کیا آپ کے کندھے کا بلیڈ پھیلا ہوا ہے؟ (پنکھوں والا سکاپولا)

کیا آپ نے کبھی دیکھا ہے کہ آپ کے کندھے کے بلیڈ میں سے ایک دوسرے سے تھوڑا سا زیادہ چپک رہا ہے؟ بعض اوقات جب آپ اپنے کندھے کو حرکت دیتے ہیں تو یہ درد اور سختی کا سبب بن سکتا ہے۔ آج ہم اس حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جسے ''ونگڈ اسکاپولا'' کہا جاتا ہے یا جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں۔ اس میں گھبرانے کی کوئی بات نہیں، ایک بار جب آپ اس کے بارے میں صحیح طور پر جان لیں تو بہت سی چیزیں واضح ہو جائیں گی۔

کندھے کی اس پھیلی ہوئی ہڈی کا کیا مطلب ہے؟ ('پنکھوں والا سکاپولا')

سیدھے الفاظ میں، آپ کی پیٹھ پر موجود کندھے کی ہڈی (ڈاکٹر اسے ''Scapula'' کہتے ہیں) جسے ہم ''Winged Scapula'' یا ''Scapular Winging'' کہتے ہیں، جب یہ چپٹی اور آپ کے جسم سے جڑی ہونے کے بجائے پیچھے سے چپک جاتی ہے۔ اسے پرندے کے بازو کی طرح سوچیں، کندھے کی ہڈی پیچھے سے پھیلی ہوئی ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں سے ''پروں والا'' نام آیا ہے، کیونکہ یہ ایک پروں کی طرح لگتا ہے۔

جب کندھے کا بلیڈ اس طرح منتشر ہوتا ہے، تو کندھے کو اس طرف منتقل کرنا یا بازو اٹھانا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے۔ آپ کو درد محسوس ہو سکتا ہے، اور شاید یہ بھی محسوس ہو کہ آپ کا بازو بے حس ہو گیا ہے۔ تصور کریں کہ آپ وزن اٹھانے والے ہیں، اور اچانک آپ کو محسوس ہوتا ہے کہ آپ کے کندھے کے اندر کوئی چیز پھنس گئی ہے۔ ایسا ہی ہو سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ، اگر آپ کو لگتا ہے کہ ایک کندھے کی ہڈی دوسرے سے مختلف نظر آتی ہے، یا اگر آپ کو ایک ہفتے سے زیادہ عرصے سے کندھے میں درد، اکڑن یا بازو اٹھانے میں دشواری ہو، تو آپ کو ضرور ڈاکٹر سے ملنا چاہیے ۔ جتنی جلدی آپ اسے پہچانیں گے، اس کا علاج کرنا اتنا ہی آسان ہوگا۔

کیا تمام نقل مکانی سنگین ہے؟ آئیے `(Scapular Dyskinesis)` کے بارے میں بھی جانیں۔

اسکیپولر ونگنگ دراصل ایک نایاب حالت ہے۔ زیادہ تر وقت، ہم کچھ کم واضح دیکھتے ہیں، جہاں کندھے کا بلیڈ تھوڑا سا جگہ سے باہر ہوتا ہے۔ ڈاکٹر اسے Scapular Dyskinesis کہتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ کندھے کا بلیڈ اپنی جگہ سے تھوڑا سا ہٹ گیا ہے اور اس کی حرکت میں کچھ بے قاعدگی ہے۔

اگر آپ کو `(Scapular Dyskinesis) کہا جاتا ہے تو آپ کا کندھے کا بلیڈ معمول سے تھوڑا مختلف نظر آ سکتا ہے۔ جب آپ اپنا بازو اٹھاتے ہیں تو یہ پوری طرح سے باہر نہیں آتا ہے۔ تاہم، ''(ونگڈ اسکائپولا)'' حالت کی طرح، علامات – جیسے درد اور سختی – ہو سکتی ہے، لیکن وہ عام طور پر کم شدید ہوتی ہیں۔ آپ اپنے کندھے میں تھوڑی کمزوری محسوس کر سکتے ہیں، یا جب آپ اپنا بازو اٹھاتے ہیں تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ کچھ غلط ہے۔

اس ''(ونگڈ اسکاپولا)'' حالت کی علامات کیا ہیں؟

اہم بات یہ ہے کہ ایک کندھے کی ہڈی دوسرے سے زیادہ پھیل رہی ہے ۔ یہ وہی ہے جو زیادہ تر لوگ سب سے پہلے محسوس کرتے ہیں. اس کے علاوہ، آپ کو ایسی چیزیں محسوس ہوسکتی ہیں جیسے:

