Keling, yangi tug'ilgan chaqaloqning qizilo'ngachining oshqozon bilan bog'lanmagan noyob holat bo'lgan qizilo'ngach atreziyasi haqida bilib olaylik.

Yangi tug'ilgan chaqalog'ingiz sut ichgan zahoti yo'talib, og'zini og'rita boshlaydimi? Og'zidan ko'pik chiqadimi? Yoki terisi ko'k rangga kiradimi? Ota-ona sifatida, bunday narsalarni ko'rganingizda qo'rqish va xavotirlanish odatiy holdir. Bunday alomatlar ba'zan juda kam uchraydigan, ammo jiddiy tug'ma nuqsonning belgisi bo'lishi mumkin, bu qizilo'ngach atreziyasi (EA) deb ataladi. Bu nomni eshitganingizda qo'rqmang. Bugun biz bularning barchasi haqida siz tushunadigan juda oddiy tarzda gaplashamiz.

Qizilo'ngach atreziyasi (EA) nima?

Sodda qilib aytganda, qizilo'ngach atreziyasi tug'ma nuqsondir. Bu chaqalog'ingizning qizilo'ngach, ya'ni og'izdan oshqozonga ovqat olib boradigan naycha to'liq shakllanmaganida yuzaga keladi. "Atreziya" so'zi tanadagi o'tish yo'lining tiqilib qolganligini yoki tiqilib qolganligini anglatadi. Bu holatda qizilo'ngach oshqozonga ulanishi kerak bo'lgan joyda tiqilib qoladi. Natijada, chaqaloq normal ovqatlanish yoki ichish imkoniyatiga ega bo'lmaydi.

Tasavvur qiling-a, bu o'rtadan suv quvuri yorilib, ikki qismga bo'linib ketgandek.

Bu holat biroz murakkabroq bo'lishi mumkin. EA bilan kasallangan chaqaloqlarning taxminan 90 foizida yana bir muammo ham mavjud. Bu traxeoezofagial fistula (TEF) deb ataladi. Bu noto'g'ri shakllangan qizilo'ngach nafas yo'liga, ya'ni nafas yo'liga ulangan payt. Bu juda xavflidir, chunki chaqaloq yutadigan narsalar, hatto so'lak ham oshqozon o'rniga o'pkaga kirishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, chaqaloq nafas olishda qiyinchiliklarga duch keladi, bo'g'ilib qoladi va hatto o'pka infektsiyalarini rivojlanishi mumkin.

Ushbu holatning asosiy turlari qanday?

Qizilo'ngach atreziyasi bir nechta asosiy turlarga bo'linadi. Bular qizilo'ngachning qayerda tiqilib qolganiga va nafas yo'liga qanday ulanganligiga qarab tasniflanadi. Bu biroz murakkab bo'lishi mumkin, ammo tushunishni osonlashtirish uchun quyidagi jadvalga qarang.

Shifokorlar chaqalog'ingizda ushbu turlarning qaysi biri borligini aniqlash uchun turli xil testlarni o'tkazadilar. Davolash shunga mos ravishda rejalashtiriladi.

Bolada bu holat borligini ko'rsatadigan alomatlar qanday?

Shifokorlar va hamshiralar bu holatni tezda tashxislash uchun foydalanadigan uchta asosiy belgi mavjud. Ular "Uchta S" deb ham ataladi.

• Yo'tal
• Bo'g'ilish (tiqilib qolish)
• Sianoz (terining ko'k rangga o'zgarishi)

Sianoz - bu tanaga yetarli miqdorda kislorod yetib bormaganida terining, ayniqsa lablar va barmoq uchlarining ko'k rangga aylanishi.

Ushbu asosiy xususiyatlarga qo'shimcha ravishda siz boshqa narsalarni ham ko'rishingiz mumkin:

• Chaqaloqning og'zi ko'p miqdorda ko'pikli shilimshiq bilan qoplangan.
• Odatdagidan ko'proq so'lak oqishi yoki sutni qusish.
• Unga sut berishga harakat qilganimda, ko'ngli aynib, bo'g'ilib qoladi.
• Nafas olish qiyinlashib bormoqda va nafas olayotganingizda g'alati tovush eshitilmoqda.

Nima uchun bu chaqaloqlarda sodir bo'ladi? Asosiy sabab nima?

