Leykemiya dorilar keltirib chiqaradigan g'alati holatmi? Keling, differentsiatsiya sindromi haqida gaplashaylik!

Siz yoki siz bilgan kimdir leykemiya kabi kasallikdan davolanayotganda, kutilmagan yon ta'sirlarga duch kelishingiz mumkin. Bugun biz dorilar, ayniqsa ikki turdagi qon saratoni uchun buyuriladigan dorilar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy reaktsiyalarning kombinatsiyasi haqida gaplashamiz. Shifokorlar buni Differentsiatsiya Sindromi deb atashadi. Bu juda jiddiy bo'lishi mumkinligi sababli, shifokorlar ko'pincha aniq tasdiqlashdan oldin alomatlarni davolashni boshlaydilar, bu esa hayot uchun xavfli asoratlar xavfini kamaytiradi.

Differentsiatsiya sindromi nima?

Sodda qilib aytganda, differentsiatsiya sindromi - bu organizmning ikki turdagi qon saratonini, ya'ni O'tkir promyelotsitik leykemiya (APL) va O'tkir miyeloid leykemiya (AML) ni davolashda ishlatiladigan ayrim dorilarga nisbatan yuzaga keladigan jiddiy reaksiyalar guruhidir. Go'yo tanamizdagi ba'zi hujayralar bu dorilar bilan "aqldan ozib", birdaniga ko'p narsalarni chiqara boshlaydi. Bu har bir alomatni keltirib chiqaradi.

Tasavvur qiling-a, do'stingizga APL tashxisi qo'yilgan va u davolanishni boshlagan. Bir necha kun ichida uning isitmasi ko'tariladi, nafas olish qiyinlashadi va biroz shishib ketadi. Shu payt shifokorlar bu Differentsiatsiya Sindromi deb taxmin qilishadi.

Bu farqlovchi agentlar nima?

Differentsiatsiya vositalari shifokorlar APL ni davolash uchun foydalanadigan dorilar turidir. APL hujayralarning yetilishiga yoki differentsiatsiyasiga olib keladigan dorilarga boshqa AML turlariga qaraganda sezgirroqdir. Bu dorilar saraton hujayralarining (blast hujayra bosqichi) normal, sog'lom oq qon hujayralariga aylanishiga yordam beradi. Shuning uchun shifokorlar ularga to'g'ridan-to'g'ri kimyoterapiya dorilarini berish o'rniga, ushbu differentsiatsiya dorilarini qo'llaydilar.

Boshqa saraton dorilari singari, bu dorilar saraton hujayralarining o'sishini to'xtatishga yoki sekinlashtirishga yordam beradi. Shifokorlar ushbu differentsiatsiya vositalarini yakka holda, bir-biri bilan yoki kimyoterapiya bilan birgalikda qo'llashlari mumkin. Ular APLni muvaffaqiyatli davolashlari mumkin. Biroq, APL bilan kasallangan ba'zi odamlarda bu dorilar jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Qanday dorilar differentsiatsiya sindromiga olib kelishi mumkin?

Bu holat APLga berilgan differentsiatsiya agentlari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Misollar:

• Barcha trans-retinoik kislota (ATRA) A vitaminining bir shaklidir.
• Mishyak trioksidi (ATO) mishyakning bir shaklidir.

Shuningdek, AML bilan kasallangan ba'zi odamlar uchun shifokorlarIzositrat dehidrogenaza (IDH) ingibitorlari ishlatiladigan kimyoterapiya dorilari sinfidir. Ushbu IDH ingibitorlari (ivosidenib) va (enasidenib) ham Differentsiatsiya sindromiga olib kelishi mumkin. Nafaqat bu, balki FLT3 ingibitorlari (masalan , (midostaurin) , (gilteritinib) ) ham bu holatga olib kelishi mumkin.

Kimga IDH inhibitorlari kerak bo'lishi mumkin?

• Saraton kasalligi qaytalangan odamlar.
• Davolash qiyin bo'lgan saraton kasalligiga chalingan odamlar.
• Muayyan gen mutatsiyasiga ega odamlar (IDH1 yoki IDH2 mutatsiyasi).
• Standart kimyoterapiya davolanishiga toqat qila olmaydiganlar.

Differentsiatsiya sindromini rivojlanish ehtimoli kimda ko'proq?

APL bilan kasallangan ko'p odamlarda leykotsitlar soni (leykotsitlar) past bo'ladi. Biroq, leykotsitlar soni yuqori bo'lganlarda differentsiatsiya sindromi rivojlanish xavfi yuqori. Bunday hollarda shifokorlar ko'pincha ushbu sindrom xavfini kamaytirish uchun Prednizon yoki Deksametazon deb nomlangan dori buyuradilar.