• کندھے میں درد: یہ سب سے عام علامت ہے۔ درد گردن تک بھی پھیل سکتا ہے۔
• کندھے کی سختی: ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کسی رنچ سے پھنس گئے ہیں۔
• بازو کو اٹھانے میں دشواری: درد بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر جب بازو کو سر سے اوپر اٹھانے کی کوشش کی جائے، یا بازو بالکل بھی اٹھانے کے قابل نہ ہو۔ اسے ''رینج آف موشن'' میں کمی کہتے ہیں۔
• کمزوری محسوس کرنا: آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے بازو کمزور ہیں اور آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کچھ بھی نہیں اٹھا سکتے۔
• کندھوں کو کندھے اچکاتے وقت شور سننا: آپ کو "چیخنے" کی آواز سنائی دے سکتی ہے یا محسوس ہو سکتی ہے، یا کچھ مڑا ہوا ہے۔
• ایسا محسوس کرنا جیسے گردن کا ایک رخ کھینچا جا رہا ہو: جب آپ اپنا بازو اٹھاتے ہیں، تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ گردن کے پٹھے ایک طرف کھینچے جا رہے ہیں۔

اگر آپ کو ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو فکر مند ہونا اچھا خیال ہے۔

کندھے کا بلیڈ اس طرح کیوں نکلتا ہے؟ اسباب کیا ہیں؟

اکثر، یہ ''ونگڈ اسکاپولا'' حالت ان پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتی ہے جو آپ کے کندھے کے بلیڈ کو جگہ پر رکھتے ہیں یا ان عضلات کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو ۔

اسے ایک ایسے نظام کی طرح سوچیں جو مل کر کام کرتا ہے۔ جب ہم اپنا بازو اٹھاتے ہیں، اسے نیچے کرتے ہیں، یا اپنے کندھے کو گھماتے ہیں، تو اس میں شامل پٹھے سکڑ جاتے ہیں، آرام کرتے ہیں اور ایک دوسرے کی مدد کرتے ہیں۔ یہ وہ چیز ہے جو توازن میں ہونی چاہیے۔ اب، اگر کوئی اعصاب یا عضلات جو ان عضلات کو کنٹرول کرتا ہے، خراب ہو جائے تو وہ توازن کھو جاتا ہے۔ پھر پٹھے کندھے کے بلیڈ کو سینے سے نہیں پکڑ سکتے اور اسے چپٹا نہیں رکھ سکتے۔

آپ کو ایک اور سادہ مثال دینے کے لیے: تصور کریں کہ آپ گتے کے باکس کو بند کرنے کی کوشش کر رہے ہیں۔ آپ باکس کے چاروں اطراف کو ایک ساتھ جوڑنا چاہتے ہیں اور انہیں صاف ستھرا بند کرنا چاہتے ہیں۔ اب تصور کریں کہ ڈبے کا ایک سائیڈ کچلا یا ٹوٹ گیا ہے۔ پھر، یہاں تک کہ اگر آپ چار اطراف میں سے کسی ایک کو پیچھے ڈالنے کی کوشش کرتے ہیں، تو یہ باہر نکل کر اوپر آجائے گا، ٹھیک ہے؟ ایسا ہی ہوتا ہے۔ جب کندھے کے ارد گرد ایک یا زیادہ پٹھے کمزور ہو جاتے ہیں، تو کندھے کی ہڈی "پاپ آؤٹ ہو جاتی ہے۔"

بہت سے عضلات اور اعصاب ہیں جو بنیادی طور پر اس حالت سے متاثر ہو سکتے ہیں:

• Serratus Anterior Muscle: یہ لمبی چھاتی کے اعصاب کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ اس اعصاب کو پہنچنے والا نقصان عام طور پر ونگڈ اسکائپولا کا سبب بنتا ہے۔
• Trapezius Muscles: یہ حالت اس صورت میں ہو سکتی ہے جب ان میں سے کسی بھی عضلات کو نقصان پہنچ جائے، یا اگر ریڑھ کی ہڈی کے متعلقہ اعصاب جو ان کو کنٹرول کرتا ہے کو نقصان پہنچا ہو۔
• روموبائڈ مسلز: یہ ڈورسل اسکیپولر اعصاب کے ذریعہ کنٹرول ہوتے ہیں۔ دیگر چوٹیں بھی اس کا سبب بن سکتی ہیں۔

