Shifokoringiz aslida kim uchun ishlaydi? (Korporativ sog'liqni saqlash)

Ba'zan buni boshdan kechirgan bo'lishingiz mumkin. Shifokorga ko'rinish uchun haftalarcha kutasiz va nihoyat ko'rganingizda, sog'lig'ingiz bilan bog'liq barcha muammolar haqida gapirishga ham imkoningiz bo'lmaydi. Shifokor yaxshi odamga o'xshaydi, lekin u juda asabiy. Avvalgidek emas va sizga shifokorlar ro'yxatdagi narsalarni belgilaydigan mashinalarga o'xshaydi deb o'ylagan bo'lishingiz mumkin. Nima uchun hamma narsa shunday o'zgarib ketdi?

Sodda qilib aytganda, javob quyidagicha: Hozirgi kunda shifokorlar ko'pincha siz uchun ishlamaydi. Ular yirik korporatsiyalar uchun ishlaydi.

Nima uchun bunday bo'lmoqda? Sog'liqni saqlash xizmatiga nima bo'ldi?

So'nggi bir necha o'n yilliklar davomida sog'liqni saqlash butun dunyoda katta o'zgarishlarni boshdan kechirdi. Ushbu sohada tadqiqotchi doktor Jeyn Juning so'zlariga ko'ra, sog'liqni saqlash tizimiga nazar tashlaganingizda ko'radigan asosiy narsa shundaki, hamma narsa tez sur'atlar bilan o'zaro bog'liq bo'lib bormoqda. Ya'ni, yirik korporatsiyalar kasalxonalar, qariyalar uylari, tibbiyot markazlari va hatto dorixonalarni ko'p miqdorda sotib olishni boshladilar.

Qo'shma Shtatlar kabi mamlakatlarda shifokorlarning uchdan to'rt qismi hozirda kasalxonalarda yoki boshqa korporativ tashkilotlarda ishlaydi. Bu muassasalar shifokorlar tomonidan emas, balki biznes va moliya sohasidagi odamlar tomonidan boshqariladi. Hatto notijorat tashkilotlar ham endi yirik biznes kabi boshqariladi.

Buning yana bir sababi "xususiy kapital" deb ataladigan narsadir. Sodda qilib aytganda, bu pulga ega bo'lgan yirik kompaniyani, mavjud kasalxona yoki klinikani sotib olishni, iloji boricha tezroq foyda olishni va uni qisqa vaqt ichida, masalan, 5 yil ichida yuqori narxda sotishni o'z ichiga oladi.

Nima uchun ko'p pul sarflanganiga qaramay, natijalar bunchalik yomon?

Bir qarashda, sog'liqni saqlashni biznes sifatida boshqarishda unchalik katta muammo yo'qdek tuyulishi mumkin. Biznes sohasida bilimga ega odamlar bu narsalarni boshqarganda, butun tizim samaraliroq bo'ladi deb o'ylash mumkin. Ya'ni, agar tibbiy xizmatlar boshqa bizneslar kabi boshqarilsa, ehtimol sog'liqni saqlash yanada yaxshiroq bo'lar edi, deb bahslashish mumkin.

Lekin aslida buning aksi bo'ldi.

Yillar davomida sog'liqni saqlash biznesga aylanib borgan sari, biz xarajatlarning oshishini, odamlarni yanada ko'proq qarzga botirishga majbur qilgan tibbiy to'lovlarni va oxir-oqibat kutilganidan ham yomonroq tibbiy xizmatni ko'rdik.

Masalan, Qo'shma Shtatlar dunyoning yuqori daromadli mamlakatlari orasida sog'liqni saqlashga eng ko'p mablag' sarflaydi. Ammo bu mamlakatda odamlarning umr ko'rish davomiyligi boshqa mamlakatlarga qaraganda qisqaroq. Ular oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklardan ko'proq o'lishadi. Shuningdek, ularda onalar va go'daklar o'limi darajasi yuqori. Xo'sh, nega shuncha pul sarflanishiga qaramay, natijalar bunchalik yomon?

Ikki qarama-qarshi maqsad

Muammoning asosiy mohiyati shu yerda. Tibbiyotning maqsadi va biznesning maqsadi butunlay boshqa-boshqa narsalar. Bu ikkalasi to'qnashganda, bemor tomoni har doim birinchi o'rinda turishi kerak, lekin aslida shunday bo'ladimi?

Doktor Shue aytganidek, "Sog'liqni saqlash sohasida korporativ ishtirokning asosiy xavfi foydani hamma narsadan ustun qo'yish xavfidir." Aslida, ushbu biznes modelida bunday bo'lmasligi mumkin emas.

