کیا آپ کو بھی کہیں اور سے پیشاب کا اخراج محسوس ہوتا ہے؟ آئیے اس urethrocutaneous fistula کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی ایسا محسوس کیا ہے کہ آپ کا پیشاب معمول کے علاوہ کسی اور جگہ سے نکل رہا ہے؟ یا کیا آپ کو بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) ہوتے ہیں؟ اگرچہ یہ چیزیں ہیں جن پر ہم کبھی کبھی زیادہ توجہ نہیں دیتے ہیں، لیکن بنیادی حالت کو Urethrocutaneous Fistula کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں ایک آسان طریقے سے بات کریں گے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔

یہ urethrocutaneous fistula کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ تھوڑا سا پیچیدہ نام ہے، لیکن اسے سمجھنا مشکل نہیں ہے۔ آئیے پہلے ان الفاظ کو سمجھیں۔

• پیشاب کی نالی: پیشاب کی نالی وہ ٹیوب ہے جو آپ کے جسم سے پیشاب ( جسے پیشاب بھی کہا جاتا ہے) لے جاتی ہے۔ یہ پانی کے پائپ کی طرح ہے۔
• جلد: اس سے مراد جلد سے متعلق کوئی چیز ہے۔
• نالورن: نالورن جسم کے دو اندرونی حصوں کے درمیان یا اندرونی حصے اور جلد کی سطح کے درمیان ایک غیر معمولی رابطہ، پلا، یا سرنگ ہے۔

پھر، urethrocutaneous fistula ایک نیا، غیر فطری راستہ ہے جو آپ کے پیشاب کی نالی سے آپ کے جنسی اعضاء کے ارد گرد کی جلد یا آپ کے مقعد اور جننانگوں کے درمیان کی جلد تک بنتا ہے (جسے ہم طبی طور پر پیرینیم کہتے ہیں)۔ اسے پانی کے پائپ میں سوراخ کی طرح سمجھیں جس سے پانی کہیں اور سے نکلتا ہے۔

عام طور پر، پیشاب کو صرف پیشاب کی نالی سے گزرنا چاہیے اور جسم سے باہر نکلنا چاہیے۔ لیکن اس نالورن کی وجہ سے پیشاب اس نئے راستے سے گزرنا شروع ہو جاتا ہے اور جلد کی سطح پر اس نئے سوراخ سے باہر نکلنا شروع ہو جاتا ہے۔ اسے یوریری فسٹولا یا یوریتھرل فسٹولا بھی کہا جاتا ہے۔

یہ حالت قدرے سنگین سمجھی جاتی ہے کیونکہ یہ خود ٹھیک نہیں ہوگی۔ اسے یقینی طور پر سرجری سے درست کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اگر نہیں، تو یہ زیادہ بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) اور دیگر مسائل کا باعث بن سکتا ہے۔

اس کی علامات کیا ہیں؟ تم کیسے جانتے ہو؟

کئی اہم علامات ہیں جو ظاہر کر سکتی ہیں کہ آپ کو یہ حالت ہے:

• نئے بننے والے سوراخ (فسٹولا) سے پیشاب کا نکلنا: یہ سب سے بڑی اور واضح علامت ہے۔ نہ صرف پیشاب کرتے وقت، بلکہ بعض اوقات کھڑے ہونے پر بھی۔ ہم اسے پیشاب کی بے ضابطگی بھی کہتے ہیں، جس کا مطلب ہے پیشاب پر قابو نہ پانا۔
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs): یہ غیر فطری راستہ جراثیم کو آسانی سے پیشاب کی نالی میں داخل ہونے دیتا ہے اور انفیکشن کا سبب بنتا ہے۔ یہ ارد گرد کے اعضاء اور بافتوں کو بھی نقصان پہنچا سکتا ہے۔

اگر آپ میں اس طرح کی علامات ہیں تو بہتر ہے کہ یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملیں اور چیک آؤٹ کرائیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

