کیا آپ کے مقعد اور اندام نہانی کے درمیان کوئی غیر معمولی تعلق ہے؟ (Rectovaginal Fistula) آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کبھی کبھی محسوس کرتے ہیں کہ آپ کے اندام نہانی کے علاقے میں کچھ عجیب یا غیر آرام دہ ہے؟ اس کے بارے میں بات کرنے میں تھوڑا سا شرمندگی ہو سکتی ہے، لیکن یہ ایک تکلیف دہ چیز بھی ہو سکتی ہے۔ آج ہم ایک قدرے حساس موضوع پر بات کرنے جا رہے ہیں لیکن یہ بہت سے لوگوں کے لیے اہم ہو سکتا ہے۔ یعنی مقعد اور اندام نہانی کے درمیان ایک غیر معمولی تعلق، ایک ایسی حالت جسے طبی اصطلاح میں (Rectovaginal Fistula) کہا جاتا ہے۔

یہ کیا ہے (Rectovaginal Fistula)؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ (Rectovaginal Fistula) کیا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک نیا ٹیوب نما سوراخ ہے جو آپ کے ملاشی کے درمیان بنتا ہے - آپ کی بڑی آنت (بڑی آنت) کا وہ حصہ جو آپ کے مقعد سے آپ کے ملاشی تک جاتا ہے - اور آپ کی اندام نہانی۔ اس کے بارے میں سوچیں، یہ دونوں اعضاء جسم میں ایک دوسرے کے بہت قریب ہیں۔ عام طور پر، دونوں کے درمیان کوئی تعلق نہیں ہے. تاہم، اگر کسی وجہ سے ان دونوں کے درمیان ٹشو خراب ہو جائے اور مر جائے، تو ایک سوراخ، یا جیسا کہ ہم اسے کہتے ہیں ، نالورن بن جاتا ہے۔

جب اس طرح نالورن بنتا ہے، تو آپ کے ملاشی سے پاخانہ اور گیس آپ کی اندام نہانی میں داخل ہونے لگتی ہے۔ یہ ایک انتہائی غیر آرام دہ حالت ہے۔ یہ نالورن تمام سائز اور اشکال میں آسکتے ہیں۔ کچھ چھوٹے ہو سکتے ہیں، جبکہ دوسرے بڑے ہو سکتے ہیں۔

یہ حالت آپ کو روزانہ کی سرگرمیاں انجام دینے میں درد اور دشواری کا باعث بن سکتی ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ یہ قابل علاج ہے اور اکثر صورتوں میں اسے سرجری سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو مطلوبہ علاج اور مشورہ فراہم کرنے کے لیے تیار ہے۔

کیا آپ میں بھی یہ علامات ہیں؟ (Rectovaginal Fistula) عام علامات

اب دیکھتے ہیں کہ اس حالت کی سب سے عام علامات کیا ہیں (Rectovaginal Fistula)۔ اگر آپ کے پاس ان میں سے ایک یا زیادہ ہیں، تو آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

• اندام نہانی سے بدبو دار مادہ: یہ پہلی چیز ہے جسے بہت سے لوگ محسوس کرتے ہیں۔
• اندام نہانی سے خارج ہونے والا مادہ یا گیس: یہ اس حالت کی سب سے بڑی اور واضح علامت ہے۔
• جنسی تعلقات کے دوران درد (Dyspareunia): یہ بھی بہت سے لوگوں کے لیے ایک مسئلہ ہے۔
• شرونیی علاقے میں درد: یہ پیٹ کے نچلے حصے میں مستقل درد ہو سکتا ہے۔
• ملاشی یا اندام نہانی سے خون بہنا: بعض اوقات اس قسم کا خون بہنا دیکھا جا سکتا ہے۔

اگر آپ میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو براہ کرم فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں، کیونکہ اگر علاج نہ کیا گیا تو یہ حالت مزید پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے۔

ایسا کیوں ہوتا ہے؟ (Rectovaginal Fistula) اسباب

ریکٹوواجینل فسٹولا عام طور پر اس وقت تیار ہوتا ہے جب اندام نہانی اور مقعد کے درمیان ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے اور مر جاتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب سوراخ، یا نالورن، بنتا ہے۔ یہ چند دنوں میں ترقی کر سکتا ہے، یا یہ سالوں میں آہستہ آہستہ ترقی کر سکتا ہے۔

