Lassa isitmasi (Lassa Fever) haqida nimalarni bilishingiz kerak?

Dunyo bo'ylab sayohat qilganingizda yoki xalqaro yangiliklarni kuzatib borganingizda, ba'zida chet ellarda, ayniqsa uzoq mintaqalarda tarqaladigan turli xil noodatiy kasalliklar va epidemiyalar haqida eshitishingiz mumkin. Bunday xabarlarni eshitish ba'zan o'z-o'zidan biroz qo'rquv va xavotir uyg'otishi tabiiy, to'g'rimi? Ana shunday kasalliklardan biri, asosan G'arbiy Afrika mamlakatlarida tez-tez qayd etiladigan, xavfli virusli kasallik – Lassa isitmasi (Lassa Fever) deb ataladi. Bizning mintaqamizda bu kasallikning tarqalishi haqida hozircha xabarlar yo'q, bu albatta yaxshi yangilik. Ammo hozirgi globallashuv davrida, insonlar dunyoning turli burchaklariga osongina sayohat qilayotgan bir paytda, bunday yuqumli kasalliklar haqida ma'lumotga ega bo'lish har qachongidan ham muhimroqdir.

Kim biladi, balki kelajakda siz yoki yaqinlaringiz xizmat safari yoki sayohat maqsadida Afrika qit'asiga, ayniqsa uning g'arbiy hududlariga borishingizga to'g'ri kelar. Bunday vaziyatda xavfsizlik qoidalarini bilish va kasallikning ilk belgilari haqida xabardor bo'lish hayotni saqlab qolishi mumkin. Keling, ushbu maqolada Lassa isitmasi nima ekanligi, u qanday tarqalishi, belgilari qanday bo'lishi va undan qanday himoyalanish mumkinligi haqida batafsil va tushunarli tilda suhbatlashamiz.

Lassa isitmasi (Lassa Fever) o'zi nima?

Oddiy qilib aytganda, Lassa isitmasi – bu maxsus virus tomonidan chaqiriladigan o'tkir yuqumli kasallikdir. Ushbu kasallik birinchi marta 1969-yilda Nigeriyaning Lassa degan shaharchasida aniqlangan, shuning uchun ham unga shu nom berilgan. Kasallik asosan G'arbiy Afrika mamlakatlarida keng tarqalgan bo'lib, u yerdagi aholi salomatligiga jiddiy xavf tug'diradi. Tibbiyot nuqtai nazaridan olib qaraganda, Lassa isitmasi Virusli gemorragik isitmalar (Viral Hemorrhagic Fever - VHF) deb nomlanuvchi xavfli viruslar guruhiga kiradi.

Hozir "gemorragik" degan so'zni eshitib, qo'rqib ketishingiz mumkin. Bu so'zning ma'nosi shuki, bunday viruslar inson tanasiga tushganda, ular qon tomirlariga zarar yetkazishi va qonning ivish xususiyatini pasaytirishi mumkin. Natijada, kasallikning og'ir shakllarida bemorning tanasida, ichki a'zolarida yoki teri ostida nazoratsiz qon ketish holatlari yuzaga kelishi ehtimoli bor.

Biroq, vahima qilishga shoshilmang! Muhim bir fakt shundaki, Lassa isitmasi bilan kasallanganlarning hammasida ham bunday og'ir va xavfli qon ketish holatlari kuzatilmaydi. Aslida, statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallanganlarning ko'pchiligi (taxminan 80 foizi) kasallikni yengil va o'rtacha og'irlikda o'tkazadi. Ularda faqat isitma, bosh og'rig'i, holsizlik va tana bo'ylab og'riq kabi oddiy shamollash yoki grippga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi, xolos.

Lekin qolgan 20 foiz bemorlarda kasallik juda og'ir asoratlar bilan kechishi mumkin. Ayniqsa, homilador ayollar uchun Lassa isitmasi o'ta xavfli hisoblanadi. Agar homilador ayol bu virusni yuqtirib olsa, homila tushishi (abort), barvaqt tug'uruq yoki ona va bolaning hayotiga jiddiy xavf tug'diruvchi boshqa o'ta og'ir holatlar kelib chiqish xavfi juda yuqori bo'ladi.

Lassa isitmasi qanchalik keng tarqalgan?

Yuqorida aytib o'tganimizdek, bu kasallik asosan G'arbiy Afrika mintaqasida uchraydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, har yili ushbu mintaqada 100,000 dan 300,000 gacha odam Lassa isitmasi bilan kasallanadi va taxminan 5,000 ga yaqin o'lim holati qayd etiladi. Garchi bu raqamlar katta bo'lib tuyulsa ham, kasallik asosan o'sha hududlarda, sanitariya-gigiyena sharoitlari past bo'lgan, kemiruvchilar bilan bevosita muloqot qilish ehtimoli yuqori bo'lgan qishloq joylarida ko'proq tarqaladi.

