آپ میں سے جو ماں بننے جا رہے ہیں، ان کے لیے جنم دینا آپ کی زندگی کی سب سے بڑی خوشیوں میں سے ایک ہے، لیکن بعض اوقات یہ تھوڑا خوفناک بھی ہو سکتا ہے۔ زیادہ تر وقت، سب کچھ ٹھیک اور آسانی سے جاتا ہے، لیکن کبھی کبھی غیر متوقع مسائل پیدا ہوسکتے ہیں. یہ ٹھیک ہے، یہ ایک نایاب حالت ہے جس کے بارے میں ہم سب کو بچے کی پیدائش کے دوران آگاہ ہونے کی ضرورت ہے ۔ آئیے اس کے بارے میں تھوڑی اور تفصیل سے بات کرتے ہیں، لیکن بہت سادہ، ٹھیک ہے؟
یہ کیا ہے (کندھے ڈسٹوکیا)، ڈاکٹر؟
سیدھے الفاظ میں، کندھے کی ڈسٹوشیاء اس وقت ہوتی ہے جب بچے کا سر اندام نہانی سے باہر آنے کے بعد ایک یا دونوں کندھے، یا دونوں کندھے، کمر کے گرد ہڈی کے فریم میں پھنس جاتے ہیں۔ تصور کریں کہ جب بچہ باہر آنے کی کوشش کر رہا ہوتا ہے تو کندھے کہیں پھنس جاتے ہیں جس سے باقی جسم کو باہر نکالنا مشکل ہو جاتا ہے۔ یونانی لفظ "ڈسٹوشیا" کا مطلب ہے "مشکل پیدائش"۔
یہ دراصل ڈاکٹروں کے ذریعہ ایک طبی ایمرجنسی سمجھا جاتا ہے۔ کیونکہ اگر جلد علاج نہ کیا جائے تو ماں اور بچہ دونوں کو کچھ مسائل ہو سکتے ہیں۔ لیکن سب سے اہم بات یہ ہے کہ زیادہ تر وقت ڈاکٹرز اور طبی ٹیمیں بہت مہارت سے اس صورتحال کو سنبھالتی ہیں اور ماں اور بچے کو محفوظ رکھتی ہیں۔ اس لیے بلاوجہ خوفزدہ نہ ہوں۔
یہ کتنا نظر آتا ہے؟
کندھے کی ڈسٹوکیا دراصل ایک نسبتاً نایاب حالت ہے۔ درست اعدادوشمار دینا مشکل ہے، کیونکہ بعض اوقات اس کی زیادہ تشخیص یا کم تشخیص ہو سکتی ہے۔ اور تعداد بچے کے پیدائشی وزن کے ساتھ مختلف ہوتی ہے۔
اوسطاً، یہ حالت 0.6% اور 1.4% بچوں کو متاثر کرتی ہے جن کا وزن 2.5 سے 4 کلو گرام (5 پاؤنڈ 8 اونس - 8 پاؤنڈ 13 اونس) ہوتا ہے۔ تاہم، اگر بچے کا وزن 4 کلوگرام (8 پاؤنڈ 13 اونس) سے زیادہ ہے، تو یہ خطرہ 5% اور 9% تک بڑھ جاتا ہے۔
کیا ہم اسے جلد پہچان سکتے ہیں؟ علامات کیا ہیں؟
یہاں اہم بات یہ ہے، کندھے کی ڈسٹوکیا کوئی خاص علامات نہیں دکھاتا ۔ یعنی مشقت سے پہلے کوئی ایسی علامتیں نہیں ہیں جو آپ کو یہ سوچنے پر مجبور کریں کہ "اوہ، یہ میرے ساتھ ہونے والا ہے۔" اگرچہ کچھ خطرے والے عوامل ہیں، یہ حالت کسی میں بھی ہو سکتی ہے۔
ڈاکٹر کو اس بات کا اندازہ بچے کا سر باہر آنے کے بعد ہی ہوتا ہے۔ بچے کا سر باہر آتا دکھائی دیتا ہے اور پھر تھوڑی دیر میں پیچھے ہٹ جاتا ہے۔ یہ ایک کچھوے کی طرح ہے جو اپنا سر باہر سے چپکاتا ہے اور پھر جب وہ ڈرتا ہے تو اسے پیچھے کھینچتا ہے۔ ڈاکٹر اسے "کچھوے کی علامت" کہتے ہیں۔ تب ڈاکٹروں کو احساس ہوتا ہے کہ بچے کا کندھا پھنس گیا ہے۔
ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟
کندھے کی ڈسٹوکیا کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ جب بچے کا کندھا زیر ناف کی ہڈی کے پیچھے پھنس جاتا ہے، جو ماں کے شرونی کے سامنے واقع ہوتی ہے۔ کئی عوامل ہیں جو اس میں حصہ ڈال سکتے ہیں:
- فیٹل میکروسومیا: ایسا ہونے کا امکان ہے اگر بچے کا وزن 4 کلوگرام (8 پاؤنڈ اور 13 اونس) سے زیادہ ہو۔
- بچے کی غلط پوزیشن: رحم میں بچے کی پوزیشن بھی ایک مسئلہ ہو سکتی ہے۔
- ماں کا شرونی کھلنا چھوٹا ہوتا ہے: کچھ ماؤں کا شرونی قدرتی طور پر تھوڑا تنگ ہو سکتا ہے۔
- بچے کی پیدائش کے دوران ماں کی پوزیشن: کچھ پوزیشنیں شرونی کے لیے دستیاب جگہ کو محدود کر سکتی ہیں۔
ڈاکٹر اس کو کیسے پہچانتے ہیں؟
ایک ڈاکٹر یہ نتیجہ اخذ کرے گا کہ آپ کو کندھے کی ڈسٹوکیا ہے اگر تین اہم عوامل کو پورا کیا جائے:
1. بچے کا سر باہر آ گیا ہے، لیکن ماں بچے کے کندھوں کو باہر نہیں نکال سکتی۔
2. بچے کا سر نکلے ایک منٹ سے بھی کم وقت ہوا ہے، لیکن لاش ابھی تک باہر نہیں آئی ہے۔
3. بچے کی کامیابی کے لیے طبی مداخلت کی ضرورت ہے۔
اس کے علاج کیا ہیں؟
اگر ڈاکٹر پہلے سے سوچتا ہے کہ آپ کو خطرہ ہے، یا تو آپ کو ذیابیطس ہے یا بچہ بہت بڑا ہے، تو وہ جلد سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) تجویز کر سکتا ہے۔
تاہم، اگر کوئی شخص جس کی اندام نہانی کی ترسیل ہو رہی ہے اسے لگتا ہے کہ یہ خطرہ ہے، ڈاکٹروں کے پاس حفاظتی چیک لسٹ ہے۔ یعنی ان کے پاس اس طرح کی ایمرجنسی کی صورت میں کرنے کے لیے کاموں کی فہرست ہے۔
ایک بار جب آپ کو Shoulder Dystocia کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو ڈیلیوری روم میں چیزیں کچھ زیادہ ہی مصروف ہوجاتی ہیں ۔ ڈاکٹر اور نرسنگ ٹیم بچے کو باہر نکالنے کے لیے مختلف حربے استعمال کرنے کے لیے مل کر کام کریں گے۔ وہ آپ کے شرونی کے لیے مزید جگہ بنانے کے لیے آپ کی پوزیشن کو تبدیل کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں، یا وہ آپ کے کندھوں کو خالی کرنے کے لیے بچے کی پوزیشن کو تبدیل کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔
HELPERR طریقہ
ایک یاد رکھنے میں آسان طریقہ جسے ڈاکٹر اس طرح کے اوقات میں استعمال کرتے ہیں وہ ہے HELPERR ۔ اس کا ہر حرف کچھ نہ کچھ کہتا ہے۔
- H — مدد: ڈاکٹر فوراً دوسروں سے مدد مانگتا ہے۔ وہ پہلے بیان کردہ حفاظتی فہرست استعمال کرتا ہے۔ وہ ایک اینستھیزیولوجسٹ، ایک نوزائیدہ ماہر، اور اضافی نرسوں کی مدد لیتا ہے۔ وہ جلدی سے ضروری سامان کمرے میں لے آیا۔
- E — ایپی سیوٹومی کا اندازہ کریں: ڈاکٹر فیصلہ کرے گا کہ آیا ایک ایپیسیوٹومی کرنا ہے، اندام نہانی کے کھلنے اور پیرینیم کے درمیان ایک چھوٹا سا کٹ، بچے کی پیدائش میں مدد کے لیے اندام نہانی کے سوراخ کو بڑا کرنا ہے۔ یہ صرف اس صورت میں کیا جاتا ہے جب گھومنے والی چالوں کے لیے مزید جگہ کی ضرورت ہو۔
- L — ٹانگیں: آپ کا ڈاکٹر McRoberts پینتریبازی استعمال کر سکتا ہے۔ اس میں آپ کے پیٹ کے خلاف آپ کی رانوں کو ایک ساتھ دبانا شامل ہے۔ یہ شرونی کو چپٹا کرتا ہے اور اسے تھوڑا سا گھماتا ہے، جگہ میں اضافہ ہوتا ہے۔
