کیا آپ ADHD والے بچوں کے لیے متبادل دوا (SNRI) سے واقف ہیں؟

جب آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کے بچے کو ADHD ( توجہ کی کمی ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر) ہے، تو آپ، بحیثیت والدین، شاید سوالات اور خدشات سے مغلوب ہوتے ہیں۔ آپ کے بچے کو دی جانے والی ادویات اور ان کے مضر اثرات کے بارے میں آپ کے خیالات مختلف ہو سکتے ہیں۔ عام طور پر، محرک ادویات ADHD کے لیے پہلا انتخاب ہوتی ہیں۔ لیکن یہ ادویات ہر بچے کے لیے کام نہیں کرتیں۔ کچھ والدین اپنے بچے کو یہ ادویات دینے سے بھی ڈرتے ہیں۔ لہذا، اگر آپ غیر محرک آپشن کے بارے میں سوچ رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ایک قسم کی دوائی تجویز کر سکتا ہے جسے SNRI کہتے ہیں۔ آج، آئیے بات کرتے ہیں کہ یہ SNRIs کیا ہیں اور یہ کیسے کام کرتے ہیں۔

SNRIs کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی ایک قسم ہے۔ وہ ہمارے دماغ میں دو کیمیکل میسنجر کی سطح کو بڑھا کر کام کرتے ہیں۔ ہم ان میسنجر کو نیورو ٹرانسمیٹر کہتے ہیں۔ یہ دو کیمیکلز سیروٹونن اور نورپائنفرین ہیں۔

یہ دوا ADHD کے علاج کے لیے ایف ڈی اے (فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن) کے ذریعہ باضابطہ طور پر منظور شدہ نہیں ہے۔ تاہم، اگر ڈاکٹروں کو لگتا ہے کہ یہ کسی مریض کے لیے سب سے زیادہ مناسب اور مددگار ہے، تو وہ اس دوا کو 'آف لیبل' لکھ سکتے ہیں، یعنی منظور شدہ حالت کے علاوہ کسی اور حالت کے لیے۔ سری لنکا اور دنیا بھر کے ڈاکٹروں میں یہ ایک عام رواج ہے۔

اس نئی SNRI قسم کی دوائیوں کو زیادہ محفوظ سمجھا جاتا ہے اور اس کے پہلے استعمال ہونے والے ٹرائی سائکلک اینٹی ڈپریسنٹس (TCAs) سے کم ضمنی اثرات ہیں ۔

SNRIs کی دو اہم اقسام ہیں جن کا ADHD والے بچوں کے لیے تجربہ کیا گیا ہے۔

1. Duloxetine: یہ بالغوں میں ڈپریشن اور پریشانی کے علاج کے لیے منظور کیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ دوا 7 سال سے زیادہ عمر کے بچوں میں بے چینی اور فبروومالجیا کی تکلیف دہ حالت کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتی ہے۔

2. وینلا فیکسین: یہ بالغوں میں ڈپریشن اور اضطراب کے علاج کے لیے منظور شدہ دوا ہے۔ اگرچہ یہ سرکاری طور پر 18 سال سے کم عمر کے بچوں یا ADHD کے لیے منظور نہیں ہے، ڈاکٹر بعض اوقات اسے 'آف لیبل' تجویز کرتے ہیں۔

SNRIs ADHD کے ساتھ کیسے مدد کرتے ہیں؟

تصور کریں کہ ہمارے دماغ کے اعصابی خلیے ایک دوسرے سے بات کر رہے ہیں۔ جو اس گفتگو میں مدد کرتے ہیں، یعنی پیغامات کا تبادلہ، وہ نیورو ٹرانسمیٹر ہیں جن کا ہم نے پہلے ذکر کیا ہے۔ ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ ADHD والے بچوں کو ڈوپامائن اور نورپائنفرین میسنجر کی پروسیسنگ میں کچھ مسائل ہوتے ہیں۔ کچھ تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ سیرٹونن بھی شامل ہے۔