تو، ان اعصاب یا عضلات کو کیسے نقصان پہنچایا جا سکتا ہے؟

• کھیلوں کے حادثات: وہ کھیل جو کندھوں پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتے ہیں، جیسے کرکٹ اور والی بال۔
• بار بار تناؤ کی چوٹیں: جب آپ ایک ہی قسم کا کام کرتے رہتے ہیں، مثال کے طور پر، کوئی شخص جو کمپیوٹر پر اسی طرح پینٹ کرتا ہے یا کام کرتا ہے۔
• منتشر کندھے۔
• حادثات: کار حادثات، گرنے جیسی چیزیں۔
• سرجری کے ضمنی اثرات: بعض اوقات، چھاتی کی سرجری کے دوران، خاص طور پر ماسٹیکٹومیز، اس میں شامل اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے، یا یہ اینستھیزیا کا ردعمل ہو سکتا ہے۔

اس حالت کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

حقیقی اسکیپولر ونگنگ، جو ایک ایسی حالت ہے جس میں اعصاب یا پٹھوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے کندھے کا بلیڈ نمایاں طور پر پھیل جاتا ہے، عام طور پر کسی حادثے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔ جن لوگوں نے سینے کی سرجری کروائی ہے، خاص طور پر ماسٹیکٹومیز، ان کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

تاہم، جس حالت کا میں نے پہلے ذکر کیا ہے اسے ''Scapular Dyskinesis'' کہا جاتا ہے، جہاں کندھے کا بلیڈ تھوڑا سا کھینچا جاتا ہے، درج ذیل عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

• کندھوں پر دباؤ ڈالنے والے کھیل کھیلنا۔
• جسمانی طور پر سخت کام۔
• ہمیشہ بھاری بیگ ساتھ رکھیں (اسکول کے بچوں کو اس بارے میں محتاط رہنا چاہیے)۔
• سلمپڈ پوسچر، جس کا مطلب ہے کھڑا ہونا گویا جھک گیا ہے۔
• ایک کندھا دوسرے سے بہت کمزور ہے۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتے ہیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے سوالات کریں گے اور آپ کی کمر کا معائنہ کریں گے۔ عام طور پر، جب آپ کھڑے ہوتے ہیں، جب آپ اس کا موازنہ دوسرے کندھے کے بلیڈ سے کرتے ہیں تو آپ یہ '' وِنگڈ اسکاپولا '' حالت دیکھ سکتے ہیں۔

`(ونگڈ سکاپولا)` کے ٹیسٹ

ڈاکٹر آپ سے مختلف حرکات کرنے اور اپنے کندھے کی حرکات اور طاقت کی حد کو چیک کرنے کے لیے کہے گا۔ پروں والے اسکائپولا کی تشخیص کے لیے اہم ٹیسٹ وال پش اپ ٹیسٹ ہے۔

اس میں کیا ہوتا ہے، آپ کو ایک دیوار کا سامنا کرنے اور اپنی ہتھیلیوں کو دیوار پر رکھنے کو کہا جاتا ہے۔ پھر، گویا فرش پر ``پش اپ` کر رہے ہیں، آپ کو ایک ساتھ دونوں ہاتھوں سے دیوار سے ہٹنے کو کہا جاتا ہے۔ اگر آپ کے پاس '' وِنگڈ سکاپولا'' ہے، تو جب آپ یہ کریں گے تو کندھے کی پھیلی ہوئی ہڈی واضح طور پر نظر آئے گی۔

اس کے علاوہ، Scapular Dyskinesis کو چیک کرنے کے لیے درج ذیل ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔

• اسکیپولر اسسٹنس ٹیسٹ (SAT): ڈاکٹر آپ سے اپنے بازو کو سیدھے سر کے اوپر اٹھانے کو کہے گا۔ جیسا کہ آپ ایسا کرتے ہیں، وہ آپ کے کندھے کے بلیڈ کے نیچے آہستہ سے دھکیل دے گا۔ اگر یہ آپ کے درد کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے یا آپ کے بازو کو اٹھانا آسان بناتا ہے، تو آپ کو ڈسکینیسس ہو سکتا ہے۔
• اسکیپولر ریٹریکشن ٹیسٹ (SRT): اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر اپنا ہاتھ آپ کے کندھے کے اوپر رکھتا ہے اور آپ کے کندھے کے بلیڈ کو اپنی پیشانی سے دباتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ کندھے کا بلیڈ واپس کھینچ لیا جاتا ہے جہاں اسے ہونا چاہئے۔ اس کے بعد، آپ سے کہا جاتا ہے کہ آپ اپنا بازو باہر کی طرف بڑھا دیں۔ اس کے بعد ڈاکٹر آپ کے کندھے اور بازو پر ہلکا دباؤ ڈالتا ہے۔ اگر آپ کے کندھے کے بلیڈ کو پیچھے کھینچنے کے بعد آپ کا درد کم ہوجاتا ہے، یا اگر آپ اپنے بازو میں زیادہ طاقت محسوس کرتے ہیں، تو یہ بھی ڈسکائینس کی علامت ہوسکتی ہے۔