- P — پریشر: ڈاکٹر ، سپراپوبک پریشر۔آپ اسے استعمال کر سکتے ہیں۔ یعنی آپ اپنے پیٹ کے نچلے حصے پر دبائیں، ناف کی ہڈی کے بالکل اوپر۔ یہ بچے کے کندھے پر دباؤ ڈالتا ہے، اسے گھومنے اور باہر نکالنے کی کوشش کرتا ہے۔
- E - تدبیریں درج کریں: ڈاکٹر اندرونی گردش انجام دے سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ وہ اندام نہانی میں اپنا ہاتھ ڈال کر بچے کو موڑنے کی کوشش کرے گا۔
- R — پچھلے بازو کو ہٹا دیں: ڈاکٹر Jacquemier پینتریبازی کا استعمال کر سکتا ہے۔ اس میں پیدائشی نہر سے بچے کے ایک بازو کو ہٹانا شامل ہے۔ اس سے کندھوں کو باہر آنے میں آسانی ہوگی۔
- R — مریض کو رول کریں: ڈاکٹر Gaskin پینتریبازی کا استعمال کر سکتا ہے، جس میں آپ کو اپنے ہاتھوں اور گھٹنوں پر لٹانا شامل ہے۔
قدرے زیادہ پیچیدہ معاملات میں
انتہائی سنگین صورتوں میں جہاں مذکورہ بالا طریقے کامیاب نہیں ہوتے، ڈاکٹر ان طریقوں کو بھی استعمال کر سکتا ہے:
- ہنسلی کا فریکچر: کندھے کو آزاد کرنے کے لیے بچے کے کالر کی ہڈی جان بوجھ کر توڑی گئی ہے۔
- زاوینیلی کی چال: بچے کے سر کو بچہ دانی میں واپس دھکیل دیا جاتا ہے اور فوری طور پر سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) کیا جاتا ہے۔
- Symphysiotomy: یہ ایک ایسا طریقہ کار ہے جو دو زیر ناف ہڈیوں کے درمیان کارٹلیج کو کاٹ کر شرونیی کھولنے کو چوڑا کرتا ہے۔ یہ ان دنوں بہت نایاب طریقہ کار ہیں۔
یہ ماں اور بچے کے لیے کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟
ولادت کے دوران کندھے کی ڈسٹوکیا ماں اور بچے دونوں کے لیے پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔ یاد رکھیں، یہ سب کے ساتھ نہیں ہوتا ، لیکن آگاہ رہنا اچھا ہے۔
ماں پر اثرات:
- بچے کی پیدائش کے بعد بہت زیادہ خون بہنا (نفلی نکسیر) ۔
- اندام نہانی اور مقعد (پیرینیم) کے درمیان کے علاقے کا شدید پھاڑنا۔
- Rectovaginal fistula: یہ اندام نہانی اور مقعد کے درمیان ایک غیر فطری تعلق ہے۔
- بچہ دانی کا پھٹ جانا ۔
- شرونی میں زیر ناف کی ہڈیوں کا الگ ہونا۔
بچے پر اثرات:
بچوں میں کندھے کے ڈسٹوکیا کی سب سے عام پیچیدگی ایک ایسی حالت ہے جسے بریشیل پلیکسس پالسی کہتے ہیں۔ بریکیئل پلیکسس اعصاب کا ایک گروپ ہے جو گردن میں بچے کی ریڑھ کی ہڈی سے بازو تک چلتا ہے۔ یہ اعصاب کندھے، بازو اور ہاتھ کو احساس اور حرکت فراہم کرتے ہیں۔ اگر یہ اعصاب خراب ہو جائیں تو اس طرف کا بازو کمزور یا مفلوج ہو سکتا ہے۔
دیگر پیچیدگیاں:
- بچے کے کالر کی ہڈی (ہانسلی) اور/یا اوپری بازو کی ہڈی (ہومرس) کا فریکچر۔
- ہارنر سنڈروم: ایک غیر معمولی حالت جو بچے کی آنکھوں اور چہرے کو متاثر کرتی ہے۔
- کمپریسڈ نال:نال بچے کے بازو اور ماں کی شرونیی ہڈی کے درمیان پھنس سکتی ہے۔ اس سے بچے میں آکسیجن کی کمی اور خون کا بہاؤ کم ہو سکتا ہے، جو دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے یا موت بھی ہو سکتا ہے۔ یہ ایک بہت ہی نایاب واقعہ ہے۔
