کیا آپ کے گردے آپ کے بلڈ پریشر کو متاثر کر رہے ہیں؟ آئیے Renovascular ہائی بلڈ پریشر کے بارے میں بات کرتے ہیں!

ہائی بلڈ پریشر، یا جیسا کہ ہم سب جانتے ہیں، "پریشر" ایک ایسا مسئلہ ہے جس کا ان دنوں بہت سے لوگ سامنا کر رہے ہیں۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ بعض اوقات آپ کے گردے بھی اس ہائی بلڈ پریشر کی وجہ بن سکتے ہیں؟ ہاں، یہ سچ ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کی یہ حالت جو گردوں میں ہوتی ہے اسے `(رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر)` یا ``(رینل ہائی بلڈ پریشر)` بھی کہا جاتا ہے۔ آئیے آج اس پر تفصیل سے اور بہت سادگی سے بات کرتے ہیں۔

اس سے گردوں میں دباؤ کیوں بڑھتا ہے؟ (Renovascular ہائی بلڈ پریشر کیا ہے؟)

سیدھے الفاظ میں، یہ حالت اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے گردے کو خون فراہم کرنے والی اہم خون کی نالیاں (ہم انہیں ``رینل شریانیں کہتے ہیں) بلاک ہو جاتی ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں جیسے پانی کے پائپ کو بلاک کیا جا رہا ہے، جس سے پانی کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے۔ جب یہ خون کی نالیاں بلاک ہو جاتی ہیں تو گردوں تک پہنچنے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔

پھر کیا ہوتا ہے؟ گردوں کو احساس ہوتا ہے کہ انہیں کافی خون نہیں مل رہا ہے۔ اس کے جواب میں گردے ہارمونز اور دیگر مادوں کے ایک خاص نظام کو چالو کرتے ہیں۔ اسے '(RAAS - Renin-Angiotensin-Aldosterone System)' کہا جاتا ہے۔ جب یہ (RAAS) نظام چالو ہوتا ہے تو یہ پورے جسم کا بلڈ پریشر بڑھاتا ہے۔ گویا گردے سگنل بھیج رہے ہیں کہ "ہمیں کافی خون نہیں مل رہا، جلدی بلڈ پریشر بڑھاؤ!"

Renovascular ہائی بلڈ پریشر ثانوی ہائی بلڈ پریشر کی ایک عام شکل ہے۔ یعنی ہائی بلڈ پریشر جو کسی اور طبی حالت کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بعض اوقات، یہ ہائی بلڈ پریشر کی وجہ بھی بن سکتا ہے جسے ادویات کے باوجود کنٹرول کرنا مشکل ہوتا ہے (مزاحم ہائی بلڈ پریشر)۔ لہذا، یہ جان کر کہ آپ کا بلڈ پریشر آپ کے گردوں سے متعلق ہے، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے لیے صحیح علاج تلاش کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟ (Renovascular ہائی بلڈ پریشر کی علامات)

زیادہ تر وقت، آپ کو اس `(رینل ہائی بلڈ پریشر)` حالت میں کسی خاص علامات کا تجربہ نہیں ہو سکتا۔ یہ وہی ہے جو تھوڑا سا خوفناک ہے۔ تاہم، ڈاکٹروں کو آپ کی طبی تاریخ اور اس حالت پر شبہ کرنے کے لیے ٹیسٹ سے کچھ سراغ ملیں گے۔

یہاں کچھ ایسی تجاویز ہیں:

• 30 سال کی عمر سے پہلے یا 50 سال کی عمر کے بعد ہائی بلڈ پریشر کا اچانک آغاز۔ اس کے بارے میں سوچیں، یہ تھوڑی عجیب بات ہے کہ اچانک طویل عرصے کے بعد بغیر کسی پریشانی کے ہائی بلڈ پریشر ہونا، اس عمر سے پہلے جب بلڈ پریشر عام طور پر بڑھتا ہے، ٹھیک ہے؟
• بلڈ پریشر میں اچانک اضافہ جو پہلے اچھی طرح سے کنٹرول میں تھا۔ ہوسکتا ہے کہ آپ برسوں سے بلڈ پریشر کی دوا لے رہے ہوں اور یہ اچھی طرح سے کنٹرول میں رہا ہو۔ لیکن اگر دوائی اچانک کام کرنا بند کر دے اور آپ کا بلڈ پریشر اچانک بڑھ جائے، تو یہ تشویش کی بات ہے۔
• آپ کے بلڈ پریشر کے لیے کئی طرح کی دوائیں استعمال کرنے کے باوجود آپ کا بلڈ پریشر کم نہیں ہو رہا ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوا لینے کے باوجود آپ کا بلڈ پریشر کم نہیں ہو رہا ہے تو اس کی ایک اور بنیادی وجہ ہو سکتی ہے۔
• متعدد ہائی بلڈ پریشر بحرانوں کا ہونا۔ یہ ایسے وقت ہوتے ہیں جب بلڈ پریشر اچانک خطرناک حد تک بڑھ جاتا ہے۔
• اچانک پلمونری ورم (فلیش پلمونری ورم) ہو سکتا ہے۔ اس سے سانس لینے میں اچانک دشواری ہو سکتی ہے۔
• جسم میں خون کی دیگر شریانوں جیسے دل، گردن اور ٹانگوں میں تختی جمع ہونے کی تاریخ ہونا۔ اسے ایتھروسکلروسیس بھی کہا جاتا ہے۔
• سینے میں درد دل کی کورونری شریانوں میں چربی کے بڑے ذخائر کے بغیر ہوتا ہے۔
• بغیر کسی قابل شناخت وجہ کے گردے کی خرابی۔
• بروٹ تب ہوتا ہے جب ڈاکٹر آپ کے پیٹ پر سٹیتھوسکوپ لگاتا ہے اور "سوو... سوو..." کی آواز سنتا ہے۔ یہ ایک غیر معمولی آواز ہے جب خون کی نالی سے خون بہتا ہے۔

یاد رکھیں، یہ وہ علامات ہیں جن پر ڈاکٹروں کو شبہ ہے۔ صرف اس وجہ سے کہ آپ کے پاس ان میں سے ایک یا دو ہیں اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر ہے۔ تاہم، اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو ڈاکٹر سے ملنا دانشمندی ہے۔

اس کی وجہ کیا ہے؟ (Renovascular ہائی بلڈ پریشر کی وجوہات)

اس حالت کی بنیادی وجہ `(Renovascular Hypertension)` خون کی نالیوں کا تنگ ہونا ہے جو گردوں تک خون لے جاتی ہیں (Renal Artery Stenosis) ۔ خون کی نالیوں کے تنگ ہونے کی کئی وجوہات ہو سکتی ہیں:

1. ایتھروسکلروسیس: یہ سب سے عام وجہ ہے۔ جس طرح گندگی اور زنگ پانی کے پائپوں کے اندر جمع ہو جاتے ہیں، اسی طرح کولیسٹرول اور دیگر چربی خون کی نالیوں کے اندر جمع ہو کر خون کے بہاؤ کو کم کر دیتی ہے۔ یہ عمر کے ساتھ، کھانے کی خراب عادات، ذیابیطس اور سگریٹ نوشی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

2. Fibromuscular Dysplasia (FMD): یہ Atherosclerosis سے کم عام حالت ہے۔ یہ خون کی نالیوں کی دیواروں میں پٹھوں اور جوڑنے والے بافتوں کے خلیوں کی غیر معمولی نشوونما کی طرف سے خصوصیت رکھتا ہے، جو خون کی نالیوں کے تنگ ہونے کا باعث بن سکتا ہے ۔ یہ حالت نوجوان خواتین میں سب سے زیادہ عام ہے۔

ان دو اہم وجوہات کے علاوہ، دیگر کم عام وجوہات ہیں:

• خون کی نالیوں کی سوزش (Vasculitis)
• رینل آرٹری اینوریزم
• گردے یا گردوں کی شریان پر ٹیومر دبانا
• تابکاری تھراپی کی وجہ سے فائبروسس

اس کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں پیدا ہوسکتی ہیں؟ (Renovascular ہائی بلڈ پریشر کی پیچیدگیاں)

ہائی بلڈ پریشر کی کسی بھی قسم، بشمول رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر، اگر مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو مختلف قسم کی پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ طویل مدتی ہائی بلڈ پریشر دل کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اسے ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری کہا جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، ہائی بلڈ پریشر کا علاج نہ کیا جائے تو مسائل پیدا ہو سکتے ہیں جیسے:

• گردے کی بیماری: کوئی تعجب نہیں، ٹھیک ہے؟ کیونکہ یہ مسئلہ گردوں سے شروع ہوا تھا، اس لیے انہیں مزید نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• ریٹنا کی بیماری: آنکھوں میں خون کی نازک نالیوں کو نقصان پہنچنے سے بینائی ضائع ہو سکتی ہے۔
• اسٹروک
• دل کا دورہ

اسی لیے اپنے بلڈ پریشر کو مناسب طریقے سے کنٹرول کرنا بہت ضروری ہے۔

ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

ڈاکٹر صرف ایک ٹیسٹ سے Renovascular Hypertension کی تشخیص نہیں کرتے۔ وہ ایک جاسوس کی طرح مختلف سراگوں کو اکٹھا کرکے کسی نتیجے پر پہنچتے ہیں۔ یہ اشارے ان کے پاس آتے ہیں:

• جسمانی طور پر آپ کا معائنہ کر کے: مثال کے طور پر، مذکورہ بالا 'بروٹ' آواز جیسی چیزیں جو آپ اپنے پیٹ پر سٹیتھوسکوپ کے ساتھ سنتے ہیں۔
• اپنی طبی تاریخ کا جائزہ لے کر: تفصیلات جیسے کہ پچھلی بیماریاں، خاندانی بیماریاں، اور آپ جو دوائیں لیتے ہیں۔
• خصوصی ٹیسٹ کروا کر۔

یہاں کچھ قسم کے ٹیسٹ ہیں جو آپ کر سکتے ہیں:

• خون کے ٹیسٹ: گردے کے افعال اور کولیسٹرول کی سطح جیسی چیزوں کو چیک کریں۔
• پیشاب کے ٹیسٹ: چیک کریں کہ کیا پروٹین جیسی چیزیں گردوں سے خارج ہو رہی ہیں۔
• گردے کا الٹراساؤنڈ اور دیگر ریڈیولاجیکل ٹیسٹ جو گردوں کی شریانوں میں خون کے بہاؤ کو ظاہر کرتے ہیں: یہ گردوں کی جسامت اور شکل کو ظاہر کر سکتا ہے اور کیا خون کی شریانیں بند ہیں۔ ڈوپلر الٹراساؤنڈ نامی ایک خصوصی اسکین خون کے بہاؤ کی رفتار جیسی چیزوں کی پیمائش کر سکتا ہے۔ آپ کو CT انجیوگرام یا MR انجیوگرام جیسے ٹیسٹ کرنے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• ریڈیوگرافک ٹیسٹ جو جسم کے دوسرے حصوں میں خون کے بہاؤ کو ظاہر کرتے ہیں، مثال کے طور پر، گردن میں کیروٹڈ شریانیں: یہ جسم میں کسی اور جگہ خون کی نالیوں کے مسائل کی جانچ کرتا ہے۔

Renovascular ہائی بلڈ پریشر کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج کا بنیادی مقصد آپ کے بلڈ پریشر کو کم کرنا اور آپ کے گردوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانا ہے۔ زیادہ تر وقت ، اسے دوائیوں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، بعض صورتوں میں، آپ کے گردوں میں خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے ایک خاص طریقہ کار یا سرجری کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

ادویات

اہم چیز دباؤ کو کم کرنا ہے۔ جب آپ کو `(رینل ہائی بلڈ پریشر)` ہو تو خاص طور پر یہ دو قسم کی دوائیں بہت موثر ہو سکتی ہیں:

• Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitors
• انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکرز (ARBs)

یہ دونوں دوائیں پہلے ذکر کردہ `` (RAAS)`` سسٹم پر کام کرتی ہیں۔ یعنی یہ بلڈ پریشر کو بڑھانے والے ہارمون سسٹم کی سرگرمی کو کم کرکے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرتے ہیں۔

ACE inhibitor یا ARB کے ساتھ، آپ کو دوسری دوائیوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• کولیسٹرول کم کرنے والا ``(Statins)``
• '' (کیلشیم چینل بلاکرز)''
• ڈائیوریٹکس (جسے "پانی کی گولیاں" بھی کہا جاتا ہے)

