Bosh va bo'yin saratoni uchun nurlanish bilan davolashni oldingizmi? Bu suyaklaringizga ta'sir qiladimi? Keling, (Osteoradionekroz - ORN) haqida bilib olaylik!

Bosh yoki bo'yin saratoni uchun nur terapiyasidan keyin og'zingiz yoki jag'ingizda og'riq, shish yoki yara bo'lganmi? Ehtimol, siz osteoradionekroz deb ataladigan holat haqida bilib olishingiz kerak. Xavotir olmang, biz bu haqda batafsil va juda oddiy tarzda gaplashamiz.

Osteoradionekroz (ORN) nima?

Sodda qilib aytganda, osteoradionekroz (ORN) - bu nurlanish ta'sirida suyak hujayralarining o'limi. Bu saraton, ayniqsa bosh va bo'yin saratoni uchun nurlanish terapiyasining yon ta'siri sifatida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan holat. Esingizda bo'lsin, saraton hujayralarini o'ldirish uchun ishlatiladigan nurlanish ba'zan sog'lom suyak hujayralariga ham zarar etkazishi mumkin. Bu nurlanish terapiyasini olganidan keyin bir necha oy yoki hatto yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Bu holat odatda pastki jag' suyagiga ta'sir qiladi (pastki jag' osteoradionekrozi). Biroq, u nurlanish ta'siriga uchragan har qanday suyakda, masalan, yuqori jag' suyagida (jag' osteoradionekrozi) yoki umurtqa pog'onasining old qismida (umurtqali osteoradionekroz) paydo bo'lishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda, bu holat bosh suyagiga ham ta'sir qilishi mumkin, ammo u biroz jiddiyroq bo'lishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi va suyak salomatligi - nima uchun bu sodir bo'ladi?

Endi nima uchun bunday bo'lishini ko'rib chiqaylik. Radiatsiya suyaklarni qon bilan ta'minlaydigan nozik qon tomirlariga zarar yetkazadi. Tanamizning boshqa har qanday qismi singari, suyaklar ham sog'lom bo'lish va shikastlanganda tezda tiklanish uchun yaxshi qon ta'minotiga muhtoj.

Tasavvur qiling-a, xuddi daraxt suvsiz qurib qolganidek, agar suyak yetarlicha qon olmasa, u ham o'z hayotini yo'qotadi va o'lishni boshlaydi.

Bu qon ta'minoti buzilganda nima bo'ladi?

• Suyaklar va atrofdagi to'qimalar infektsiyaga osongina moyil bo'ladi.
• To'g'ri davolanishning iloji yo'q.
• U asta-sekin o'lishni boshlamoqda.

Bizning jag' sohamiz bunga ayniqsa moyil. Buning sababi, bosh va bo'yin saratonini nurlantirish paytida nurlanishning jag' suyagiga tushishining oldini olish qiyin. Bundan tashqari, og'izda tabiiy ravishda yashovchi bakteriyalar bu "(ORN)" xavfini yanada oshiradi.

Og'iz ichidagi radiatsiya shikastlanishi quyidagi holatlarga olib kelishi mumkin:

• Suyakning ta'siri (ya'ni suyak milklar orqali ta'sir qiladi).
• Vaqti-vaqti bilan jag'da og'riq va shish .
• Davolanmaydigan yaraga ega bo'lish.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Amerika Bosh va Bo'yin Saraton Jamiyatining ma'lumotlariga ko'ra, osteoradionekroz bosh va bo'yin saratoniga chalingan odamlarning 4% dan 8% gacha bo'lgan qismida paydo bo'lishi mumkin.

Osteoradionekroz (ORN) belgilari qanday?

Endi bu vaziyatda qanday alomatlarni boshdan kechirishingiz mumkinligini ko'rib chiqaylik. Agar sizda ulardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, shifokorga murojaat qilish yaxshidir.