Differentsiatsiya sindromi qanchalik keng tarqalgan?

Bu aslida juda kam uchraydigan holat . AML kattalarda eng keng tarqalgan leykemiya turi bo'lib, u barcha saraton kasalliklarining taxminan 1% ni tashkil qiladi. Qo'shma Shtatlarda APL 250 000 kishidan bittasida uchraydi.

AML va APL bilan kasallanganlardan:

• ATRA va ATO preparatlarini qabul qilgan APL bemorlarining taxminan 25 foizida differentsiatsiya sindromi rivojlangan.
• Bu holat IDH ingibitorlarini qabul qilayotgan AML bemorlarining 14% dan 19% gacha qismida qayd etilgan.

Bu differentsiatsiya sindromining sababi nima?

Tadqiqotchilar hali ham ba'zi odamlar APL davolashga nima uchun bunday munosabatda bo'lishlarini aniq bilishmaydi. Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, saraton dorilari leykemiya hujayralarining to'satdan ko'p miqdorda immun tizimining kimyoviy moddalarini chiqarishiga olib keladi. Bu sitokinlarning ajralib chiqish sindromi deb ataladi. Bu nazoratsiz yallig'lanish yengildan og'irgacha bo'lgan turli xil alomatlarni keltirib chiqaradi.

Differentsiatsiya sindromining belgilari qanday?

APL bilan og'rigan odamda odatda ATRA va/yoki mishyak trioksidini qabul qilishni boshlaganidan keyin bir yoki ikki hafta ichida differentsiatsiya sindromi alomatlari rivojlana boshlaydi. Biroq, agar siz AML uchun IDH inhibitori bilan davolanayotgan bo'lsangiz, alomatlar paydo bo'lishi biroz ko'proq vaqt talab qilishi mumkin .U yo'qolishi mumkin (bu alomatlar dori vositasini qo'llashni boshlaganidan keyin bir kundan besh-olti oygacha bo'lgan vaqt ichida paydo bo'lishi mumkin).

Bu eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• Yo'tal .
• Yurak va o'pkangiz atrofida qo'shimcha suyuqlik to'planishi (Plevral effuziya) .
• Buyrak yetishmovchiligi .
• Past qon bosimi (gipotenziya) .
• Qonda kislorod miqdorining pastligi (gipoksemi) .
• Nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi) .
• Qo'llar, oyoqlar va bo'yinning shishishi (yallig'lanishi) .
• Sababsiz isitma .
• Hech qanday sababsiz vazn ortishi .

Muhim: Agar sizda ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, bu sizda aniq Differentsiatsiya Sindromi borligini anglatmaydi. Biroq, agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar berish muhimdir.

Differentsiatsiya sindromining mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Bu holat ba'zan juda jiddiy vaziyatlarga olib kelishi mumkin. Masalan:

• Yurak yetishmovchiligi .
• Buyrak yetishmovchiligi .
• O'pka yetishmovchiligi .
• O'pkadan qon ketishi (o'pka qon ketishi) .
• Zotiljam .
• Sepsis ( tanaga tarqaladigan og'ir infeksiya).

Agar siz ushbu alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling . Agar nafas olishda qiyinchilik yoki ko'krak qafasidagi og'riq bo'lsa, darhol 911 raqamiga (yoki mahalliy tez yordam raqamingizga) qo'ng'iroq qiling . APL bilan og'rigan odamlar odatda differentsiatsiya sindromi xavfi o'tguncha kasalxonada davolanadilar.

Differentsiatsiya sindromi qanday tashxis qilinadi?

APL bilan og'rigan odamda bu holatni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, chunki shunga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa ko'plab holatlar mavjud. Og'ir holatlarda, shifokorlar Differentsiatsiya sindromiga shubha qilishlari bilanoq, hatto bu to'g'ri ekanligini tasdiqlashdan oldin ham, alomatlarni davolashni boshlashlari mumkin.

Shifokoringiz holatni tasdiqlash va boshqa tibbiy holatlarni istisno qilish uchun bir nechta testlarni tavsiya qiladi. Bularga quyidagilar kirishi mumkin:

• To'liq qon miqdori (CBC) .
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi .
• Ekokardiyogram (yurak faoliyatini tekshiradigan test).
• Ko'krak qafasi kompyuter tomografiyasi .
• Bronxoskopiya (o'pkaning ichki qismini ko'rish uchun kameradan foydalanadigan test).
• Boshqa qon tahlillari (qon tahlili).

