Farzandingizda HLHS bormi? Keling, Norwood protsedurasi haqida oddiy so'zlar bilan bilib olaylik.

Ota-ona sifatida, shifokoringiz sizga yangi tug'ilgan chaqalog'ingizda gipoplastik chap yurak sindromi (HLHS) deb nomlangan yurak nuqsoni borligini aytganda, siz qanchalik og'ir va qo'rqinchli his qilishingizni tushunaman. Butun dunyo to'satdan qulab tushgandek tuyulgan bo'lishi kerak. Lekin xavotir olmang. Bugungi kunda tibbiyot fani juda rivojlandi. Norvud protsedurasi bunday chaqaloqlarga hayot berishda juda muhim birinchi qadamdir. Bugun biz bu haqda siz tushuna oladigan darajada sodda tarzda gaplashamiz.

Norvud protsedurasi nima?

Sodda qilib aytganda, Norvud protsedurasi - bu gipoplastik chap yurak sindromi (HLHS) deb ataladigan tug'ma yurak kasalligiga chalingan chaqaloqlarda bajariladigan maxsus yurak jarrohligi.

Buni to'rt xonali kichik uy deb tasavvur qiling. U ikki qismdan iborat: o'ng va chap tomon. Odatda, yurakning chap tomoni butun tanaga toza, kislorodga boy qonni pompalaydi. O'ng tomon kislorodsiz qonni tanadan o'pkaga qaytarib, kislorod bilan boyitadi.

Biroq, HLHS bilan kasallangan chaqaloqning yuragining chap tomoni to'g'ri rivojlanmaydi . Bu shuni anglatadiki, bu tomon juda kichik va zaif. Shuning uchun bu tomon tanaga qon quya olmaydi. Bu eng katta muammo.

Norvud protsedurasi ajoyib ish qiladi. Shifokorlar qonning yurak orqali oqib o'tishi uchun yangi yo'llarni yaratadilar. Ya'ni, ular yurakning chap tomoni bajarishi kerak bo'lgan ishni o'ng tomonga yo'naltiradilar, bu esa yaxshi ishlaydi . Jarrohlikdan so'ng, chaqaloqning o'ng qorinchasi kislorodli qonni butun tanaga pompalay boshlaydi, shuningdek, qonni o'pkaga yuboradi.

Bu operatsiya kimga kerak?

Ushbu jarrohlik asosan chap yurak gipoplastik sindromi (HLHS) bilan kasallangan chaqaloqlar uchun zarur. Ular bu operatsiyani tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki hafta ichida amalga oshirishlari kerak.

Tug'ilganda har bir chaqaloq yurakdagi ikkita asosiy qon tomirlari (aorta va o'pka arteriyasi) o'rtasida kichik bir aloqaga ega. Bu "patent arterial duktus" deb ataladi. Bu HLHS bilan kasallangan chaqaloqqa dastlabki bir necha kun davomida tanasiga qon yetkazib berish imkonini beradi. Biroq, bu aloqa bir necha kundan keyin tabiiy ravishda yopiladi. Agar bu sodir bo'lsa, chaqaloq tanasiga qon yetkazib berishning iloji bo'lmaydi, bu juda xavflidir.

Shuning uchun shifokorlar birinchi navbatda qon tomirining yopilishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus dori ("Prostaglandin" deb ataladi) berishadi. Ammo bu vaqtinchalik. Norvud operatsiyasi doimiy yechim sifatida amalga oshiriladi.

Ba'zan bu operatsiya muddatidan oldin tug'ilgan, vazni kam bo'lgan yoki boshqa asoratlari bo'lgan chaqaloqlar uchun imkonsiz bo'lishi mumkin. Bunday hollarda shifokorlar o'pka arteriyasi bantlari kabi boshqa usullardan foydalanadilar.

Jarrohlik paytida va undan keyin nima bo'ladi?

Jarrohlikdan oldin va operatsiya paytida

Jarrohlikdan oldin chaqaloq reanimatsiya bo'limida (ICU) bo'ladi. Avval aytib o'tilganidek, ular maxsus qon tomirini ochiq ushlab turish uchun dori-darmon berishda davom etadilar. Shuningdek, yurakning ikkita yuqori kamerasi orasidagi teshikni kattalashtirish kerak bo'lishi mumkin ("septostomiya").

Norvud protsedurasi juda murakkab, ko'p soatlik protsedura (odatda 8-10 soat). Shifokorlar jamoasi quyidagilarni diqqat bilan bajaradilar:

• Yurakning ikkita yuqori kamerasi (atriya) o'rtasida qon oqishini ta'minlash uchun teshik ochiladi.
• Kichik aorta katta o'pka arteriyasiga ulangan va yangi, kattaroq aorta hosil qilish uchun maxsus yamoq qo'yilgan.
• Bu yangi aorta ishlaydigan o'ng qorinchaga ulangan.
• Keyin, o'pkaga qon yuborish uchun kichik sun'iy naycha bo'lgan "shunt" kiritiladi. Bu aortadan o'pkaga (Blalock-Taussig shunti) yoki o'ng qorinchadan o'pkaga (Sano shunti) bo'lishi mumkin.