• Milk, bo'yin yoki jag'ning tashqi tomonidagi yara yoki yara .
• Og'riq.
• Shishish.
• Infektsiya (yiring kabi).
• Tishlarning bir-biriga to'g'ri joylashmasligi (malokklyuziya).
• Qichishish yoki karıncalanma hissi.
• Og'iz ichidan chiqib turgan suyak bo'laklari.
• Ba'zan iyak ostida teri yorilib, suyak chiqib ketadi (bu "fistula" deb ham ataladi).
• Jag' suyagi sinishi.
• Og'izning to'g'ri ochilishiga to'sqinlik qiladigan jag' mushaklarining taranglashishi (trismus).

Nima uchun osteoradionekroz (ORN) paydo bo'ladi?

Asosiy sabab bosh va bo'yinga nur terapiyasi. Bu holat, ayniqsa, 60 Gray (Gy) birligidan yuqori nurlanish dozasini olgan odamlarda keng tarqalgan. (Gy nurlanishning o'lchov birligidir).

Osteoradionekroz `(ORN)` Xavf omillari - Uni kim rivojlanishi ehtimoli ko'proq?

Ba'zi odamlar bu kasallikni rivojlanish xavfi boshqalarga qaraganda ko'proq. Ushbu faktlar sizga tegishli yoki yo'qligini tekshiring:

• Og'iz gigienasining yomonligi (tishlaringizni to'g'ri yuvmaslik, og'iz gigienasiga e'tibor bermaslik).
• Agar radiatsiya terapiyasi boshlanishidan oldin tish muammolari (masalan, kariyes va milk kasalliklari) to'g'ri hal qilinmagan bo'lsa.
• Agar nur terapiyasidan keyin og'iz qurishi (kserostomiya) rivojlansa.
• Agar nurlanish terapiyasidan keyin, ayniqsa birinchi yil ichida, jag'da biron bir baxtsiz hodisa yoki jarohat bo'lsa.
• Agar tish ilgari nurlantirilgan joydan olingan bo'lsa.

Esingizda bo'lsin, osteoradionekrozning bu holati bosh va bo'yin saratoni uchun radiatsiya terapiyasini olganidan keyin ham yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Bu qanday tashxis qo'yilgan?

Osteoradionekroz (ORN) odatda nur terapiyasidan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Agar shifokoringiz bunga shubha qilsa, u sizning boshingiz va bo'yningizni batafsil tekshiradi. Shuningdek, u sizga nur terapiyasini buyurgan nur onkologi bilan bog'lanib, olgan nurlanishning umumiy dozasini aniqlaydi.

Qanday testlar tashxis qo'yishga yordam beradi?

Tashxisni tasdiqlash uchun shifokoringiz quyidagi testlarni tavsiya qilishi mumkin:

• Tish rentgenografiyasi.
• Jag'ning KT tekshiruvi (KT - kompyuter tomografiyasi) amalga oshiriladi.
• Saraton kasalligining qaytalanishini tekshirish uchun biopsiya o'tkazilishi mumkin.

Buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

Osteoradionekroz (ORN) ni davolash sizning holatingizning darajasi va og'irligiga bog'liq. Eng muhimi, davolanishni iloji boricha tezroq boshlashdir.Davolanishni qanchalik erta boshlasangiz, sog'ayib ketish ehtimolingiz shuncha yuqori bo'ladi. Buning uchun ham jarrohlik, ham jarrohliksiz davolash usullari mavjud.

Jarrohlik davolash

Ushbu holat uchun bir nechta jarrohlik amaliyotlari o'tkaziladi:

• Jarrohlik debridmaniyasi: Bu jarroh o'lik yoki infektsiyalangan suyak va to'qimalarni olib tashlash paytida, xuddi yomon joyni tozalash kabi.
• Erkin qopqoqni qayta tiklash jarrohligi: Bu biroz murakkabroq jarrohlik amaliyoti. Bu tanangizning boshqa qismidan (masalan, oyoq yoki qo'l) qon tomirlari, to'qima va ehtimol suyak bo'lagini olib, uni shikastlangan jag' sohasiga ko'chirib o'tkazishni o'z ichiga oladi.
• ALTFL (Anterolateral son fascia Lata Rescue Flap): Bu ham erkin flapning bir turi. Ushbu protsedurada sonning orqa qismidan biriktiruvchi to'qima (fastsiya) chizig'i olinadi va ko'chirib o'tkaziladi. Bu to'qima yuqori darajada qon tomirlari bilan ta'minlangan bo'lib, shikastlangan joyga kislorod va ozuqa moddalarini olish imkonini beradi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu usul ORN bilan og'rigan odamlarda juda samarali.
• To'liq suyak payvandlash: Ushbu an'anaviy jarrohlik amaliyoti, ayniqsa pastki jag'da o'lik suyak ko'p bo'lganda qo'llaniladi. Ushbu protsedurada shikastlangan suyak butunlay olib tashlanadi va uning o'rniga suyakni o'z ichiga olgan erkin qopqoq payvand qilinadi. Bu muvaffaqiyatli protsedura bo'lsa-da, bu jiddiy operatsiya hisoblanadi. Bu kasalxonada uzoqroq yotish va uzoqroq tiklanish vaqtiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar bu holatni iloji boricha erta tashxislash va davolashga harakat qilishadi.

Jarrohlik bo'lmagan davolash

Jarrohliksiz davolash usullari ham mavjud:

• Antibiotiklar: Agar suyakda yoki atrofdagi to'qimalarda infeksiya bo'lsa, shifokoringiz antibiotiklarni buyuradi.
• PENTOKSIL: Bu bir nechta dorilarning kombinatsiyasi: pentoksifillin, tokoferol (E vitamini) va klodronat. Pentoksifillin shikastlangan suyakka qon oqimini oshirish orqali ishlaydi. Tokoferol (E vitamini) immunitet tizimini mustahkamlashga va qon quyqalarining oldini olishga yordam beradi. Klodronat suyaklarning keyingi yo'qotilishining oldini olishga yordam beradi. Ba'zan pentoksifillin va tokoferol klodronatsiz beriladi (bu PENTO deb ataladi).
• Giperbarik kislorod terapiyasi (Giperbarik kislorod - HBO - davolash):Ba'zi shifokorlar ushbu davolash usulidan tananing davolanish jarayonini tezlashtirish uchun foydalanadilar. Bunda siz maxsus kameraga joylashtirilasiz va sof kislorod bilan nafas olasiz. Kamera ichidagi kislorod darajasi oddiy muhitga qaraganda uch baravar yuqori. Asosiy maqsad shikastlangan to'qimalarni tiklash uchun qonga yetarli miqdorda kislorod qo'shishdir. Biroq, tibbiyot hamjamiyati orasida bu "giperbarik kislorod" bilan davolash haqida turli fikrlar mavjud. Garchi u ba'zi markazlarda standart davolash usuli sifatida qo'llanilsa-da, uning muvaffaqiyatini tasdiqlagan nazorat ostidagi tadqiqotlar hali ham mavjud emas.

Osteoradionekroz (ORN) ning oldini olish mumkinmi?

Bu holatni har doim ham oldini olish mumkin bo'lmasligi mumkin, ammo boshingiz yoki bo'yningizga radiatsiya terapiyasini boshlashdan oldin, shifokoringiz siz bilan bu xavfni kamaytirish yo'llari haqida suhbatlashadi.

Radiatsiya terapiyasini boshlashdan oldin quyidagilarni bajarish kerak:

• Tish shifokoriga tashrif buyuring, to'liq tekshiruvdan o'ting va tishlaringizni yaxshilab tozalang .
• Har qanday tish davolashini qiling (masalan, plomba qo'yish, tishni sug'urib olish).
• Har kuni ftorid bilan davolashni boshlang.