urethrocutaneous fistula کے پیدا ہونے کی کئی اہم وجوہات ہیں۔

• پچھلی سرجری کی پیچیدگی کے طور پر: یہ سب سے عام وجہ ہے۔ اس قسم کا نالورن ترقی کر سکتا ہے، خاص طور پر ہائپو اسپیڈیاس نامی حالت کے لیے سرجری کے بعد۔
• hypospadias کیا ہے؟ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ایسی حالت ہے جس کے ساتھ لڑکے پیدا ہوتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ پیشاب کا آغاز عضو تناسل کی نوک کے بجائے عضو تناسل کے نیچے کی طرف ہوتا ہے۔ لہٰذا، اس کو درست کرنے کے لیے سرجری کے بعد، فسٹولا بعض اوقات ضمنی اثر کے طور پر تیار ہو سکتا ہے۔
• انفیکشن: بعض اوقات، انفیکشن کی وجہ سے، پیپ اس جگہ کے ٹشو کے اندر جمع ہو سکتی ہے اور ایک پھوڑا بن سکتا ہے۔ اس پیپ کے علاج اور ٹھیک ہونے کے بعد، اس ٹشو کے اندر ایک چھوٹا، نالی جیسا گزرگاہ رہ سکتا ہے۔ یہی فسٹولا بن جاتا ہے۔
• چوٹ: یہ متاثرہ جگہ پر سخت دھچکے کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔ مثال کے طور پر، کرکٹ کھیلتے ہوئے مشت گیند، ہاکی جیسے کھیل میں پک، یا سائیکل کے کراس بار پر گرنا (جسے اسٹریڈل انجری کہا جاتا ہے) اس حالت کا سبب بن سکتا ہے۔
• نایاب وجوہات: بہت کم، کچھ بچے اس حالت کے ساتھ پیدا ہوسکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، خراب کنٹرول شدہ ذیابیطس mellitus والے لوگ (یعنی، اگر ان کا HbA1c کی سطح ایک سال یا اس سے زیادہ عرصے تک، باقاعدہ علاج کے باوجود) 8% سے زیادہ ہے) اس نالورن کی نشوونما کے خطرے میں ہیں۔

اس کے لیے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

Urethrocutaneous fistula دراصل ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ تاہم، اس کی نشوونما کا سب سے بڑا خطرہ یہ ہے کہ آپ کی پیشاب کی نالی پر کوئی پچھلی سرجری ہوئی ہے۔

مثال کے طور پر:

• پہلے ذکر کردہ ہائپوسپادیاس کی مرمت کے لیے سرجری۔
• یوریتھروپلاسٹی (پیشاب کی نالی کی تعمیر نو)۔
• ختنہ جیسی سرجری۔

یہ نالورن بعض اوقات ایسی سرجریوں کے بعد ایک پیچیدگی کے طور پر پیدا ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

اگر آپ کو پیشاب کا غیر واضح اخراج ہے یا پیشاب کی نالی کے غیر واضح انفیکشن ہیں، تو ڈاکٹر کو urethrocutaneous fistula کا شبہ ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کر سکتا ہے:

• Voiding Cystourethrogram (VCUG): اس ٹیسٹ میں، ایک ڈاکٹر آپ کے مثانے میں ایک خاص رنگ کا انجیکشن لگاتا ہے۔ پھر، آپ کو امتحان کی میز پر پیشاب کرنے کو کہا جاتا ہے۔ اس کے بعد ڈاکٹر دیکھ سکتا ہے کہ رنگ آپ کے پیشاب کے ساتھ کہاں جاتا ہے اور اگر یہ کہیں سے نکلتا ہے۔
• Retrograde urethrograms یا fistulograms: یہ VCUGs سے ملتے جلتے ہیں۔ وہ مثانے میں ڈائی لگاتے ہیں تاکہ واضح طور پر دیکھ سکیں کہ پیشاب کی نالی کہاں ہے، نالورن کہاں ہے، اور یہ کیسے جڑا ہوا ہے۔
• سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی - سی ٹی اسکین): سی ٹی اسکین جسم کے اندر کی تفصیلی تصویریں لینے کے لیے ایکس رے اور کمپیوٹر ٹیکنالوجی کا استعمال کرتا ہے۔ اس سے ڈاکٹروں کو یہ دیکھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا نالورن سے کوئی اور پیچیدگیاں ہیں، جیسے پھوڑا۔
• سیسٹوسکوپی: اس میں آپ کے پیشاب کی نالی میں ایک لمبا، پتلا، ہلکا سا آلہ داخل کرنا شامل ہے جسے سیسٹوسکوپ کہتے ہیں۔ اس سے ڈاکٹر آپ کے پیشاب کی نالی کے اندر دیکھ سکتا ہے اور یہ دیکھ سکتا ہے کہ فسٹولا کہاں ہے اور یہ کیسا لگتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟ کیا اس کا علاج ہو سکتا ہے؟

ہاں، اس حالت کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ اکثر، یہ سرجری کی ضرورت ہوتی ہے. لیکن علاج شروع کرنے سے پہلے، ڈاکٹر کئی عوامل پر غور کرے گا. ان میں سے کچھ یہ ہیں:

• نالورن کا سائز۔
• جہاں یہ واقع ہے (مقام)۔
• کیا ایک سے زیادہ نالورن (متعدد نالورن کا امکان) ہے ؟

علاج کا طریقہ ان عوامل کی بنیاد پر طے کیا جاتا ہے۔

• چھوٹے نالورن (<2mm) کو بند کرنا نسبتاً آسان ہے۔ ڈاکٹر آپ کو آرام دینے اور نیند لانے کے لیے آپ کو ایک مسکن دوا دے گا، اور ایک سرجن بند فسٹولا کو ٹانکے گا۔
• بڑے نالورن کو زیادہ پیچیدہ سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ بعض اوقات، اگر نالورن کے ارد گرد کی جلد صحت مند نہیں ہے، تو سرجن کو کثیر پرتوں والا طریقہ استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے جسم کے کسی دوسرے حصے سے صحت مند جلد (جسے جلد کے فلیپ کہتے ہیں) خراب ٹشو کو تبدیل کرنے کے لیے لی جاتی ہے، اور سوراخ کو سیل کرنے کے لیے ایک واٹر پروف پرت کا استعمال کیا جاتا ہے۔

بہت سے لوگوں کو سرجری کے بعد کچھ دنوں تک اپنے مثانے سے پیشاب نکالنے کے لیے پیشاب کیتھیٹر استعمال کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس سے نئے مرمت شدہ علاقے کو ٹھیک کرنے میں مدد ملتی ہے۔ آپ کو سرجری کے بعد ایک یا اس سے زیادہ دن ہسپتال میں رہنے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کیا یہ نالورن خود ہی ٹھیک ہو جائے گا؟

نہیں، urethral fistula خود ٹھیک نہیں ہو گا۔بہت سے لوگوں کو یقینی طور پر اسے بند کرنے کے لئے سرجری کی ضرورت ہوگی۔ اس کا علاج صرف یورولوجسٹ ، ایک ڈاکٹر جو پیشاب کے نظام اور تولیدی نظام سے متعلق بیماریوں میں مہارت رکھتا ہے کر سکتا ہے۔

سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ یقینی طور پر کہنا مشکل ہے۔ ہر ایک کا جسم مختلف ہوتا ہے، لہذا شفا یابی کا وقت فرد سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتا ہے۔ لیکن عام طور پر، سرجری کے بعد ہونے والی سوجن اور زخم چند ہفتوں میں کم ہو جائیں گے۔ ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ آپ تقریباً چھ ہفتوں میں مکمل طور پر ٹھیک ہو جائیں گے ۔ اس دوران اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

کیا اس صورتحال کو ہونے سے روکا جا سکتا ہے؟

درحقیقت، ہم ان تمام وجوہات کو نہیں روک سکتے جو urethrocutaneous fistula کی نشوونما میں معاون ہیں۔ مثال کے طور پر، ہمارے لیے اس پر قابو پانا مشکل ہے جو سرجری کی پیچیدگی کے طور پر تیار ہوتا ہے۔

تاہم، آپ اس علاقے میں چوٹ سے بچنے کے لیے یہ چیزیں کر سکتے ہیں:

• کھیل کھیلتے وقت یا دیگر سخت سرگرمیاں کرتے وقت، ایتھلیٹک کپ پہنیں، جسے جاک اسٹریپ بھی کہا جاتا ہے۔ یقینی بنائیں کہ یہ آپ کے لیے صحیح سائز ہے۔
• گاڑی چلاتے وقت یا کار میں مسافر کے طور پر ہمیشہ اپنی سیٹ بیلٹ پہنیں۔
• بائیک چلاتے وقت محفوظ رہیں۔ اگر ممکن ہو تو، اپنی موٹر سائیکل کے کراس بار پر پینیئر ریک جیسی کوئی چیز جوڑیں۔ اس سے حادثے کی صورت میں چوٹ لگنے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

اگر مجھے urethrocutaneous fistula ہے تو کیا ہوگا؟ کیا مجھے پریشان ہونا چاہیے؟

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کو urethrocutaneous fistula ہے تو تھوڑا سا خوف محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اس کے علاج موجود ہیں، اور علاج کے ساتھ، مجموعی صحت یابی کی شرح بہت اچھی ہے۔

ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ نالورن کی مرمت کی سرجری 89 فیصد کامیاب ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دس افراد میں سے جن کی سرجری ہوتی ہے، تقریباً نو کی مکمل صحت یابی ہوگی۔ بعض اوقات، اگر پہلی سرجری کے بعد بھی علامات برقرار رہتی ہیں، تو زیادہ پیچیدہ پرتوں والا طریقہ اختیار کیا جا سکتا ہے۔ یہ بھی بہت کامیاب ہے۔ تاہم، اگر آپ کی دوسری سرجری ہے، تو آپ کو پہلی سرجری کے بعد کم از کم چھ ماہ انتظار کرنا پڑے گا تاکہ اس علاقے کو مکمل طور پر ٹھیک ہو سکے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

urethrocutaneous fistula کی مرمت کے لیے سرجری کروانے کے بعد، یہ یقینی بنانے کے لیے کہ آپ ٹھیک سے ٹھیک ہو رہے ہیں اپنے ڈاکٹر سے باقاعدہ ملاقاتیں کرنا بہت ضروری ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کی ملاقاتیں اسی طرح رکھیں جیسے آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے۔ اس طرح، وہ آپ کی حالت کی نگرانی کر سکتا ہے۔ اگر آپ کی علامات اب بھی موجود ہیں، تو وہ کسی اور سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔

آپ کو ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب جانا چاہئے؟

سرجری کے بعد، اگر آپ میں درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو آپ کو فوری طور پر قریبی ایمرجنسی روم (ER) میں جانا چاہیے:

• اگر سرجیکل سائٹ سے بہت زیادہ خون بہہ رہا ہو۔
• اگر آپ کو 100 فارن ہائیٹ (38 سیلسیس) یا اس سے زیادہ بخار ہے۔
• اگر درد ناقابل برداشت ہو جائے ۔
• اگر آپ کو پیشاب کرنے میں دشواری ہو، یا اگر آپ کا پیشاب بند ہونے لگتا ہے۔
• اگر پیشاب میں خون آئے (ہیماتوریا)۔

اس کے علاوہ، اگر آپ کا کیتھیٹر خود ہی باہر آجاتا ہے، یا اگر پیشاب کیتھیٹر کے ارد گرد سے نکلتا ہے، تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنا اچھا خیال ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے کون سے اہم سوالات ہیں؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو آپ کو اس طرح کے سوالات کرنے کا حق ہے۔ یہ آپ کو اپنی حالت کو بہتر طور پر سمجھنے میں مدد کریں گے:

• آپ کو یقین سے کیسے پتہ چلے گا کہ مجھے Urethrocutaneous Fistula ہے؟
• اس نالورن کی وجہ کیا ہو سکتی ہے؟
• کیا مجھے ایک چھوٹا نالورن ہے یا بڑا؟
• جب مجھے یہ نالورن ہے تو مجھے اپنا خیال کیسے رکھنا چاہیے؟ مجھے کیا کرنا چاہیے اور کیا نہیں کرنا چاہیے؟
• اس نالورن کی مرمت کی سرجری کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟
• اگر مجھے urethrocutaneous fistula ہے تو کیا جنسی تعلق کرنا ٹھیک ہے؟ کیا یہ مسئلہ پیدا کرے گا؟

اس طرح کے سوالات پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہر چیز کی وضاحت کرے گا۔

آخر میں، گھر لے جانے کا پیغام:

ٹھیک ہے، تو اب ہمیں اچھی طرح سمجھ آ گئی ہے کہ ہم کس چیز کے بارے میں بات کر رہے ہیں، Urethrocutaneous Fistula۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ میں اس طرح کی کوئی علامات ہیں، جیسے کہ آپ کو پیشاب کرتے وقت کسی اور جگہ سے پیشاب کا آنا، یا اگر آپ کو بار بار یو ٹی آئی کی شکایت ہو تو اسے نظر انداز نہ کریں۔ بعض اوقات یہ معمولی چیز ہو سکتی ہے، لیکن طبی مشورہ لینا ہمیشہ دانشمندی ہے کیونکہ ایسا ہو سکتا ہے۔

یاد رکھیں، اس کا علاج موجود ہے، اور علاج مؤثر ہو سکتا ہے۔ اس لیے ڈاکٹر سے ملنے اور اپنے خدشات پر بات کرنے سے گھبرائیں یا شرمندہ نہ ہوں۔ ہم آپ کی جلد صحت یابی کی خواہش کرتے ہیں! آپ اکیلے نہیں ہیں، اور ڈاکٹر یہاں مدد کے لیے موجود ہیں۔

urethrocutaneous Fistula, urinary fistula, urine leak, UTI, hypospadias, urethra, surgery, urinary fistula, urine leak, urinary tract infection