اندام نہانی میں ایک غیر معمولی افتتاحی؟ آئیے اندام نہانی فسٹولا کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کو کبھی کبھی ایسا لگتا ہے کہ آپ کی اندام نہانی سے پیشاب یا پاخانہ نکل رہا ہے؟ یا کیا آپ کو اکثر اندام نہانی کے انفیکشن ہوتے ہیں؟ ان چیزوں کے بارے میں بات کرنا تھوڑا مشکل ہے۔ لیکن بعض اوقات یہ اندام نہانی فسٹولا نامی حالت کی علامات ہو سکتی ہیں۔ تو آج ہم اس پر تفصیل سے بات کریں گے، جیسے ہم کسی دوست سے بات کر رہے ہوں۔ گھبرائیں نہیں، اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

اندام نہانی فسٹولا کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، اندام نہانی کا نالورن آپ کی اندام نہانی کی دیوار اور دوسرے قریبی عضو کے درمیان ایک غیر معمولی رابطہ ہے، جیسے ایک چھوٹا سوراخ یا نالی۔ اس کے بارے میں اس طرح سوچیں: آپ کی اندام نہانی ایک راستہ ہے، آپ کا مثانہ دوسرا ہے، اور آپ کا ملاشی دوسرا ہے۔ ان کا عام طور پر براہ راست تعلق نہیں ہوتا ہے۔ لیکن جب نالورن بنتا ہے تو ان اعضاء کے درمیان ایک ناپسندیدہ تعلق پیدا ہو جاتا ہے۔

اکثر، اس قسم کا نالورن اندام نہانی، آپ کے پیشاب کے نظام کے حصے، یا آپ کے نظام انہضام کے ایک حصے کے درمیان تیار ہوتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ بچے کی پیدائش، سرجری، کسی حادثے یا انفیکشن کی وجہ سے اندام نہانی کے ٹشو کو پہنچنے والا نقصان ہے۔

اندام نہانی فسٹولا کی اقسام کیا ہیں؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ اس قسم کے نالورن کیا ہیں۔ فسٹولا کہاں بنتا ہے اس پر منحصر ہے کہ دو اہم اقسام ہیں۔

جینیٹورینری اندام نہانی فسٹولاس

اس سے مراد ایک نالورن ہے جو آپ کی اندام نہانی یا بچہ دانی اور آپ کے پیشاب کے نظام کے اعضاء کے درمیان بنتا ہے۔ اس سے آپ کی اندام نہانی میں پیشاب کا اخراج ہوتا ہے۔

• Vesicovaginal fistula: یہ سب سے عام قسم ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں اندام نہانی اور مثانے کے درمیان ایک سوراخ بنتا ہے، جہاں پیشاب جمع ہوتا ہے۔ پھر مثانے سے پیشاب اندام نہانی میں آنا شروع ہو جاتا ہے۔
• Ureterovaginal fistula: اسے اس وقت کہتے ہیں جب ureters کے درمیان کوئی تعلق ہو جو آپ کے گردے سے آپ کے مثانے اور اندام نہانی تک پیشاب لے جاتے ہیں۔
• Urethrovaginal fistula: ایک نالورن پیشاب کی نالی، وہ ٹیوب جو پیشاب کو مثانے سے جسم کے باہر تک لے جاتی ہے، اور اندام نہانی کے درمیان بن سکتا ہے۔

ہاضمہ کی نالی کا نالورن

اس قسم کی حالت میں اندام نہانی اور آپ کے نظام انہضام کے اعضاء کے درمیان تعلق شامل ہوتا ہے، جس سے پاخانہ اندام نہانی سے گزرتا ہے۔

• Rectovaginal fistula: یہ ایک سوراخ ہے جو اندام نہانی اور ملاشی کے درمیان بنتا ہے، جہاں سے پاخانہ اندام نہانی میں جا سکتا ہے۔
• کولوویجینل فسٹولا: یہ اندام نہانی اور بڑی آنت کے درمیان تعلق کو دیا جانے والا نام ہے۔
• Enterovaginal fistula: اس میں اندام نہانی اور چھوٹی آنت کے درمیان ایک نالورن بنتا ہے۔