کئی وجوہات ہیں جو Rectovaginal Fistula کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• بچے کی پیدائش کے دوران چوٹیں: یہ اکثر اس حالت کی بنیادی وجہ ہوتی ہے۔ اس قسم کا نالورن اس وقت پیدا ہو سکتا ہے جب ولادت کے دوران اندام نہانی پھٹ جاتی ہے (اندام نہانی کے آنسو) یا ایپیسیوٹومی زخم ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہوتا ہے۔ بعض اوقات، اگر ترسیل تھوڑی مشکل ہو، یا آلات استعمال کیے جائیں تو ایسا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• ڈائیورٹیکولائٹس کی پیچیدگیاں: اگر آپ کی بڑی آنت کی دیوار میں بننے والے چھوٹے پاؤچز (ڈائیورٹیکولم) متاثر ہو جاتے ہیں اور ایک پھوڑا بن جاتا ہے، تو یہ آپ کی اندام نہانی کی دیوار کو پھیل سکتا ہے اور نقصان پہنچا سکتا ہے، جس سے نالورن بن سکتا ہے۔
• آنتوں کی سوزش کی بیماریاں (IBDs): کرون کی بیماری اور السرٹیو کولائٹس جیسی بیماریاں ملاشی اور اندام نہانی کے ٹشوز کو نقصان پہنچا سکتی ہیں، جس سے نالورن کی تشکیل ہوتی ہے۔
• پیٹ یا شرونیی سرجری: کچھ سرجری، جیسے ہسٹریکٹومی، ہیموروائڈیکٹومی، جے-پاؤچ سرجری، یا شرونیی اعضاء کی پرولیپس سرجری، اگر ملاشی یا اندام نہانی کو غلطی سے نقصان پہنچا ہے، یا سرجری کے بعد زخم ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہوتے ہیں تو نالورن کا سبب بن سکتا ہے۔
• کینسر: گریوا کے کینسر یا بڑی آنت کے کینسر کی وجہ سے بھی اس طرح کے نالورن پیدا ہو سکتے ہیں۔ ہم ان کو مہلک فسٹولا کہتے ہیں۔
• شرونیی علاقے کے لیے ریڈی ایشن تھراپی: جب کینسر جیسی چیزوں کے لیے ریڈی ایشن تھراپی دی جاتی ہے، تو یہ اس علاقے کے ٹشوز کو طویل مدتی نقصان پہنچا سکتی ہے، ان کی شفا یابی کی صلاحیت کو کم کر سکتی ہے، اور نالورن کی تشکیل کا سبب بن سکتی ہے۔
• جنسی تعلقات کے دوران یا کسی اور بیرونی چیز سے چوٹ: بعض اوقات فسٹولا پیدا ہو سکتا ہے اگر جنسی تعلقات کے دوران اندام نہانی یا مقعد شدید زخمی ہو، یا اندام نہانی میں کوئی غیر فطری چیز ڈال دی جائے۔
• انفیکشن: مقعد کے غدود یا بارتھولن غدود کے انفیکشن بعض اوقات نالورن کا سبب بن سکتے ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، ایک شخص rectovaginal fistula کے ساتھ پیدا ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹر اسے پیدائشی RVF کہتے ہیں۔

اس کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟

اگر ریکٹوواجینل فسٹولا کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو یہ مختلف قسم کی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔ اس لیے علامات ظاہر ہوتے ہی طبی مشورہ لینا ضروری ہے۔

• پھوڑا یا انفیکشن: اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• نالورن کی تکرار: بعض اوقات یہ حالت علاج کے بعد بھی دوبارہ ہو سکتی ہے۔
• اندام نہانی، ولوا، پیرینیم، یا مقعد کی سوزش اور خارش۔
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) یا vaginitis۔