Biz buni tug'ma nuqson deb ataymiz. Bu chaqaloq bachadonda o'sish jarayonida sodir bo'ladigan o'zgarish tufayli yuzaga keladi. Odatda, homila rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qizilo'ngach va traxeya bitta naychadan iborat. Keyinchalik u ikki qismga bo'linadi va ikkita alohida naychaga aylanadi. Qizilo'ngach atreziyasi rivojlanishining asosiy sababi shundaki, bitta naycha bo'lgan tuzilma ajralib chiqadi va butunlay rivojlanishni to'xtatadi.

Biroq, olimlar hali ham "Nima uchun bu o'sish yarim yo'lda to'xtaydi?" degan savolga aniq javob topa olishmayapti. Ularning fikricha, bunga genetik omillar ham, atrof-muhit omillari ham ta'sir qilishi mumkin. Ya'ni, chaqaloqning DNKsida sodir bo'ladigan ba'zi o'zgarishlar va ona homiladorlik paytida duch keladigan ayrim atrof-muhit ta'sirlari sabab bo'lishi mumkin.

Xavf omillari bormi?

Kasallikning to'g'ridan-to'g'ri sababi isbotlanmagan bo'lsa-da, tadqiqotchilar EA bilan tug'ilgan chaqaloqlarning bir nechta umumiy xususiyatlarini aniqladilar. Bular xavfni biroz oshirishi mumkin:

• Onaning yoshi 35 yoshdan oshgan va/yoki otaning yoshi 40 yoshdan oshgan.
• Sun'iy urug'lantirish usullari (masalan, IVF, IUI) orqali farzand ko'rish.
• Egizaklar yoki uch egizaklarning tug'ilishi.

Bundan tashqari, EA ko'pincha boshqa tug'ma nuqsonlar va genetik sindromlar bilan bog'liq holda kuzatiladi. Masalan:

• Trisomiya (13, 18 yoki 21)
• VACTERL uyushmasi
• CHARGE sindromi
• Tug'ma yurak kasalligi
• Ovqat hazm qilish tizimining boshqa obstruktsiyalari (GI atrezi)
• Buyrak va genitouriya tizimining nuqsonlari

Shifokorlar bu holatni qanday tashxislashadi? (Tashxis)

Ko'pincha, bu holat chaqaloq tug'ilgandan keyin aniqlanadi. Biroq, ba'zida prenatal tekshiruvlar ko'rsatmalar berishi mumkin.

• Chaqaloq tug'ilishidan oldin: Agar taxminan 20 haftalik anatomiya tekshiruvi paytida chaqaloq atrofidagi amniotik suyuqlik miqdori odatdagidan ancha yuqori bo'lsa (bu polihidramnioz deb ataladi), shifokor shubhali bo'lishi mumkin. Buning sababi, chaqaloq odatda bu miqdordagi suyuqlikni yutadi. Agar chaqaloq yuta olmasa, suyuqlik to'planib qoladi. Bundan tashqari, agar tekshiruv paytida chaqaloqning oshqozoni bo'sh ko'rinsa (qorin pufagi kam yoki umuman bo'lmasa), bu yana bir belgi.
• Chaqaloq tug'ilgandan keyin: Agar chaqaloq tug'ilgandan so'ng darhol biz ilgari muhokama qilgan alomatlarni (yo'tal, bo'g'ilish, ko'karish) namoyon qilsa, shifokorlar darhol bunga shubha qilishadi. Buni tasdiqlashning eng oddiy usuli - chaqaloqning burni yoki og'zi orqali ingichka naycha (nazogastral naycha) kiritish va uni oshqozonga o'tkazish. Agar qizilo'ngach tiqilib qolsa, naycha oshqozonga kira olmaydi. U yarim yo'lda to'xtaydi.

Keyin buni tasdiqlash va qizilo'ngachda qanday nuqson borligini aniq ko'rish uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Rentgen tekshiruvi shuningdek, o'pkaga suyuqlik kirganmi yoki oshqozonga havo kirganmi yoki yo'qligini ham ko'rishi mumkin. Ushbu tashxisdan so'ng, shifokor chaqaloqni boshqa tug'ma nuqsonlar bor-yo'qligini ham tekshiradi.

Qanday davolanadi? Buni davolash mumkinmi?

Ha! Bu, albatta, davolanadigan holat. Buning yagona davosi jarrohlik amaliyotidir.Ko'pincha, bu operatsiya chaqaloq tug'ilgandan ko'p o'tmay amalga oshiriladi.

Operatsiyadan oldingi boshqaruv

Operatsiyadan oldin shifokorlar chaqaloqning ahvolini barqarorlashtirish uchun bir qator choralarni ko'rishadi.