اندام نہانی فسٹولا کی علامات کیا ہیں؟

اندام نہانی کا نالورن ہمیشہ درد کا سبب نہیں بنتا۔ علامات کا انحصار فسٹولا کے مقام اور اس کے سائز جیسے عوامل پر ہوتا ہے۔ ان علامات کو تلاش کریں:

• پیشاب کی بے ضابطگی: کیا آپ کھانستے، ہنستے یا کچھ اٹھاتے وقت حادثاتی طور پر پیشاب خارج ہوجاتے ہیں ؟ یا کیا آپ کو لگتا ہے کہ آپ کی اندام نہانی ہمیشہ گیلی رہتی ہے؟
• اندام نہانی، وولوا یا مقعد کے ارد گرد جلد کی سوزش اور خارش: یہ تکلیفیں مسلسل نمی کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔
• جنسی ملاپ کے دوران درد (Dyspareunia)۔
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs)، گردے کے انفیکشن، یا اندام نہانی کے انفیکشن (vaginitis)۔
• اندام نہانی سے بدبو دار مادہ۔
• آنتوں کی بے ضابطگی یا ہوا۔
• ملاشی یا اندام نہانی سے خون بہنا۔

اگر آپ کے پاس ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو شرمندہ یا خوفزدہ ہوئے بغیر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے، کیونکہ اس حالت کے لیے اچھے علاج موجود ہیں۔

کیا آپ اندام نہانی فسٹولا کو محسوس یا دیکھ سکتے ہیں؟

نہیں، آپ اپنی انگلیوں سے فسٹولا محسوس نہیں کر سکتے۔ اور شاید آپ کو کوئی تکلیف بھی محسوس نہ ہو۔ نالورن باہر سے نظر نہیں آتا۔ ڈاکٹر یہ معلوم کرنے کے لیے ٹیسٹ کرے گا کہ یہ کہاں ہے۔

یہ اندام نہانی فسٹولا کیوں ہوتا ہے؟

اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ اندام نہانی کے ٹشوز کو خون کی سپلائی کم ہو جاتی ہے، اور ٹشوز مر جاتے ہیں یا خراب ہو جاتے ہیں۔ اس نقصان کی وجہ سے ایک سوراخ بنتا ہے، جسے نالورن کہتے ہیں۔ یہ چند دنوں میں ہو سکتا ہے یا سال لگ سکتے ہیں۔ بہت شاذ و نادر ہی، کوئی فرد فسٹولا کے ساتھ پیدا ہو سکتا ہے۔

آئیے چند اہم وجوہات پر نظر ڈالتے ہیں:

• طویل مشقت: ترقی پذیر ممالک میں یہ سب سے عام وجہ ہے۔ اگر بچہ پیدا ہونے میں بہت زیادہ وقت لیتا ہے، تو یہ اندام نہانی کے ؤتکوں پر دباؤ کا سبب بن سکتا ہے اور خون کے بہاؤ کو روک سکتا ہے۔
• ولادت کے دوران اندام نہانی کا پھاڑنا یا ایپی سیوٹومی: بعض اوقات، بچے کی پیدائش کو آسان بنانے کے لیے اندام نہانی میں ایک چھوٹا سا کٹ بنایا جاتا ہے، جسے ایپیسیوٹومی کہتے ہیں۔ اگر یہ زخم ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہوتے ہیں، تو نالورن پیدا ہو سکتا ہے۔
• پیٹ یا شرونیی سرجری: سیزیرین سیکشنز (سی سیکشن) اور ہسٹریکٹومیز جیسی سرجریوں کے بعد فسٹولا شاذ و نادر ہی نشوونما پا سکتا ہے۔
• شرونیی گہا کے کینسر: حالات جیسے سروائیکل کینسر یا کولوریکٹل کینسر۔
• نظام انہضام کی دائمی سوزش کی حالتیں (انفلامیٹری آنتوں کی بیماریاں - IBD):مثالوں میں کرون کی بیماری اور السرٹیو کولائٹس شامل ہیں۔
• بڑی آنت کے انفیکشن: جیسے ڈائیورٹیکولائٹس۔
• شرونیی علاقے میں تابکاری تھراپی۔
• کوئی حادثہ یا چوٹ۔

کیا نالورن جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری (STD) ہے؟

نہیں، اندام نہانی کا نالورن جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن نہیں ہے۔ اسے جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (STI) کے ساتھ الجھائیں نہیں۔