Ushbu operatsiya davomida chaqaloq yurak-o'pka bypass apparatiga ulanadi. Bu shuni anglatadiki, chaqaloqning yuragi va o'pkasi vaqtincha ushbu apparat tomonidan boshqariladi.

Jarrohlikdan keyin

Jarrohlik amaliyotidan so'ng, chaqaloq yana reanimatsiya bo'limiga (ICU) olib kelinadi. Chaqaloqni ko'rishga borganingizda, ko'plab naychalar, simlar va apparatlarni ko'rasiz. Ularni ko'rganingizda qo'rqmang. Ularning barchasi chaqaloqning farovonligi, chaqaloqqa yordam berish uchun u yerda . Ko'krak qafasining o'rtasida jarrohlik yarasini qoplaydigan bintni ko'rasiz.

Ushbu operatsiyadan keyin ham chaqaloqning terisi ozgina ko'k rangga bo'yalishi mumkin (siyanoz) . Buning sababi, yurak ichida kislorodsiz qon va kislorodli qon hali ham aralashib turishidir. Bu bosqichda bu normal holat.

Reanimatsiya bo'limida taxminan bir hafta yotgandan so'ng, chaqaloq oddiy palataga o'tkaziladi. To'liq sog'ayib ketishi uchun siz kasalxonada taxminan 2-3 hafta qolishingiz kerak bo'ladi. Uyga qaytganingizdan so'ng, shifokorlar va hamshiralar sizga chaqaloqqa qanday g'amxo'rlik qilish, unga qanday dori berish va uning kislorod darajasini qanday tekshirish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar berishadi.

HLHS uchun bir qator jarrohlik amaliyotlari

HLHS faqat bitta jarrohlik amaliyoti bilan cheklanib qolmaydi. Bu uch bosqichli jarrohlik amaliyotlari seriyasidir . Norvud shunchaki birinchi bosqich.

Foyda va xavflar qanday?

Afzalliklari

Buning eng katta va yagona afzalligi shundaki, chaqaloqning omon qolish imkoniyati mavjud . 1980-yillardan oldin HLHS bilan tug'ilgan chaqaloqlar uchun hech qanday davolash usuli yo'q edi. Ammo Norwood protsedurasi ixtiro qilinganidan beri bu chaqaloqlar bolalik va o'smirlik davrida ham omon qolish imkoniyatiga ega bo'lishdi.

Xavflar va asoratlar

Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, buning ham xavflari bor. Bulardan xabardor bo'lish muhimdir.

• Shunt bloklanishi yoki disfunktsiyasi: O'pkaga qon olib boradigan kichik naycha tiqilib qolishi mumkin.
• Qon tomirlarining torayishi (Stenoz): Jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan aorta yoki o'pkaga olib boradigan qon tomirlari torayishi mumkin.
• Yurak urishidagi anomaliyalar (aritmiya): Yurak urish ritmi tartibsiz bo'lishi mumkin.
• Yurak faoliyatining zaiflashishi: O'ng qorincha ko'proq og'irlik ko'tarishi kerakligi sababli, uning faoliyati zaiflashishi mumkin.
• Neyrologik rivojlanish kechikishlari: Miya va asab tizimining rivojlanishida ba'zi kechikishlar bo'lishi mumkin. Natijada, ba'zi chaqaloqlar gapirish va yurish kabi narsalarda maxsus yordamga muhtoj bo'lishlari mumkin.

Norvud protsedurasidan keyin kasalxonada omon qolish darajasi 90% ga yetadi. Biroq, ba'zi chaqaloqlar ikkinchi operatsiyaga yetib bormaydigan holatlar mavjud.

Shifokoringizni qachon ko'rishingiz kerak?

Uyga qaytganingizdan keyin chaqalog'ingizga diqqat bilan e'tibor berishingiz kerak. Agar muammo borligiga shubha qilsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.Ayniqsa, bu narsalarga ehtiyot bo'ling:

• Agar sizda uyda chaqalog'ingizga g'amxo'rlik qilish bo'yicha biron bir savol bo'lsa.
• Agar chaqaloq to'g'ri vazn orttirmasa.
• Agar chaqaloqning kislorod darajasi shifokor kutganidan past bo'lsa.
• Agar chaqaloq buyurilgan dorilarga yaxshi javob bermasa.
• Agar chaqaloq odatdagidan ko'ra ko'proq uyquchan bo'lsa yoki sut iste'moli kamaygan bo'lsa.