کس کو زیادہ خطرہ ہے؟
کندھے کا ڈسٹوکیا کسی کو بھی ہو سکتا ہے ۔ یہ اکثر عام پیدائشی وزن والے بچوں میں دیکھا جاتا ہے۔ تاہم، کچھ خطرے والے عوامل ہیں جو اس حالت کے امکان کو بڑھاتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:
- ذیابیطس: چاہے آپ کو پہلے سے موجود ذیابیطس ہو یا حمل کی ذیابیطس، آپ کا بچہ تھوڑا بڑا ہو سکتا ہے۔ ذیابیطس میں مبتلا تقریباً 20% ماؤں کے بچوں کا وزن 4 کلوگرام (8 پاؤنڈ، 13 اونس) سے زیادہ ہوتا ہے۔
- میکروسومیا: اس کا مطلب ہے کہ پیدائش کے وقت بچے کا وزن 4 کلوگرام (8 پاؤنڈ، 13 اونس) سے زیادہ ہوتا ہے۔ اگر بچہ بہت بڑا ہے تو ڈاکٹر سیزیرین سیکشن تجویز کر سکتا ہے۔
- کندھے کی ڈسٹوکیا (اچانک پیدائش)
- پیٹ میں جڑواں یا اس سے زیادہ بچے پیدا کرنا۔
- حمل کے دوران بہت زیادہ وزن یا موٹاپا۔
- ماں کا چھوٹا قد۔
- شرونی میں غیر معمولی ساخت کا ہونا۔
- 35 سال سے زیادہ عمر کا ہونا۔
- بچے کی پیدائش مقررہ تاریخ کے بعد ہوتی ہے۔
لیبر اور ڈیلیوری کے دوران کچھ حالات بھی اس خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان میں سے ایک سب سے اہم اسسٹڈ اندام نہانی کی ترسیل ہے، جس کا مطلب ہے کہ ڈاکٹر کو بچے کو نکالنے کے لیے ویکیوم ایکسٹریکٹر یا فورسپس استعمال کرنا پڑتا ہے۔
دیگر خطرے کے عوامل:
- مشقت شروع کرنے کے لیے Oxytocin نامی دوا دینا۔
- ایپیڈورل حاصل کرنا۔
- لیبر کا پہلا مرحلہ (سکڑن کا مرحلہ) بہت طویل ہوتا ہے۔
- مشقت کا دوسرا مرحلہ (دھکا دینے والا مرحلہ) یا تو بہت چھوٹا یا بہت لمبا ہوتا ہے۔
- بچے کو باہر دھکیلنے کے لیے نامناسب دباؤ یا طریقے استعمال کرنا۔
کیا ہم اس کو روکنے کے لیے کچھ کر سکتے ہیں؟
سچ پوچھیں تو، کندھے کے ڈسٹوکیا کو روکنا اکثر مشکل ہوتا ہے ، خاص طور پر اگر بچہ نارمل وزن کا ہو۔ یہ اتنا غیر متوقع طور پر ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ چیزیں ہیں جو آپ اپنے خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں:
- اگر آپ کو ذیابیطس ہے تو اسے اچھی طرح کنٹرول کریں ۔
- حمل کے دوران صحت مند وزن برقرار رکھیں ۔
- اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور دیکھیں کہ کیا ضرورت پڑنے پر آپ جلدی مزدوری کروا سکتے ہیں۔
- اگر مقررہ تاریخ گزر چکی ہے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں۔
- اپنے ڈاکٹر کے ساتھ سیزیرین سیکشن (سی سیکشن) پر بات کریں (خاص طور پر اگر خطرے کے عوامل ہوں)۔
- مشقت کے دوران دی جانے والی کچھ درد کش ادویات کے بارے میں دو بار سوچیں، جیسے ایپیڈورلز (اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بھی بات کریں)۔
اس صورت حال کے بعد کیا ہوگا؟ مستقبل کیا ہے؟
آپ کو یہ سن کر تھوڑا سا ڈر لگ سکتا ہے، لیکن ایک اچھی خبر ہے ۔