اندام نہانی فسٹولا بننے کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

پہلے بیان کردہ وجوہات، جیسے بچے کی پیدائش، سرجری، اور انفیکشن کے دوران پیچیدگیاں، آپ کو فسٹولا ہونے کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔

اندام نہانی فسٹولا کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اندام نہانی نالورن جسمانی اور ذہنی دونوں لحاظ سے ایک بہت ہی دباؤ والی حالت ہے۔ تصور کریں کہ یہ کتنا شرمناک ہو گا اگر آپ اس کا احساس کیے بغیر پیشاب یا پاخانہ کا اخراج کر سکتے ہیں۔ آپ کو دوسروں کے سامنے جانے میں بھی شرمندگی محسوس ہو سکتی ہے۔

دیگر پیچیدگیاں:

• بار بار پیشاب کی نالی، اندام نہانی، یا گردے کے انفیکشن۔
• اندام نہانی اور مقعد کا تنگ ہونا (Stenosis)۔
• نالورن علاج کے بعد بھی دوبارہ ہو سکتا ہے۔

کیا اندام نہانی کا نالورن پھٹ سکتا ہے؟

نہیں، اندام نہانی کا نالورن سیال سے بھری تھیلی نہیں ہے، اس لیے یہ نہیں پھٹے گی۔ نالورن ایک غیر فطری سوراخ ہے۔ پیشاب اور پاخانہ جیسی چیزیں اس سوراخ سے نکل سکتی ہیں، لیکن یہ ایسی چیز نہیں ہے جو تھیلی میں جمع ہو کر پھٹ جائے۔

ڈاکٹر اندام نہانی فسٹولا کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

جب آپ ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں، تو وہ سب سے پہلے آپ کی علامات سنیں گے اور ان کے بارے میں جانیں گے۔ پھر وہ ایک جسمانی امتحان کریں گے، بشمول شرونیی امتحان۔ اپنے ڈاکٹر کو اپنی تمام علامات کے بارے میں بتانا یقینی بنائیں۔ بعض اوقات یہ ٹیسٹ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کو فسٹولا ہے۔ دوسری صورت میں، مزید ٹیسٹ کی ضرورت ہوسکتی ہے.

نالورن کا پتہ لگانے کے لیے کئی ٹیسٹ کیے جاتے ہیں:

• خون کی مکمل گنتی (سی بی سی) اور پیشاب کا تجزیہ: انفیکشن کی جانچ کریں۔
• ڈائی ٹیسٹ: ایک خاص رنگ مثانے یا ملاشی میں رکھا جاتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا یہ اندام نہانی کے ذریعے باہر آتا ہے۔
• فسٹولوگرام ایکس رے: دیکھیں کہ کتنے نالورن ہیں اور ان کا سائز۔
• سی ٹی یوروگرام (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی یوروگرام): اندام نہانی اور پیشاب کے نظام کی تصاویر لیں۔
• شرونیی ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ): اندام نہانی اور ملاشی کو واضح طور پر دیکھیں۔
• سیسٹوسکوپی: کیمرہ والی ٹیوب مثانے اور پیشاب کی نالی کے اندر دیکھنے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔
• لچکدار سگمائیڈوسکوپی:ملاشی اور بڑی آنت کے نچلے حصے کا معائنہ کیا جاتا ہے۔
• کالونوسکوپی: پوری بڑی آنت اور ملاشی کے اندر کا معائنہ کرتا ہے۔
• ریٹروگریڈ پائلوگرام: اندام نہانی اور پیشاب کی نالی کے درمیان رساؤ کی جانچ کرنے کے لیے ایک ڈائی اور ایکسرے کا استعمال کیا جاتا ہے۔

اندام نہانی فسٹولا کے علاج کیا ہیں؟

علاج فسٹولا کے مقام اور قسم پر منحصر ہے۔

سرجری کے بغیر شفا یابی کے معاملات

کچھ چھوٹے نالورن، خاص طور پر جن میں مثانہ شامل ہوتا ہے، بغیر سرجری کے ٹھیک ہو سکتا ہے۔ اس کے لیے:

• اینٹی بائیوٹکس: انفیکشن کو کنٹرول کرنے کے لیے، اگر موجود ہو۔ سوزش والی آنتوں کی بیماری (IBD) کے لیے بھی دوائیں دی جاتی ہیں۔
• عارضی کیتھیٹرائزیشن: یہ vesicovaginal fistula کے ٹھیک ہونے تک پیشاب کو نکالنے میں مدد کرتا ہے، جس سے نالورن ٹھیک ہو جاتا ہے۔
• Ureteral stents: یہ ureters پر مشتمل ایک نالورن کو اس وقت تک کھلا رکھنے کے لیے رکھا جاتا ہے جب تک کہ ٹیوبیں ٹھیک نہ ہو جائیں۔

سرجری کے ذریعے علاج

اکثر، نالورن کو بند کرنے کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ فسٹولا کی قسم پر منحصر ہے کہ سرجن ایسا کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ سرجری اندام نہانی کے ذریعے، کیمرہ اور آلات (لیپروسکوپی یا روبوٹک) کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ میں چند چھوٹے چیرا لگا کر یا مقعد کے ذریعے کی جا سکتی ہے۔

سرجن کھلنے کو بند کرنے کے لیے آپ کے اپنے ٹشو، لیب میں بنائے گئے ٹشو، یا ایک خاص میش (جراحی میش پیچ) کا استعمال کر سکتا ہے۔

اچھی خبر یہ ہے کہ اندام نہانی فسٹولا والی 10 میں سے 9 خواتین سرجری کے بعد مکمل صحت یاب ہو جاتی ہیں!

rectovaginal fistula کے ٹھیک ہونے کے بعد کیا ہوتا ہے؟

اگر آپ کی اندام نہانی اور آپ کے نظام انہضام کے ایک حصے کے درمیان ایک بڑا نالورن ہے، جیسے کہ آپ کا مقعد، اور اسے سرجری سے ٹھیک کیا جاتا ہے، تو آپ کو عارضی آسٹومی کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

• اس صورت میں، سرجن آپ کے پیٹ (پیٹ) میں ایک چھوٹا سا سوراخ (سٹوما) بناتا ہے۔
• بڑی آنت کے لیے کولسٹومی اور چھوٹی آنت کے لیے ایک ileostomy اس سوراخ سے منسلک ہوتے ہیں، جس سے پاخانہ جسم سے باہر نکل سکتا ہے۔
• پاخانہ کو جمع کرنے کے لیے جسم کے باہر سے ایک تھیلا لگا ہوا ہے۔ طبی عملہ آپ کو سکھائے گا کہ اس بیگ کو کیسے تبدیل کیا جائے اور سٹوما کو کیسے صاف رکھا جائے۔
• نالورن مکمل طور پر ٹھیک ہونے کے بعد، ایک اور سرجری آنت کو مقعد سے دوبارہ جوڑ دے گی اور سٹوما کو بند کر دے گی۔

اندام نہانی فسٹولا سرجری کے بعد صحت یابی کا وقت کیا ہوتا ہے؟

یہ چیزیں سرجری کے بعد جلد صحت یاب ہونے میں آپ کی مدد کریں گی۔

• انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بایوٹک کو بالکل اسی طرح استعمال کریں۔
• جب تک آپ کا ڈاکٹر آپ کو اجازت نہ دے تب تک جنسی تعلقات نہ رکھیں، ٹیمپون کا استعمال کریں، یا اندام نہانی میں کچھ بھی داخل نہ کریں۔
• قبض اور اسہال سے بچنے کے لیے زیادہ فائبر والی غذا کھائیں اور وافر مقدار میں پانی پائیں۔ اگر ضروری ہو تو، اپنے ڈاکٹر سے جلاب یا پاخانہ نرم کرنے والے لینے کے بارے میں پوچھیں۔

کیا اندام نہانی کا نالورن خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے؟

جی ہاں بعض اوقات، ایک چھوٹا ویسکوواجینل فسٹولا یا ریکٹوواجینل فسٹولا خود ہی اینٹی بائیوٹکس اور کیتھیٹر (فسٹولا کو ٹھیک ہونے کا وقت دیتا ہے) سے ٹھیک ہو سکتا ہے۔