ڈاکٹر آپ کو بالکل واضح کرے گا کہ آپ کو کس دوا کی ضرورت ہے، کس مقدار میں، اور کیوں۔ ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر کبھی بھی اپنی دوائی لینا بند نہ کریں یا خوراک کو تبدیل نہ کریں۔

طریقہ کار

بعض اوقات، ڈاکٹر رینل ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لیے رینل آرٹری انجیوپلاسٹی (کبھی کبھی سٹینٹنگ کے ساتھ) نامی طریقہ کار کی سفارش کرتے ہیں۔ یہ مندرجہ ذیل صورتوں میں کیا جاتا ہے:

• اگر آپ کو `(رینل ہائی بلڈ پریشر)` (Fibromuscular Dysplasia - FMD)` کی وجہ سے ہے۔
• اگر آپ صرف دوائیوں سے اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول نہیں کر سکتے۔
• اگر آپ کو بغیر کسی واضح وجہ کے دل کی ناکامی یا پلمونری ورم پیدا ہوتا ہے۔

انجیو پلاسٹی میں خون کی نالی کو چوڑا کرکے ایک چھوٹا غبارہ بلاک شدہ خون کی نالی میں پھیلانا شامل ہے۔ کبھی کبھی، ایک سٹینٹ، ایک چھوٹی میش ٹیوب، چوڑی ہوئی جگہ کو دوبارہ بلاک ہونے سے بچانے کے لیے ڈالی جاتی ہے۔

ایک نیا علاج جسے حال ہی میں منظور کیا گیا ہے وہ ہے رینل ڈینریشن ۔ یہ طریقہ کار گردوں کی شریانوں میں اعصابی سروں کی سرگرمی کو کم کرنے کے لیے حرارت یا الٹراساؤنڈ توانائی کا استعمال کرتا ہے۔ اس سے بلڈ پریشر کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔

کسی بھی طریقہ کار کو انجام دینے سے پہلے، ڈاکٹر آپ کو ہر چیز کی وضاحت کرے گا، بشمول فوائد اور نقصانات، صحت یابی کا وقت وغیرہ، تاکہ آپ ہر چیز کو ٹھیک سے سمجھ سکیں اور فیصلہ کر سکیں۔

سرجری

رینل ہائی بلڈ پریشر کے لیے شاذ و نادر ہی سرجری کی سفارش کی جاتی ہے۔ اسے سرجیکل رینل ریواسکولرائزیشن یا رینل بائی پاس سرجری کہا جاتا ہے۔

اس طریقہ کار میں، سرجن آپ کے جسم میں کسی دوسری خون کی نالی کا ایک حصہ، یا ایک مصنوعی ٹیوب لیتا ہے، اور اسے آپ کی شہ رگ اور آپ کے گردے سے جوڑتا ہے۔ یہ آپ کے گردے میں خون کے بہاؤ کے لیے ایک نیا راستہ بناتا ہے، جو گردوں کی بند شریان کو نظرانداز کرتا ہے۔ سڑک بلاک ہونے پر یہ ایک مختلف راستہ اختیار کرنے جیسا ہے۔

سرجری انجیو پلاسٹی کے مقابلے میں قدرے خطرناک ہے، اس لیے ڈاکٹر اسے صرف خاص معاملات میں استعمال کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• اگر آپ کے پاس ایک پیچیدہ رینل آرٹری اناٹومی ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ اس طرح سے مسدود ہے جس سے سٹینٹ لگانا مشکل ہو جاتا ہے۔
• اگر پہلے ذکر کردہ ''کم سے کم حملہ آور'' طریقے (جیسے انجیو پلاسٹی) کامیاب نہیں ہوتے ہیں۔
• اگر آپ کو گردوں کی شریان کے قریب اپنی شہ رگ پر سرجری کروانے کی ضرورت ہے۔

مجھے اپنے ہیلتھ کیئر پرووائیڈر کو کب دیکھنا چاہیے؟

ایک بار جب آپ کو اس حالت کی تشخیص ہو جائے گی، آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کو کتنی بار اس سے ملنے کے لیے واپس آنا چاہیے۔ یہ فالو اپ اپائنٹمنٹ بہت اہم ہیں کیونکہ یہ وہ وقت ہوتا ہے جب آپ کا ڈاکٹر یہ کر سکتا ہے:

• اپنا بلڈ پریشر چیک کریں کہ علاج کتنا کامیاب ہے۔
• اپنے گردے کے کام کی جانچ کریں۔
• اگر ضروری ہو تو اپنے علاج کے منصوبے کو تبدیل کریں۔

اس کے علاوہ، یہ ملاقاتیں آپ کے لیے ڈاکٹر سے سوالات کرنے اور اپنے خدشات کا اظہار کرنے کا ایک اچھا موقع ہیں۔

کیا رینل ہائی بلڈ پریشر کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

Renovascular ہائی بلڈ پریشر ایک قابل علاج ہائی بلڈ پریشر کی حالت ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کے بلڈ پریشر کو ادویات اور دیگر علاج کے ذریعے صحت مند سطح پر لایا جا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں مزید بتائے گا کہ آپ اپنی حالت کی بنیاد پر کیا توقع کر سکتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ ڈاکٹر کے کہنے کے مطابق دوا لیں اور دی گئی ہدایات پر عمل کریں۔

عام طور پر ان چیزوں کا خیال رکھنا بہت ضروری ہے:

• ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ تمام ادویات بالکل اور وقت پر لیں۔
• خوراک اور ورزش کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کریں۔ (وہ DASH ڈائیٹ کی طرح ایک خاص ڈائٹ پلان تجویز کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ایسی غذا کھائیں جس میں نمک کم ہو اور پھل اور سبزیاں زیادہ ہوں۔)
• جسمانی سرگرمی کی مقدار کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں جو آپ کے لیے صحیح ہے۔

ایک بار جب آپ کو رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو ہو سکتا ہے کہ آپ ان "سراگوں" کی وضاحت کر سکیں جن کا آپ حال ہی میں سامنا کر رہے ہیں۔ ہوسکتا ہے کہ آپ کا بلڈ پریشر برسوں تک نارمل رہنے کے بعد اچانک بڑھ گیا ہو۔ یا شاید آپ کی عام بلڈ پریشر کی دوائی اب کام نہیں کر رہی ہے۔

آپ کی حالت کچھ بھی ہو، یہ جاننا کہ آپ کے گردے آپ کے بلڈ پریشر کو کیسے متاثر کرتے ہیں، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے لیے صحیح علاج کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اگر آپ کو اپنی دوائیوں کے بارے میں یا اپنی حالت کو سنبھالنے کے بارے میں کوئی سوال ہے تو اپنے ڈاکٹر سے ضرور پوچھیں۔

ٹیک ہوم میسج (یاد رکھنے کے لیے اہم ترین چیزیں)

ٹھیک ہے، تو آئیے ہم جن چیزوں کے بارے میں بات کر چکے ہیں ان میں سے کچھ چیزوں کا خلاصہ کرتے ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• Renovascular Hypertension ہائی بلڈ پریشر کی ایک ایسی حالت ہے جو گردوں تک خون لے جانے والی رگوں میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• اس کی اکثر کوئی خاص علامات نہیں ہوسکتی ہیں، لیکن ڈاکٹروں کو بعض اشارے کی بنیاد پر اس پر شبہ ہے۔
• اس کی بنیادی وجوہات خون کی نالیوں میں چربی کے ذخائر (Atherosclerosis) اور Fibromuscular Dysplasia (FMD) ہیں۔
• اسے اکثر دوائیوں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ بعض اوقات، ''انجیو پلاسٹی'' جیسا طریقہ کار ضروری ہو سکتا ہے۔
• ڈاکٹر کی ہدایات پر بالکل عمل کرنا اور وقت پر ڈاکٹر سے ملنا بہت ضروری ہے۔
• یہ ایک قابل کنٹرول حالت ہے۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ گھبرائیں اور صحیح علاج تلاش کریں۔

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو بھی ایسا ہی مسئلہ ہے تو ڈاکٹر سے ملنے اور مشورہ لینے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔ صحت مند رہو!

`رینل ہائی بلڈ پریشر، رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر، رینل آرٹی سٹیناسس، پریشر، ہائی بلڈ پریشر، گردے کی بیماری