Bu xavfli oqibatlarni sog'liqni saqlash tizimida ko'rish mumkin.

• Xodimlar sonini qisqartirish: Foydani ko'paytirish uchun shoshilinch tibbiy yordam bo'limlaridagi (SHB) shifokorlar soni kamaytirilmoqda. Natijada bemorlar navbatda ko'proq kutishga majbur bo'lmoqdalar va shifokor bilan gaplashish uchun kamroq vaqtga ega bo'lmoqdalar.
• Ko'proq bemor, kamroq vaqt: Shifokorlar kuniga ko'proq bemorni qabul qilish bosimi ostida, bu esa ularning har bir bemorga ajratadigan vaqt va e'tibor miqdorini kamaytiradi. Ba'zan shifokor sizning har bir savolingizga javob berish uchun qancha vaqt sarflashidan charchagan bo'lishi mumkin.
• Erta aniqlansa, oson davolanadigan kasalliklardan qochish: Qandli diabet kabi kasallik oyoqni kesib tashlashga to'g'ri kelmaguncha aniqlanmasligi mumkin, chunki tafsilotlarni to'g'ri gapirish va tinglash uchun vaqt yo'q.
• Keraksiz testlar: Ba'zan, hisob-kitobni oshirish uchun, klinik jihatdan zarur bo'lmagan laboratoriya testlari vaShifokorlar skanerlash (tasvirlash testlari) o'tkazishga majbur bo'lishlari mumkin.

Bu bosim hatto shifokorlar orasida ham kuchli ruhiy stress va charchoqni keltirib chiqardi.

Shifokorlar bunga qarshi chiqishyaptimi?

Biz bemorlar sifatida bu narsalarni endi tushuna boshlagan bo'lsak ham, shifokorlar har kuni bunga duch kelishadi. Lekin bu haqda gapirish juda xavfli. Chunki ko'plab shifokorlar shartnoma asosida ishlaydi. Shuning uchun, agar ular kompaniyaning ish usullarini tanqid qilsalar, hech qanday sababsiz ishdan bo'shatilishi mumkin.

Masalan, 2017-yilda amerikalik shifokor doktor Raymond Brovont o'zi ishlagan Pediatriya ETUda xodimlar yetarli emasligi va bu bolalar xavfsizligiga tahdid solayotganini aytgani uchun ishdan bo'shatildi.

Bu shifokorlar uchun katta muammo, chunki ularning professional qasamyodi "zarar yetkazmaslik va bemorning manfaatlarini birinchi o'ringa qo'yish"dir.

Biroq, hozirda shifokorlar bunga qarshi chiqmoqdalar.

• Huquqiy choralar: Ba'zi mamlakatlarda shifokor bo'lmaganlarga tibbiy xizmat ko'rsatishni taqiqlovchi qonunlar mavjud. Ushbu qonunlardan foydalanib, ba'zi tibbiy assotsiatsiyalar ushbu yirik kompaniyalarga qarshi sudga da'vo arizalari bilan murojaat qilmoqdalar.
• Kasaba uyushmalari: Shifokorlar kasaba uyushmalariga tobora ko'proq qo'shilishmoqda, chunki ular jamoaviy muzokaralar ularning va bemorlarining huquqlarini himoya qilishning eng yaxshi usuli ekanligini anglab yetmoqdalar.

Bemorlar sifatida biz nima qila olamiz?

Yakuniy yechim jamoatchilik qo'lida. Biz bundan xabardor bo'lishimiz kerak. Biz savollar berishimiz kerak.

Amerikada bemorlarni kutilmagan katta to'lovlardan himoya qiluvchi "Kutilmagan hodisalar yo'q" qonuni oddiy odamlar birlashib, ovozlarini ko'targanligi sababli qabul qilindi. Yirik kompaniyalar bunga qarshi lobbichilik qilgan bo'lsalar ham, hukumat xalqni tingladi.

Barchamiz o'zimizga bu savolni berishimiz kerak:

"Sizga foyda keltiradigan, tijorat sog'liqni saqlash tizimi kerakmi, uning yagona maqsadi sizdan pul ishlashdir? Yoki sizga yordam berishni maqsad qilgan ijtimoiy mas'uliyatli sog'liqni saqlash tizimi kerakmi?"

Bu haqda o'ylash, gapirish va xabardor bo'lish o'zgarishning boshlanishidir. Keyingi safar shifokorga borganingizda, bularni yodda tuting. Savollaringizni aniq bering, davolanishni tushuning va sog'lig'ingiz uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga oling.