ان جسمانی تکالیف کے علاوہ، Rectovaginal Fistula آپ کی دماغی صحت پر بھی نمایاں اثر ڈال سکتا ہے۔ یہ آپ کو فکر مند اور سماجی طور پر الگ تھلگ محسوس کر سکتا ہے۔ اگر آپ ایسا محسوس کرتے ہیں، تو دماغی صحت کے پیشہ ور سے مدد لینا ضروری ہے۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتا ہے؟

جب آپ ڈاکٹر سے ملنے جاتے ہیں، تو وہ پہلے آپ سے آپ کی علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر وہ جسمانی معائنہ اور شرونیی امتحان کریں گے۔

اس کے بعد، وہ اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ آیا آپ کو رییکٹو ویجینل فسٹولا ہے، اس کی وجہ معلوم کرنے کے لیے (اگر قطعی طور پر معلوم نہیں ہے) اور نالورن کی حد کا تعین کرنے کے لیے وہ کئی خصوصی ٹیسٹوں کا آرڈر دیں گے۔

اس مقصد کے لیے کیے گئے کچھ ٹیسٹ یہ ہیں:

• اینڈوسکوپی: کولپوسکوپی اور/یا پروکٹوسیگمائیڈوسکوپی جیسے ٹیسٹوں کا استعمال نالورن کا پتہ لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ اس میں ملاشی میں کیمرے کے ساتھ ایک ٹیوب ڈالنا شامل ہے۔
• اینستھیزیا کے تحت معائنہ: بعض اوقات آپ کو فسٹولا کا زیادہ قریب سے معائنہ کرنے کے لیے بے ہوشی کی جا سکتی ہے۔
• خون کی مکمل گنتی (CBC) اور پیشاب کا تجزیہ: انفیکشن کی جانچ کریں۔
• شرونیی علاقے کا ایم آر آئی یا سی ٹی اسکین: اندام نہانی اور ملاشی کی واضح تصاویر حاصل کریں۔
• بایپسی: اگر کوئی شبہ ہے کہ یہ کینسر کی وجہ سے ہو سکتا ہے، تو ٹشو کا ایک ٹکڑا لیا جائے گا اور اس کی جانچ کی جائے گی۔

علاج کیا ہیں؟ ہم ٹھیک ہو جائیں گے!

ریکٹوواجینل فسٹولا کا علاج کرتے وقت تین اہم چیزوں پر غور کرنا ہے:

1. نالورن کی وجہ کا علاج کریں۔

2. نالورن کا خود علاج۔

3. متعلقہ ضمنی اثرات کا علاج۔

آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر علاج کے منصوبے کا تعین کریں گے جو آپ کے لیے بہترین ہے۔

عام طور پر، چھوٹے نالورن کے لیے سب سے پہلے غیر جراحی (قدامت پسند) علاج شروع کیا جاتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• انفیکشن کے لئے اینٹی بائیوٹکس۔
• بنیادی حالت کے لیے ادویات (مثال کے طور پر، IBD)۔
• اسٹول بلکنگ فائبر سپلیمنٹس۔
• زخم کی دیکھ بھال اور صفائی۔

تاہم، بہت سی خواتین کو اس نالورن کو بند کرنے کے لیے سرجری کرنی پڑتی ہے۔سرجری کو انجام دینے کے کئی طریقے ہیں۔ مثال کے طور پر، آپ سوراخ کو بند کرنے کے لیے اپنے جسم کے ٹشو یا لیبارٹری میں اگائے جانے والے ٹشو کا استعمال کر سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آپ کی صورت حال کے لیے کون سا جراحی طریقہ بہترین ہے اور سرجری سے پہلے آپ کو اس کی وضاحت کرے گا۔

بعض اوقات، اگر نالورن بہت بڑا یا پیچیدہ ہوتا ہے، تو آپ کو عارضی کولسٹومی کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس میں آپ کی بڑی آنت اور ملاشی سے پاخانہ کے بہاؤ کو روکنا شامل ہے جب تک کہ نالورن ٹھیک نہیں ہو جاتا، اور آپ کے پیٹ میں بنے چھوٹے سوراخ (سٹوما) کے ذریعے پاخانہ کو ایک بیگ میں جمع کرنے کی اجازت دینا شامل ہے۔ آپ کو یہ بیگ باقاعدگی سے تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی۔ نالورن کے ٹھیک ہونے کے بعد، آپ کو اپنی آنت کو دوبارہ جوڑنے اور کھلنے کو بند کرنے کے لیے ایک اور آپریشن کرنا پڑے گا۔ یہ خوفناک لگ سکتا ہے، لیکن یہ صرف عارضی ہے۔