Boshqa qit'alarda, jumladan Yevropa, Osiyo yoki Amerikada Lassa isitmasi bilan kasallanish holatlari juda kam uchraydi va ular asosan Afrikadan qaytgan sayohatkorlar yoki tibbiyot xodimlari orqali chetdan keltirilgan (import qilingan) holatlar bo'ladi. O'zbekistonda bu kasallik ro'yxatga olinmagan, shuning uchun mahalliy aholi orasida vahima qilish uchun hech qanday asos yo'q. Biroq, sayohatga chiquvchilar uchun ma'lumotga ega bo'lish juda muhimdir.

Kasallikning qanday belgilari va alomatlari bor?

Lassa isitmasining yashirin davri (ya'ni virus tanaga tushganidan so'ng ilk belgilar paydo bo'lguncha o'tadigan vaqt) odatda 2 kundan 21 kungacha davom etishi mumkin. Virusni yuqtirgan insonlarning qariyb 80 foizida kasallik yengil kechadi va uning alomatlari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• Tana haroratining ko'tarilishi (isitma)
• Surunkali charchoq, kuchli holsizlik va darmonsizlik
• Quruq yo'tal va tomoq og'rig'i (yutinishning qiyinlashishi)
• Bosh og'rig'i va mushaklardagi og'riqlar
• Ko'ngil aynishi va ba'zida qayt qilish

Ko'rib turganingizdek, bu alomatlar odatiy gripp yoki bezgak (malariya) kasalliklari belgilariga juda o'xshash. Shuning uchun ham kasallikni faqatgina tashqi belgilarga qarab aniqlash qiyin.

Afsuski, qolgan 20 foiz bemorlarda kasallik tezda og'irlashib, xavfli tus oladi. Og'ir shakldagi Lassa isitmasida quyidagi xavfli alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• Ko'krak qafasi, bo'yin yoki qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar
• Nafas olishning qiyinlashishi, havo yetishmasligi (nafas qisishi)
• To'xtovsiz qusish va og'ir diareya (ich ketishi), bu esa tezda suvsizlanishga olib keladi
• Yuz, bo'yin va ko'z atroflarining ishib ketishi
• Qon ketishi: og'iz bo'shlig'i, burun, qin yoki oshqozon-ichak traktidan qon ketishi mumkin. Ko'z oqining qizarishi ham qon tomirlarining zararlanganidan dalolat beradi.
• Asab tizimining zararlanishi: tutqanoq xurujlari (konvulsiya), ongning chalkashishi, alahsirash yoki koma holatiga tushish.

Lassa isitmasi qanday paydo bo'ladi va sababi nima?

Ushbu xavfli kasallikning kelib chiqishiga Lassa virusi (Lassa virus - LASV) sabab bo'ladi. Tabiatda bu virusning asosiy tashuvchisi va saqlovchisi (rezervuari) Mastomys natalensis deb ataluvchi yovvoyi kalamushlar turidir. Bu kemiruvchilar G'arbiy Afrika mamlakatlarida, jumladan savannalar va qishloq xo'jaligi maydonlarida juda keng tarqalgan.

Qizig'i shundaki, virus bu kalamushlarning o'zini kasal qilmaydi, lekin ular butun umri davomida o'zlarining axlati, siydigi va so'laklari orqali virusni atrof-muhitga ajratib chiqarishda davom etadilar. Insoniyat asosan mana shu virus bilan ifloslangan muhit orqali kasallikni yuqtirib oladi.

Virus odamga qanday yuqadi?

Lassa isitmasi insonlarga asosan ikki yo'l bilan yuqishi mumkin:

1. Kemiruvchilardan odamga yuqishi:
Bu eng keng tarqalgan yuqish yo'lidir. Mastomys kalamushlari ko'pincha odamlarning uylariga oziq-ovqat qidirib kirishadi. Agar bu kalamushlar oziq-ovqat zaxiralarini, suv idishlarini yoki uy anjomlarini o'z siydigi yoki axlati bilan ifloslantirsa, odamlar ularni iste'mol qilish orqali yoki ifloslangan narsalarni ushlash orqali virusni yuqtirib oladilar. Shuningdek, uylarni supurish paytida ko'tarilgan, tarkibida virusli axlat zarrachalari bo'lgan changni yutish orqali ham virus yuqishi mumkin. Afrikaning ba'zi joylarida odamlar bu kalamushlarni ovlab iste'mol qiladilar, bu ham o'ta katta xavf tug'diradi.

