زخموں اور بخار سے پیلے رنگ کے سیال کا نکلنا ۔

آخر میں، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ شعاعی شریان یا اندرونی میمری شریان کا استعمال کرتے ہوئے بائی پاس سرجری سیفینوس رگ کے استعمال سے زیادہ کامیاب ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ شریان کی دیواریں رگوں سے زیادہ مضبوط ہوتی ہیں، اس لیے ان کے دوبارہ بلاک ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ تاہم، آپ کا ڈاکٹر آپ کے تمام میڈیکل ریکارڈز کا جائزہ لے گا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ کون سی رگ آپ کے لیے بہترین ہے اور اس تک کیسے رسائی حاصل کی جائے۔