کیا اندام نہانی فسٹولا کو روکا جا سکتا ہے؟

اندام نہانی کے نالورن کو بننے سے روکنا اکثر مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، آپ کچھ ایسے عوامل سے آگاہ ہو سکتے ہیں جو نالورن کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتے ہیں اور انہیں کنٹرول کرنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• اگر آپ کو کرون کی بیماری یا السرٹیو کولائٹس جیسی طویل مدتی حالتیں ہیں، تو انہیں اچھی طرح سے کنٹرول میں رکھیں۔
• اگر آپ کو شرونیی انفیکشن ہوتا ہے تو فوری طور پر علاج کریں اور اپنے ڈاکٹر کی طرف سے دی گئی علاج کی ہدایات پر عمل کریں۔
• حمل کے دوران قبل از پیدائش کی دیکھ بھال حاصل کرنا جاری رکھیں ۔ اس سے ان پیچیدگیوں کی نشاندہی کرنے میں مدد ملے گی جن کی ترسیل میں تاخیر ہو سکتی ہے۔
• اگر آپ کی سرجری ہو رہی ہے، جیسا کہ ہسٹریکٹومیز، تو ایسے ڈاکٹر کا انتخاب کریں جو اس طریقہ کار کا تجربہ رکھتا ہو۔ اس سے فسٹولا پیدا ہونے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

اندام نہانی نالورن کے ساتھ خواتین کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

جراحی علاج بہت کامیاب ہے. زیادہ تر خواتین مکمل صحت یاب ہو جاتی ہیں اور علامات کے بغیر معمول کی زندگی گزارتی ہیں۔

تاہم، کچھ نالورن ٹھیک سے ٹھیک نہیں ہو سکتے یا علاج کے بعد دوبارہ ہو سکتے ہیں۔ یہ خاص طور پر سچ ہے اگر آپ کو کینسر یا Crohn کی بیماری ہے۔ بغیر علاج کے نالورن کی علامات کے ساتھ رہنا ڈپریشن یا اضطراب کا باعث بن سکتا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کو اندام نہانی فسٹولا کی ان علامات میں سے کوئی علامت ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں:

• پاخانہ یا پیشاب کا اندام نہانی سے خارج ہونا۔
• جنسی تعلقات کے دوران درد۔
• پیٹ میں درد، بخار، متلی، یا اسہال۔

وہ ڈاکٹر کون ہیں جو اندام نہانی کے نالورن کا علاج کرتے ہیں؟

آپ کے فسٹولا کی قسم پر منحصر ہے، ان میں سے ایک یا زیادہ ڈاکٹر آپ کا علاج کریں گے:

• گائناکالوجسٹ
• یورولوجسٹ
• یوروگائنالوجسٹ
• کولوریکٹل سرجن

میں ڈاکٹر سے کیا پوچھوں؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر سے ملیں تو آپ یہ سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• مجھے یہ اندام نہانی فسٹولا کیسے ملا؟
• مجھے کس قسم کا اندام نہانی فسٹولا ہے؟
• اگر مجھے فسٹولا ہے تو میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟
• میرے پاس علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
• سرجری کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟
• کیا ایسی چیزیں ہیں جو میں اندام نہانی کے نالورن کو دوبارہ پیدا ہونے سے روکنے کے لیے کر سکتا ہوں؟

ٹیک ہوم پیغام

اندام نہانی کا نالورن ایک ایسی حالت ہے جو بہت تکلیف دہ اور شرمناک علامات کا سبب بن سکتی ہے، خاص طور پر بے ضابطگی۔ یہ خطرہ طویل مشقت یا شرونیی سرجری سے بڑھ سکتا ہے۔ اگرچہ نالورن کو روکنا ہمیشہ ممکن نہیں ہوتا، لیکن علامات ظاہر ہوتے ہی طبی امداد حاصل کرنا ضروری ہے۔

یاد رکھیں، آپ اکیلے نہیں ہیں. اس حالت کے لیے بہت موثر علاج موجود ہیں۔ چھوٹے نالورن بعض اوقات بغیر سرجری کے ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ سرجری کے بعد مکمل صحت یاب ہونے کے امکانات بھی زیادہ ہوتے ہیں۔ لہذا، اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے میں گھبرائیں یا شرمندہ نہ ہوں۔ ابتدائی علاج سے، آپ جلد صحت یاب ہو سکتے ہیں!

اندام نہانی کا نالورن، خواتین کی صحت، پیشاب، شوچ، امراض نسواں، سرجری، بچے کی پیدائش