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، آپ سرجری کے بعد ایک یا دو ہفتے کے اندر معمول کی سرگرمیوں میں واپس آ سکتے ہیں۔ تاہم، نالورن کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔ آپ کو ٹھیک ہونے میں جو وقت لگتا ہے اس کا انحصار کئی عوامل پر ہوتا ہے، جیسے کہ نالورن کا سائز اور سرجری کی نوعیت۔

آپ کو ڈاکٹر کو دوبارہ کب دیکھنے کی ضرورت ہے؟

آپ کے علاج شروع کرنے یا سرجری کروانے کے بعد ، آپ کو یہ یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کا نالورن ٹھیک سے ٹھیک ہو رہا ہے، آپ کو فالو اپ اپائنٹمنٹ کے لیے اپنے ڈاکٹر سے ملنا ہوگا۔ اگر آپ کے علامات خراب ہو جاتے ہیں یا اگر آپ نئی علامات پیدا کرتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو فوراً بتائیں۔

آپ ڈاکٹر سے سوالات پوچھ سکتے ہیں جیسے:

• سرجری سے کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں؟
• گھر میں فسٹولا کی دیکھ بھال کیسے کریں؟
• کیا رییکٹو ویجینل فسٹولا کو دوبارہ ہونے سے روکنے کے لیے میں کچھ کر سکتا ہوں؟
• کیا مجھے اندام نہانی کی فسٹولا کی دوسری قسمیں پیدا ہونے کا خطرہ ہے؟

مستقبل کیا رکھے گا؟ پر امید رہیں!

آپ کی تشخیص کئی عوامل پر منحصر ہے:

• RVF کا سائز اور شدت۔
• (RVF) وجہ ہے۔
• آپ کی مجموعی صحت۔
• علاج یا سرجری کی قسم جو آپ حاصل کر رہے ہیں۔

عام طور پر، پیچیدہ RVF کا علاج آسان سے زیادہ مشکل ہوتا ہے۔ آپ کو ایک سے زیادہ سرجری کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بات کا اچھا اندازہ دے سکتا ہے کہ آپ کی صورتحال کی بنیاد پر کیا امید رکھی جائے۔

ہو سکتا ہے آپ نے پہلے فسٹولا کے بارے میں نہیں سنا ہوگا۔ لیکن یہ جاننے کے بعد کہ آپ کے پاس ایک (Rectovaginal Fistula) ہے، یہ آپ کے دماغ میں ہو سکتا ہے۔ یہ حالت آپ کی روزمرہ کی زندگی، یہاں تک کہ آپ کے خود اعتمادی کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔ لیکن، یاد رکھیں، علاج آپ کو اپنے جسم پر دوبارہ کنٹرول حاصل کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ تاہم، اسے ٹھیک ہونے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ لہذا، اپنے ڈاکٹر سے باقاعدگی سے بات کریں اور ان کی رہنمائی اور مدد حاصل کریں۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں.

اگرچہ ہم نے آج جس حالت کے بارے میں بات کی ہے (Rectovaginal Fistula) وہ قدرے پیچیدہ اور مشکل ہے،سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس کا علاج موجود ہے۔ اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں، تو طبی مشورہ لینے سے نہ شرمائیں اور نہ گھبرائیں۔ جلد علاج شروع کرنے سے آپ کو تیزی سے صحت یاب ہونے اور پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ آپ اکیلے نہیں ہیں، اور آپ کی مدد کے لیے ڈاکٹر اور ہیلتھ ورکرز موجود ہیں۔ ہمت کے ساتھ اس کا سامنا کریں!

ریکٹوواجینل فسٹولا، آر وی ایف، اندام نہانی سے خارج ہونے والا مادہ، اندام نہانی کی ہوا، سرجری، خواتین کی صحت، ملاشی، اندام نہانی، نالورن کا علاج