Radiatsiya terapiyasi paytida va undan keyin quyidagilarni bajarish kerak:

• Og'iz gigienasiga rioya qiling (tishlaringizni kuniga ikki marta yuving, tishlar orasini tozalang).
• Shakarli ovqatlar va ichimliklarni kamaytiring.
• Tish shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyuring va og'zingizni tozalang.
• Har qanday yangi tish muammolarini tezda davolang .
• Kundalik ftorid bilan davolashni davom eting.

Osteoradionekroz (ORN) qanchalik tez tarqaladi?

Ko'pgina hollarda, osteoradionekroz (ORN) sekin rivojlanadi. Alomatlar paydo bo'lishi uchun bir necha yil kerak bo'lishi mumkin.

Osteoradionekrozni (ORN) davolash mumkinmi?

Jarrohlar o'lik suyakni qayta tiriltira olmasalar ham, to'g'ri davolash osteoradionekroz (ORN) rivojlanishini to'xtatishi mumkin. Agar davolanish erta boshlansa, 96% hollarda kasallikni to'xtatish mumkinligi aytiladi.

Shunday qilib, agar sizda osteoradionekroz (ORN) bo'lsa, davolanishni erta boshlash muvaffaqiyatga erishish uchun eng yaxshi imkoniyatdir. Jarrohlik amaliyotingiz qisqaroq bo'lishi mumkin va siz tezroq tuzalib ketishingiz mumkin. Qanchalik tez davolansangiz (ORN), shuncha yaxshi.

Osteoradionekroz (ORN) prognozi

Osteoradionekroz (ORN) juda davolanadigan holat. Kerakli davolash turi shikastlangan suyakning joylashuviga, suyak o'limi darajasiga va ilgari qanday davolash usullarini sinab ko'rganingizga bog'liq.

Odatda, suyak shikastlanishi maydoni qanchalik kichik bo'lsa, katta jarrohlik amaliyotisiz tiklanish imkoniyati shuncha yuqori bo'ladi. ORNning ba'zi holatlari kichik davolash usullariga javob bermasligi va suyak infektsiyasiga (osteomielit) yoki suyak sinishiga o'tishi mumkin. Bunday hollarda jarrohlar katta (erkin qopqoq) jarrohlik amaliyotini o'tkazishlari kerak bo'lishi mumkin.

Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Agar siz ilgari boshingiz yoki bo'yningizga nur terapiyasini olgan bo'lsangiz va og'riq, shishish yoki ko'karish kabi alomatlarni boshdan kechira boshlasangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Ular sizda osteoradionekroz (ORN) borligini tasdiqlashlari va kerakli davolanishni tezda boshlashlari mumkin.

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

Agar sizga yoki yaqinlaringizga osteoradionekroz (ORN) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, o'zingizga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:

• Bu suyak nekrozi qanchalik uzoqqa tarqaldi?
• Qanday davolash usullarim bor?
• Menga jarrohlik amaliyoti kerak bo'ladimi?
• Mening istiqbolim (davolanish imkoniyati) qanday?

Nihoyat, esda tuting (Uyga olib ketish xabari)

Osteoradionekroz (ORN) bosh va bo'yin uchun nur terapiyasining jiddiy yon ta'siridir. Alomatlar paydo bo'lishi uchun yillar kerak bo'lishi mumkin. ORNni to'liq "davolash" mumkin bo'lmasa-da, uni davolash orqali boshqarish mumkin. Natijalar shikastlangan suyakning joylashishiga, suyak o'limi darajasiga va og'irligiga bog'liq.

Agar sizda og'riq, shish, suyaklarning ochilishi yoki osteoradionekrozning boshqa alomatlari bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Ular tegishli davolanishni tavsiya qilishlari va sizning holatingizni boshqarishda yordam berishlari mumkin. Og'iz bo'shlig'i gigienasiga rioya qilish va tish shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurish ushbu holatning oldini olish va erta aniqlash uchun muhimdir.

Osteoradionekroz , ORN, nur terapiyasining yon ta'siri, jag' suyagi kasalligi, saraton kasalligini davolash, suyak o'limi, og'iz salomatligi