2. Odamdan odamga yuqishi:
Bu holat asosan virus tashuvchi bemor bilan to'g'ridan-to'g'ri yaqin aloqada bo'lganda yuz beradi. Virus bemorning qoni, siydigi, najasi, qusug'i yoki boshqa tana suyuqliklari orqali sog'lom odamga (masalan, uning terisidagi jarohatlar yoki shilliq qavatlar orqali) o'tishi mumkin. Shuni bilish muhimki, Lassa isitmasi xuddi gripp yoki koronavirus kabi havo-tomchi yo'li bilan (masalan, yoningizda turgan odam aksirsa yoki yo'talsa) osonlikcha yuqmaydi.

Ayniqsa, kasalxonalarda va tibbiyot muassasalarida sanitariya qoidalariga qat'iy amal qilinmasa, himoya vositalarisiz (qo'lqop, niqob) ishlaydigan tibbiyot xodimlari va boshqa bemorlar orasida kasallik juda tez tarqalib ketishi mumkin.

Kimlar xavf guruhiga kiradi?

Lassa isitmasi bilan kasallanish xavfi eng yuqori bo'lgan guruhlar quyidagilardir:

• G'arbiy Afrika aholisi: Ayniqsa Nigeriya, Benin, Gvineya, Liberiya, Mali va Syerra-Leone davlatlarining qishloq hududlarida yashovchi insonlar.
• Sayohatkorlar va ko'ngillilar: Bu hududlarga borib, mahalliy aholi bilan yashaydigan yoki gumanitar yordam ko'rsatadigan xodimlar.
• Tibbiyot xodimlari: Kasallangan bemorlarni davolashda bevosita ishtirok etuvchi hamshiralar va shifokorlar, agar ular tegishli himoya vositalaridan foydalanmasalar.

Kasallikning qanday asoratlari bo'lishi mumkin?

Lassa isitmasidan davolanib chiqqan insonlarda ham ba'zan jiddiy va uzoq muddatli asoratlar qolishi mumkin. Shulardan eng ko'p uchraydigani va odamni qayg'uga soladigani – bu eshitish qobiliyatining qisman yoki to'liq yo'qolishidir (karlik).

Statistikaga ko'ra, Lassa isitmasini o'tkazgan har uchinchi bemorda (ya'ni qariyb 33 foizida) eshitish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Eshitishning pasayishi kasallikning yengil yoki og'ir kechganiga qaramasdan yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda bu holat 1-3 oydan keyin asta-sekin tiklansa, boshqalarda esa karlik umrbod saqlanib qoladi.

Bundan tashqari, og'ir bemorlarda virus insonning ichki organlarini ishdan chiqarishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• Jigar yallig'lanishi (Gepatit)
• Yurak atrofidagi pardaning yallig'lanishi (Perikardit)
• Buyraklarning o'tkir yetishmovchiligi
• Miya faoliyatining buzilishi (Ensefalopatiya)
• O'pka faoliyatining o'tkir buzilishi sindromi (ARDS)
• Butun tana bo'ylab infeksiyaning tarqalishi (Sepsis)

Homilador ayollar uchun xavf: Yuqorida ta'kidlanganidek, homilador ayollarda virus juda tajovuzkor bo'ladi. Ayniqsa, homiladorlikning uchinchi uch oyligida (so'nggi oylarida) virus yuqtirilsa, onaning hayotdan ko'z yumish xavfi juda yuqori bo'ladi, homilaning nobud bo'lish ehtimoli esa 75-90 foizgacha yetadi.

Qanday qilib to'g'ri tashxis qo'yiladi?

Lassa isitmasini dastlabki bosqichlarda aniqlash shifokorlar uchun ham ancha murakkab vazifa hisoblanadi. Chunki uning belgilari bezgak (malariya), terlama (tif) yoki Ebola kabi boshqa kasalliklarga juda o'xshaydi. Agar bemor kasallik tarqalgan mintaqalardan kelgan bo'lsa, shifokor darhol Lassa isitmasidan gumon qilib, maxsus laboratoriya tekshiruvlarini tayinlaydi.

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokorlar asosan qon tahlili o'tkazadilar. Maxsus yuqori xavfsizlik darajasidagi laboratoriyalarda qonda virusning o'zi (RT-PCR usuli yordamida) yoki unga qarshi ishlab chiqarilgan antitanachalar bor-yo'qligi tekshiriladi.