محرک دوائیں دماغ میں ڈوپامائن کی سطح کو بڑھاتی ہیں۔ SNRI ادویات سیروٹونن اور نورپائنفرین کی سطح کو بڑھاتی ہیں۔ جب ان کیمیکلز کو بڑھایا جاتا ہے، تو دماغ میں عصبی خلیوں کے درمیان مواصلات، یا پیغام کا تبادلہ زیادہ مؤثر طریقے سے ہوتا ہے۔

اس دوا کو استعمال کرتے وقت جاننے کی چیزیں

اگر آپ کے بچے کا ڈاکٹر SNRI تجویز کرتا ہے، تو وہ اکثر بہت کم خوراک سے شروع کریں گے۔ پھر، چند ہفتوں کے دوران، وہ آہستہ آہستہ خوراک میں اضافہ کریں گے جب تک کہ بچے کو وہ خوراک نہ مل جائے جو ان کے لیے بہترین کام کرتی ہے۔ اس دوا کا مکمل اثر دیکھنے میں 2 سے 4 ہفتے لگ سکتے ہیں۔ لہذا، گھبرائیں نہیں اور کہیں، "میں نے ابھی تک یہ لینا شروع نہیں کیا ہے۔" صبر کرنا ضروری ہے۔

یہ دوائیں گولی یا کیپسول کی شکل میں آتی ہیں۔ اگر آپ کے بچے کو گولیاں نگلنے میں دشواری ہوتی ہے، تو کچھ ادویات کو کچل کر سیب کی چٹنی جیسی چیز میں ملایا جا سکتا ہے۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

اس دوا کو لینے کے ممکنہ ضمنی اثرات اور اگر آپ اسے اچانک لینا بند کر دیں تو ان علامات سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

ADHD کے لیے SNRIs کتنے موثر ہیں؟

یہ وہ چیز ہے جس کے بارے میں ہمیں ایمانداری سے بات کرنے کی ضرورت ہے۔ ADHD کے لیے محرک ادویات پر کئی دہائیوں سے تحقیق ہوئی ہے، اور 70% اور 90% کے درمیان لوگ جو ان کا استعمال کرتے ہیں ان کی علامات میں نمایاں بہتری دکھائی دیتی ہے۔

تاہم، ADHD کے لیے SNRIs کی تاثیر پر بہت کم تحقیق ہوئی ہے۔ وینلا فیکسین کی دوائی کے چند چھوٹے مطالعے میں، حصہ لینے والے ایک تہائی اور دو تہائی بچوں کے درمیان علامات میں کچھ بہتری دکھائی دی (خاص طور پر انتہائی سرگرمی اور عدم توجہی)۔ تاہم، بہت سے لوگوں نے ضمنی اثرات کی وجہ سے مطالعہ چھوڑ دیا. ڈولوکسیٹائن کے ایک مطالعہ نے بھی کچھ بہتری دکھائی۔ لہذا، ہم ابھی تک یہ نہیں کہہ سکتے کہ یہ محرکات کی طرح موثر ہیں۔

SNRIs کا سب سے سنگین خطرہ کیا ہے؟

یہ وہ چیز ہے جس پر آپ کو بطور والدین سب سے زیادہ توجہ دینی چاہیے ۔

ان ادویات میں ایک خاص، بہت سنگین خطرے کی وارننگ ہوتی ہے جسے 'بلیک باکس' وارننگ کہتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ، تمام اینٹی ڈپریسنٹس کی طرح، یہ دوائیں بچوں اور نوجوانوں میں خودکشی کے خیالات یا اعمال کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں، خاص طور پر جب وہ پہلی بار دوا لینا شروع کریں ۔

آپ کا بچہ:

• اگر آپ ڈپریشن کی علامات ظاہر کر رہے ہیں،
• اگر آپ خود کو نقصان پہنچانے کی بات کر رہے ہیں،
• موت کی بات کریں تو
• اگر آپ رویے میں غیر معمولی، اچانک تبدیلیاں دکھا رہے ہیں،

بغیر کسی تاخیر کے فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ یا اسے قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں لے جائیں۔ اس خطرے کو کم نہ سمجھیں۔