امیجنگ ٹیسٹ کی ہمیشہ ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ لیکن بعض اوقات ڈاکٹر کو کندھے کے بلیڈ یا کندھے کے اندر دیکھنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ وہ چیزیں استعمال کر سکتے ہیں جیسے:

• کندھے کا ایکسرے
• `(MRI)` (مقناطیسی گونج امیجنگ)
• EMG (Electromyography) - یہ پٹھوں کی برقی سرگرمی کی پیمائش کرتا ہے۔
• اعصابی ترسیل کا مطالعہ - یہ اس رفتار کو دیکھتا ہے جس سے پیغامات اعصاب کے ذریعے سفر کرتے ہیں۔

اس حالت کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

آپ کا ڈاکٹر وجہ کی بنیاد پر علاج تجویز کرے گا۔ سب سے عام علاج یہ ہیں:

• درد کا انتظام: درد اور سوجن کو کم کرنے کے لیے دوائیں دی جاتی ہیں۔ زیادہ تر لوگوں کو NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) نامی دوائیں دی جاتی ہیں۔ کچھ لوگوں کو پٹھوں کو آرام کرنے والے بھی دیے جا سکتے ہیں۔
• جسمانی تھراپی (PT): یہ بہت اہم ہے۔ ایک فزیکل تھراپسٹ آپ کو آپ کے کندھے کے پٹھوں کو مضبوط کرنے اور لچک بڑھانے کے لیے مشقیں اور اسٹریچ سکھائے گا۔ اگرچہ PT اعصابی نقصان کو درست نہیں کر سکتا، یہ آپ کی حرکت کی حد کو بڑھانے اور دیگر علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• سرجری: زیادہ تر لوگوں کو سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، اگر دوسرے علاج مدد نہیں کرتے، اگر آپ کو شدید درد ہے، یا اگر آپ اپنے کندھے کو بالکل بھی حرکت نہیں دے سکتے ہیں، تو سرجری ضروری ہو سکتی ہے۔ عام طور پر ایک حادثے کے بعد سرجری پر غور کیا جاتا ہے۔ آپ کو پٹھوں یا اعصابی گرافٹ کی ضرورت ہو سکتی ہے (ایک طریقہ کار جس میں صحت مند ٹشو لینا اور اسے خراب شدہ جگہ پر گرافٹ کرنا شامل ہے)۔ یا آپ کو ایک طریقہ کار کی ضرورت ہو سکتی ہے جسے scapular arthrodesis (جوائنٹ فیوژن) کہا جاتا ہے۔ آپ کا سرجن آپ کو بتائے گا کہ آپ کے لیے کون سی سرجری صحیح ہے اور کیا توقع کرنی چاہیے۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

اگر علاج نہ کیا جائے تو پروں والا اسکائپولا آپ کے کندھے اور آس پاس کے ٹشوز پر غیر ضروری دباؤ ڈال سکتا ہے۔ جو لوگ علاج نہیں کرواتے ہیں ان میں ایک ایسی حالت پیدا ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے جسے منجمد کندھے (چپکنے والی کیپسولائٹس) کہتے ہیں۔

اگر ''ونگڈ اسکاپولا'' اعصاب کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہے، تو متعلقہ پٹھوں میں احساس اور حرکت میں کمی کا امکان ہے۔ خطرہ اتنا ہی بڑھ جاتا ہے جتنا اسے پہچانا اور علاج کیا جاتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ اگر آپ کو علامات ہوں تو جلد از جلد ڈاکٹر سے ملنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

اگر آپ کو '' وِنگڈ اسکاپولا '' کی حالت ہے تو آپ کیا توقع کر سکتے ہیں؟

بہت سے لوگ بغیر سرجری کے اس حالت کو سنبھال سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر اور فزیکل تھراپسٹ آپ کی علامات کو منظم کرنے میں مدد کے لیے علاج تلاش کرنے میں آپ کی مدد کریں گے۔ وہ آپ کے کندھے پر دباؤ کو کم کرنے اور چوٹ کو روکنے کے لیے آپ کے کام یا سرگرمیوں میں تبدیلی کی بھی سفارش کریں گے۔