Differentsiatsiya sindromini davolash usuli bormi?

Ko'pgina hollarda, o'tkir promyelotsitik leykemiya (O'PL) bilan og'rigan odamlar , agar ular o'z vaqtida va to'g'ri davolansalar, differentsiatsiya sindromidan to'liq sog'ayib ketishlari mumkin . O'PL endi asosan davolanadigan kasallikdir. Shuning uchun qo'rqishga hojat yo'q.

Differentsiatsiya sindromi qanday davolanadi?

Shifokorlar odatda differentsiatsiya sindromi alomatlarini kortikosteroid yoki glyukokortikoid preparati, masalan, deksametazon bilan davolashadi. Og'ir holatlarda, shifokoringiz simptomlar yo'qolmaguncha saraton kasalligini davolashni vaqtincha to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin.

APL bilan og'rigan odamlarning aksariyati differentsiatsiya sindromi xavfi o'tib ketguncha kasalxonada davolanadi. Agar siz ambulatoriya sharoitida davolanayotgan bo'lsangiz va differentsiatsiya sindromiga shubha qilsangiz, shifokorlaringiz sizni davolash yoki kuzatish uchun bir kechada kasalxonada qoldirishga qaror qilishlari mumkin. Tibbiy guruhingiz tashxisingizni tasdiqlashga va alomatlaringizni keltirib chiqaradigan har qanday holatni to'g'ri davolashga yordam beradi.

Differentsiatsiya sindromi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun nima qilishim kerak?

Ushbu holat xavfini kamaytirish uchun siz hech narsa qila olmaysiz. Agar siz kimyoterapiya yoki boshqa saraton dorilarini qabul qilsangiz, darhol shifokoringizga duch kelgan har qanday alomatlar haqida xabar bering . Shuningdek, qanday alomatlarga e'tibor berish kerakligini biling (yuqorida muhokama qilganimizdek) va agar biron bir tashvishingiz bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashing. Bu eng muhimi.

Differentsiatsiya sindromining istiqboli qanday?

Differentsiatsiya sindromining istiqboli odatda ko'pchilik odamlar uchun yaxshi . Ko'pgina hollarda, siz steroidlar bilan davolanish paytida yoki undan keyin saratonga qarshi davolanishni davom ettirishingiz mumkin. Tibbiy guruhingiz siz bilan davolanish imkoniyatlari haqida suhbatlashadi.

Differentsiatsiya sindromi uchun qachon tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak?

Agar siz saraton kasalligini davolash paytida differentsiatsiya sindromining biron bir belgisini sezsangiz, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling . Siz yoki shifokoringiz uchun alomatlaringiz saraton kasalligini davolashdanmi yoki boshqa holatdanmi kelib chiqqanligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Erta davolash simptomlarni yengillashtirishga va asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Saraton kasalligini davolash qiyin bo'lishi mumkin. Biroq, davolanishning o'zi yon ta'sirga ega ekanligini bilish tushkunlikka solishi mumkin. Differentsiatsiya sindromi qon saratonini davolashga potentsial hayot uchun xavfli bo'lgan reaktsiyalar guruhidir. Biroq, agar u erta aniqlansa va davolansa, davolanishi mumkin . Alomatlar tezda yomonlashishi mumkinligi sababli, shifokorlar sizning test natijalaringiz sizda Differentsiatsiya sindromi borligini tasdiqlamasdan oldin sizni davolashni boshlashlari mumkin. Erta tibbiy yordam sizning alomatlaringizni yengillashtirishga va sizni sog'ayish yo'liga qaytarishga yordam beradi.

Uyga olib ketish xabari

• Differentsiatsiya sindromi - bu APL va AML kabi leykemiyalarni davolashda ishlatiladigan ayrim dorilar tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy reaksiya.
• Isitma, nafas olish qiyinlishuvi va tana shishishi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
• Agar siz ushbu alomatlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar berish juda muhimdir.
• Agar erta tashxis qo'yilgan va Deksametazon kabi dorilar bilan davolangan bo'lsa, ko'pincha davolanishi mumkin.
• Buni eshitganingizda vahimaga tushmang. Tibbiy guruhingiz sizga yordam beradi. Eng muhimi, ularga har qanday o'zgarishlar, har qanday alomatlar haqida xabar berishdir.

Differentsial sindrom, leykemiya, saraton kasalligini davolash, yon ta'siri, APL, AML, ATRA, alomatlar