Davolash usullari qanday?

Lassa isitmasini davolashda o'z vaqtida ko'rsatilgan tibbiy yordam o'ta muhim ahamiyatga ega. Davolashning asosi – bu Ribavirin (Ribavirin) deb nomlanuvchi maxsus virusga qarshi dori vositasidir. Agar ushbu dori kasallikning ilk belgilaridan boshlab (birinchi 6 kun ichida) bemorga tomir orqali yuborilsa, kasallikni yengib o'tish va o'lim xavfini kamaytirish ehtimoli juda yuqori bo'ladi.

Undan tashqari, bemorga albatta kasalxona sharoitida simptomatik va yordamchi terapiya ko'rsatilishi kerak:

• Suvsizlanishning oldini olish uchun tomir ichiga suyuqliklar (osma ukollar) yuborish
• Qon bosimi va pulsni doimiy nazorat qilish
• Zaruriyat tug'ilganda kislorod berish
• Bakterial infeksiyalar qo'shilishining oldini olish uchun antibiotiklar tayinlash
• Buyraklar faoliyati buzilganda dializ (qonni sun'iy tozalash) muolajasini o'tkazish

Homilador ayollarda esa, ona hayotini saqlab qolish maqsadida shifokorlar shoshilinch ravishda tug'uruqni amalga oshirishga yoki homilani tushirishga (agar muddat kichik bo'lsa) majbur bo'lishlari mumkin. Chunki amaliyot shuni ko'rsatadiki, homila olib tashlangandan so'ng onaning ahvoli tezroq yaxshilanadi.

Lassa isitmasidan qanday saqlanish mumkin? (Profilaktika)

Hozirgi kunda Lassa isitmasiga qarshi maxsus tasdiqlangan vaksina mavjud emas. Shuning uchun o'zini himoya qilishning eng yaxshi usuli – bu gigiyena qoidalariga rioya qilish va virus tashuvchilardan uzoqroq bo'lishdir. Agar siz G'arbiy Afrikaga sayohat qilsangiz, quyidagi qoidalarga qat'iy amal qiling:

• Kemiruvchilardan uzoqroq bo'ling: Kalamushlar yashaydigan yoki ularning izlari bor joylardan uzoq turing.
• Oziq-ovqatlarni xavfsiz saqlang: Barcha oziq-ovqatlarni kalamushlar kirolmaydigan, zich yopiladigan idishlarda saqlang. Ochiq qoldirilgan ovqatlarni iste'mol qilmang.
• Atrof-muhit tozaligi: Uyingizni va atrofni toza tuting. Axlatlarni ochiq joyda qoldirmang, bu kalamushlarni o'ziga jalb qiladi.
• Yaxshilab pishiring: Go'sht va boshqa mahsulotlarni iste'mol qilishdan oldin yaxshilab pishiring. Umuman olganda, u yerda yovvoyi hayvonlar go'shtini iste'mol qilishdan saqlaning.
• Tibbiy muassasalarda ehtiyotkorlik: Agar siz ushbu mintaqadagi kasalxonaga tushib qolsangiz yoki bemorga qaramoqchi bo'lsangiz, albatta himoya vositalaridan (niqob, qo'lqop, maxsus kiyim) foydalaning. Tez-tez qo'lingizni sovunlab yuving.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Agar siz oxirgi 21 kun ichida G'arbiy Afrika davlatlaridan qaytgan bo'lsangiz va sizda kutilmaganda yuqori isitma, qattiq charchoq, tomoq og'rig'i, qusish kabi belgilar paydo bo'lsa, zudlik bilan shifokorga yoki yuqumli kasalliklar shifoxonasiga murojaat qilishingiz shart.

Zudlik bilan tez yordam chaqiring (O'zbekistonda 103 yoki 112 raqamiga qo'ng'iroq qiling), agar sizda quyidagi xavfli holatlar kuzatilsa:

• Kuchli va to'xtovsiz qorin, ko'krak yoki bo'yin og'rig'i
• Nafas olishning qiyinlashishi, hansirash
• Biron bir joyingizdan (burun, milk, oshqozon) sababsiz qon ketishi
• Hushingizni yo'qotish, tutqanoq yoki kuchli bosh aylanishi

Tez yordam chaqirganda yoki shifokor qabuliga borganda, albatta o'z sayohatingiz haqida (qaysi davlatda bo'lganingiz, u yerdagi ehtimoliy xavflar haqida) aytib o'tishni unutmang. Bu shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yishga va kerakli ehtiyot choralarini ko'rishga yordam beradi.

Muhim Xulosalar (Take-Home Message)