`(Scapular Winging)` کتنی دیر تک چلتا ہے؟

یہ کتنی دیر تک رہتا ہے اس کی وجہ پر منحصر ہے اور آیا اعصاب یا پٹھوں کو نقصان پہنچا ہے۔ آپ کو اپنے کندھے کو دوبارہ شکل میں لانے اور حرکت کی حد دوبارہ حاصل کرنے کے لیے کئی ماہ کی جسمانی تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کچھ لوگ، خاص طور پر وہ لوگ جو حادثے کے بعد حالت پیدا کرتے ہیں، کئی سالوں تک علامات ہوسکتے ہیں. پروں والے اسکائپولا والے تقریباً ایک چوتھائی لوگ صحت یاب ہونے کے بعد بھی کچھ حد تک درد کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

کیا اسکیپولر ونگنگ کو روکا جا سکتا ہے؟

یہ اکثر غیر متوقع حادثات کی وجہ سے ہوتا ہے، اس لیے اسے مکمل طور پر روکنا ممکن نہیں ہو سکتا۔

تاہم، حادثات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ان عمومی حفاظتی تجاویز پر عمل کرنا بہتر ہے:

• گاڑی میں سوار ہوتے وقت ہمیشہ اپنی سیٹ بیلٹ پہنیں۔
• کھیل اور دیگر سرگرمیاں کھیلتے وقت مناسب حفاظتی سامان پہنیں۔
• اپنے گھر اور کام کی جگہ کو بے ترتیبی سے پاک رکھیں جس سے خطرہ لاحق ہو سکتا ہے۔
• اوپر سے کوئی چیز اٹھاتے وقت ہمیشہ مناسب ٹول استعمال کریں۔ کرسیوں یا میزوں پر نہ چڑھیں۔
• اگر آپ کو چلنے میں دشواری ہو یا آپ کو گرنے کا زیادہ خطرہ ہو تو چھڑی جیسی کوئی چیز استعمال کریں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے کندھے میں درد، سختی، یا ایک ہفتے سے زائد عرصے تک دیگر علامات ہیں، تو ڈاکٹر سے ملیں۔

اگر آپ اپنے کندھے کو ہلانے یا استعمال کرنے سے قاصر ہیں تو فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں جائیں۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا کندھا منتشر ہو گیا ہے، تو کبھی بھی اسے زبردستی جگہ پر لانے کی کوشش نہ کریں۔ اپنے بازو اور کندھے کو ہر ممکن حد تک ساکت رکھیں، انہیں سہارا دیں، اور فوری طور پر ہسپتال جائیں۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

• مجھے '' وِنگڈ اسکائپولا '' کیوں ہے؟
• کیا مجھے اعصاب یا پٹھوں کو نقصان پہنچا ہے؟
• آپ کس قسم کا علاج تجویز کرتے ہیں؟
• مجھے کتنی دیر تک جسمانی علاج کرنا پڑے گا؟
• کیا آپ مجھے بتا سکتے ہیں کہ میں گھر پر کون سی ورزشیں یا اسٹریچز کر سکتا ہوں؟

تو، ہم اس سے گھر کیا لے سکتے ہیں؟

جب آپ کو پتا چلتا ہے کہ آپ کے پاس '' وِنگڈ اسکاپولا'' ہے تو آپ کو اپنے بچپن کا اڑنے کا خواب یاد ہوگا۔ لیکن، حقیقت میں، آپ شاید زیادہ تر اپنے کندھے میں درد اور سختی کے بارے میں سوچ رہے ہیں۔

اسکیپولر ونگنگ ایک ایسی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے کندھے کے عضلات اور اعصاب آپ کے سینے کے خلاف آپ کے کندھے کے بلیڈ کو صحیح طریقے سے پکڑنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ گھبرائیں نہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یہ بتا سکتا ہے کہ اس کی کیا وجہ ہے اور درد اور حرکت میں دشواری جیسی علامات کو کیسے منظم کیا جائے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ کو علامات ہوں تو جلد از جلد طبی امداد حاصل کریں۔ اس سے آپ کو جلد صحت یاب ہونے میں مدد ملے گی۔

کندھے کی نقل مکانی، پروں والا اسکائپولا، کندھے کا درد، اسکیپولر ڈسکینیسس، اعصابی امراض، جسمانی علاج، کندھے کی مشقیں