• Nafas olishni barqarorlashtirish: Tomoqda to'planib qolgan shilimshiq va balg'amning o'pkaga yetib borishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular ko'pincha naycha (so'rish) yordamida olib tashlanadi. Agar chaqaloq nafas olishda qiynalsa, ular sun'iy nafas olish apparatiga ulanadi.
• Xavfsiz ovqatlanishni ta'minlash: Chaqaloqni og'iz orqali ovqatlantirish mumkin emasligi sababli, zarur oziqlanish vena orqali ( parenteral ovqatlanish ) yoki to'g'ridan-to'g'ri oshqozonga joylashtirilgan naycha orqali ( enteral ovqatlanish ) ta'minlanadi.
• Infektsiyalarning oldini olish: O'pka infektsiyalarining (pnevmoniya) oldini olish uchun vena ichiga antibiotiklar beriladi.

Agar chaqaloq muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa, vazni yetarli bo'lmasa yoki yurak nuqsoni kabi boshqa jiddiy nuqsonlari bo'lsa, chaqaloq operatsiyadan oldin bu holatlar barqarorlashguncha neonatal reanimatsiya bo'limida (NICU) qolishi kerak.

Jarrohlik (Jarrohlik ta'mirlash)

Chaqaloq operatsiyaga tayyor ekanligiga qaror qilgach, jarroh operatsiyani amalga oshiradi. Jarrohlikning ikkita asosiy maqsadi bor:

1. Qizilo'ngachning ikkita ajratilgan qismini birlashtirish (bu anastomoz deb ataladi).

2. Tomoq va traxeya orasidagi keraksiz aloqani (fistula) yopish.

Bugungi ilg'or texnologiyalar bilan bu jarrohlik ko'pincha ko'krak qafasini ochmasdan, balki bir nechta juda kichik kesmalar orqali kamera va asboblarni kiritish orqali amalga oshiriladi (torakoskopik jarrohlik). Bu chaqaloq uchun kamroq og'riq keltiradi va tezroq tuzalish imkonini beradi.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Operatsiyadan so'ng, chaqaloq diqqat bilan kuzatuv uchun yana reanimatsiya bo'limiga olib boriladi. Bir necha kundan so'ng, kesma to'g'ri bitganligini va biron bir oqish bor-yo'qligini tekshirish uchun qizilo'ngach deb nomlangan maxsus rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Hammasi tasdiqlangandan so'ng, chaqaloq asta-sekin og'iz orqali ovqatlanish tizimiga kiritiladi. Chaqaloq yutish jarayoniga ko'nikishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi.

Jarrohlikdan keyin uzoq muddatli muammolar qanday bo'lishi mumkin?

Ko'pgina chaqaloqlar to'liq sog'ayib ketadi va normal hayot kechiradi. Biroq, ba'zi bolalar operatsiyadan keyin bir muddat ba'zi muammolarga duch kelishlari mumkin. Bulardan xabardor bo'lish muhimdir.

• Yutishda qiyinchiliklar: Ba'zi bolalarning tomoq mushaklari to'g'ri ishlamasligi mumkin. Bu ular qattiq ovqat yeyishni boshlaganda bo'g'ilib qolishlariga olib kelishi mumkin. Ovqatni yaxshilab maydalash va suyuqlik bilan berish kerak.
• Gastroezofageal reflyuks kasalligi (GERD): Bu oshqozon kislotasi qizilo'ngachga qaytib oqadigan payt. Bu jig'ildon qaynashi va hazmsizlikka olib kelishi mumkin. Agar davolanmasa, qizilo'ngachga zarar yetkazishi mumkin. Bu holat EA operatsiyasini o'tkazgan bolalarning taxminan yarmida uchraydi.
• Traxeomalaziya:Bu nafas yo'llarida tog'ayning zaiflashishidir. Bu xirillash, tez-tez yo'tal va tez-tez o'pka infektsiyalariga (bronxit, pnevmoniya) olib kelishi mumkin.

Agar sizda ushbu muammolarning birortasi bo'lsa, vahima qo'ymang. Bularning barchasi uchun davolash usullari mavjud. Eng muhimi, bu haqda shifokoringiz bilan muntazam ravishda gaplashish va uning ko'rsatmalariga amal qilishdir. Shuningdek, sizga nutq patologi (SLP) dan yordam so'rashingiz kerak bo'lishi mumkin.