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کندھے کے ڈسٹوشیاء کے ساتھ پیدا ہونے والے نصف بچے تین ماہ کی عمر تک مکمل طور پر نارمل ہوتے ہیں۔ 18 ماہ تک، 82% بچے مکمل طور پر صحت مند ہو جاتے ہیں۔
اگر آپ کے بچے کو بریکیل پلیکسس کی چوٹ لگی ہے، تو نتیجہ عام طور پر اچھا ہوتا ہے۔ تاہم، کچھ مداخلتیں بچے کی طویل مدتی حالت کو متاثر کر سکتی ہیں۔ انہیں موٹر کی عمدہ مہارت اور متاثرہ بازو استعمال کرنے میں کچھ دشواری ہو سکتی ہے۔ تاہم، ان چوٹوں میں سے 90 فیصد سے زیادہ 6 سے 12 ماہ میں ٹھیک ہو جاتی ہیں ۔ 10% سے کم کیسز مستقل معذوری کا باعث بنتے ہیں۔
اگر آپ کو کندھے کے ڈسٹوکیا کے ساتھ بچہ ہوا ہے، تو اس کے دوبارہ ہونے کا امکان تقریباً 15% ہے۔ لہذا اگر آپ مزید بچے پیدا کرنے کے بارے میں سوچ رہے ہیں، تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ اگر آپ کو کندھے کے ڈسٹوکیا کی وجہ سے سیزیرین سیکشن ہوا ہے تو، عام طور پر سیزیرین (VBAC) کے بعد اندام نہانی کی پیدائش کی سفارش نہیں کی جاتی ہے ۔
کندھے کی ڈسٹوکیا ایک پیچیدگی ہے جو بچے کی پیدائش کے دوران ہوسکتی ہے۔ لیبر اور ڈیلیوری کے دوران کیا غلط ہو سکتا ہے اس کے بارے میں فکر مند ہونا معمول کی بات ہے۔ تاہم، یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ حالات نایاب ہیں اور آپ کی طبی ٹیم ان سے نمٹنے کے لیے اچھی طرح سے تربیت یافتہ ہے۔ اگر یہ نایاب پیچیدگی ہوتی ہے، تو گھبرائیں اور اپنے ڈاکٹروں پر بھروسہ نہ کریں۔ وہ آپ کو اور آپ کے بچے کو محفوظ رکھنے اور آپ کے بچے کو بغیر کسی طویل مدتی پیچیدگیوں کے باہر نکالنے کے لیے ہر ممکن کوشش کریں گے۔
سب سے اہم چیز جو ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے (ٹیک ہوم میسج)
مجھے امید ہے کہ آپ اب اس حالت کے بارے میں بہتر طور پر سمجھ گئے ہوں گے جس پر ہم نے آج بحث کی ہے (شولڈر ڈسٹوکیا)۔ یاد رکھنے کی اہم چیزیں یہ ہیں:
- یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے، حالانکہ یہ نایاب ہے ۔
- زیادہ تر وقت، طبی ٹیمیں اس کا اچھی طرح انتظام کرتی ہیں ۔
- یہاں تک کہ اگر کوئی ابتدائی انتباہی علامات نہیں ہیں، تو خطرے کے عوامل سے آگاہ ہونا ضروری ہے ۔
- ذیابیطس کو کنٹرول کرنے اور صحت مند وزن کو برقرار رکھنے جیسی چیزیں خطرے کو کسی حد تک کم کرسکتی ہیں ۔
- زیادہ تر بچے مکمل طور پر ٹھیک ہو جاتے ہیں ۔
بچے کی پیدائش ایک حیرت انگیز تجربہ ہے۔ ہمیں امید ہے کہ اس سفر کی تیاری کے دوران یہ معلومات مددگار ثابت ہوں گی۔ کسی بھی سوال یا خدشات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے سے کبھی نہ گھبرائیں۔ ہم آپ اور آپ کے بچے کی نیک خواہشات رکھتے ہیں!
`کندھے کی ڈسٹوکیا، بچے کی پیدائش، بچے کی گھٹن، کندھے کا دم گھٹنا، بچے کی پیدائش کی پیچیدگیاں، حمل، بچے کی پیدائش کی پیچیدگیاں
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